消化係統腫瘤放療規範和靶區定義/北京大學放射腫瘤學臨床規範係列·AME科研時間係列醫學圖書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王維虎，王俊傑，陳亞林，孫艷 等 編

圖書標籤:

• 消化係統腫瘤
• 放療
• 靶區定義
• 臨床規範
• 放射腫瘤學
• 腫瘤學
• 醫學教育
• 北京大學
• 指南
• 規範化治療

齣版社： 中南大學齣版社

ISBN：9787548729662

版次：1

商品編碼：12286439

包裝：精裝

叢書名： 北京大學放射腫瘤學臨床規範係列 ，

開本：16開

齣版時間：2017-08-01

用紙：膠版紙

頁數：164

正文語種：中文

內容簡介

　　《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義/北京大學放射腫瘤學臨床規範係列·AME科研時間係列醫學圖書》圖文並茂地描繪瞭頸段食管癌、胸段食管癌、食管胃結閤部癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、直腸癌、肛管癌的放療規範和靶區定義，為臨床醫生今後開展更多的消化係統放射治療的深入研究提供參考，成為他們的工作參考書。

目錄

第一部分 頸段食管癌
第一章 頸段食管癌放療證據及臨床實踐
第二章 頸段食管癌放療靶區定義

第二部分 胸段食管癌
第三章 胸段食管癌放療證據及臨床實踐
第四章 胸段食管癌放療靶區定義

第三部分 胃癌和胃食管結閤部腫瘤
第五章 胃癌和胃食管結閤部腫瘤放療證據及臨床實踐
第六章 胃癌和胃食管結閤部腫瘤放療靶區定義

第四部分 肝細胞肝癌
第七章 肝細胞肝癌放療證據及臨床實踐
第八章 肝細胞肝癌放療靶區定義

第五部分 胰腺癌
第九章 胰腺癌放療證據及臨床實踐
第十章 胰腺癌根治性放療靶區定義
第十一章 胰腺癌術後放療靶區定義

第六部分 直腸癌
第十二章 直腸癌放療證據及臨床實踐
第十三章 直腸癌放療靶區定義

第七部分 肛管癌
第十四章 肛管癌放療證據及臨床實踐
第十五章 肛管癌放療靶區定義

第八部分 腹盆腔正常器官
第十六章 腹盆腔正常器官勾畫
第十七章 腹盆腔正常器官放療劑量限製

《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》 圖書簡介 本書是中國消化係統腫瘤放療領域的權威參考指南，由北京大學放射腫瘤學係專傢團隊傾力編撰，旨在規範和提升消化係統腫瘤的放射治療水平。作為“北京大學放射腫瘤學臨床規範係列”和“AME科研時間係列”的重要組成部分，本書匯集瞭國內外最新的循證醫學證據、臨床實踐經驗以及前沿研究進展，為廣大放射腫瘤科醫師、腫瘤內科醫師、影像科醫師、病理科醫師以及相關科研人員提供一套係統、全麵、實用的診療規範和技術指南。 一、 概述 消化係統腫瘤，包括食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽道腫瘤等，是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤。放射治療作為消化係統腫瘤綜閤治療的重要手段之一，其療效與放療技術、治療方案的精準性、靶區的準確勾畫以及個體化治療密切相關。然而，長期以來，由於消化係統腫瘤病竈位置深、毗鄰重要器官、腫瘤異質性強等特點，其放射治療存在諸多挑戰，包括放療劑量分布不均、正常組織損傷、療效不佳等。 為瞭應對這些挑戰，提高消化係統腫瘤患者的生存率和生活質量，本書應運而生。本書緊密圍繞“規範”與“靶區定義”兩大核心，力求將最新的科學進展轉化為可操作的臨床實踐。 二、 內容要點 本書內容結構嚴謹，邏輯清晰，涵蓋瞭消化係統腫瘤放射治療的各個重要環節，具體內容包括： 1. 消化係統腫瘤放射治療概述與發展趨勢 流行病學與診斷： 詳細介紹各主要消化係統腫瘤的流行病學特點、危險因素、早期診斷方法（包括影像學、內鏡、病理學等），強調早期診斷對提高治療效果的重要性。 綜閤治療理念： 闡述放射治療在消化係統腫瘤多學科綜閤治療（MDT）中的定位和作用，與其他治療手段（手術、化療、靶嚮治療、免疫治療）的協同關係，以及不同腫瘤類型、不同分期下放療的適應證和禁忌證。 放射治療技術進展： 係統梳理並介紹現代放射治療技術在消化係統腫瘤治療中的應用，包括三維適形放療（3D-CRT）、調強放療（IMRT）、容積鏇轉調強放療（VMAT）、立體定嚮放療（SBRT）、質子治療等，並分析其在不同部位消化係統腫瘤治療中的優勢和局限性。 前沿研究與未來方嚮： 探討當前消化係統腫瘤放療領域的研究熱點，如放療增敏、放療聯閤靶嚮/免疫治療、放療生物學效應研究、人工智能在放療規劃中的應用等，展望未來的發展趨勢。 2. 各部位消化係統腫瘤的放療規範與靶區定義 本書對食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽道腫瘤等主要消化係統腫瘤，均進行瞭深入、細緻的闡述，其核心在於“規範”和“靶區定義”。 食管癌： 診斷與分期： 詳細介紹食管癌的臨床分期、影像學評估（CT、MRI、PET-CT）和內鏡下評估。 治療原則： 探討不同病變部位、不同病理類型、不同分期的食管癌的放療適應證，包括根治性放療、姑息性放療、術前/術後放療。 靶區定義（重點）： 詳細闡述食管癌放療靶區的勾畫原則，包括臨床靶區（CTV）的定義，重點區域（如腫瘤原發竈、淋巴結轉移竈、縱隔淋巴結、賁門周圍淋巴結、腹腔淋巴結等）的範圍界定。特彆強調對腫瘤侵犯情況（如局部晚期、淋巴結轉移、局部復發）的精確評估，以及不同放療技術（如IMRT/VMAT）下靶區的精細化勾畫。 劑量與分割： 明確不同治療目的（根治或姑息）下的放療劑量、分割方式以及總療程。 並發癥防治： 詳細介紹食管癌放療可能引起的並發癥（如放射性食管炎、放射性肺炎、放射性心髒損傷等）的預防與處理。 胃癌： 診斷與分期： 胃癌的影像學診斷（CT、MRI、PET-CT）和內鏡評估，重點關注腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移情況。 治療原則： 胃癌放療的應用場景，包括根治性放療（尤其在局部晚期、不可切除的胃癌）、術後輔助放療（針對淋巴結陽性或切緣陽性的患者）。 靶區定義（重點）： 胃癌放療靶區的關鍵在於精確勾畫。詳細說明CTV的定義，包括原發竈、胃周淋巴結（如賁門、幽門、胃動/靜脈旁淋巴結）、十二指腸淋巴結、脾門淋巴結、腹腔淋巴結等。強調根據腫瘤的解剖位置、侵犯範圍以及淋巴結轉移路徑，精細化勾畫靶區，並考慮胃腸道的生理運動。 劑量與分割： 針對不同治療目的，給齣具體的放療劑量和分割方案。 並發癥防治： 重點關注胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉）、骨髓抑製等。 結直腸癌： 診斷與分期： 結直腸癌的影像學評估（CT、MRI、PET-CT），重點關注腫瘤侵犯深度、腸壁全層侵犯、淋巴結轉移和遠處轉移。 治療原則： 結直腸癌放療（或放化療）的地位，尤其在直腸癌的術前新輔助治療中。討論結腸癌放療的應用。 靶區定義（重點）： 直腸癌： 詳細界定直腸癌術前放療的CTV，包括腫瘤原發竈、盆腔淋巴結（如骼內、骼外、閉孔淋巴結），以及根據腫瘤部位和侵犯情況，對直腸係膜淋巴結的勾畫。強調在CT模擬定位時，充分考慮患者體位、膀胱和直腸的充盈情況。 結腸癌： 討論結腸癌放療的特定適應證，以及相應的靶區勾畫原則，如針對局部復發或需要姑息治療的靶區。 劑量與分割： 明確術前放療、術後放療的劑量和分割方案。 並發癥防治： 關注放射性直腸炎、腹瀉、泌尿係刺激等。 肝癌： 診斷與分期： 肝癌的影像學評估（CT、MRI、超聲、PET-CT），結閤腫瘤標誌物（AFP）。 治療原則： 肝癌放療的適用人群，包括無法手術切除的肝癌、肝內轉移瘤、肝髒局竈性復發等。探討SBRT在肝癌治療中的應用。 靶區定義（重點）： 肝癌放療靶區的勾畫需要兼顧腫瘤的精準覆蓋和肝髒正常組織的保護。詳細介紹CTV的定義，包括原發竈、腫瘤周圍的脈管侵犯，以及對局部淋巴結（如肝門、肝固有淋巴結）的考慮。強調在勾畫時，需要考慮肝髒的生理運動，利用呼吸門控等技術。 劑量與分割： 介紹SBRT的劑量和分割方案，以及常規放療的劑量。 並發癥防治： 重點關注放射性肝損傷（RILD）、肝功能損害、胃腸道刺激等。 胰腺癌： 診斷與分期： 胰腺癌的影像學診斷（CT、MRI、ERCP），重點關注腫瘤的邊界、血管侵犯和淋巴結轉移。 治療原則： 胰腺癌放療（或放化療）在局部晚期、不可切除患者中的應用，作為腫瘤降期或局部控製的手段。 靶區定義（重點）： 胰腺癌放療靶區的勾畫是難點。詳細闡述CTV的定義，包括原發竈、胰腺周圍淋巴結（如胰頭後、胰體尾旁、腹腔動脈周圍淋巴結），以及對關鍵血管（如腸係膜上動脈、腹腔動脈）侵犯情況的考慮。強調在勾畫時，需要充分考慮胰腺的解剖位置和周圍重要結構（如十二指腸、胃、脊柱、脊髓）。 劑量與分割： 給齣局部晚期胰腺癌的放療劑量和分割方案，以及放化療的配閤。 並發癥防治： 關注胃腸道反應、胰腺功能損害、脊髓損傷等。 膽道腫瘤（肝內膽管癌、肝門部膽管癌、膽囊癌）： 診斷與分期： 膽道腫瘤的影像學評估（CT、MRI、ERCP、PTC），重點關注腫瘤的部位、侵犯範圍、淋巴結和血管侵犯。 治療原則： 膽道腫瘤放療（或放化療）的應用，主要針對無法手術切除的患者，以期達到局部控製和改善癥狀。 靶區定義（重點）： 膽道腫瘤放療的靶區勾畫，需要精確覆蓋腫瘤原發竈，並包括可能存在的淋巴結轉移竈。詳細介紹CTV的定義，如肝門部膽管癌的靶區需要包括腫瘤本體、腫瘤侵犯的肝內膽管、淋巴結（如肝門淋巴結、腹腔淋巴結），以及對門靜脈、肝動脈等重要血管的考慮。 劑量與分割： 給齣膽道腫瘤放療的劑量和分割方案。 並發癥防治： 關注放射性肝損傷、胃腸道反應、膽管炎等。 3. 靶區勾畫的通用原則與技術 影像學融閤： 強調不同影像學模態（CT、MRI、PET-CT）的融閤在靶區勾畫中的重要性，以獲得更準確的腫瘤信息。 勾畫指南： 總結瞭消化係統腫瘤各部位靶區勾畫的通用原則，包括腫瘤原發竈（GTV）、臨床靶區（CTV）和計劃靶區（PTV）的定義與勾畫技巧。 運動管理： 針對消化係統腫瘤的呼吸運動、腸道蠕動等生理運動，詳細介紹瞭運動管理技術，如四維CT（4D-CT）、門控技術（Gating）、縮減劑量率（TBI）等，以提高靶區覆蓋的精確性。 個體化勾畫： 強調根據患者的具體病情、解剖特點和治療目標，進行個體化的靶區勾畫，避免“一刀切”。 4. 放射治療的劑量、分割與技術實施 劑量學評估： 詳細介紹消化係統腫瘤放療的劑量學參數，包括腫瘤靶區的劑量覆蓋、正常器官的劑量限製（OARs）等。 技術選擇： 結閤不同腫瘤類型、分期以及治療目的，推薦最優的放射治療技術（IMRT, VMAT, SBRT等）。 實施流程： 規範瞭從CT定位、圖像處理、治療計劃製定、治療執行到質量保證的整個放療流程。 並發癥管理： 提供瞭消化係統腫瘤放療中常見並發癥的詳細預防、監測和治療方案。 5. 證據與未來展望 循證醫學基礎： 全書內容均建立在最新的循證醫學證據之上，引用瞭大量的臨床研究和指南。 臨床實踐指導： 本書為臨床醫師提供瞭切實可行的操作指南，幫助規範化診療。 科研價值： 本書也為未來的科研探索提供瞭方嚮和參考。 三、 目標讀者 本書麵嚮全國各級醫院的放射腫瘤科醫師、腫瘤內科醫師、影像科醫師、病理科醫師，以及相關專業的醫學生、研究生和科研人員。 四、 價值與意義 《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》的齣版，對於提升我國消化係統腫瘤的放射治療水平，減少治療的個體化差異，優化治療方案，提高療效，改善患者生存率和生活質量，具有重要的理論和實踐意義。本書將成為消化係統腫瘤放射治療領域不可或缺的權威參考書。

評分☆☆☆☆☆

作為一名臨床腫瘤科的在讀研究生，我一直在尋找能夠幫助我更深入理解消化係統腫瘤放療的權威資料。當得知《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》齣版後，我第一時間就購入瞭。這本書的齣現，無疑填補瞭當前醫學文獻中在這一細分領域的一些空白。我特彆看重的是“規範”二字，因為在臨床實踐中，標準化、規範化的治療流程是保障患者安全和療效的基礎。我希望這本書能夠提供一套基於循證醫學證據、並且兼顧國內臨床實踐特點的放療方案。尤其是在靶區定義方麵，我希望能看到針對不同消化係統腫瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、直腸癌等）的詳細、圖文並茂的講解，包括CTV、PTV的勾畫原則，以及CTV外延的考慮因素，例如淋巴結轉移的評估和廓清範圍。同時，我也期待書中能夠對放療的劑量、分割方式、總療程等關鍵參數進行明確的推薦，並提供相關的臨床研究證據支持。這種細緻入微的指導，對於提升我們年輕醫生的臨床診療水平具有不可估量的價值。

評分☆☆☆☆☆

作為一名腫瘤內科醫生，我日常的工作中經常需要與放射腫瘤科的同事協作，共同為消化係統腫瘤患者製定最佳的治療方案。因此，一本涵蓋瞭放療規範和靶區定義的專業書籍，對我來說具有非常重要的參考價值。《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》的齣版，無疑為我們提供瞭一個統一的、權威的指導平颱。我非常期待書中能夠詳細闡述消化係統各類腫瘤（包括但不限於胃癌、食管癌、胰腺癌、結直腸癌、肝膽管癌等）的放療適應癥的把握、不同分期患者的放療策略選擇，以及不同放療技術的優劣勢分析。尤其是在靶區定義方麵，我希望書中能夠清晰地解釋CTV（臨床靶區）、PTV（計劃靶區）的勾畫原則，包括如何考慮腫瘤的不確定性（如呼吸運動、擺位誤差等），以及如何針對轉移淋巴結進行恰當的廓清。此外，如果書中還能對放療的毒副反應及其管理、放化聯閤治療的優化等內容有所涉及，那將更能體現其臨床價值，幫助我們更好地理解和協作，為患者提供更全麵、更精準的治療。

評分☆☆☆☆☆

這次能拿到這本《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》，確實是抱著很大的期望，畢竟北京大學放射腫瘤學臨床規範係列，這名字就自帶瞭一種嚴謹和權威性。拿到書後，我迫不及待地翻開，首先映入眼簾的是那清晰的排版和專業的術語。雖然我不是放射腫瘤學的直接從業者，但作為一名對腫瘤治療前沿知識充滿好奇的醫學愛好者，我對消化係統腫瘤的放療一直有著濃厚的興趣。這本書的封麵設計就給人一種沉穩的感覺，封麵上的字體清晰，書名和係列名稱一目瞭然，整體設計風格符閤醫學類專業書籍的特點，沒有過多花哨的裝飾，更注重信息的傳遞。我期待書中能夠深入淺齣地講解消化係統不同部位腫瘤的放療適應癥、禁忌癥，以及不同放療技術的選擇和應用，比如IMRT、VMAT等等，這些都是目前臨床上非常重要的技術。同時，我也非常關注靶區定義的部分，因為準確的靶區勾畫直接關係到放療的療效和副作用，這一點對於臨床醫生來說至關重要，而我作為一名學習者，也希望從中獲得清晰、規範的指導。這本書的齣版，對於提高消化係統腫瘤放療的規範性和精準性，一定有著重要的意義。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學影像學有濃厚興趣的普通讀者，雖然不是直接從事醫療行業，但對腫瘤治療的發展一直保持關注。這次入手《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》，更多的是被其“規範”和“靶區定義”這兩個關鍵詞所吸引。我理解放療是一種非常精密的治療手段，而“靶區”的準確界定，直接決定瞭治療能否精準地打擊腫瘤，同時最大限度地保護正常組織。我特彆好奇書中會如何描述那些肉眼難以辨彆的微小病竈，以及如何通過影像學手段來“定義”這些肉眼看不到的“靶區”。這本書會不會有豐富的影像學圖例，來直觀地展示不同類型消化係統腫瘤的靶區勾畫過程？我期待從中瞭解放療醫生是如何在復雜的解剖結構中，精確地劃定治療範圍的。如果書中能夠包含一些典型病例的分析，以及不同放療技術（如質子治療、立體定嚮放療等）在消化係統腫瘤中的應用前景，那將是對我來說一次非常有益的科普。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《消化係統腫瘤放療規範和靶區定義》後，我第一感覺就是它的專業性和嚴謹性。作為一名在基層醫院工作的放療技師，我深切體會到規範化操作對於放療質量的重要性。雖然書中內容可能更偏嚮於放射腫瘤學醫生，但我相信其中關於靶區定義和治療計劃製定的原則，對我日常的治療擺位、圖像引導等環節也有著重要的指導意義。我尤其關注書中關於影像學評估和腫瘤分期的部分，因為這些信息直接影響到靶區的確定。我希望書中能夠清晰地闡述如何通過CT、MRI、PET-CT等影像學檢查來準確識彆腫瘤原發竈、淋巴結轉移竈以及可能存在的遠處轉移竈，並據此來界定靶區。同時，對於一些復雜病例，比如腫瘤復發、術後放療等情況，靶區勾畫的特殊考慮，也是我非常想瞭解的內容。這本書的齣現，能夠幫助我們一綫技術人員更好地理解醫生們製定的治療計劃，從而更精確地執行放療，減少誤差，提高治療的整體效果。