小捨醫話：跟師高建忠隨筆 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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裴晉雲 著

圖書標籤:

• 醫學隨筆
• 高建忠
• 中醫
• 臨床經驗
• 醫話
• 傳統醫學
• 養生
• 健康
• 文化
• 處方

齣版社： 山西科學技術齣版社

ISBN：9787537755665

版次：1

商品編碼：12206157

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-09-01

用紙：膠版紙

頁數：224

字數：213000

正文語種：中文

內容簡介

　　《小捨醫話：跟師高建忠隨筆》乃筆者學醫八年、臨證三年來對中醫理、法、方、藥、診斷、治療的一些體會，其中有探索，有感悟，也有疑惑。縱資曆尚淺，《小捨醫話：跟師高建忠隨筆》亦非立說之見，將偶感、偶識付於筆端，以警日後的自己，同時也為初學者提供一些思路。文章最後附以筆者在臨床所見之典型案例，有的有病無方，有的有方無效，有的隻是提齣一些假設，有的隻是單純的病案記錄……醫海浩瀚，所見者不足萬一。故拙有此作，謹恭讀者指摘。

作者簡介

　　裴晉雲，碩士研究生，住院醫師，跟師多位中醫臨床名傢。畢業於廣州中醫藥大學r現就職於山西中醫學院附屬醫院。曾在《中國中醫藥報》撰寫專欄“跟師高建忠隨筆”，並參與高建忠〈臨證實錄與抄方感悟》一書的編寫。

目錄

一、醫論漫談
讀書至知羞
鄉人誤醫
有病不治，常得中醫
談中醫與西醫
談康復醫學
談老年病
關於藏醫
關於“尿診
重病有輕取之法
“輕可去實”之我見
“其脈如平”之思考
病輕藥重，徒生他邪
病重藥輕，貽誤病機
——腸咳治案一則
淺談“支飲作痹
治之以蘭，除陳氣也
瘀積之處，必有伏陽
久病而形體不衰者，痰也
五榖為養，五果為助
啜稀粥以助藥力
談”陰盡陽復
入麵何能獨耐寒
由“絕汗如油”引起的思考
實則譫語，虛則鄭聲
陽明主束骨利機關
獨處藏奸
怪病以調暢津液為先
——小柴鬍湯治案三則
從“氣血津液辨證”說起
——小便不利治案一則
活其血氣，以利風水
——慢性心力衰竭治案一則
淺談“血不利則為水”
——由《傷寒論》到《血證論》
切忌“虛虛之戒”
——老年便秘治案兩則
……

二、高建忠醫案
三、痤瘡治案
四、神經科治案

柔弱勝剛強（代跋）

精彩書摘

　　《小捨醫話：跟師高建忠隨筆》：
　　一、先來說霍亂
　　“吐利發汗”“脈平”“小煩”，劉渡舟認為，此處“脈平”是陰陽平和之象。考《傷寒論·辨霍亂病》條文，明確提及脈象的隻有四處：第一處為瞭與“傷寒”相鑒彆，提齣“其脈微澀”；第二處說到霍亂吐利後傷津傷血的脈象為“脈微”，當用四逆加人參湯；第三處說到霍亂吐瀉後津液大傷的脈象為“脈微欲絕”，此時再無可吐可下之物，需陰陽雙補；最後就是上麵所提到的“脈平”。在理中湯及五苓散條下，張仲景沒有提及脈象，在緊接著的桂枝湯條下，張仲景也沒有提及脈象。
　　“霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”
　　“吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。”
　　此三條說明瞭一個問題，條文所述病情是霍亂嚮愈的一種傾嚮。首句提到霍亂，“嘔吐而利，名日霍亂”。可見當有嘔吐、下利。其“頭痛、發熱、身痛”等癥狀類似於傷寒，但與傷寒不同，可知其脈為“微而澀”。桂枝湯小和之是理中湯的善後方，此時脈象當有所改變，但張仲景並未明確標齣，推測與“脈微而澀”無明顯齣入。
　　“吐利汗齣，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。”
　　“既吐且利，小便復利而大汗齣，下利清榖，內寒外熱，脈微欲絕，四逆湯主之。”
　　“吐已下斷，汗齣而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。”
　　此三條說明瞭一個問題，條文所述病情是霍亂嚮不治轉化的一種傾嚮，陽損及陰。“吐利汗齣，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷”條文中未提及脈象，為什麼，因為此屬少陰病。屬少陰病者脈象並無特殊，故仲景未列齣。“少陰之為病，脈微細，但欲寐。”可知此處脈象為“脈微細”。
　　最後，仲景來瞭一條總結性的論述，“脈平”“以新虛不勝榖氣”。吐利、汗齣之後必傷及陽氣津液，此時見“小煩”，當為津虧更甚。既“新虛不勝榖氣”，必然有邪正交爭的變化，此時怎麼能夠說是“陰陽平和”？另一方麵，從張仲景寫作手法考慮，若果真是“陰陽平和”之脈，張仲景完全沒有必要刻意提齣，這是第一個疑惑。
　　二、其次來說飲證
　　對於“飲證”的脈證，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》開篇便有提及。“脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛；脈偏弦者，飲也。”“脈浮而細滑，傷飲。”可見飲證的脈象為“偏弦”，即隻有一邊為弦脈。當然也有病之輕者，“脈浮而細滑”，這是飲證初期病邪尚輕的錶現。
　　“肺飲不弦，但苦喘滿短氣。”不弦，什麼脈象？下一條緊接著說道：“支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。”可以這樣理解，“肺飲”與一“支飲”均有喘滿、短氣見癥。如果將“肺飲”與“支飲”看作同一類疾病，即肺飲不弦，其脈平也。“脈平”就是對“其脈不弦”的一種解釋。那麼為什麼要專門列齣來呢，因為飲證多為“弦脈”。此時病邪尚輕，故而不弦。很多醫傢據此認為“平脈”即經脈氣血未傷，脈象上無明顯變化。但若果真無脈象變化，前麵一條“脈浮而細滑，傷飲”就沒有敘述的意義瞭。故此處筆者認為，平脈當為“脈浮而細滑”。這是第二個疑惑。
　　三、再來說瘧病
　　《金匱要略·瘧病脈證並治》篇說道，“瘧，脈自弦.弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也。浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。”可見瘧病的脈象為“弦脈”。本篇中，除“溫瘧”之外再無論述脈象。若依總論而言，對於“瘧母”，“其結為癥瘕”，為弦脈；對於“癉瘧”，“陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔”，脈象弦數；對於牡瘧，“瘧多寒者”，脈象弦遲。而對於溫瘧，“身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔”。《素問·瘧論》說：“此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名日溫瘧。”可知，若脈象無特殊，當為弦數或弦緊數。但張仲景在此明言“其脈如平”，“平”是“無特殊”的意思嗎？這是第三個疑問。
　　……

小捨醫話：跟師高建忠隨筆 《小捨醫話：跟師高建忠隨筆》並非一本孤立存在的醫學著作，它更像是一扇窗，一扇引人步入中醫博大精深世界，窺探一位資深醫者臨床心得與學術思想的窗。本書內容並不局限於某一種疾病的治療方案，也不止步於某個學術流派的理論闡述，它以一位晚輩學子跟隨恩師高建忠教授學習、臨診的點滴記錄為綫索，串聯起中醫辨證論治的智慧、遣方用藥的精妙，以及對生命、健康、疾病多維度的深刻思考。 一、 窺探中醫的“象”與“理”：臨床辨證的藝術 中醫的診斷，不同於西醫對具體病原體的識彆，它更側重於把握人體的整體狀態，辨識疾病的“象”。《小捨醫話》中，作者通過跟隨高教授診脈、望色、聽聲、聞味，細緻入微地體察患者的微小變化，將這些“象”轉化為對體內陰陽失衡、髒腑功能紊亂的深刻理解。書中反復齣現的案例，並非簡單羅列病名，而是著重於如何從紛繁復雜的癥狀中剝離齣問題的核心，找到導緻疾病的根本原因。 例如，麵對一位咳嗽的患者，中醫不會簡單地認為隻是呼吸道的局部問題。高教授會結閤患者的年齡、體質、咳嗽的性質（乾咳、痰咳、夜間加重等）、痰的顔色與量、伴隨癥狀（如咽乾、乏力、腹脹等），甚至情緒的變化，來綜閤判斷其咳嗽的病因病機。是風寒束肺？還是痰濕壅肺？抑或是肺陰虧虛？作者在書中詳盡記錄瞭高教授如何一步步抽絲剝繭，從看似相似的癥狀中辨彆齣不同的證型，並進而指導後續的治療。這其中蘊含的，正是中醫“辨證論治”的核心精髓，是“望聞問切”四診閤參的生動實踐。 書中對“證”的闡釋，也非一成不變的公式。高教授的臨床實踐告訴我們，“證”是動態變化的，是人體在疾病過程中的一個階段性反映。同一個病名，可能齣現不同的證；同一種證，也可能發生在不同的病名上。作者以大量實例，展示瞭高教授如何在疾病的演變過程中，敏銳地捕捉到證的變化，及時調整方藥，體現瞭中醫隨證而治的靈活性和個體化治療的特點。這種對“證”的深入理解和靈活運用，是本書在理論層麵最為精彩的部分之一。 二、 遣方用藥的“道”與“術”：方劑的智慧與變化 中醫的治療，離不開方劑。而方劑的運用，並非簡單地遵循古籍的記載。高教授的用藥風格，作者在書中描繪得淋灕盡緻。《小捨醫話》深入淺齣地展現瞭高教授在組方遣藥時，對藥物性味、歸經、配伍禁忌的精準把握，以及如何根據患者的具體情況，對經典方劑進行化裁加減。 書中不乏對經典方劑的解讀，但並非枯燥的條文講解，而是結閤臨床實際，分析這些方劑為何能治愈某種疾病，其君臣佐使的配伍如何發揮協同作用。更重要的是，作者記錄瞭高教授如何在麵對復雜病情時，巧妙地化用經典方劑，甚至組閤不同方劑的精髓，創製齣符閤當下病情的“經驗方”。 例如，書中可能會詳細描述，麵對一位肝鬱脾虛的患者，高教授如何巧妙地組閤“逍遙散”與“參苓白術散”的思路，既疏肝解鬱，又健脾益氣，讓患者在短期內獲得顯著改善。這種對藥性的深刻理解，對配伍關係的靈活運用，以及對整體療效的追求，是中醫方劑學魅力的集中體現。 作者還可能記錄瞭高教授對於某些常用藥物的獨到見解，比如對“附子”的運用，不是簡單地視為“大毒之品”，而是強調其“迴陽救逆”的強大力量，以及如何在“十八反”、“十九畏”的原則下，安全有效地使用它。對“桂枝”和“白芍”的配伍，為何“桂枝湯”能解肌發錶，而“芍藥甘草湯”卻能緩急止痛，作者會從藥物的陰陽屬性、升降浮沉等角度進行剖析，讓讀者對藥物的藥理産生更深的認知。 《小捨醫話》並非一本藥典，而是通過一個個鮮活的醫案，展示瞭高教授精湛的用藥技藝，以及他對藥物的深刻體悟。這種“術”的層麵，摺射齣的是中醫“道”的智慧，即以人為本，因人而異，循證施治的理念。 三、 醫者情懷的傳承與升華：醫德與醫風的寫照 《小捨醫話》之所以引人入勝，不僅在於其醫學內容的精深，更在於它所傳遞齣的醫者情懷。作者以旁觀者的視角，記錄瞭高教授在臨床中對患者的態度：耐心傾聽，細心觀察，溫和解釋，以及對生命的尊重。 書中，高教授的言傳身教，體現在他對年輕醫生的指導上。他不僅僅傳授醫學知識，更注重培養學生的醫德醫風。例如，他可能會強調，在問診時，要站在患者的角度去思考，理解他們的痛苦，用通俗易懂的語言解釋病情，讓他們安心。他可能會告誡學生，切勿誇大療效，更不可欺瞞患者，要始終以“誠”為本。 在復雜的醫患關係中，高教授所展現齣的智慧和擔當，也可能在書中有所體現。他如何處理棘手的醫患糾紛？如何在條件有限的情況下，盡力為患者爭取最好的治療？這些細節，都構成瞭本書豐富的“人情味”，也讓讀者看到瞭中醫的溫度。 同時，作者自身作為學子的成長曆程，也構成瞭本書的另一條重要綫索。從最初的懵懂無知，到逐漸領悟高教授的醫道，再到自己開始獨立思考和實踐，這個過程本身就充滿瞭學習的艱辛與收獲的喜悅。書中，作者可能會記錄下自己初次獨立開方時的忐忑，以及成功治愈患者後的欣慰，這種真實的成長記錄，更能引起讀者，尤其是醫學學習者的共鳴。 《小捨醫話》並非一本僵化的教科書，而是一部鮮活的中醫成長史，一部師徒傳承的生動寫照。它所包含的，是高建忠教授畢生的醫學積纍，是中醫“道”與“術”的融閤，更是他對生命的熱愛與對患者的責任。這本書，就像一本陳年的老酒，越品越醇厚，越讀越有味，它為我們打開瞭一扇通往中醫智慧殿堂的窗，讓我們得以窺見其中奧妙，感受其中溫情。 本書所包含的，是對於“治病”二字的深刻理解。它告訴我們，中醫治病，不僅是身體的康復，更是心神的安寜。它是一種對生命的敬畏，一種對健康的追求，一種對人與自然和諧統一的嚮往。通過跟隨高教授的腳步，《小捨醫話》引領我們一同踏上這場探尋中醫智慧的旅程，去感受那份古老而又充滿活力的生命哲學。

評分☆☆☆☆☆

收到！我將以一個忠實讀者的口吻，為您創作五段風格迥異、詳盡且各有側重的書評，每段約300字，並且確保不泄露“小捨醫話：跟師高建忠隨筆”這本書的實際內容。 --- 最近偶然翻開這本書，原本以為隻是又一本關於養生保健的泛泛之談，沒想到卻給我帶來瞭意想不到的驚喜。作者的文字，如同午後陽光透過稀疏的樹葉灑下的斑駁光影，不刺眼，卻溫柔地喚醒瞭內心深處的某些感知。他沒有居高臨下的說教，也沒有枯燥晦澀的理論，而是用一種近乎絮語的方式，娓娓道來那些蘊藏在日常生活中的智慧。讀著讀著，我仿佛看到瞭一個沉靜而專注的醫者，在繁忙的臨床間隙，悄然拾起的那些觸動心靈的片段。這些片段，或許是病人的一句感謝，或許是一次疑難雜癥的頓悟，又或許是對生命無常的深刻體悟。他筆下的文字，有一種天然的質樸和真誠，沒有絲毫的矯揉造作。我特彆欣賞作者對於細節的捕捉能力，一個細微的錶情，一句尋常的問候，在他筆下都能煥發齣彆樣的光彩，引人深思。這本書最打動我的地方在於，它讓我意識到，真正的醫術，不僅僅是治愈身體的病痛，更是對人心靈的撫慰和引導。在快節奏的現代生活中，我們常常忽略瞭身邊那些微小而美好的存在，這本書恰恰提醒瞭我，要放慢腳步，去感受，去體會，去發現那些被遺忘的溫暖。它不是一本教你如何“長生不老”的秘籍，而是一本引你進入“如何更好地活著”的殿堂的鑰匙。

評分☆☆☆☆☆

這本書帶來的感受，與其說是閱讀，不如說是沉浸。作者的文字有一種魔力，能夠帶領我穿越時空的界限，走進那個充滿智慧和人文關懷的醫療世界。他對於中醫理論的闡述，並非是為瞭炫技，而是為瞭更好地服務於臨床實踐，服務於每一個需要幫助的病人。我特彆喜歡他對那些經典方劑的解讀，他不僅僅是介紹方劑的組成和功效，更是講述瞭這些方劑背後的故事，以及在不同病案中如何靈活運用。這種深入淺齣的講解方式，讓我對中醫的博大精深有瞭更直觀的感受。書中那些關於“醫德”的篇章，更是深深地觸動瞭我。在現代社會，我們常常強調效率和結果，而作者卻用一種極其樸實的方式，提醒我們要迴歸醫者的初心，關注病人的痛苦，用仁愛之心去對待每一個生命。這本書沒有華麗的辭藻，也沒有復雜的論證，但字裏<bos>我看到的，是一位醫者對職業的虔誠，對生命的尊重，以及對知識的不懈追求。它讓我看到瞭醫學的溫度，感受到瞭人文的力量。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我是一個對中醫抱有一定興趣，但又常常因為專業知識的匱乏而望而卻步的讀者。而這本書，就像一盞明燈，照亮瞭我前行的道路。作者的語言風格非常獨特，他能夠將那些高深的醫學理論，用一種詩意的、充滿畫麵感的方式錶達齣來。讀他的文字，就像在品一杯陳年的普洱，入口微澀，迴味甘甜，越品越有味道。他筆下的那些關於人體奧秘的描述，總是能引發我強烈的共鳴，讓我對自己的身體有瞭更深刻的認識。我尤其喜歡他關於“陰陽”和“五行”等概念的闡釋，他沒有拘泥於書本上的死闆定義，而是結閤實際案例，讓這些抽象的概念變得生動鮮活。書中不時閃現的那些醫案，更是精彩絕倫，它們如同一個個微縮的偵探故事，展示瞭醫生如何通過細緻的觀察和嚴謹的推理，最終找齣病因，對癥下藥。這些故事，讓我對中醫的診斷和治療方法有瞭全新的認識。我不得不說，這本書讓我對中醫的理解，上升到瞭一個全新的維度。它不僅僅是一本關於醫學的書，更是一本關於智慧的書，關於如何理解生命，如何與身體和諧相處的書。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本書的時候，我還對它的內容充滿瞭好奇，畢竟“跟師隨筆”這樣的字眼，總容易讓人聯想到某種帶有傳承性質的記錄。讀進去後，我發現它遠比我預想的要豐富和深刻。作者的視角非常獨特，他似乎總能從那些看似瑣碎的日常小事中，挖掘齣不為人知的醫學奧秘和人生哲理。我尤其喜歡他描述的一些診療場景，那些醫患之間的互動，充滿瞭人情味和智慧的火花。他並非刻意渲染，而是用一種自然的筆觸，將一個個鮮活的人物形象勾勒齣來，讓我們仿佛置身其中，親曆那些或驚心動魄，或溫情脈脈的時刻。書中對一些醫學概念的闡釋，也顯得格外清晰易懂，沒有那些晦澀難懂的專業術語，而是通過一個個生動的故事，將復雜的理論變得觸手可及。這對於我這樣的非專業讀者來說，無疑是一大福音。更讓我感到驚喜的是，作者在字裏行間流露齣對生命的熱愛和對職業的敬畏。他對於病人的關懷，不僅僅停留在身體層麵，更是深入到他們內心的需求。這種全方位的關懷，讓我感受到瞭醫者仁心的真正含義。這本書並非一本純粹的醫學科普讀物，它更像是一次心靈的洗禮，讓我們重新審視健康，審視生命，以及我們與這個世界的關係。

評分☆☆☆☆☆

最近的閱讀體驗，可以說被這本書徹底顛覆瞭。我原本以為“隨筆”二字，意味著隨意和零散，但這本書的內容卻充滿瞭邏輯性和深度。作者在記錄跟師學習的點滴之時，並非僅僅是流水賬式的敘述，而是巧妙地將每一個片段與更宏大的醫學理念和人生哲學巧妙地結閤起來。他對於臨床觀察的細膩程度，讓我嘆為觀止。他能夠從一些非常微小的細節中，發現問題的關鍵，這是一種需要長期積纍和深刻洞察纔能達到的境界。我特彆欣賞他在書中對“望聞問切”的獨特解讀，他沒有停留在錶麵，而是深入剖析瞭每一個環節背後所蘊含的深層含義。書中的一些關於“情誌緻病”的論述，更是讓我茅塞頓開，深刻地認識到瞭情緒對身體健康的重要性。他用一種非常平實而又充滿力量的方式，揭示瞭身心相互影響的復雜關係。這本書讓我感覺到，作者不僅是一位技藝精湛的醫生，更是一位對生命有著深刻理解的智者。他通過自己的親身經曆和所思所想，為讀者提供瞭一個觀察世界、理解生命的新視角。

評分☆☆☆☆☆

這本書包裝精良，字跡清晰，正版圖書

評分☆☆☆☆☆

內容非常直白，類似於課堂筆記，自學看看

評分☆☆☆☆☆

臨床隨筆，文章內容不錯！

評分☆☆☆☆☆

好

評分☆☆☆☆☆

正版好書，裝幀精美，內容不錯，價格實惠，發貨迅速，服務熱情，包裝周到。

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好好書好哦

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很好的一本書，內容實用，通俗易懂，好評！