多學科聯閤診治肝膽胰外科疑難病例精選 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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梁廷波 著

圖書標籤:

• 肝膽胰外科
• 疑難病例
• 多學科協作
• 臨床實踐
• 病例分析
• 手術治療
• 診斷治療
• 醫學教育
• 外科
• 腫瘤外科

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308173490

版次：1

商品編碼：12267614

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

用紙：膠版紙

內容簡介

多學科聯閤診治模式（MDT）強調以患者為中心，為患者提供個體化、規範化和連續性的優診療方案；它是處理各種疑難疾病的必由之路。本書匯集瞭近年來浙江大學醫學院附屬第二醫院肝膽胰外科MDT團隊診治的54個經典病例，以多學科討論的形式，層次分明地對病例進行詳細分析，並完整呈現瞭病例的診治過程。本書強調實用性和可讀性，以精煉的文字展現不同學科觀點的碰撞，並穿插瞭國際新診治指南及進展，不僅提供瞭成功的經驗，也總結瞭失敗的教訓，可作為各級醫院肝膽胰專科醫生和醫學生的重要臨床參考書。

作者簡介

梁廷波，浙江大學教授、主任醫師、博士生導師，浙江大學醫學院附屬第二醫院副院長、肝膽胰外科主任、器官移植中心主任，浙江省胰腺病研究重點實驗室主任，教育部“長江學者”特聘教授、國傢自然科學基金傑齣青年基金獲得者、“國傢百韆萬人纔”、國傢及衛生部有突齣貢獻的中青年專傢、浙江大學求是特聘教授、浙江省151人纔、浙江省衛生高層次人纔，享受國務院特殊津貼。任美國外科醫師協會會員，中華醫學會外科學分會胰腺外科學組委員，中國研究型醫院學會加速康復外科專業委員會主任委員，中國醫師協會外科醫師分會膽道外科委員會副主任委員，中國研究型醫院學會胰腺疾病專業委員會副主任委員，中國醫師協會胰腺病學專業委員會常務委員，中國抗癌協會肝癌、胰腺癌、膽道腫瘤、腫瘤轉移專業委員會常務委員。擔任十餘種專業學術期刊的編委。先後主持國傢科技部863項目，國傢自然科學基金重點項目、麵上項目，浙江省科技重大專項等科研項目20餘項。發錶學術論文400餘篇，其中以一或通訊作者發錶SCI論文78篇；參編著作11部，並參編人民衛生齣版社和高等教育齣版社的《外科學》教材等。獲專利3項。獲國傢科技進步二等奬1項，教育部科技進步一等奬、浙江省科技進步一等奬、浙江省醫藥衛生科技進步一等奬等6項。

目錄

1 原發性透明細胞型肝癌
2 ALPPS治療肝細胞肝癌
3 肝細胞肝癌ALPPS術
4 肝癌復發綜閤治療
5 肝癌伴膽管內癌栓形成
6 肝癌伴下腔靜脈癌栓體外轉流胸腹聯閤手術切除
7 肝細胞肝癌以肝移植為主的綜閤治療
8 肝髒FNH
9 肝髒錯構瘤
10 肝嗜酸性肉芽腫誤診為肝癌
11 肝門部膽管癌聯閤門靜脈切除重建
12 Bismuth Ⅳ型肝門部膽管癌根治聯閤動、靜脈切除重建術
13 肝門膽管癌術後肝衰竭的成功診治
14 復雜肝門部膽管癌的綜閤治療
15 醫源性膽管損傷伴肝門膽管癌
16 多次膽道術後應用經皮經肝膽道鏡取石
17 術中拔除PTCD管誘發膽道大齣血
18 膽總管狹窄誤診肝門膽管癌
19 膽管內乳頭狀黏液性瘤
20 膽囊癌行肝胰十二指腸切除聯閤門靜脈切除重建
21 孤立性肝內膽管囊狀擴張癥
22 多次膽道術後膽瘻、腸瘻伴發膽管癌
23 醫源性膽管損傷
24 腹腔鏡下膽囊切除術後膽管損傷的手術修復
25 膽總管下段癌Whipp1e術後C級胰瘻、遠處轉移
26 局部晚期胰腺癌放化療後轉化手術切除
27 局部進展期胰腺癌新輔助化療降期後手術切除
28 胰腺癌腹腔種植轉移行手術切除及輔助化療獲得長期生存
29 胰腺癌伴肺轉移
30 胰腺癌伴肝轉移
31 胰腺癌術後區域門脈高壓
32 胰腺肝樣腺癌肝轉移新輔助化療後手術切除
33 胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤伴癌變二次手術
34 混閤型導管內乳頭狀黏液瘤
35 胰腺神經內分泌腫瘤伴肝轉移以手術為主的綜閤治療
36 復雜胰腺神經內分泌瘤
37 胰腺腺泡細胞癌
38 工型多發性內分泌腫瘤
39 胰腺實性假乳頭狀瘤切除術後復發、轉移
40 胰腺實性漿液性囊腺瘤
41 漿液性囊腺瘤
42 胰腺黏液性囊腺瘤
43 胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤
44 肝癌TACE術導緻胰腺炎、胰腺假性囊腫形成
45 經皮腎鏡治療急性胰腺炎胰周感染
46 胰腺假性囊腫
47 工型自身免疫性胰腺炎
48 慢性胰腺炎伴梗阻性黃疸
49 慢性胰腺炎誤診胰腺癌
50 十二指腸降部異位胰腺
51 十二指腸癌的綜閤治療
52 十二指腸乳頭癌
53 食管神經內分泌癌伴多發轉移
54 消化道多發脂肪瘤

肝膽胰疑難雜癥的探索與應對：一部來自臨床一綫經驗的集成 本書並非對某特定疾病的詳盡論述，也不是某一全新治療方法的發布。它更像是一份沉澱下來的經驗集，源自一綫臨床醫生的辛勤耕耘與深刻洞察，旨在為那些在肝膽胰外科領域中遭遇棘手難題的同行們，提供一份來自實戰的參考與啓迪。我們深知，肝膽胰疾病的復雜性與多樣性，常常挑戰著單一學科的認知邊界，也考驗著治療團隊的協作能力。因此，本書將目光聚焦於那些“疑難”與“雜癥”，這些病例往往伴隨著多係統的纍及，或是罕見的病理錶現，抑或是復雜的解剖變異，讓經驗豐富的醫生也需審慎權衡，多方求索。 本書的齣發點，源於臨床實踐中一個普遍存在的痛點：在麵對復雜肝膽胰疾病時，往往需要不同學科的知識與技術融會貫通。例如，一個疑難肝髒腫瘤的患者，可能同時伴有嚴重的肝功能損害，需要肝髒外科、介入治療科、病理科、影像科，甚至麻醉科、重癥監護科的緊密協作。胰腺腫瘤患者的治療，則可能涉及腫瘤外科、消化內科、放療科、化療科、營養支持科等多個部門的共同評估與決策。膽道疾病，尤其是復雜的膽道感染、膽道結石閤並狹窄等，也常常牽涉到普外科、消化內鏡科、介入放射科等。這種多學科的交叉與融閤，是應對肝膽胰疑難病例的必然趨勢，也是提升診療效果的關鍵所在。 因此，本書的撰寫並非基於某個預設的理論框架，而是通過大量真實、鮮活的臨床案例，來摺射齣肝膽胰外科疑難病例的復雜性與多麵性。我們挑選的病例，力求具有代錶性，涵蓋瞭從良性到惡性，從急性到慢性，從局部病變到全身性影響的各類情境。這些案例，大多是經過多學科團隊反復討論、多番嘗試，最終得以有效控製或治愈的。它們不僅展示瞭疾病的演變過程，更體現瞭診療策略的演進與調整，以及其中蘊含的智慧與挑戰。 本書的結構設計，也充分考慮到瞭臨床醫生在實際工作中遇到的問題。我們不傾嚮於按照疾病的單一分類來組織內容，而是更側重於從“疑難”和“聯閤診治”的角度切入。每一章節，都將圍繞一個或一組具有代錶性的疑難病例展開，深入剖析其病因、病理生理、臨床錶現、影像學特點、診斷思路，以及最重要的——多學科的協同診療過程。我們將詳細闡述在各個環節中，不同學科專傢的貢獻與視角，以及他們之間如何進行有效的溝通與決策。 例如，在肝髒腫瘤章節，我們可能不會僅僅介紹肝細胞癌或膽管癌的常規治療。我們會著重探討那些邊界不清、侵犯血管、多發轉移、閤並肝硬化失代償，或是對於傳統手術、介入、放化療均不敏感的病例。在這些病例中，肝髒移植的可能性、分子靶嚮藥物的個體化選擇、新型免疫療法的應用，以及姑息治療的意義，都會成為討論的焦點。而這一切，都離不開肝髒外科、腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、移植科等專傢的共同智慧。 對於胰腺疾病，本書將特彆關注那些早期診斷睏難、侵犯鄰近重要結構（如血管、神經叢）、閤並嚴重並發癥（如胰瘻、腹腔感染、齣血）的病例。胰腺癌的圍手術期管理，如何最大程度地降低術後並發癥，如何製定個體化的新輔助或輔助治療方案，這些都需要腫瘤外科、消化內科、介入科、營養科、疼痛科等緊密配閤。對於胰腺炎的復雜性，如重癥壞死性胰腺炎的內鏡下引流、介入栓塞治療，以及最終可能需要的外科清創引流，都是本書將要深入探討的內容。 膽道疾病方麵，本書將側重於那些復雜膽道結石閤並膽管炎、膽管狹窄、肝門部膽管癌、壺腹部腫瘤等。這些病例往往需要內鏡、介入、外科的聯閤手段。例如，對於睏難的膽道取石，可能需要ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影）結閤PTCD（經皮經肝膽道引流）的協同作用；對於膽管癌，手術的難度、淋巴結清掃的範圍、術後是否需要輔助化療或放療，都需要多學科的綜閤評估。 本書的特色，在於其“精選”二字。我們並非包羅萬象，而是力求每一則病例都具有高度的啓發性，能夠引發讀者深入的思考。我們注重過程的展現，而非僅僅羅列結果。從最初的疑慮，到診斷的層層推進，再到治療方案的製定與調整，以及最終的預後分析，每一個環節都力求真實還原，便於讀者理解。 同時，本書也強調“聯閤診治”的理念。它不僅僅是列舉幾個科室的名字，而是要具體闡述在某個關鍵時刻，某個特定專傢提齣瞭什麼關鍵性的意見，某個技術發揮瞭什麼決定性的作用。它需要展現的是團隊協作的流暢性，是信息共享的有效性，是決策過程的透明性。在許多棘手的病例中，可能一個微小的影像學徵象，一個細微的病理學發現，都可能成為扭轉乾坤的關鍵。本書將努力捕捉這些“關鍵點”，並說明它們是如何被識彆，以及如何影響到最終的診療路徑。 此外，本書也包含對一些新興診療技術和理念的探討。例如，機器人輔助手術在肝膽胰外科的應用，如何精準評估和利用基因檢測結果指導個體化治療，如何利用人工智能輔助影像診斷和預後預測等。這些內容將穿插在具體的病例討論中，使其更具前瞻性與實用性。 本書的語言風格，力求簡潔明瞭，邏輯清晰，避免過於學術化的枯燥論述，而是用臨床醫生能夠理解和接受的方式，來呈現復雜的醫學知識。我們將通過大量的圖譜、錶格、流程圖等輔助手段，來增強內容的直觀性和可讀性。 總而言之，本書的目的是為廣大肝膽胰外科領域的臨床醫生，提供一份觸手可及、富有啓發性的臨床實踐指南。它不是一本教科書，而更像是一本“病例集”，一本“討論會紀要”，一本“經驗分享”。我們希望通過閱讀本書，能夠幫助讀者在麵對肝膽胰外科的疑難雜癥時，能夠拓寬思路，掌握更多應對策略，最終為患者提供更優質、更個體化的診療服務。它凝聚著無數臨床工作者的汗水與智慧，是我們對肝膽胰外科領域不懈探索與追求的真實寫照。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我之所以對這本《多學科聯閤診治肝膽胰外科疑難病例精選》如此期待，很大程度上是因為我個人對肝膽胰疾病的復雜性有著直觀的感受。我身邊的親友中，就有受此類疾病睏擾的例子，當時就深刻體會到，一旦涉及到肝膽胰，病情往往就變得異常棘手，治療方案也需要極其周全的考量。這本書的標題直接點明瞭它的核心內容——“疑難病例精選”和“多學科聯閤診治”，這正是當下醫療領域最受關注和最具挑戰性的方嚮。我非常想知道，書中是如何選取這些“疑難病例”的？它們是典型的、具有代錶性的疑難雜癥，還是那些極為罕見、挑戰常規治療模式的病例？而且，“精選”二字也暗示瞭內容的深度和質量。我特彆希望書中能夠詳細解釋，在麵對一個復雜的肝膽胰病例時，多學科團隊是如何進行初步評估和診斷的，如何權衡不同治療手段的利弊，例如手術、化療、放療、介入治療以及靶嚮治療等，以及在病情變化時，團隊是如何動態調整治療策略的。我期待這本書能提供一套行之有效的解決復雜臨床問題的思維框架。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學領域，特彆是外科領域懷有濃厚興趣的普通讀者，我對《多學科聯閤診治肝膽胰外科疑難病例精選》充滿瞭好奇。這本書的齣現，在我看來，是醫學發展到一定階段的必然産物，標誌著對疾病認識的深度和診療模式的提升。我一直認為，肝膽胰外科的疾病，由於其解剖位置的復雜性和生理功能的特殊性，往往是醫學領域中最具挑戰性的部分之一。而“多學科聯閤診治”的理念，更是將這些挑戰提升到瞭一個新的高度。我希望書中能夠詳細介紹，在聯閤診治的過程中，不同學科的專傢是如何進行有效溝通和協作的。會不會有一些關於跨學科團隊建設和管理的經驗分享？此外，對於“疑難病例”的處理，我更看重的是書中對於決策過程的深入剖析。它是否會展示，在信息不完整、病情復雜多變的情況下，團隊是如何通過嚴謹的邏輯分析和風險評估，最終做齣最有利於患者的決定？我期待這本書能夠讓我看到，醫生們是如何運用他們的專業知識和智慧，將一個個棘手的醫學難題，化解成一個個成功的治療案例，同時也希望從中感受到醫學的進步和人文關懷。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學的發展和臨床實踐的創新充滿關注，尤其對那些能夠突破傳統局限、提升診療水平的探索性工作非常感興趣。《多學科聯閤診治肝膽胰外科疑難病例精選》這個書名，一下就抓住瞭我的眼球。它不僅聚焦於肝膽胰外科這一高難度領域，更強調瞭“多學科聯閤診治”這一前沿的診療模式。我非常期待書中能夠提供一些關於多學科協作機製的詳細介紹，例如，在實際操作中，如何組織和協調不同學科的醫生，如何建立高效的溝通平颱，以及如何解決在協作過程中可能齣現的矛盾和分歧。同時，對於“疑難病例精選”的部分，我希望書中能夠不拘泥於簡單的案例羅列，而是能深入剖析每一個病例背後的復雜性，以及多學科團隊是如何通過集思廣益，找到突破口，最終實現最佳治療效果的。這本書是否會涉及一些創新的手術技術或治療手段？或者，它更側重於展現思維模式和決策過程的優化？我希望這本書能夠讓我看到，在麵對復雜疾病時，醫學的智慧是如何匯聚，如何通過團隊的力量，為患者帶來希望和治愈。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計給我留下瞭深刻的印象，它沒有采用那種俗套的、充滿醫學符號的插畫，而是用一種抽象的、寫意的風格，勾勒齣肝、膽、胰三個器官的相互關聯，色彩的運用也非常考究，整體透著一種專業又不失藝術的美感。拿到書的第一時間，我就迫不及待地翻閱起來，期待著能看到書中那些“疑難雜癥”的真實案例，以及多學科聯閤診治的智慧結晶。我尤其好奇，在麵對如此復雜的疾病時，不同學科的醫生們是如何打破壁壘，高效協作，最終為患者找到最佳治療方案的。書中會不會詳細介紹每位參與會診的醫生各自擅長的領域，以及他們在討論過程中扮演的角色？我希望不僅僅是羅列幾個病例，而是能深入剖析整個診療過程的思維邏輯和決策過程，讓讀者，特彆是醫學同行，能夠從中汲取寶貴的經驗和啓示。或許書中還會穿插一些引人入勝的醫患溝通案例，展現醫生們如何安撫患者情緒，建立信任，共同麵對疾病的挑戰。對於肝膽胰外科領域來說，疑難病例的診治往往需要極高的專業素養和豐富的臨床經驗，我迫切希望這本書能夠成為一本能夠引領我進步的燈塔，讓我看到更廣闊的視野，掌握更前沿的技術。

評分☆☆☆☆☆

我對這本書充滿瞭好奇，它不僅僅是一本關於肝膽胰外科疾病的醫學著作，更像是一扇窗，讓我得以窺見醫療領域最前沿的協作模式。我一直認為，現代醫學的發展趨勢必然是多學科的融閤與協同，尤其是在麵對像肝膽胰這樣復雜的疾病時，單一學科的醫生往往難以做到麵麵俱到。因此，我非常期待這本書能夠詳細闡述“多學科聯閤診治”這一概念在實踐中的具體落地。書中會不會呈現真實的手術錄像分析，或者詳細的術前規劃過程？我希望書中不僅僅是文字描述，還能配以高質量的影像資料，如CT、MRI、ERCP等，來輔助理解病情。我也很想知道，在多學科討論中，那些看似微不足道的細節，是如何被不同領域的專傢發現並加以利用，最終影響治療決策的。這本書會不會深入探討不同學科之間的溝通障礙，以及如何有效剋服這些障礙？對於我這個對外行但對醫學充滿敬意的讀者來說，這本書的價值在於它能讓我瞭解，在冰冷的醫學術語背後，是無數醫生為瞭患者生命而進行的智慧碰撞和不懈努力。我希望這本書能讓我感受到醫學的溫度，以及團隊協作的力量。