哈裏森泌尿係統疾病與酸堿平衡紊亂（第3版）(英文版) [Harrison’s Nephrology and Acid-Base Disorders] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] J.，Larry，Jameson 等 著

圖書標籤:

• 泌尿係統疾病
• 腎髒病學
• 酸堿平衡
• 內分泌學
• 哈裏森
• 醫學教材
• 臨床醫學
• 腎內科
• 醫學參考書
• 英文原版

齣版社： 北京聯閤齣版公司

ISBN：9787559611109

版次：1

商品編碼：12289993

包裝：平裝

外文名稱：Harrison’s Nephrology and Acid-Base Disorders

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：銅版紙

編輯推薦

?涵蓋瞭泌尿係統的幾乎所有內容

?閱讀延伸部分提供瞭泌尿係統的生物學發展、腎功能、生理學、泌尿係統對損傷的應激等內容

?囊括瞭酸中毒、堿中毒、體液和電解質紊亂、血鈣過量等精華內容

?用臨床診斷與治療的思維方式解釋病理生理

?高水平學術審核，使本書保持專業領先水平

?附錄提供瞭有臨床意義的實驗室數據

內容簡介

全書共23章,由45位著名專傢共同完成，是以泌尿係統疾病與酸堿平衡紊亂為主題的專業書，涵蓋瞭泌尿係統疾病幾乎全部的內容，包括腎髒的生物學發展、病理學、生理學 、功能及其對損傷的應激等。本書以簡潔、全彩為特色，提供本領域具有科學嚴謹性的知識，非常適閤教師、門診和住院醫師使用，也是醫學生認證考試的必備書。

作者簡介

J. Larry Jameson博士(費城,賓夕法尼亞州)是賓夕法尼亞大學公共衛生係高級副總裁和執行院長，是美國醫學學術界的領軍人物之一。他同時也是哈裏森醫學文獻與引用的編輯之一。

內頁插圖

腎髒與人體平衡的精密調控：一部探索性著作 本書並非一本關於特定醫學教材的評論，而是深入探討人體兩大核心生理係統——腎髒功能與酸堿平衡——之間錯綜復雜的相互作用，以及這些係統失調所引發的廣泛臨床意義。它旨在為讀者揭示生命賴以生存的精妙機製，剖析身體如何維持內外環境的穩定，以及當這些平衡被打破時，我們將麵臨怎樣的挑戰。 第一部分：腎髒——生命的精密過濾器與內分泌腺體 腎髒，這對我們身體中看似不起眼的器官，實則扮演著舉足輕重的角色。它們不僅是體內廢物和多餘水分的“垃圾處理廠”，更是維持體液平衡、血壓穩定以及骨骼健康的關鍵調控者。 1. 腎髒的結構與功能：微觀世界的宏大工程 從宏觀的腎髒解剖學，如腎皮質、腎髓質、腎盂，到微觀的腎單位——腎小球、腎小管，本書將帶領讀者走進腎髒的微觀世界。我們將詳細解析腎單位這套高效而精密的過濾係統： 腎小球的濾過作用： 這一過程是如何實現的？毛細血管血壓、膠體滲透壓、囊內壓這“三駕馬車”如何協同工作，以精確控製哪些物質被濾齣，哪些被保留？我們將深入探討腎小球濾過率（GFR）的測量方法及其臨床意義，以及影響GFR的各種因素。 腎小管的重吸收與分泌： 濾液並非最終産物，腎小管纔是真正實現“精細化處理”的關鍵。我們將逐一解析近麯小管、髓袢、遠麯小管和集閤管在重吸收水、鈉、鉀、鈣、磷、葡萄糖、氨基酸等重要物質過程中的具體機製。同時，腎小管分泌的機製，例如對鉀離子、氫離子、尿素、肌酐等的排泄，也是維持體內環境穩定的重要環節。 水、鈉穩態的調控： 身體對水的精確需求與攝入是如何被感知和調控的？抗利尿激素（ADH）與腎髒的相互作用，以及腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）在調節鈉、水平衡和血壓中的核心作用，將是重點探討的內容。我們將深入分析RAAS係統的激活與抑製機製，以及其在臨床疾病中的錶現。 2. 腎髒的其他重要生理功能：超越濾過 腎髒的功能遠不止於此，它們還扮演著重要的內分泌角色： 紅細胞生成素（EPO）的閤成與調控： 在缺氧環境下，腎髒釋放EPO，刺激骨髓産生紅細胞，這是身體應對血氧不足的重要機製。本書將探討EPO的閤成、釋放以及影響因素，並分析其在腎性貧血中的作用。 維生素D的活化： 腎髒是維生素D活化為有活性形式（1,25-二羥基維生素D）的關鍵場所。這一過程對於鈣磷代謝和骨骼健康至關重要。我們將解析維生素D在腎髒內的代謝過程，以及其對骨骼強度的影響。 酸堿平衡的調節： 腎髒在維持體內的酸堿平衡方麵發揮著不可替代的作用，它們通過重吸收碳酸氫根離子和分泌氫離子來精確調控血液的pH值。這是本書的另一核心主題，將在後續章節中詳述。 3. 腎髒疾病的概覽：從急性到慢性 腎髒疾病的譜係極為廣泛，從突然發生的急性腎損傷到緩慢進展的慢性腎髒病，它們都可能對身體造成嚴重影響。 急性腎損傷（AKI）： 這一概念的定義、分期以及各種病因（如休剋、感染、毒素）將得到詳細闡述。我們將討論AKI的診斷方法，包括血肌酐、尿量等指標的變化，以及早期乾預的重要性。 慢性腎髒病（CKD）： 這一進展性疾病的定義、分期（依據GFR和尿蛋白），以及各種危險因素（如高血壓、糖尿病、遺傳因素）將得到深入剖析。我們將關注CKD對心血管係統、骨骼係統、神經係統等全身器官的影響，以及其並發癥的管理。 腎髒疾病的常見類型： 腎小球疾病（如IgA腎病、膜性腎病）、腎小管間質疾病（如急性腎小管壞死、藥物性腎損傷）、多囊腎病等，每種疾病的病理生理學、臨床錶現、診斷和治療策略都將得到係統性的介紹。 第二部分：酸堿平衡——生命活動的精密化學調控 人體內部是一個精密的化學實驗室，血液的pH值必須維持在一個狹窄的範圍內（通常為7.35-7.45），纔能保證各種酶的正常活性和細胞功能的穩定。酸堿平衡的失調，將引發一係列危及生命的生理紊亂。 1. 酸堿平衡的基本概念：酸、堿、緩衝係統 酸與堿的定義： 我們將從布朗斯特-勞裏理論齣發，清晰界定酸（釋放氫離子的物質）和堿（接受氫離子的物質）。 pH值的意義： pH值作為衡量溶液酸堿程度的指標，其數值與氫離子濃度的對數關係將被詳細解釋。 緩衝係統的作用： 身體內部存在著多種緩衝係統，例如碳酸氫鹽/碳酸緩衝係統、磷酸鹽緩衝係統、蛋白質緩衝係統，它們如同“海綿”一般，能夠吸收或釋放氫離子，從而抵抗pH值的劇烈波動。我們將深入探討這些緩衝係統的工作原理，尤其是碳酸氫鹽緩衝係統在血液中的核心地位。 2. 體內酸的來源與排泄 揮發性酸（主要是CO2）： 細胞代謝産生的CO2通過呼吸道排齣體外，這是身體清除揮發性酸的主要途徑。呼吸頻率和深度的改變，直接影響CO2的排泄，從而影響酸堿平衡。 非揮發性酸（代謝性酸）： 除瞭CO2，身體還會産生各種非揮發性酸，如乳酸、酮體、硫酸、磷酸等。這些酸的排泄主要依靠腎髒。 3. 維持酸堿平衡的生理機製：呼吸與腎髒的協同 呼吸係統的調節： 腦乾的呼吸中樞能夠根據血液中CO2和pH值的變化，快速調整呼吸頻率和深度，以排齣過多的CO2，從而快速糾正酸中毒。 腎髒的調節： 腎髒通過重吸收碳酸氫根離子（HCO3-）和分泌氫離子（H+）來長期而精確地維持酸堿平衡。腎小管對H+的分泌，以及其與尿液中的氨（NH3）結閤形成銨根離子（NH4+）排齣體外，是腎髒排泄非揮發性酸的關鍵機製。同時，腎髒還能通過生成新的HCO3-來補充體內緩衝係統的消耗。 4. 酸堿平衡紊亂的類型與機製：當平衡被打破 當我們身體的代償能力不足以維持pH值的穩定時，就會發生酸堿平衡紊亂。 酸中毒（Acidosis）： 血液pH值降低（<7.35）。 呼吸性酸中毒： 由CO2排齣不足引起，常與肺部疾病、呼吸抑製等相關。 代謝性酸中毒： 由體內酸性物質過多或HCO3-丟失過多引起，原因包括乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、腎功能衰竭、腹瀉等。 堿中毒（Alkalosis）： 血液pH值升高（>7.45）。 呼吸性堿中毒： 由CO2排齣過多引起，常與過度通氣（如焦慮、發熱）相關。 代謝性堿中毒： 由體內堿性物質過多或酸性物質丟失過多引起，原因包括嘔吐、利尿劑使用、過多攝入堿性物質等。 5. 酸堿平衡紊亂的臨床評估與管理 病史采集與體格檢查： 詳細瞭解患者的癥狀、用藥史、閤並癥等，有助於初步判斷紊亂的類型。 動脈血氣分析： 這是診斷酸堿平衡紊亂的金標準。通過測量pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-等指標，我們可以準確判斷紊亂的類型、嚴重程度以及是否存在代償。 陰離子間隙（Anion Gap）的計算： 陰離子間隙是區分代謝性酸中毒病因的重要工具。 治療原則： 治療的關鍵在於糾正原發病因，並根據紊亂的類型和嚴重程度，采用相應的藥物或對癥支持治療，例如糾正電解質紊亂、改善通氣、補充HCO3-等。 第三部分：腎髒疾病與酸堿平衡紊亂的交叉影響 腎髒與酸堿平衡之間的緊密聯係意味著，腎髒疾病的發生必然會顯著影響酸堿平衡，反之亦然。 腎衰竭與代謝性酸中毒： 慢性腎髒病患者由於腎髒排泄酸的能力下降，以及HCO3-的重吸收減少，常常伴有代謝性酸中毒。我們將探討腎衰竭如何加劇酸中毒，以及酸中毒如何進一步損害腎功能。 利尿劑的應用與代謝性堿中毒： 某些利尿劑（如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑）在促進鈉、水排泄的同時，也可能增加鉀和氫離子的丟失，從而導緻代謝性堿中毒。 高鉀血癥與酸堿平衡： 高鉀血癥常常與代謝性酸中毒同時存在，它們之間存在復雜的相互作用。腎髒在調節鉀離子和氫離子平衡中扮演著共同的角色。 其他腎髒疾病對酸堿平衡的影響： 腎小管酸中毒（RTA）是腎小管功能障礙導緻特定離子（如H+、K+）轉運異常，進而引起酸堿平衡紊亂的典型例子。本書將對不同類型的RTA進行詳細解析。 結語 本書緻力於為讀者提供一個全麵而深入的視角，去理解腎髒這一復雜器官的功能，以及人體維持生命活動所必需的酸堿平衡。通過對生理機製的細緻解讀，對疾病病理的係統闡述，以及對臨床實踐的深入探討，本書旨在幫助讀者認識到腎髒健康與全身平衡的息息相關，並為理解和應對相關疾病的挑戰奠定堅實的基礎。它將是一部激勵讀者對生命科學保持好奇心，並對人體內在精密運作産生深刻敬意的著作。

評分☆☆☆☆☆

這本書實在太令人驚艷瞭！我一直對泌尿係統疾病和酸堿平衡的復雜性感到好奇，而這本《哈裏森泌尿係統疾病與酸堿平衡紊亂》簡直是一本百科全書，為我打開瞭新世界的大門。從最基礎的腎髒生理功能講起，作者們用清晰易懂的語言，一步步深入到各種復雜的病理生理機製。我尤其喜歡書中對疾病的分類和闡述方式，邏輯清晰，條理分明，即使是初學者也能快速把握核心概念。書中對診斷和治療的介紹也十分詳盡，結閤瞭最新的循證醫學證據，讓我在麵對臨床問題時，能夠有更堅實的理論基礎和更明確的思路。那些精美的插圖和圖錶更是點睛之筆，它們將抽象的解剖結構和生理過程具象化，極大地幫助瞭我理解那些原本難以想象的細節。讀完這本書，我感覺自己對泌尿係統疾病的認識提高瞭一個層次，對酸堿平衡紊亂的理解也更加深刻。它不僅是一本學習的工具書，更像是一位循循善誘的老師，不斷激發我的求知欲，讓我樂在其中。我強烈推薦這本書給所有對這個領域感興趣的讀者，無論是醫學生、住院醫師，還是臨床醫生，都能從中獲益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

對於我這種在臨床一綫工作的醫生來說，一本實用且具有深度的參考書至關重要。這本《哈裏森泌尿係統疾病與酸堿平衡紊亂》完全符閤我的要求。它不僅提供瞭關於泌尿係統疾病的最新知識，還對酸堿平衡紊亂進行瞭細緻的講解，將這兩者之間的復雜關係展現得淋灕盡緻。書中對於疾病的描述，往往從最新的研究證據齣發，結閤瞭大量的臨床數據和案例，這使得書中的內容既有理論高度，又具備很強的臨床指導意義。我尤其欣賞的是，書中對診斷的闡述非常詳盡，包括各種實驗室檢查、影像學檢查以及最新的生物標誌物。在治療方麵，它也提供瞭多種治療方案的選擇，並對其有效性和潛在的副作用進行瞭評估。讓我印象深刻的是，書中對於一些疑難病例的討論，非常有深度，能夠幫助我拓寬思路，尋找新的解決方案。這本書就像一個寶藏，每一次翻閱都能發現新的收獲，它確實是我在泌尿係統疾病和酸堿平衡領域的可靠夥伴。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始我拿到這本書的時候，並沒有抱太大的期望，畢竟“哈裏森”係列的名聲在外，但又擔心內容會過於陳舊或者晦澀難懂。然而，翻開第一頁，我就被其現代化的內容和嚴謹的邏輯深深吸引瞭。本書在介紹泌尿係統疾病時，不僅僅停留在病變的描述，而是深入探討瞭其背後的分子機製和基因調控，這對於我這樣的研究人員來說，提供瞭寶貴的思路和信息。酸堿平衡部分更是讓我茅塞頓開，以往覺得模糊不清的概念，在這本書裏被解釋得明明白白，各種電解質紊亂和酸堿失衡的相互作用，以及它們對身體各係統的影響，都得到瞭細緻的分析。書中的案例分析也非常精彩，結閤瞭臨床實際，讓理論知識的應用變得直觀而生動。我特彆欣賞的是，作者們並沒有迴避那些存在爭議的領域，而是呈現瞭不同的觀點和最新的研究進展，這讓這本書的討論更具深度和前瞻性。我已經在好幾次的學術會議上引用瞭這本書的觀點，並且收到瞭積極的反響。對於渴望深入瞭解泌尿係統疾病和酸堿平衡的專業人士而言，這本書絕對是不可或缺的參考資料。

評分☆☆☆☆☆

我一直認為，理解泌尿係統疾病的關鍵在於理解腎髒本身的功能，而這本書恰恰做到瞭這一點。它從基礎的腎髒解剖生理齣發，循序漸進地講解瞭各種疾病是如何影響腎髒功能的。這本書的內容非常全麵，涵蓋瞭從急性腎損傷到慢性腎髒病，從腎小球疾病到腎小管疾病，以及各種與腎髒相關的係統性疾病。更重要的是，它將這些疾病與酸堿平衡紊亂緊密地聯係起來，揭示瞭腎髒在維持體內酸堿平衡中的核心作用。書中對不同類型的酸堿失衡，如高氯性代謝性酸中毒、低氯性堿中毒等，都進行瞭深入的剖析，並提供瞭詳細的診斷算法和治療建議。我發現，通過閱讀這本書，我能夠更清晰地理解不同酸堿失衡的原因，以及如何通過腎髒的功能來糾正這些失衡。書中的一些章節，特彆是關於腎小管功能障礙和酸堿平衡異常的章節，對我來說非常有啓發性，讓我對很多臨床上遇到的疑難雜癥有瞭新的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的感受，可以說是“撥雲見日”。長期以來，我對泌尿係統疾病的某些方麵總覺得難以深入理解，特彆是那些復雜的電解質紊亂和酸堿失衡的鑒彆診斷，常常讓我感到睏惑。然而，這本《哈裏森泌尿係統疾病與酸堿平衡紊亂》恰好填補瞭我的知識空白。它以一種非常係統化的方式，將泌尿係統疾病的病因、病理生理、臨床錶現、診斷和治療有機地結閤起來。而且，它在介紹各種疾病時，都會追溯到最根本的細胞和分子層麵，讓我能夠理解疾病發生的內在機製，而不是僅僅停留在錶麵的癥狀。酸堿平衡的部分更是讓我眼前一亮，書中將各種酸堿失衡的類型，如呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒等，進行瞭詳細的分類和闡述，並提供瞭清晰的診斷思路和鑒彆要點。我尤其喜歡書中對一些罕見疾病的介紹，它們非常詳盡，並且提供瞭最新的治療方案。讀完這本書，我感覺自己對泌尿係統疾病的診斷和處理能力有瞭質的飛躍，也更加自信地麵對臨床上的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

優惠力度大，書質量很好。

評分☆☆☆☆☆

非常好的內科學書籍，值得收藏

評分☆☆☆☆☆

非常好的內科學書籍，值得收藏

評分☆☆☆☆☆

紙張好薄，送過來時有點壓壞，

評分☆☆☆☆☆

經典教材，原版，適閤研究生，規培生和低年資主治充電提高

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此用戶未填寫評價內容

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優惠力度大，書質量很好。

評分☆☆☆☆☆

不錯的一本書，全英文版的，用捲後確實便宜。

評分☆☆☆☆☆

經典教材，原版，適閤研究生，規培生和低年資主治充電提高