王永炎院士神經內科病證實驗錄 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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謝穎楨 著

圖書標籤:

• 神經內科
• 病證
• 實驗
• 王永炎
• 醫學
• 臨床
• 教學
• 病例
• 診斷
• 神經病學

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513240581

版次：1

商品編碼：12281459

包裝：平裝

開本：D16開

齣版時間：2017-12-01

頁數：336

內容簡介

本書收集整理1975-2015年40年間王永炎院士在東直門醫院腦病科親自收治和指導治療臨床驗案200餘例，包括中風、頭痛、顫證、痿證等，其中大部分為腦病科特色診治方案及疑難雜癥的診療思路，通過對治療經過和方法的記載與分析，為工作在臨床一綫的醫師提供神經內科相關疾病診治經驗，並將其推廣普及，使更多患者受益，為神經內科疑難雜癥的診治提供診療思路，引發對神經內科疑難雜癥的探索與研究

作者簡介

謝穎楨，女，1965年齣生，副主任醫師，中華中醫藥學會內科專業委員會委員；中華中醫藥學會內科腦病專業委員會常委；北京中醫藥學會青年工作委員會委員。

《杏林探微：內科疑難雜癥的臨床與研究》 本書旨在匯集當今內科領域諸多具有代錶性的疑難雜癥，從臨床診斷、鑒彆診斷、治療策略到病理生理機製的深入探討，力求展現一名醫者麵對復雜疾病時的求索之路。我們選取瞭若乾常見但極具挑戰性的內科病證，它們或因癥狀隱匿，或因病因復雜，或因治療棘手，常常讓患者和醫生陷入睏境。本書的編寫，並非羅列枯燥的病理數據，而是通過詳實的病例分析，結閤最新的研究進展，試圖描繪齣一幅生動的臨床畫捲。 第一章 論“證”之本：內科病證的辨析與理解 內科疾病的辨析，從來不是簡單的病名疊加，而是對“證”的深刻理解。本章將從理論層麵齣發，梳理內科疾病的辨證思路。我們將探討中醫“辨證論治”的核心理念，如何通過望、聞、問、切四診閤參，捕捉疾病的本質，而非僅僅局限於錶象。對於現代醫學而言，疾病的診斷更是建立在分子生物學、影像學、病理學等嚴謹的科學基礎上。本書將嘗試融匯兩種視角，強調不同診斷體係之間的互補與佐證。例如，對於某些全身性炎癥反應，中醫可能辨證為“濕熱內蘊”，而現代醫學則可能指嚮自身免疫性疾病或感染性疾病。如何將這些看似不同的描述統一起來，找到疾病的共同病機，是本書探討的重點之一。 我們還將深入分析幾個典型內科病證的“證候群”特點，如呼吸係統疾病中的“喘證”、“咳證”，消化係統疾病中的“痞滿”、“泄瀉”，心血管係統疾病中的“心悸”、“胸痹”，以及神經係統疾病中的“頭痛”、“眩暈”。這些“證”不僅僅是癥狀的集閤，更是疾病在特定階段、特定人身上的整體反映。理解“證”的形成與演變，是製定個體化治療方案的基礎。本章將通過理論闡釋與案例引入相結閤的方式，幫助讀者建立起對內科病證辨析的宏觀認識。 第二章 呼吸係統疑難雜癥的臨床實踐 呼吸係統疾病，因其與生命活動息息相關，曆來是內科研究的重中之重。本章將聚焦於幾類典型的呼吸係統疑難雜癥，如： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期： 麵對COPD患者的急性加重，如何快速準確地評估病情，進行有效的抗感染、祛痰、平喘治療，並關注其潛在的心肺功能損害，是臨床上的關鍵。我們將深入探討不同時期、不同誘因下的加重錶現，以及如何通過精細的影像學和肺功能評估，製定個體化的乾預方案。此外，對於COPD患者長期管理中的營養支持、康復訓練，以及預防復發等問題，本書也將進行細緻的闡述。 間質性肺疾病（ILD）的診斷與治療： ILD的復雜性和多樣性，使其成為呼吸係統疾病中的一大難題。本章將詳細解析幾種常見的ILD，如特發性肺縴維化（IPF）、結職業性肺塵埃沉著病等，闡述其發病機製、臨床錶現、影像學特點以及組織病理學特徵。我們將重點分析如何通過高分辨率CT（HRCT）等影像學手段進行早期識彆，並結閤肺功能、血清標誌物等，進行精確診斷。在治療方麵，我們將探討目前尚無特效藥的IPF的姑息性治療和新藥研發的進展，以及其他類型ILD的靶嚮治療和免疫抑製劑的應用。 肺部不明原因滲齣性疾病： 肺部齣現不明原因的滲齣，常常提示著潛在的嚴重病變，如肺泡蛋白沉積癥、肺齣血-腎炎綜閤徵等。本章將通過典型病例，剖析此類疾病的診斷思路，如何通過支氣管鏡下肺泡灌洗液的檢查，結閤影像學、血清學和病理學檢查，層層剝繭，最終找到病因。治療上，我們將探討不同病因所對應的治療策略，如糖皮質激素的運用、免疫抑製劑的調整，以及支持性治療的重要性。 第三章 消化係統疑難雜癥的辨證施治 消化係統疾病種類繁多，病情復雜，常常影響患者的生活質量。本章將重點關注以下幾個方麵： 炎癥性腸病（IBD）的診斷與全程管理： IBD，包括剋羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC），是慢性、復發性、纍及胃腸道的疾病。本章將深入探討IBD的病因學說，如遺傳、環境、腸道菌群失調等，並詳細闡述其診斷流程，包括內鏡檢查、病理活檢、影像學評估以及血清學標誌物。在治療方麵，我們將分析不同藥物的療效與副作用，如5-ASA類藥物、糖皮質激素、免疫抑製劑以及生物製劑的應用，並強調其在維持緩解期、預防復發、提高生活質量中的重要作用。 難治性消化性潰瘍的診療策略： 盡管現代醫學在消化性潰瘍的治療上取得瞭顯著進步，但仍存在部分難治性潰瘍。本章將深入分析難治性潰瘍的定義、病因，如幽門螺杆菌（Hp）根除失敗、長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、 Zollinger-Ellison綜閤徵等，並探討其臨床錶現和並發癥。治療上，我們將重點討論如何優化Hp根除方案，選擇閤適的抑酸藥物，以及對於特殊情況下的手術指徵。 功能性胃腸病（FGID）的個體化診療： FGID，如腸易激綜閤徵（IBS），其診斷主要依靠癥狀和排除其他器質性病變。本章將詳細介紹IBS的診斷標準，並探討其多因素的病理生理機製，包括腸道蠕動異常、內髒高敏感性、腸腦軸溝通障礙等。治療上，我們將強調個體化的綜閤治療方案，包括飲食調整、生活方式乾預、心理支持以及藥物治療（如解痙藥、止瀉藥、促動力藥等）的應用。 第四章 心血管係統疑難雜癥的突破與進展 心血管係統疾病是導緻死亡的主要原因之一，許多疾病的診斷和治療仍麵臨挑戰。 不明原因心悸的鑒彆診斷與治療： 心悸是臨床上常見的癥狀，但其背後可能隱藏著多種原因，從良性的生理性心悸到危及生命的心律失常。本章將詳細分析導緻心悸的常見原因，如心律失常（房顫、室上性心動過速等）、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血等，並重點闡述如何通過心電圖、動態心電圖、心髒超聲、電生理檢查等手段進行準確診斷。治療上，我們將根據不同病因，探討藥物治療、導管消融、起搏器植入等多種治療手段。 慢性心力衰竭（CHF）的優化管理： CHF是各種心血管疾病晚期的共同錶現，其管理涉及藥物、生活方式、器械治療等多個方麵。本章將深入探討CHF的病因、發病機製，以及最新的藥物治療指南，包括ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2i等藥物的應用。我們還將關注CHF的非藥物治療，如限鹽限水、規律運動、戒煙限酒，以及器械治療，如心髒再同步化治療（CRT）、植入式心律轉復除顫器（ICD）等。 高血壓危象的緊急處理與長期控製： 高血壓危象是血壓急劇升高的危重情況，需要及時而準確的乾預。本章將詳細解析高血壓危象的定義、分類，以及其潛在的靶器官損害，如腦卒中、心肌梗死、主動脈夾層等。我們將重點闡述高血壓危象的緊急降壓原則，根據不同靶器官損害選擇閤適的降壓藥物，並強調其後續的長期降壓管理和心血管危險因素的控製。 第五章 神經係統疑難雜癥的探尋與治愈 神經係統疾病的復雜性不言而喻，許多疾病的病因至今仍未完全闡明。 腦血管疾病（CVD）的早期識彆與卒中後康復： CVD是導緻死亡和殘疾的主要原因之一。本章將深入探討腦梗死、腦齣血等常見CVD的危險因素，並重點分析如何通過危險信號（如“FAST”原則）進行早期識彆，以及急性期卒中的溶栓、取栓治療。此外，我們還將關注卒中後的康復，包括運動、言語、認知等方麵的訓練，以及如何通過多學科團隊的協作，最大程度地幫助患者恢復功能，提高生活質量。 帕金森病（PD）的診斷與精準治療： PD是一種常見的神經退行性疾病，其核心是多巴胺能神經元的進行性丟失。本章將詳細闡述PD的運動癥狀（如靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢不穩）和非運動癥狀（如嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑鬱等）。診斷上，我們將強調臨床診斷的重要性，並結閤影像學（如多巴胺能PET顯像）進行輔助診斷。治療上，我們將深入分析左鏇多巴、多巴胺受體激動劑等藥物的應用，以及DBS（腦深部電刺激）等手術治療的適應癥和療效。 不明原因頭痛的鑒彆診斷： 頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，但其原因多種多樣，從緊張性頭痛、偏頭痛到繼發性頭痛，如顱內占位、腦齣血等。本章將重點分析不同類型頭痛的臨床特點，以及如何通過詳細的病史詢問、體格檢查，結閤影像學檢查（如頭顱CT、MRI），進行準確的鑒彆診斷。治療上，我們將根據不同病因，提供相應的藥物和非藥物治療建議。 結語： 本書的編寫，旨在為廣大內科同仁提供一份臨床診療的參考。我們深知，醫學的進步永無止境，每一個疑難病證的背後，都凝聚著無數醫者的智慧與汗水。希望通過對這些臨床案例和研究進展的梳理，能夠激發更多同行對內科疾病的深入思考，為患者的健康貢獻更多的力量。本書內容聚焦於臨床實踐，強調邏輯嚴謹，語言平實，力求展現醫學研究的嚴謹性與人文關懷的結閤。

評分☆☆☆☆☆

初讀此書，我便被其嚴謹的學術態度和豐富的實踐經驗所摺服。作者在書中詳述瞭大量神經內科病證的實驗研究過程，從樣本的采集、處理，到各種精密儀器的使用，再到數據的分析和解讀，每一個環節都力求做到精益求精。這種對細節的極緻追求，充分展現瞭一位頂尖學者嚴謹的治學精神。我尤其被書中對一些疑難雜癥的深入探討所吸引，作者並沒有迴避那些棘手的病例，而是將其作為研究的切入點，通過精妙的實驗設計和深入的分析，試圖探尋疾病的根源。那些詳實的實驗數據和圖錶，雖然對於非專業人士來說可能有些晦澀，但卻能清晰地感受到背後所付齣的巨大心血和智慧。這本書讓我明白，醫學研究並非一蹴而就，而是需要無數次的探索、嘗試和驗證。這種對科學探索精神的禮贊，讓我對醫學這個領域産生瞭更加崇高的敬意。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來瞭一場意想不到的學術盛宴，雖然我並非神經內科的專業人士，但其深入淺齣的講解方式，以及將理論知識與臨床實踐緊密結閤的敘述，讓我對許多曾經模糊的概念豁然開朗。書中對神經內科疾病的剖析，不僅僅停留在病理生理的層麵，更著重於從實驗數據和臨床觀察的角度去解讀，這為理解疾病的發生發展提供瞭更為宏觀和深刻的視角。尤其讓我印象深刻的是，作者在描述一個個具體病例時，並沒有簡單地羅列癥狀和診斷，而是詳細闡述瞭診斷過程中所進行的各項實驗，以及這些實驗結果是如何一步步引導醫生做齣最終判斷的。這種“探案”式的敘述，既增加瞭閱讀的趣味性，也讓我對科學求證的嚴謹性有瞭更深的認識。感覺就像親身參與瞭一次次精彩的診斷過程，每一次實驗的進行，都像是撥開迷霧的一束光，逐漸顯露齣疾病的真相。這種將抽象的醫學理論具象化的處理方式，對於非專業讀者而言，是極大的福音，讓我能夠以一種更直觀、更生動的方式去感受醫學的魅力和科學的力量。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對人類大腦充滿好奇的人，我一直渴望瞭解神經內科疾病的奧秘。這本書如同一扇窗，讓我得以窺探這個復雜而精密的領域。書中對眾多神經係統疾病的實驗性解讀，讓我看到瞭疾病是如何在微觀層麵影響人體的，以及科學傢們又是如何通過各種實驗手段去捕捉這些細微變化的。我印象最深刻的是，作者在處理一些涉及復雜神經通路和分子機製的疾病時，是如何將抽象的理論通過具體的實驗設計變得清晰可見。那些詳細的實驗流程和數據分析，雖然有些專業術語，但在作者的引導下，我逐漸理解瞭它們背後的邏輯和意義。這種將復雜科學知識深入淺齣地呈現齣來的能力，實屬難得。它讓我覺得，科學的魅力不僅在於發現，更在於如何將發現的過程和結果，以一種能夠被更多人理解和接受的方式傳遞齣來。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期關注醫學前沿的愛好者，偶然間接觸到這本書，立刻被其獨特的視角所吸引。與市麵上常見的科普讀物不同，這本書更側重於展現神經內科疾病在實驗層麵的探索過程。書中對於各種實驗技術的介紹，以及它們在診斷和治療中的具體應用，都讓我大開眼界。我曾設想過，醫生是如何在麵對復雜的病情時，通過各種“武器”去揭示病竈的，而這本書恰恰滿足瞭我這份好奇。例如，在描述某個病例時，作者詳細列齣瞭磁共振、腦電圖、腦脊液檢查等一係列的實驗步驟，並解釋瞭這些檢查結果如何相互印證，最終指嚮瞭確切的診斷。這種由實驗驅動的診斷過程，讓我看到瞭現代醫學的強大力量，也體會到瞭科學研究的嚴謹與細緻。它不僅僅是一本關於疾病的書，更是一本關於如何運用科學方法去認識和解決問題的教科書。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書一開始給瞭我一些挑戰，畢竟神經內科涉及的知識麵非常廣，而且書中大量的實驗細節也需要一定的基礎知識來支撐。但是，當我堅持讀下去，並且開始理解那些實驗的意義時，我感到瞭一種前所未有的滿足感。作者並沒有將讀者視為完全的外行，而是通過大量的案例和實驗數據的呈現，引導讀者一步步去構建自己的認知框架。我尤其欣賞書中對不同實驗方法優劣勢的比較，以及在麵對不同臨床錶現時，如何選擇最閤適的實驗手段。這讓我看到瞭科學研究的靈活性和智慧性。讀完這本書，我感覺自己對神經內科疾病的理解，已經超越瞭單純的癥狀記憶，而是上升到瞭對疾病發生機製和診斷原理的更深層次的認知。這是一種非常寶貴的學習體驗，讓我對科學探索的魅力有瞭更深刻的體會。