骨科金属内植物取出理论和技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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郑昱新 著

图书标签:

• 骨科
• 金属内植物
• 取出
• 手术
• 技术
• 临床
• 医学
• 骨折
• 创伤
• 康复

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030547606

版次：01

商品编码：12278085

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

页数：96

字数：88000

正文语种：中文

内容简介

在大部分医生和患者的眼中，骨科金属内植物取出是一项简单安全的手术，这种观念某种程度上导致手术潜在的风险被忽视。《骨科金属内植物取出理论和技术》就骨科金属内植物取出的理论探讨、操作规范、困难与处理、并发症与处理进行了详细的描述，并介绍了微创在骨科金属内植物取出术中的应用，以及骨科金属内植物取出后的管理及法律法规。

目录

目录
前言
第一章 骨科金属内植物取出的理论探讨 1
第二章 骨科金属内植物取出的操作规范 11
第三章 骨科金属内植物取出的困难与处理 19
第一节 螺钉断裂 19
第二节 螺钉滑丝 26
第三节 钉尾寻找困难 32
第四节 钢板取出困难 35
第五节 钢丝取出困难 35
第六节 髓内钉取出困难 36
第七节 髓内钉残端取出 42
第六节 椎弓根螺钉断钉取出器 49
第七节 骨科通用手术器械盒的设计 51
第四章 骨科金属内植物取出的并发症与处理 55
第五章 微创在骨科金属内植物取出术中的应用 63
第六章 骨科金属内植物取出后的管理及法律法规 72
后记 86

骨科创伤与修复：解锁活动自由的奥秘 在我们每个人的一生中，骨骼扮演着支撑身体、保护内脏、协助运动的至关重要角色。然而，各种意外的发生，如交通事故、高处坠落、运动损伤等，都可能导致骨骼的骨折。骨折不仅带来剧烈的疼痛，更可能严重影响日常活动，甚至造成长期的功能障碍。骨科医学，正是致力于诊断、治疗和康复骨骼损伤的医学分支。 骨折的复杂性：不止是简单的断裂 骨折并非都是表面上看起来的“断裂”。根据骨折的形态、位置、原因以及是否伴随有其他损伤，骨折可以被分为多种类型。例如，闭合性骨折是指骨折处皮肤完整，没有对外开放；而开放性骨折（俗称“断肢”）则伴有伤口，骨折断端可能刺破皮肤，大大增加了感染的风险。 骨折的严重程度也千差万别。简单的横行骨折可能相对容易复位和固定，而粉碎性骨折则意味着骨骼被碎成了数块，其修复过程更为复杂，需要精细的手术技术和长期的康复。此外，骨折还可能伴随有周围软组织的损伤，如肌肉撕裂、韧带断裂，甚至神经血管受损，这些都会增加治疗的难度和对患者整体功能恢复的影响。 现代骨科的基石：复位与内固定 面对复杂的骨折，现代骨科医学的基石在于“复位”与“固定”。 复位（Reduction）：即通过手法或器械将移位的骨折断端恢复到其解剖学上的正常位置。复位的准确性直接关系到骨折愈合后的功能恢复。复位不准确（未达到解剖复位）可能导致关节不稳、畸形愈合，甚至引发创伤性关节炎。 固定（Fixation）：一旦骨折断端被复位，就需要通过各种方法将其稳定地固定住，直到骨骼愈合。固定的目的是防止移位再次发生，为骨骼的生物学愈合创造一个有利的环境。 在固定方式上，骨科医学经历了漫长的发展历程。早期的石膏固定虽然简单易行，但对于复杂的骨折，其固定强度和稳定性往往不足，并且难以对关节内骨折进行精确复位和固定。随着科技的进步，骨科内固定技术应运而生，并逐渐成为治疗骨折的主流方式。 内固定技术：让骨骼“重获新生”的桥梁 骨科内固定技术是指将金属或高分子材料制成的内固定物（例如钢板、螺钉、髓内钉、克氏针等）置入骨折部位，直接作用于骨折断端，以达到坚强固定的目的。这种技术的核心在于，内固定物能够提供远超石膏的稳定性，允许患者在骨折愈合期间进行一定程度的功能锻炼，从而减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，加速康复进程。 内固定材料的选择和设计，是现代骨科内固定技术发展的关键。早期的内固定物主要采用不锈钢，但其硬度较高，容易对周围骨骼造成应力屏蔽效应（即应力集中在内固定物上，而骨骼本身受力不足，反而影响愈合）。随着生物材料学的发展，钛合金逐渐成为主流的内固定材料。钛合金具有良好的生物相容性，与人体组织接触不易引起排斥反应，且具有良好的强度和韧性，能够更好地模仿骨骼的力学性能，减少应力屏蔽效应，促进骨折的有效愈合。 内固定器的种类与应用 根据骨折的部位、类型以及手术入路的不同，骨科医生会选择不同类型的内固定器： 钢板和螺钉（Plate and Screws）：这是最常用的内固定方式之一。钢板置于骨折断端的表面，通过螺钉将其固定在骨骼上。这种方式尤其适用于长骨干的骨折，以及关节内骨折的固定。根据钢板的类型，又分为普通钢板、锁定钢板、解剖钢板等，以适应不同骨折的固定需求。锁定钢板的出现，大大提高了骨折固定的稳定性，特别是在骨质疏松或粉碎性骨折的情况下，具有重要意义。 髓内钉（Intramedullary Nails）：髓内钉是一种插入骨骼髓腔内的金属棒。它主要用于治疗长骨（如股骨、胫骨、肱骨）的骨干骨折。相比于钢板固定，髓内钉具有创伤小、固定牢靠、承载能力强等优点，特别是在紧急情况下，能够快速稳定骨折，为后续治疗打下基础。 克氏针（K-wires）：克氏针是一种细长的金属针，常用于固定小的骨块、关节内的骨折脱位，或者作为其他内固定方式的辅助固定。它们可以单独使用，也可以与其他内固定物配合使用，以增强固定的稳定性。 张力带（Tension Band Wiring）：张力带技术常用于治疗某些骨折，如髌骨骨折、鹰嘴骨折。它利用钢丝绕过骨折断端，形成一个“绷带”样结构，将骨折断端向对侧挤压，从而实现固定。 骨折治疗器械（External Fixators）：虽然不属于“内”固定，但骨折治疗器械也是重要的骨折固定手段。它通过将金属杆件通过皮肤穿刺固定到骨折断端之外的骨骼上，在体外形成一个稳定的支架。外固定器在处理开放性骨折、严重软组织损伤、感染性骨折以及需要早期减压和牵引的骨折时，具有不可替代的优势。 微创技术的兴起：让治疗更“温柔” 近年来，随着医学影像技术和手术器械的不断发展，微创骨科技术得到了蓬勃发展。微创手术强调通过小切口、精细器械完成骨折的复位和内固定。其优势在于： 创伤小：减少了对周围软组织的损伤，降低了术后出血量和感染风险。 恢复快：由于软组织损伤小，患者术后疼痛减轻，能够更快地进行功能锻炼，缩短住院时间。 美观：切口小，术后疤痕不明显。 微创技术在骨科内固定手术中的应用，如微创髓内钉技术、锁定钢板的微创置入等，极大地提升了患者的就医体验和治疗效果。 骨折愈合的生物学过程：并非仅仅是“拼凑” 骨折的愈合是一个复杂而精妙的生物学过程，涉及到细胞、生长因子和激素的协同作用。通常，骨折愈合可以分为四个阶段： 1. 血肿形成期：骨折发生后，周围软组织和骨膜的血管破裂，形成血肿，为骨折愈合提供初始的细胞和生长因子。 2. 纤维组织和软骨形成期：血肿逐渐被纤维结缔组织和软骨所取代，形成“软骨痂”，初步连接骨折断端。 3. 骨性痂形成期：软骨逐渐被骨组织取代，形成“骨性痂”，使骨折断端变得坚固。 4. 塑形和改建期：骨性痂逐渐被吸收，骨骼的形态和力学性能逐渐恢复到接近受伤前的状态。 内固定物的存在，为这个自然愈合过程提供了稳定的外部支持，但它并不能替代骨骼自身的愈合能力。因此，在内固定手术后，患者的积极配合、合理的康复锻炼至关重要。 康复的重要性：重塑运动的自由 骨折的治疗并不仅仅是手术的成功。术后的康复是恢复患者活动能力，重塑运动自由的关键环节。康复的目标包括： 减轻疼痛和水肿：通过物理治疗、药物治疗等方式缓解术后不适。 恢复关节活动度：通过被动和主动的关节活动锻炼，防止关节僵硬。 增强肌肉力量：通过渐进式的力量训练，恢复患肢的肌力。 改善本体感觉和平衡能力：对于下肢骨折，这一点尤为重要，有助于恢复正常的行走和运动能力。 重塑运动模式：指导患者以正确、安全的方式进行日常活动和运动。 一个完善的康复计划，需要骨科医生、物理治疗师、康复师以及患者本人的共同努力。 面临的挑战与未来展望 尽管骨科内固定技术和微创技术取得了巨大的成就，但骨科医生们仍在不断探索更优的治疗方案。例如，如何进一步提高骨折愈合的效率，减少骨不连的发生；如何开发更具生物活性的内固定材料，促进骨骼的再生；如何利用3D打印技术为患者量身定制更适合的内固定器械；以及如何更有效地管理术后疼痛和感染等。 骨科医学的发展，始终围绕着一个核心目标：最大程度地恢复患者的骨骼功能，让他们重获生活的便利与运动的自由。每一位骨科医生，都在用精湛的技术和不懈的努力，为实现这一目标而奋斗。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人体结构和生物力学充满好奇，特别是在运动损伤的领域。最近有机会读到一本关于骨科金属内植物取出的书籍，这本书的内容让我大开眼界。它不仅仅是讲解如何将这些植入物从体内移除，更重要的是，它深入探讨了金属内植物在人体内所扮演的角色，以及它们在完成修复使命后，为何需要被移除。书中对取出技术进行了非常详尽的阐述，从基本的解剖知识，到各种器械的使用，再到针对不同部位和不同类型内植物的特殊处理方法，都进行了细致的介绍。我尤其对书中关于如何最大限度地减少对周围软组织损伤的论述印象深刻。作者通过大量实际案例和图示，展示了如何在复杂的情况下，安全有效地取出内植物，同时保护好神经、血管等重要结构。这对于我理解微创手术的精髓非常有帮助。此外，书中还对取出后的并发症进行了详细的分析，包括感染、假关节形成、骨不愈合等，并提供了相应的预防和处理策略。这些内容让我意识到，看似简单的取出手术，背后却蕴含着深厚的理论知识和丰富的临床经验。

评分☆☆☆☆☆

最近在研究手部骨折的治疗，无意中翻阅到一本关于骨科金属内植物取出的书籍，着实让我眼前一亮。作为一名对微创手术和功能恢复有着浓厚兴趣的读者，我一直关注着那些能够最大限度减少患者痛苦和加速康复的技术。这本书的出现，正好填补了我在这方面知识的空白。它并非仅仅罗列技术，而是从理论层面深入剖析了金属内植物在骨骼愈合周期中的作用，以及为何需要在特定时期将其移除。书中详细阐述了不同材质、不同设计的内植物在取出时可能带来的差异，以及如何根据这些差异来选择最合适的手术路径和器械。我尤其对其中关于取出术后并发症的讨论印象深刻，作者不仅列举了可能出现的风险，还提供了极具价值的预防和处理建议，这对于临床医生来说是宝贵的经验财富。它让我认识到，取出并非是简单的“拔出”动作，而是需要严谨的术前规划、精细的操作技巧，以及对患者生理反应的深刻理解。书中的插图和病例分析也让复杂的理论变得易于理解，我仿佛能够亲身参与到手术的每一个环节，感受医生的专业与匠心。

评分☆☆☆☆☆

作为一名业余的运动爱好者，我常常对那些帮助运动员恢复的医疗技术感到好奇。最近，我接触到一本关于骨科金属内植物取出的书籍，它彻底颠覆了我之前的一些认知。我一直以为，只要骨折愈合了，植入物就可以一直留在身体里，或者取出只是一个小小的手术。然而，这本书让我明白了，取出金属内植物同样是一项需要高度专业知识和精湛技术的手术。书中详细介绍了不同种类的金属内植物，比如钢板、螺钉、髓内钉等等，以及它们在骨骼愈合过程中的作用。更重要的是，它深入探讨了这些植入物在完成使命后，为何需要被移除，以及移除过程中可能遇到的各种挑战。书中通过大量的图例和文字，生动地展示了取出手术的各个步骤，以及如何应对可能出现的并发症，比如感染、神经损伤等等。我尤其对书中关于如何最大程度地减少对患者创伤的技术进行了详细的介绍，这让我认识到，医生在手术中是如何兼顾效率和安全性的。这本书让我对骨科医学有了更深的敬畏之情。

评分☆☆☆☆☆

我一直对运动损伤的恢复和康复过程非常感兴趣，尤其是在了解到骨科手术中金属内植物的使用越来越普遍之后。我最近接触到一本新书，虽然名字听起来有些专业，但它涵盖的内容让我耳目一新。书中不仅仅是介绍了各种金属内植物的类型和它们在骨骼愈合过程中扮演的角色，更深入地探讨了这些植入物在完成使命后，如何安全有效地被取出。这一点我之前很少会去深入思考，总觉得植入物就是“装进去”然后就等着身体慢慢愈合，殊不知取出的过程同样需要精湛的技术和理论指导。这本书详细地介绍了不同类型内植物的取出方法，例如螺钉、钢板、髓内钉等，以及针对不同骨折类型和愈合情况，取出时可能遇到的挑战和应对策略。它还强调了术前评估的重要性，包括影像学检查、患者个体情况分析，以制定最佳的取出方案，最大程度地减少对患者的创伤。我特别留意到书中对取出过程中可能发生的并发症，如感染、神经损伤、出血等，都有详细的阐述和预防措施。这让我对骨科医生在处理这些精细手术时所需的专业知识和临床经验有了更深的认识。总而言之，这本书不仅是一本技术指南，更是一本充满了医学智慧和人文关怀的著作。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对康复医学充满热情的研究者，一直致力于寻找能够加速患者康复、减少术后并发症的有效方法。最近，我偶然发现了一本关于骨科金属内植物取出的书籍，它为我打开了一个全新的视角。这本书不仅仅是简单地介绍取出技术，更是从理论层面深入剖析了金属内植物在骨骼愈合过程中的作用，以及在特定情况下为何需要将其移除。书中详细阐述了不同材质、不同设计的内植物在取出时可能带来的差异，以及如何根据这些差异来选择最合适的手术路径和器械。我特别对书中关于取出术后并发症的讨论印象深刻，作者不仅列举了可能出现的风险，还提供了极具价值的预防和处理建议，这对于临床医生来说是宝贵的经验财富。它让我认识到，取出并非是简单的“拔出”动作，而是需要严谨的术前规划、精细的操作技巧，以及对患者生理反应的深刻理解。书中的插图和病例分析也让复杂的理论变得易于理解，我仿佛能够亲身参与到手术的每一个环节，感受医生的专业与匠心。