多学科联合诊治肝胆胰外科疑难病例精选 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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梁廷波 著

图书标签:

• 肝胆胰外科
• 疑难病例
• 多学科协作
• 临床实践
• 病例分析
• 手术治疗
• 诊断治疗
• 医学教育
• 外科
• 肿瘤外科

出版社： 浙江大学出版社

ISBN：9787308173490

版次：1

商品编码：12267614

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

用纸：胶版纸

内容简介

多学科联合诊治模式（MDT）强调以患者为中心，为患者提供个体化、规范化和连续性的优诊疗方案；它是处理各种疑难疾病的必由之路。本书汇集了近年来浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科MDT团队诊治的54个经典病例，以多学科讨论的形式，层次分明地对病例进行详细分析，并完整呈现了病例的诊治过程。本书强调实用性和可读性，以精炼的文字展现不同学科观点的碰撞，并穿插了国际新诊治指南及进展，不仅提供了成功的经验，也总结了失败的教训，可作为各级医院肝胆胰专科医生和医学生的重要临床参考书。

作者简介

梁廷波，浙江大学教授、主任医师、博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院副院长、肝胆胰外科主任、器官移植中心主任，浙江省胰腺病研究重点实验室主任，教育部“长江学者”特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、“国家百千万人才”、国家及卫生部有突出贡献的中青年专家、浙江大学求是特聘教授、浙江省151人才、浙江省卫生高层次人才，享受国务院特殊津贴。任美国外科医师协会会员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会主任委员，中国医师协会外科医师分会胆道外科委员会副主任委员，中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员，中国医师协会胰腺病学专业委员会常务委员，中国抗癌协会肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、肿瘤转移专业委员会常务委员。担任十余种专业学术期刊的编委。先后主持国家科技部863项目，国家自然科学基金重点项目、面上项目，浙江省科技重大专项等科研项目20余项。发表学术论文400余篇，其中以一或通讯作者发表SCI论文78篇；参编著作11部，并参编人民卫生出版社和高等教育出版社的《外科学》教材等。获专利3项。获国家科技进步二等奖1项，教育部科技进步一等奖、浙江省科技进步一等奖、浙江省医药卫生科技进步一等奖等6项。

目录

1 原发性透明细胞型肝癌
2 ALPPS治疗肝细胞肝癌
3 肝细胞肝癌ALPPS术
4 肝癌复发综合治疗
5 肝癌伴胆管内癌栓形成
6 肝癌伴下腔静脉癌栓体外转流胸腹联合手术切除
7 肝细胞肝癌以肝移植为主的综合治疗
8 肝脏FNH
9 肝脏错构瘤
10 肝嗜酸性肉芽肿误诊为肝癌
11 肝门部胆管癌联合门静脉切除重建
12 Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌根治联合动、静脉切除重建术
13 肝门胆管癌术后肝衰竭的成功诊治
14 复杂肝门部胆管癌的综合治疗
15 医源性胆管损伤伴肝门胆管癌
16 多次胆道术后应用经皮经肝胆道镜取石
17 术中拔除PTCD管诱发胆道大出血
18 胆总管狭窄误诊肝门胆管癌
19 胆管内乳头状黏液性瘤
20 胆囊癌行肝胰十二指肠切除联合门静脉切除重建
21 孤立性肝内胆管囊状扩张症
22 多次胆道术后胆瘘、肠瘘伴发胆管癌
23 医源性胆管损伤
24 腹腔镜下胆囊切除术后胆管损伤的手术修复
25 胆总管下段癌Whipp1e术后C级胰瘘、远处转移
26 局部晚期胰腺癌放化疗后转化手术切除
27 局部进展期胰腺癌新辅助化疗降期后手术切除
28 胰腺癌腹腔种植转移行手术切除及辅助化疗获得长期生存
29 胰腺癌伴肺转移
30 胰腺癌伴肝转移
31 胰腺癌术后区域门脉高压
32 胰腺肝样腺癌肝转移新辅助化疗后手术切除
33 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴癌变二次手术
34 混合型导管内乳头状黏液瘤
35 胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移以手术为主的综合治疗
36 复杂胰腺神经内分泌瘤
37 胰腺腺泡细胞癌
38 工型多发性内分泌肿瘤
39 胰腺实性假乳头状瘤切除术后复发、转移
40 胰腺实性浆液性囊腺瘤
41 浆液性囊腺瘤
42 胰腺黏液性囊腺瘤
43 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
44 肝癌TACE术导致胰腺炎、胰腺假性囊肿形成
45 经皮肾镜治疗急性胰腺炎胰周感染
46 胰腺假性囊肿
47 工型自身免疫性胰腺炎
48 慢性胰腺炎伴梗阻性黄疸
49 慢性胰腺炎误诊胰腺癌
50 十二指肠降部异位胰腺
51 十二指肠癌的综合治疗
52 十二指肠乳头癌
53 食管神经内分泌癌伴多发转移
54 消化道多发脂肪瘤

肝胆胰疑难杂症的探索与应对：一部来自临床一线经验的集成 本书并非对某特定疾病的详尽论述，也不是某一全新治疗方法的发布。它更像是一份沉淀下来的经验集，源自一线临床医生的辛勤耕耘与深刻洞察，旨在为那些在肝胆胰外科领域中遭遇棘手难题的同行们，提供一份来自实战的参考与启迪。我们深知，肝胆胰疾病的复杂性与多样性，常常挑战着单一学科的认知边界，也考验着治疗团队的协作能力。因此，本书将目光聚焦于那些“疑难”与“杂症”，这些病例往往伴随着多系统的累及，或是罕见的病理表现，抑或是复杂的解剖变异，让经验丰富的医生也需审慎权衡，多方求索。 本书的出发点，源于临床实践中一个普遍存在的痛点：在面对复杂肝胆胰疾病时，往往需要不同学科的知识与技术融会贯通。例如，一个疑难肝脏肿瘤的患者，可能同时伴有严重的肝功能损害，需要肝脏外科、介入治疗科、病理科、影像科，甚至麻醉科、重症监护科的紧密协作。胰腺肿瘤患者的治疗，则可能涉及肿瘤外科、消化内科、放疗科、化疗科、营养支持科等多个部门的共同评估与决策。胆道疾病，尤其是复杂的胆道感染、胆道结石合并狭窄等，也常常牵涉到普外科、消化内镜科、介入放射科等。这种多学科的交叉与融合，是应对肝胆胰疑难病例的必然趋势，也是提升诊疗效果的关键所在。 因此，本书的撰写并非基于某个预设的理论框架，而是通过大量真实、鲜活的临床案例，来折射出肝胆胰外科疑难病例的复杂性与多面性。我们挑选的病例，力求具有代表性，涵盖了从良性到恶性，从急性到慢性，从局部病变到全身性影响的各类情境。这些案例，大多是经过多学科团队反复讨论、多番尝试，最终得以有效控制或治愈的。它们不仅展示了疾病的演变过程，更体现了诊疗策略的演进与调整，以及其中蕴含的智慧与挑战。 本书的结构设计，也充分考虑到了临床医生在实际工作中遇到的问题。我们不倾向于按照疾病的单一分类来组织内容，而是更侧重于从“疑难”和“联合诊治”的角度切入。每一章节，都将围绕一个或一组具有代表性的疑难病例展开，深入剖析其病因、病理生理、临床表现、影像学特点、诊断思路，以及最重要的——多学科的协同诊疗过程。我们将详细阐述在各个环节中，不同学科专家的贡献与视角，以及他们之间如何进行有效的沟通与决策。 例如，在肝脏肿瘤章节，我们可能不会仅仅介绍肝细胞癌或胆管癌的常规治疗。我们会着重探讨那些边界不清、侵犯血管、多发转移、合并肝硬化失代偿，或是对于传统手术、介入、放化疗均不敏感的病例。在这些病例中，肝脏移植的可能性、分子靶向药物的个体化选择、新型免疫疗法的应用，以及姑息治疗的意义，都会成为讨论的焦点。而这一切，都离不开肝脏外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、移植科等专家的共同智慧。 对于胰腺疾病，本书将特别关注那些早期诊断困难、侵犯邻近重要结构（如血管、神经丛）、合并严重并发症（如胰瘘、腹腔感染、出血）的病例。胰腺癌的围手术期管理，如何最大程度地降低术后并发症，如何制定个体化的新辅助或辅助治疗方案，这些都需要肿瘤外科、消化内科、介入科、营养科、疼痛科等紧密配合。对于胰腺炎的复杂性，如重症坏死性胰腺炎的内镜下引流、介入栓塞治疗，以及最终可能需要的外科清创引流，都是本书将要深入探讨的内容。 胆道疾病方面，本书将侧重于那些复杂胆道结石合并胆管炎、胆管狭窄、肝门部胆管癌、壶腹部肿瘤等。这些病例往往需要内镜、介入、外科的联合手段。例如，对于困难的胆道取石，可能需要ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）结合PTCD（经皮经肝胆道引流）的协同作用；对于胆管癌，手术的难度、淋巴结清扫的范围、术后是否需要辅助化疗或放疗，都需要多学科的综合评估。 本书的特色，在于其“精选”二字。我们并非包罗万象，而是力求每一则病例都具有高度的启发性，能够引发读者深入的思考。我们注重过程的展现，而非仅仅罗列结果。从最初的疑虑，到诊断的层层推进，再到治疗方案的制定与调整，以及最终的预后分析，每一个环节都力求真实还原，便于读者理解。 同时，本书也强调“联合诊治”的理念。它不仅仅是列举几个科室的名字，而是要具体阐述在某个关键时刻，某个特定专家提出了什么关键性的意见，某个技术发挥了什么决定性的作用。它需要展现的是团队协作的流畅性，是信息共享的有效性，是决策过程的透明性。在许多棘手的病例中，可能一个微小的影像学征象，一个细微的病理学发现，都可能成为扭转乾坤的关键。本书将努力捕捉这些“关键点”，并说明它们是如何被识别，以及如何影响到最终的诊疗路径。 此外，本书也包含对一些新兴诊疗技术和理念的探讨。例如，机器人辅助手术在肝胆胰外科的应用，如何精准评估和利用基因检测结果指导个体化治疗，如何利用人工智能辅助影像诊断和预后预测等。这些内容将穿插在具体的病例讨论中，使其更具前瞻性与实用性。 本书的语言风格，力求简洁明了，逻辑清晰，避免过于学术化的枯燥论述，而是用临床医生能够理解和接受的方式，来呈现复杂的医学知识。我们将通过大量的图谱、表格、流程图等辅助手段，来增强内容的直观性和可读性。 总而言之，本书的目的是为广大肝胆胰外科领域的临床医生，提供一份触手可及、富有启发性的临床实践指南。它不是一本教科书，而更像是一本“病例集”，一本“讨论会纪要”，一本“经验分享”。我们希望通过阅读本书，能够帮助读者在面对肝胆胰外科的疑难杂症时，能够拓宽思路，掌握更多应对策略，最终为患者提供更优质、更个体化的诊疗服务。它凝聚着无数临床工作者的汗水与智慧，是我们对肝胆胰外科领域不懈探索与追求的真实写照。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学的发展和临床实践的创新充满关注，尤其对那些能够突破传统局限、提升诊疗水平的探索性工作非常感兴趣。《多学科联合诊治肝胆胰外科疑难病例精选》这个书名，一下就抓住了我的眼球。它不仅聚焦于肝胆胰外科这一高难度领域，更强调了“多学科联合诊治”这一前沿的诊疗模式。我非常期待书中能够提供一些关于多学科协作机制的详细介绍，例如，在实际操作中，如何组织和协调不同学科的医生，如何建立高效的沟通平台，以及如何解决在协作过程中可能出现的矛盾和分歧。同时，对于“疑难病例精选”的部分，我希望书中能够不拘泥于简单的案例罗列，而是能深入剖析每一个病例背后的复杂性，以及多学科团队是如何通过集思广益，找到突破口，最终实现最佳治疗效果的。这本书是否会涉及一些创新的手术技术或治疗手段？或者，它更侧重于展现思维模式和决策过程的优化？我希望这本书能够让我看到，在面对复杂疾病时，医学的智慧是如何汇聚，如何通过团队的力量，为患者带来希望和治愈。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书充满了好奇，它不仅仅是一本关于肝胆胰外科疾病的医学著作，更像是一扇窗，让我得以窥见医疗领域最前沿的协作模式。我一直认为，现代医学的发展趋势必然是多学科的融合与协同，尤其是在面对像肝胆胰这样复杂的疾病时，单一学科的医生往往难以做到面面俱到。因此，我非常期待这本书能够详细阐述“多学科联合诊治”这一概念在实践中的具体落地。书中会不会呈现真实的手术录像分析，或者详细的术前规划过程？我希望书中不仅仅是文字描述，还能配以高质量的影像资料，如CT、MRI、ERCP等，来辅助理解病情。我也很想知道，在多学科讨论中，那些看似微不足道的细节，是如何被不同领域的专家发现并加以利用，最终影响治疗决策的。这本书会不会深入探讨不同学科之间的沟通障碍，以及如何有效克服这些障碍？对于我这个对外行但对医学充满敬意的读者来说，这本书的价值在于它能让我了解，在冰冷的医学术语背后，是无数医生为了患者生命而进行的智慧碰撞和不懈努力。我希望这本书能让我感受到医学的温度，以及团队协作的力量。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学领域，特别是外科领域怀有浓厚兴趣的普通读者，我对《多学科联合诊治肝胆胰外科疑难病例精选》充满了好奇。这本书的出现，在我看来，是医学发展到一定阶段的必然产物，标志着对疾病认识的深度和诊疗模式的提升。我一直认为，肝胆胰外科的疾病，由于其解剖位置的复杂性和生理功能的特殊性，往往是医学领域中最具挑战性的部分之一。而“多学科联合诊治”的理念，更是将这些挑战提升到了一个新的高度。我希望书中能够详细介绍，在联合诊治的过程中，不同学科的专家是如何进行有效沟通和协作的。会不会有一些关于跨学科团队建设和管理的经验分享？此外，对于“疑难病例”的处理，我更看重的是书中对于决策过程的深入剖析。它是否会展示，在信息不完整、病情复杂多变的情况下，团队是如何通过严谨的逻辑分析和风险评估，最终做出最有利于患者的决定？我期待这本书能够让我看到，医生们是如何运用他们的专业知识和智慧，将一个个棘手的医学难题，化解成一个个成功的治疗案例，同时也希望从中感受到医学的进步和人文关怀。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我之所以对这本《多学科联合诊治肝胆胰外科疑难病例精选》如此期待，很大程度上是因为我个人对肝胆胰疾病的复杂性有着直观的感受。我身边的亲友中，就有受此类疾病困扰的例子，当时就深刻体会到，一旦涉及到肝胆胰，病情往往就变得异常棘手，治疗方案也需要极其周全的考量。这本书的标题直接点明了它的核心内容——“疑难病例精选”和“多学科联合诊治”，这正是当下医疗领域最受关注和最具挑战性的方向。我非常想知道，书中是如何选取这些“疑难病例”的？它们是典型的、具有代表性的疑难杂症，还是那些极为罕见、挑战常规治疗模式的病例？而且，“精选”二字也暗示了内容的深度和质量。我特别希望书中能够详细解释，在面对一个复杂的肝胆胰病例时，多学科团队是如何进行初步评估和诊断的，如何权衡不同治疗手段的利弊，例如手术、化疗、放疗、介入治疗以及靶向治疗等，以及在病情变化时，团队是如何动态调整治疗策略的。我期待这本书能提供一套行之有效的解决复杂临床问题的思维框架。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计给我留下了深刻的印象，它没有采用那种俗套的、充满医学符号的插画，而是用一种抽象的、写意的风格，勾勒出肝、胆、胰三个器官的相互关联，色彩的运用也非常考究，整体透着一种专业又不失艺术的美感。拿到书的第一时间，我就迫不及待地翻阅起来，期待着能看到书中那些“疑难杂症”的真实案例，以及多学科联合诊治的智慧结晶。我尤其好奇，在面对如此复杂的疾病时，不同学科的医生们是如何打破壁垒，高效协作，最终为患者找到最佳治疗方案的。书中会不会详细介绍每位参与会诊的医生各自擅长的领域，以及他们在讨论过程中扮演的角色？我希望不仅仅是罗列几个病例，而是能深入剖析整个诊疗过程的思维逻辑和决策过程，让读者，特别是医学同行，能够从中汲取宝贵的经验和启示。或许书中还会穿插一些引人入胜的医患沟通案例，展现医生们如何安抚患者情绪，建立信任，共同面对疾病的挑战。对于肝胆胰外科领域来说，疑难病例的诊治往往需要极高的专业素养和丰富的临床经验，我迫切希望这本书能够成为一本能够引领我进步的灯塔，让我看到更广阔的视野，掌握更前沿的技术。