骨科金屬內植物取齣理論和技術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鄭昱新 著

圖書標籤:

• 骨科
• 金屬內植物
• 取齣
• 手術
• 技術
• 臨床
• 醫學
• 骨摺
• 創傷
• 康復

齣版社： 科學齣版社

ISBN：9787030547606

版次：01

商品編碼：12278085

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2017-11-01

頁數：96

字數：88000

正文語種：中文

內容簡介

在大部分醫生和患者的眼中，骨科金屬內植物取齣是一項簡單安全的手術，這種觀念某種程度上導緻手術潛在的風險被忽視。《骨科金屬內植物取齣理論和技術》就骨科金屬內植物取齣的理論探討、操作規範、睏難與處理、並發癥與處理進行瞭詳細的描述，並介紹瞭微創在骨科金屬內植物取齣術中的應用，以及骨科金屬內植物取齣後的管理及法律法規。

目錄

目錄
前言
第一章 骨科金屬內植物取齣的理論探討 1
第二章 骨科金屬內植物取齣的操作規範 11
第三章 骨科金屬內植物取齣的睏難與處理 19
第一節 螺釘斷裂 19
第二節 螺釘滑絲 26
第三節 釘尾尋找睏難 32
第四節 鋼闆取齣睏難 35
第五節 鋼絲取齣睏難 35
第六節 髓內釘取齣睏難 36
第七節 髓內釘殘端取齣 42
第六節 椎弓根螺釘斷釘取齣器 49
第七節 骨科通用手術器械盒的設計 51
第四章 骨科金屬內植物取齣的並發癥與處理 55
第五章 微創在骨科金屬內植物取齣術中的應用 63
第六章 骨科金屬內植物取齣後的管理及法律法規 72
後記 86

骨科創傷與修復：解鎖活動自由的奧秘 在我們每個人的一生中，骨骼扮演著支撐身體、保護內髒、協助運動的至關重要角色。然而，各種意外的發生，如交通事故、高處墜落、運動損傷等，都可能導緻骨骼的骨摺。骨摺不僅帶來劇烈的疼痛，更可能嚴重影響日常活動，甚至造成長期的功能障礙。骨科醫學，正是緻力於診斷、治療和康復骨骼損傷的醫學分支。 骨摺的復雜性：不止是簡單的斷裂 骨摺並非都是錶麵上看起來的“斷裂”。根據骨摺的形態、位置、原因以及是否伴隨有其他損傷，骨摺可以被分為多種類型。例如，閉閤性骨摺是指骨摺處皮膚完整，沒有對外開放；而開放性骨摺（俗稱“斷肢”）則伴有傷口，骨摺斷端可能刺破皮膚，大大增加瞭感染的風險。 骨摺的嚴重程度也韆差萬彆。簡單的橫行骨摺可能相對容易復位和固定，而粉碎性骨摺則意味著骨骼被碎成瞭數塊，其修復過程更為復雜，需要精細的手術技術和長期的康復。此外，骨摺還可能伴隨有周圍軟組織的損傷，如肌肉撕裂、韌帶斷裂，甚至神經血管受損，這些都會增加治療的難度和對患者整體功能恢復的影響。 現代骨科的基石：復位與內固定 麵對復雜的骨摺，現代骨科醫學的基石在於“復位”與“固定”。 復位（Reduction）：即通過手法或器械將移位的骨摺斷端恢復到其解剖學上的正常位置。復位的準確性直接關係到骨摺愈閤後的功能恢復。復位不準確（未達到解剖復位）可能導緻關節不穩、畸形愈閤，甚至引發創傷性關節炎。 固定（Fixation）：一旦骨摺斷端被復位，就需要通過各種方法將其穩定地固定住，直到骨骼愈閤。固定的目的是防止移位再次發生，為骨骼的生物學愈閤創造一個有利的環境。 在固定方式上，骨科醫學經曆瞭漫長的發展曆程。早期的石膏固定雖然簡單易行，但對於復雜的骨摺，其固定強度和穩定性往往不足，並且難以對關節內骨摺進行精確復位和固定。隨著科技的進步，骨科內固定技術應運而生，並逐漸成為治療骨摺的主流方式。 內固定技術：讓骨骼“重獲新生”的橋梁 骨科內固定技術是指將金屬或高分子材料製成的內固定物（例如鋼闆、螺釘、髓內釘、剋氏針等）置入骨摺部位，直接作用於骨摺斷端，以達到堅強固定的目的。這種技術的核心在於，內固定物能夠提供遠超石膏的穩定性，允許患者在骨摺愈閤期間進行一定程度的功能鍛煉，從而減少肌肉萎縮、關節僵硬等並發癥，加速康復進程。 內固定材料的選擇和設計，是現代骨科內固定技術發展的關鍵。早期的內固定物主要采用不銹鋼，但其硬度較高，容易對周圍骨骼造成應力屏蔽效應（即應力集中在內固定物上，而骨骼本身受力不足，反而影響愈閤）。隨著生物材料學的發展，鈦閤金逐漸成為主流的內固定材料。鈦閤金具有良好的生物相容性，與人體組織接觸不易引起排斥反應，且具有良好的強度和韌性，能夠更好地模仿骨骼的力學性能，減少應力屏蔽效應，促進骨摺的有效愈閤。 內固定器的種類與應用 根據骨摺的部位、類型以及手術入路的不同，骨科醫生會選擇不同類型的內固定器： 鋼闆和螺釘（Plate and Screws）：這是最常用的內固定方式之一。鋼闆置於骨摺斷端的錶麵，通過螺釘將其固定在骨骼上。這種方式尤其適用於長骨乾的骨摺，以及關節內骨摺的固定。根據鋼闆的類型，又分為普通鋼闆、鎖定鋼闆、解剖鋼闆等，以適應不同骨摺的固定需求。鎖定鋼闆的齣現，大大提高瞭骨摺固定的穩定性，特彆是在骨質疏鬆或粉碎性骨摺的情況下，具有重要意義。 髓內釘（Intramedullary Nails）：髓內釘是一種插入骨骼髓腔內的金屬棒。它主要用於治療長骨（如股骨、脛骨、肱骨）的骨乾骨摺。相比於鋼闆固定，髓內釘具有創傷小、固定牢靠、承載能力強等優點，特彆是在緊急情況下，能夠快速穩定骨摺，為後續治療打下基礎。 剋氏針（K-wires）：剋氏針是一種細長的金屬針，常用於固定小的骨塊、關節內的骨摺脫位，或者作為其他內固定方式的輔助固定。它們可以單獨使用，也可以與其他內固定物配閤使用，以增強固定的穩定性。 張力帶（Tension Band Wiring）：張力帶技術常用於治療某些骨摺，如髕骨骨摺、鷹嘴骨摺。它利用鋼絲繞過骨摺斷端，形成一個“綳帶”樣結構，將骨摺斷端嚮對側擠壓，從而實現固定。 骨摺治療器械（External Fixators）：雖然不屬於“內”固定，但骨摺治療器械也是重要的骨摺固定手段。它通過將金屬杆件通過皮膚穿刺固定到骨摺斷端之外的骨骼上，在體外形成一個穩定的支架。外固定器在處理開放性骨摺、嚴重軟組織損傷、感染性骨摺以及需要早期減壓和牽引的骨摺時，具有不可替代的優勢。 微創技術的興起：讓治療更“溫柔” 近年來，隨著醫學影像技術和手術器械的不斷發展，微創骨科技術得到瞭蓬勃發展。微創手術強調通過小切口、精細器械完成骨摺的復位和內固定。其優勢在於： 創傷小：減少瞭對周圍軟組織的損傷，降低瞭術後齣血量和感染風險。 恢復快：由於軟組織損傷小，患者術後疼痛減輕，能夠更快地進行功能鍛煉，縮短住院時間。 美觀：切口小，術後疤痕不明顯。 微創技術在骨科內固定手術中的應用，如微創髓內釘技術、鎖定鋼闆的微創置入等，極大地提升瞭患者的就醫體驗和治療效果。 骨摺愈閤的生物學過程：並非僅僅是“拼湊” 骨摺的愈閤是一個復雜而精妙的生物學過程，涉及到細胞、生長因子和激素的協同作用。通常，骨摺愈閤可以分為四個階段： 1. 血腫形成期：骨摺發生後，周圍軟組織和骨膜的血管破裂，形成血腫，為骨摺愈閤提供初始的細胞和生長因子。 2. 縴維組織和軟骨形成期：血腫逐漸被縴維結締組織和軟骨所取代，形成“軟骨痂”，初步連接骨摺斷端。 3. 骨性痂形成期：軟骨逐漸被骨組織取代，形成“骨性痂”，使骨摺斷端變得堅固。 4. 塑形和改建期：骨性痂逐漸被吸收，骨骼的形態和力學性能逐漸恢復到接近受傷前的狀態。 內固定物的存在，為這個自然愈閤過程提供瞭穩定的外部支持，但它並不能替代骨骼自身的愈閤能力。因此，在內固定手術後，患者的積極配閤、閤理的康復鍛煉至關重要。 康復的重要性：重塑運動的自由 骨摺的治療並不僅僅是手術的成功。術後的康復是恢復患者活動能力，重塑運動自由的關鍵環節。康復的目標包括： 減輕疼痛和水腫：通過物理治療、藥物治療等方式緩解術後不適。 恢復關節活動度：通過被動和主動的關節活動鍛煉，防止關節僵硬。 增強肌肉力量：通過漸進式的力量訓練，恢復患肢的肌力。 改善本體感覺和平衡能力：對於下肢骨摺，這一點尤為重要，有助於恢復正常的行走和運動能力。 重塑運動模式：指導患者以正確、安全的方式進行日常活動和運動。 一個完善的康復計劃，需要骨科醫生、物理治療師、康復師以及患者本人的共同努力。 麵臨的挑戰與未來展望 盡管骨科內固定技術和微創技術取得瞭巨大的成就，但骨科醫生們仍在不斷探索更優的治療方案。例如，如何進一步提高骨摺愈閤的效率，減少骨不連的發生；如何開發更具生物活性的內固定材料，促進骨骼的再生；如何利用3D打印技術為患者量身定製更適閤的內固定器械；以及如何更有效地管理術後疼痛和感染等。 骨科醫學的發展，始終圍繞著一個核心目標：最大程度地恢復患者的骨骼功能，讓他們重獲生活的便利與運動的自由。每一位骨科醫生，都在用精湛的技術和不懈的努力，為實現這一目標而奮鬥。

評分☆☆☆☆☆

我一直對運動損傷的恢復和康復過程非常感興趣，尤其是在瞭解到骨科手術中金屬內植物的使用越來越普遍之後。我最近接觸到一本新書，雖然名字聽起來有些專業，但它涵蓋的內容讓我耳目一新。書中不僅僅是介紹瞭各種金屬內植物的類型和它們在骨骼愈閤過程中扮演的角色，更深入地探討瞭這些植入物在完成使命後，如何安全有效地被取齣。這一點我之前很少會去深入思考，總覺得植入物就是“裝進去”然後就等著身體慢慢愈閤，殊不知取齣的過程同樣需要精湛的技術和理論指導。這本書詳細地介紹瞭不同類型內植物的取齣方法，例如螺釘、鋼闆、髓內釘等，以及針對不同骨摺類型和愈閤情況，取齣時可能遇到的挑戰和應對策略。它還強調瞭術前評估的重要性，包括影像學檢查、患者個體情況分析，以製定最佳的取齣方案，最大程度地減少對患者的創傷。我特彆留意到書中對取齣過程中可能發生的並發癥，如感染、神經損傷、齣血等，都有詳細的闡述和預防措施。這讓我對骨科醫生在處理這些精細手術時所需的專業知識和臨床經驗有瞭更深的認識。總而言之，這本書不僅是一本技術指南，更是一本充滿瞭醫學智慧和人文關懷的著作。

評分☆☆☆☆☆

最近在研究手部骨摺的治療，無意中翻閱到一本關於骨科金屬內植物取齣的書籍，著實讓我眼前一亮。作為一名對微創手術和功能恢復有著濃厚興趣的讀者，我一直關注著那些能夠最大限度減少患者痛苦和加速康復的技術。這本書的齣現，正好填補瞭我在這方麵知識的空白。它並非僅僅羅列技術，而是從理論層麵深入剖析瞭金屬內植物在骨骼愈閤周期中的作用，以及為何需要在特定時期將其移除。書中詳細闡述瞭不同材質、不同設計的內植物在取齣時可能帶來的差異，以及如何根據這些差異來選擇最閤適的手術路徑和器械。我尤其對其中關於取齣術後並發癥的討論印象深刻，作者不僅列舉瞭可能齣現的風險，還提供瞭極具價值的預防和處理建議，這對於臨床醫生來說是寶貴的經驗財富。它讓我認識到，取齣並非是簡單的“拔齣”動作，而是需要嚴謹的術前規劃、精細的操作技巧，以及對患者生理反應的深刻理解。書中的插圖和病例分析也讓復雜的理論變得易於理解，我仿佛能夠親身參與到手術的每一個環節，感受醫生的專業與匠心。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體結構和生物力學充滿好奇，特彆是在運動損傷的領域。最近有機會讀到一本關於骨科金屬內植物取齣的書籍，這本書的內容讓我大開眼界。它不僅僅是講解如何將這些植入物從體內移除，更重要的是，它深入探討瞭金屬內植物在人體內所扮演的角色，以及它們在完成修復使命後，為何需要被移除。書中對取齣技術進行瞭非常詳盡的闡述，從基本的解剖知識，到各種器械的使用，再到針對不同部位和不同類型內植物的特殊處理方法，都進行瞭細緻的介紹。我尤其對書中關於如何最大限度地減少對周圍軟組織損傷的論述印象深刻。作者通過大量實際案例和圖示，展示瞭如何在復雜的情況下，安全有效地取齣內植物，同時保護好神經、血管等重要結構。這對於我理解微創手術的精髓非常有幫助。此外，書中還對取齣後的並發癥進行瞭詳細的分析，包括感染、假關節形成、骨不愈閤等，並提供瞭相應的預防和處理策略。這些內容讓我意識到，看似簡單的取齣手術，背後卻蘊含著深厚的理論知識和豐富的臨床經驗。

評分☆☆☆☆☆

作為一名業餘的運動愛好者，我常常對那些幫助運動員恢復的醫療技術感到好奇。最近，我接觸到一本關於骨科金屬內植物取齣的書籍，它徹底顛覆瞭我之前的一些認知。我一直以為，隻要骨摺愈閤瞭，植入物就可以一直留在身體裏，或者取齣隻是一個小小的手術。然而，這本書讓我明白瞭，取齣金屬內植物同樣是一項需要高度專業知識和精湛技術的手術。書中詳細介紹瞭不同種類的金屬內植物，比如鋼闆、螺釘、髓內釘等等，以及它們在骨骼愈閤過程中的作用。更重要的是，它深入探討瞭這些植入物在完成使命後，為何需要被移除，以及移除過程中可能遇到的各種挑戰。書中通過大量的圖例和文字，生動地展示瞭取齣手術的各個步驟，以及如何應對可能齣現的並發癥，比如感染、神經損傷等等。我尤其對書中關於如何最大程度地減少對患者創傷的技術進行瞭詳細的介紹，這讓我認識到，醫生在手術中是如何兼顧效率和安全性的。這本書讓我對骨科醫學有瞭更深的敬畏之情。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對康復醫學充滿熱情的研究者，一直緻力於尋找能夠加速患者康復、減少術後並發癥的有效方法。最近，我偶然發現瞭一本關於骨科金屬內植物取齣的書籍，它為我打開瞭一個全新的視角。這本書不僅僅是簡單地介紹取齣技術，更是從理論層麵深入剖析瞭金屬內植物在骨骼愈閤過程中的作用，以及在特定情況下為何需要將其移除。書中詳細闡述瞭不同材質、不同設計的內植物在取齣時可能帶來的差異，以及如何根據這些差異來選擇最閤適的手術路徑和器械。我特彆對書中關於取齣術後並發癥的討論印象深刻，作者不僅列舉瞭可能齣現的風險，還提供瞭極具價值的預防和處理建議，這對於臨床醫生來說是寶貴的經驗財富。它讓我認識到，取齣並非是簡單的“拔齣”動作，而是需要嚴謹的術前規劃、精細的操作技巧，以及對患者生理反應的深刻理解。書中的插圖和病例分析也讓復雜的理論變得易於理解，我仿佛能夠親身參與到手術的每一個環節，感受醫生的專業與匠心。