王永炎院士神经内科病证实验录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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谢颖桢 著

图书标签:

• 神经内科
• 病证
• 实验
• 王永炎
• 医学
• 临床
• 教学
• 病例
• 诊断
• 神经病学

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513240581

版次：1

商品编码：12281459

包装：平装

开本：D16开

出版时间：2017-12-01

页数：336

内容简介

本书收集整理1975-2015年40年间王永炎院士在东直门医院脑病科亲自收治和指导治疗临床验案200余例，包括中风、头痛、颤证、痿证等，其中大部分为脑病科特色诊治方案及疑难杂症的诊疗思路，通过对治疗经过和方法的记载与分析，为工作在临床一线的医师提供神经内科相关疾病诊治经验，并将其推广普及，使更多患者受益，为神经内科疑难杂症的诊治提供诊疗思路，引发对神经内科疑难杂症的探索与研究

作者简介

谢颖桢，女，1965年出生，副主任医师，中华中医药学会内科专业委员会委员；中华中医药学会内科脑病专业委员会常委；北京中医药学会青年工作委员会委员。

《杏林探微：内科疑难杂症的临床与研究》 本书旨在汇集当今内科领域诸多具有代表性的疑难杂症，从临床诊断、鉴别诊断、治疗策略到病理生理机制的深入探讨，力求展现一名医者面对复杂疾病时的求索之路。我们选取了若干常见但极具挑战性的内科病证，它们或因症状隐匿，或因病因复杂，或因治疗棘手，常常让患者和医生陷入困境。本书的编写，并非罗列枯燥的病理数据，而是通过详实的病例分析，结合最新的研究进展，试图描绘出一幅生动的临床画卷。 第一章 论“证”之本：内科病证的辨析与理解 内科疾病的辨析，从来不是简单的病名叠加，而是对“证”的深刻理解。本章将从理论层面出发，梳理内科疾病的辨证思路。我们将探讨中医“辨证论治”的核心理念，如何通过望、闻、问、切四诊合参，捕捉疾病的本质，而非仅仅局限于表象。对于现代医学而言，疾病的诊断更是建立在分子生物学、影像学、病理学等严谨的科学基础上。本书将尝试融汇两种视角，强调不同诊断体系之间的互补与佐证。例如，对于某些全身性炎症反应，中医可能辨证为“湿热内蕴”，而现代医学则可能指向自身免疫性疾病或感染性疾病。如何将这些看似不同的描述统一起来，找到疾病的共同病机，是本书探讨的重点之一。 我们还将深入分析几个典型内科病证的“证候群”特点，如呼吸系统疾病中的“喘证”、“咳证”，消化系统疾病中的“痞满”、“泄泻”，心血管系统疾病中的“心悸”、“胸痹”，以及神经系统疾病中的“头痛”、“眩晕”。这些“证”不仅仅是症状的集合，更是疾病在特定阶段、特定人身上的整体反映。理解“证”的形成与演变，是制定个体化治疗方案的基础。本章将通过理论阐释与案例引入相结合的方式，帮助读者建立起对内科病证辨析的宏观认识。 第二章 呼吸系统疑难杂症的临床实践 呼吸系统疾病，因其与生命活动息息相关，历来是内科研究的重中之重。本章将聚焦于几类典型的呼吸系统疑难杂症，如： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期： 面对COPD患者的急性加重，如何快速准确地评估病情，进行有效的抗感染、祛痰、平喘治疗，并关注其潜在的心肺功能损害，是临床上的关键。我们将深入探讨不同时期、不同诱因下的加重表现，以及如何通过精细的影像学和肺功能评估，制定个体化的干预方案。此外，对于COPD患者长期管理中的营养支持、康复训练，以及预防复发等问题，本书也将进行细致的阐述。 间质性肺疾病（ILD）的诊断与治疗： ILD的复杂性和多样性，使其成为呼吸系统疾病中的一大难题。本章将详细解析几种常见的ILD，如特发性肺纤维化（IPF）、结职业性肺尘埃沉着病等，阐述其发病机制、临床表现、影像学特点以及组织病理学特征。我们将重点分析如何通过高分辨率CT（HRCT）等影像学手段进行早期识别，并结合肺功能、血清标志物等，进行精确诊断。在治疗方面，我们将探讨目前尚无特效药的IPF的姑息性治疗和新药研发的进展，以及其他类型ILD的靶向治疗和免疫抑制剂的应用。 肺部不明原因渗出性疾病： 肺部出现不明原因的渗出，常常提示着潜在的严重病变，如肺泡蛋白沉积症、肺出血-肾炎综合征等。本章将通过典型病例，剖析此类疾病的诊断思路，如何通过支气管镜下肺泡灌洗液的检查，结合影像学、血清学和病理学检查，层层剥茧，最终找到病因。治疗上，我们将探讨不同病因所对应的治疗策略，如糖皮质激素的运用、免疫抑制剂的调整，以及支持性治疗的重要性。 第三章 消化系统疑难杂症的辨证施治 消化系统疾病种类繁多，病情复杂，常常影响患者的生活质量。本章将重点关注以下几个方面： 炎症性肠病（IBD）的诊断与全程管理： IBD，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是慢性、复发性、累及胃肠道的疾病。本章将深入探讨IBD的病因学说，如遗传、环境、肠道菌群失调等，并详细阐述其诊断流程，包括内镜检查、病理活检、影像学评估以及血清学标志物。在治疗方面，我们将分析不同药物的疗效与副作用，如5-ASA类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂的应用，并强调其在维持缓解期、预防复发、提高生活质量中的重要作用。 难治性消化性溃疡的诊疗策略： 尽管现代医学在消化性溃疡的治疗上取得了显著进步，但仍存在部分难治性溃疡。本章将深入分析难治性溃疡的定义、病因，如幽门螺杆菌（Hp）根除失败、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、 Zollinger-Ellison综合征等，并探讨其临床表现和并发症。治疗上，我们将重点讨论如何优化Hp根除方案，选择合适的抑酸药物，以及对于特殊情况下的手术指征。 功能性胃肠病（FGID）的个体化诊疗： FGID，如肠易激综合征（IBS），其诊断主要依靠症状和排除其他器质性病变。本章将详细介绍IBS的诊断标准，并探讨其多因素的病理生理机制，包括肠道蠕动异常、内脏高敏感性、肠脑轴沟通障碍等。治疗上，我们将强调个体化的综合治疗方案，包括饮食调整、生活方式干预、心理支持以及药物治疗（如解痉药、止泻药、促动力药等）的应用。 第四章 心血管系统疑难杂症的突破与进展 心血管系统疾病是导致死亡的主要原因之一，许多疾病的诊断和治疗仍面临挑战。 不明原因心悸的鉴别诊断与治疗： 心悸是临床上常见的症状，但其背后可能隐藏着多种原因，从良性的生理性心悸到危及生命的心律失常。本章将详细分析导致心悸的常见原因，如心律失常（房颤、室上性心动过速等）、心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血等，并重点阐述如何通过心电图、动态心电图、心脏超声、电生理检查等手段进行准确诊断。治疗上，我们将根据不同病因，探讨药物治疗、导管消融、起搏器植入等多种治疗手段。 慢性心力衰竭（CHF）的优化管理： CHF是各种心血管疾病晚期的共同表现，其管理涉及药物、生活方式、器械治疗等多个方面。本章将深入探讨CHF的病因、发病机制，以及最新的药物治疗指南，包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i等药物的应用。我们还将关注CHF的非药物治疗，如限盐限水、规律运动、戒烟限酒，以及器械治疗，如心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等。 高血压危象的紧急处理与长期控制： 高血压危象是血压急剧升高的危重情况，需要及时而准确的干预。本章将详细解析高血压危象的定义、分类，以及其潜在的靶器官损害，如脑卒中、心肌梗死、主动脉夹层等。我们将重点阐述高血压危象的紧急降压原则，根据不同靶器官损害选择合适的降压药物，并强调其后续的长期降压管理和心血管危险因素的控制。 第五章 神经系统疑难杂症的探寻与治愈 神经系统疾病的复杂性不言而喻，许多疾病的病因至今仍未完全阐明。 脑血管疾病（CVD）的早期识别与卒中后康复： CVD是导致死亡和残疾的主要原因之一。本章将深入探讨脑梗死、脑出血等常见CVD的危险因素，并重点分析如何通过危险信号（如“FAST”原则）进行早期识别，以及急性期卒中的溶栓、取栓治疗。此外，我们还将关注卒中后的康复，包括运动、言语、认知等方面的训练，以及如何通过多学科团队的协作，最大程度地帮助患者恢复功能，提高生活质量。 帕金森病（PD）的诊断与精准治疗： PD是一种常见的神经退行性疾病，其核心是多巴胺能神经元的进行性丢失。本章将详细阐述PD的运动症状（如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳）和非运动症状（如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等）。诊断上，我们将强调临床诊断的重要性，并结合影像学（如多巴胺能PET显像）进行辅助诊断。治疗上，我们将深入分析左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物的应用，以及DBS（脑深部电刺激）等手术治疗的适应症和疗效。 不明原因头痛的鉴别诊断： 头痛是临床上最常见的症状之一，但其原因多种多样，从紧张性头痛、偏头痛到继发性头痛，如颅内占位、脑出血等。本章将重点分析不同类型头痛的临床特点，以及如何通过详细的病史询问、体格检查，结合影像学检查（如头颅CT、MRI），进行准确的鉴别诊断。治疗上，我们将根据不同病因，提供相应的药物和非药物治疗建议。 结语： 本书的编写，旨在为广大内科同仁提供一份临床诊疗的参考。我们深知，医学的进步永无止境，每一个疑难病证的背后，都凝聚着无数医者的智慧与汗水。希望通过对这些临床案例和研究进展的梳理，能够激发更多同行对内科疾病的深入思考，为患者的健康贡献更多的力量。本书内容聚焦于临床实践，强调逻辑严谨，语言平实，力求展现医学研究的严谨性与人文关怀的结合。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期关注医学前沿的爱好者，偶然间接触到这本书，立刻被其独特的视角所吸引。与市面上常见的科普读物不同，这本书更侧重于展现神经内科疾病在实验层面的探索过程。书中对于各种实验技术的介绍，以及它们在诊断和治疗中的具体应用，都让我大开眼界。我曾设想过，医生是如何在面对复杂的病情时，通过各种“武器”去揭示病灶的，而这本书恰恰满足了我这份好奇。例如，在描述某个病例时，作者详细列出了磁共振、脑电图、脑脊液检查等一系列的实验步骤，并解释了这些检查结果如何相互印证，最终指向了确切的诊断。这种由实验驱动的诊断过程，让我看到了现代医学的强大力量，也体会到了科学研究的严谨与细致。它不仅仅是一本关于疾病的书，更是一本关于如何运用科学方法去认识和解决问题的教科书。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，这本书一开始给了我一些挑战，毕竟神经内科涉及的知识面非常广，而且书中大量的实验细节也需要一定的基础知识来支撑。但是，当我坚持读下去，并且开始理解那些实验的意义时，我感到了一种前所未有的满足感。作者并没有将读者视为完全的外行，而是通过大量的案例和实验数据的呈现，引导读者一步步去构建自己的认知框架。我尤其欣赏书中对不同实验方法优劣势的比较，以及在面对不同临床表现时，如何选择最合适的实验手段。这让我看到了科学研究的灵活性和智慧性。读完这本书，我感觉自己对神经内科疾病的理解，已经超越了单纯的症状记忆，而是上升到了对疾病发生机制和诊断原理的更深层次的认知。这是一种非常宝贵的学习体验，让我对科学探索的魅力有了更深刻的体会。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来了一场意想不到的学术盛宴，虽然我并非神经内科的专业人士，但其深入浅出的讲解方式，以及将理论知识与临床实践紧密结合的叙述，让我对许多曾经模糊的概念豁然开朗。书中对神经内科疾病的剖析，不仅仅停留在病理生理的层面，更着重于从实验数据和临床观察的角度去解读，这为理解疾病的发生发展提供了更为宏观和深刻的视角。尤其让我印象深刻的是，作者在描述一个个具体病例时，并没有简单地罗列症状和诊断，而是详细阐述了诊断过程中所进行的各项实验，以及这些实验结果是如何一步步引导医生做出最终判断的。这种“探案”式的叙述，既增加了阅读的趣味性，也让我对科学求证的严谨性有了更深的认识。感觉就像亲身参与了一次次精彩的诊断过程，每一次实验的进行，都像是拨开迷雾的一束光，逐渐显露出疾病的真相。这种将抽象的医学理论具象化的处理方式，对于非专业读者而言，是极大的福音，让我能够以一种更直观、更生动的方式去感受医学的魅力和科学的力量。

评分☆☆☆☆☆

初读此书，我便被其严谨的学术态度和丰富的实践经验所折服。作者在书中详述了大量神经内科病证的实验研究过程，从样本的采集、处理，到各种精密仪器的使用，再到数据的分析和解读，每一个环节都力求做到精益求精。这种对细节的极致追求，充分展现了一位顶尖学者严谨的治学精神。我尤其被书中对一些疑难杂症的深入探讨所吸引，作者并没有回避那些棘手的病例，而是将其作为研究的切入点，通过精妙的实验设计和深入的分析，试图探寻疾病的根源。那些详实的实验数据和图表，虽然对于非专业人士来说可能有些晦涩，但却能清晰地感受到背后所付出的巨大心血和智慧。这本书让我明白，医学研究并非一蹴而就，而是需要无数次的探索、尝试和验证。这种对科学探索精神的礼赞，让我对医学这个领域产生了更加崇高的敬意。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对人类大脑充满好奇的人，我一直渴望了解神经内科疾病的奥秘。这本书如同一扇窗，让我得以窥探这个复杂而精密的领域。书中对众多神经系统疾病的实验性解读，让我看到了疾病是如何在微观层面影响人体的，以及科学家们又是如何通过各种实验手段去捕捉这些细微变化的。我印象最深刻的是，作者在处理一些涉及复杂神经通路和分子机制的疾病时，是如何将抽象的理论通过具体的实验设计变得清晰可见。那些详细的实验流程和数据分析，虽然有些专业术语，但在作者的引导下，我逐渐理解了它们背后的逻辑和意义。这种将复杂科学知识深入浅出地呈现出来的能力，实属难得。它让我觉得，科学的魅力不仅在于发现，更在于如何将发现的过程和结果，以一种能够被更多人理解和接受的方式传递出来。