哈里森泌尿系统疾病与酸碱平衡紊乱（第3版）(英文版) [Harrison’s Nephrology and Acid-Base Disorders] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] J.，Larry，Jameson 等 著

图书标签:

• 泌尿系统疾病
• 肾脏病学
• 酸碱平衡
• 内分泌学
• 哈里森
• 医学教材
• 临床医学
• 肾内科
• 医学参考书
• 英文原版

出版社： 北京联合出版公司

ISBN：9787559611109

版次：1

商品编码：12289993

包装：平装

外文名称：Harrison’s Nephrology and Acid-Base Disorders

开本：16开

出版时间：2018-01-01

用纸：铜版纸

编辑推荐

?涵盖了泌尿系统的几乎所有内容

?阅读延伸部分提供了泌尿系统的生物学发展、肾功能、生理学、泌尿系统对损伤的应激等内容

?囊括了酸中毒、碱中毒、体液和电解质紊乱、血钙过量等精华内容

?用临床诊断与治疗的思维方式解释病理生理

?高水平学术审核，使本书保持专业领先水平

?附录提供了有临床意义的实验室数据

内容简介

全书共23章,由45位著名专家共同完成，是以泌尿系统疾病与酸碱平衡紊乱为主题的专业书，涵盖了泌尿系统疾病几乎全部的内容，包括肾脏的生物学发展、病理学、生理学 、功能及其对损伤的应激等。本书以简洁、全彩为特色，提供本领域具有科学严谨性的知识，非常适合教师、门诊和住院医师使用，也是医学生认证考试的必备书。

作者简介

J. Larry Jameson博士(费城,宾夕法尼亚州)是宾夕法尼亚大学公共卫生系高级副总裁和执行院长，是美国医学学术界的领军人物之一。他同时也是哈里森医学文献与引用的编辑之一。

内页插图

肾脏与人体平衡的精密调控：一部探索性著作 本书并非一本关于特定医学教材的评论，而是深入探讨人体两大核心生理系统——肾脏功能与酸碱平衡——之间错综复杂的相互作用，以及这些系统失调所引发的广泛临床意义。它旨在为读者揭示生命赖以生存的精妙机制，剖析身体如何维持内外环境的稳定，以及当这些平衡被打破时，我们将面临怎样的挑战。 第一部分：肾脏——生命的精密过滤器与内分泌腺体 肾脏，这对我们身体中看似不起眼的器官，实则扮演着举足轻重的角色。它们不仅是体内废物和多余水分的“垃圾处理厂”，更是维持体液平衡、血压稳定以及骨骼健康的关键调控者。 1. 肾脏的结构与功能：微观世界的宏大工程 从宏观的肾脏解剖学，如肾皮质、肾髓质、肾盂，到微观的肾单位——肾小球、肾小管，本书将带领读者走进肾脏的微观世界。我们将详细解析肾单位这套高效而精密的过滤系统： 肾小球的滤过作用： 这一过程是如何实现的？毛细血管血压、胶体渗透压、囊内压这“三驾马车”如何协同工作，以精确控制哪些物质被滤出，哪些被保留？我们将深入探讨肾小球滤过率（GFR）的测量方法及其临床意义，以及影响GFR的各种因素。 肾小管的重吸收与分泌： 滤液并非最终产物，肾小管才是真正实现“精细化处理”的关键。我们将逐一解析近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管在重吸收水、钠、钾、钙、磷、葡萄糖、氨基酸等重要物质过程中的具体机制。同时，肾小管分泌的机制，例如对钾离子、氢离子、尿素、肌酐等的排泄，也是维持体内环境稳定的重要环节。 水、钠稳态的调控： 身体对水的精确需求与摄入是如何被感知和调控的？抗利尿激素（ADH）与肾脏的相互作用，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在调节钠、水平衡和血压中的核心作用，将是重点探讨的内容。我们将深入分析RAAS系统的激活与抑制机制，以及其在临床疾病中的表现。 2. 肾脏的其他重要生理功能：超越滤过 肾脏的功能远不止于此，它们还扮演着重要的内分泌角色： 红细胞生成素（EPO）的合成与调控： 在缺氧环境下，肾脏释放EPO，刺激骨髓产生红细胞，这是身体应对血氧不足的重要机制。本书将探讨EPO的合成、释放以及影响因素，并分析其在肾性贫血中的作用。 维生素D的活化： 肾脏是维生素D活化为有活性形式（1,25-二羟基维生素D）的关键场所。这一过程对于钙磷代谢和骨骼健康至关重要。我们将解析维生素D在肾脏内的代谢过程，以及其对骨骼强度的影响。 酸碱平衡的调节： 肾脏在维持体内的酸碱平衡方面发挥着不可替代的作用，它们通过重吸收碳酸氢根离子和分泌氢离子来精确调控血液的pH值。这是本书的另一核心主题，将在后续章节中详述。 3. 肾脏疾病的概览：从急性到慢性 肾脏疾病的谱系极为广泛，从突然发生的急性肾损伤到缓慢进展的慢性肾脏病，它们都可能对身体造成严重影响。 急性肾损伤（AKI）： 这一概念的定义、分期以及各种病因（如休克、感染、毒素）将得到详细阐述。我们将讨论AKI的诊断方法，包括血肌酐、尿量等指标的变化，以及早期干预的重要性。 慢性肾脏病（CKD）： 这一进展性疾病的定义、分期（依据GFR和尿蛋白），以及各种危险因素（如高血压、糖尿病、遗传因素）将得到深入剖析。我们将关注CKD对心血管系统、骨骼系统、神经系统等全身器官的影响，以及其并发症的管理。 肾脏疾病的常见类型： 肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）、肾小管间质疾病（如急性肾小管坏死、药物性肾损伤）、多囊肾病等，每种疾病的病理生理学、临床表现、诊断和治疗策略都将得到系统性的介绍。 第二部分：酸碱平衡——生命活动的精密化学调控 人体内部是一个精密的化学实验室，血液的pH值必须维持在一个狭窄的范围内（通常为7.35-7.45），才能保证各种酶的正常活性和细胞功能的稳定。酸碱平衡的失调，将引发一系列危及生命的生理紊乱。 1. 酸碱平衡的基本概念：酸、碱、缓冲系统 酸与碱的定义： 我们将从布朗斯特-劳里理论出发，清晰界定酸（释放氢离子的物质）和碱（接受氢离子的物质）。 pH值的意义： pH值作为衡量溶液酸碱程度的指标，其数值与氢离子浓度的对数关系将被详细解释。 缓冲系统的作用： 身体内部存在着多种缓冲系统，例如碳酸氢盐/碳酸缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、蛋白质缓冲系统，它们如同“海绵”一般，能够吸收或释放氢离子，从而抵抗pH值的剧烈波动。我们将深入探讨这些缓冲系统的工作原理，尤其是碳酸氢盐缓冲系统在血液中的核心地位。 2. 体内酸的来源与排泄 挥发性酸（主要是CO2）： 细胞代谢产生的CO2通过呼吸道排出体外，这是身体清除挥发性酸的主要途径。呼吸频率和深度的改变，直接影响CO2的排泄，从而影响酸碱平衡。 非挥发性酸（代谢性酸）： 除了CO2，身体还会产生各种非挥发性酸，如乳酸、酮体、硫酸、磷酸等。这些酸的排泄主要依靠肾脏。 3. 维持酸碱平衡的生理机制：呼吸与肾脏的协同 呼吸系统的调节： 脑干的呼吸中枢能够根据血液中CO2和pH值的变化，快速调整呼吸频率和深度，以排出过多的CO2，从而快速纠正酸中毒。 肾脏的调节： 肾脏通过重吸收碳酸氢根离子（HCO3-）和分泌氢离子（H+）来长期而精确地维持酸碱平衡。肾小管对H+的分泌，以及其与尿液中的氨（NH3）结合形成铵根离子（NH4+）排出体外，是肾脏排泄非挥发性酸的关键机制。同时，肾脏还能通过生成新的HCO3-来补充体内缓冲系统的消耗。 4. 酸碱平衡紊乱的类型与机制：当平衡被打破 当我们身体的代偿能力不足以维持pH值的稳定时，就会发生酸碱平衡紊乱。 酸中毒（Acidosis）： 血液pH值降低（<7.35）。 呼吸性酸中毒： 由CO2排出不足引起，常与肺部疾病、呼吸抑制等相关。 代谢性酸中毒： 由体内酸性物质过多或HCO3-丢失过多引起，原因包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能衰竭、腹泻等。 碱中毒（Alkalosis）： 血液pH值升高（>7.45）。 呼吸性碱中毒： 由CO2排出过多引起，常与过度通气（如焦虑、发热）相关。 代谢性碱中毒： 由体内碱性物质过多或酸性物质丢失过多引起，原因包括呕吐、利尿剂使用、过多摄入碱性物质等。 5. 酸碱平衡紊乱的临床评估与管理 病史采集与体格检查： 详细了解患者的症状、用药史、合并症等，有助于初步判断紊乱的类型。 动脉血气分析： 这是诊断酸碱平衡紊乱的金标准。通过测量pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-等指标，我们可以准确判断紊乱的类型、严重程度以及是否存在代偿。 阴离子间隙（Anion Gap）的计算： 阴离子间隙是区分代谢性酸中毒病因的重要工具。 治疗原则： 治疗的关键在于纠正原发病因，并根据紊乱的类型和严重程度，采用相应的药物或对症支持治疗，例如纠正电解质紊乱、改善通气、补充HCO3-等。 第三部分：肾脏疾病与酸碱平衡紊乱的交叉影响 肾脏与酸碱平衡之间的紧密联系意味着，肾脏疾病的发生必然会显著影响酸碱平衡，反之亦然。 肾衰竭与代谢性酸中毒： 慢性肾脏病患者由于肾脏排泄酸的能力下降，以及HCO3-的重吸收减少，常常伴有代谢性酸中毒。我们将探讨肾衰竭如何加剧酸中毒，以及酸中毒如何进一步损害肾功能。 利尿剂的应用与代谢性碱中毒： 某些利尿剂（如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂）在促进钠、水排泄的同时，也可能增加钾和氢离子的丢失，从而导致代谢性碱中毒。 高钾血症与酸碱平衡： 高钾血症常常与代谢性酸中毒同时存在，它们之间存在复杂的相互作用。肾脏在调节钾离子和氢离子平衡中扮演着共同的角色。 其他肾脏疾病对酸碱平衡的影响： 肾小管酸中毒（RTA）是肾小管功能障碍导致特定离子（如H+、K+）转运异常，进而引起酸碱平衡紊乱的典型例子。本书将对不同类型的RTA进行详细解析。 结语 本书致力于为读者提供一个全面而深入的视角，去理解肾脏这一复杂器官的功能，以及人体维持生命活动所必需的酸碱平衡。通过对生理机制的细致解读，对疾病病理的系统阐述，以及对临床实践的深入探讨，本书旨在帮助读者认识到肾脏健康与全身平衡的息息相关，并为理解和应对相关疾病的挑战奠定坚实的基础。它将是一部激励读者对生命科学保持好奇心，并对人体内在精密运作产生深刻敬意的著作。

评分☆☆☆☆☆

对于我这种在临床一线工作的医生来说，一本实用且具有深度的参考书至关重要。这本《哈里森泌尿系统疾病与酸碱平衡紊乱》完全符合我的要求。它不仅提供了关于泌尿系统疾病的最新知识，还对酸碱平衡紊乱进行了细致的讲解，将这两者之间的复杂关系展现得淋漓尽致。书中对于疾病的描述，往往从最新的研究证据出发，结合了大量的临床数据和案例，这使得书中的内容既有理论高度，又具备很强的临床指导意义。我尤其欣赏的是，书中对诊断的阐述非常详尽，包括各种实验室检查、影像学检查以及最新的生物标志物。在治疗方面，它也提供了多种治疗方案的选择，并对其有效性和潜在的副作用进行了评估。让我印象深刻的是，书中对于一些疑难病例的讨论，非常有深度，能够帮助我拓宽思路，寻找新的解决方案。这本书就像一个宝藏，每一次翻阅都能发现新的收获，它确实是我在泌尿系统疾病和酸碱平衡领域的可靠伙伴。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，一开始我拿到这本书的时候，并没有抱太大的期望，毕竟“哈里森”系列的名声在外，但又担心内容会过于陈旧或者晦涩难懂。然而，翻开第一页，我就被其现代化的内容和严谨的逻辑深深吸引了。本书在介绍泌尿系统疾病时，不仅仅停留在病变的描述，而是深入探讨了其背后的分子机制和基因调控，这对于我这样的研究人员来说，提供了宝贵的思路和信息。酸碱平衡部分更是让我茅塞顿开，以往觉得模糊不清的概念，在这本书里被解释得明明白白，各种电解质紊乱和酸碱失衡的相互作用，以及它们对身体各系统的影响，都得到了细致的分析。书中的案例分析也非常精彩，结合了临床实际，让理论知识的应用变得直观而生动。我特别欣赏的是，作者们并没有回避那些存在争议的领域，而是呈现了不同的观点和最新的研究进展，这让这本书的讨论更具深度和前瞻性。我已经在好几次的学术会议上引用了这本书的观点，并且收到了积极的反响。对于渴望深入了解泌尿系统疾病和酸碱平衡的专业人士而言，这本书绝对是不可或缺的参考资料。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的感受，可以说是“拨云见日”。长期以来，我对泌尿系统疾病的某些方面总觉得难以深入理解，特别是那些复杂的电解质紊乱和酸碱失衡的鉴别诊断，常常让我感到困惑。然而，这本《哈里森泌尿系统疾病与酸碱平衡紊乱》恰好填补了我的知识空白。它以一种非常系统化的方式，将泌尿系统疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗有机地结合起来。而且，它在介绍各种疾病时，都会追溯到最根本的细胞和分子层面，让我能够理解疾病发生的内在机制，而不是仅仅停留在表面的症状。酸碱平衡的部分更是让我眼前一亮，书中将各种酸碱失衡的类型，如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等，进行了详细的分类和阐述，并提供了清晰的诊断思路和鉴别要点。我尤其喜欢书中对一些罕见疾病的介绍，它们非常详尽，并且提供了最新的治疗方案。读完这本书，我感觉自己对泌尿系统疾病的诊断和处理能力有了质的飞跃，也更加自信地面对临床上的挑战。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，理解泌尿系统疾病的关键在于理解肾脏本身的功能，而这本书恰恰做到了这一点。它从基础的肾脏解剖生理出发，循序渐进地讲解了各种疾病是如何影响肾脏功能的。这本书的内容非常全面，涵盖了从急性肾损伤到慢性肾脏病，从肾小球疾病到肾小管疾病，以及各种与肾脏相关的系统性疾病。更重要的是，它将这些疾病与酸碱平衡紊乱紧密地联系起来，揭示了肾脏在维持体内酸碱平衡中的核心作用。书中对不同类型的酸碱失衡，如高氯性代谢性酸中毒、低氯性碱中毒等，都进行了深入的剖析，并提供了详细的诊断算法和治疗建议。我发现，通过阅读这本书，我能够更清晰地理解不同酸碱失衡的原因，以及如何通过肾脏的功能来纠正这些失衡。书中的一些章节，特别是关于肾小管功能障碍和酸碱平衡异常的章节，对我来说非常有启发性，让我对很多临床上遇到的疑难杂症有了新的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书实在太令人惊艳了！我一直对泌尿系统疾病和酸碱平衡的复杂性感到好奇，而这本《哈里森泌尿系统疾病与酸碱平衡紊乱》简直是一本百科全书，为我打开了新世界的大门。从最基础的肾脏生理功能讲起，作者们用清晰易懂的语言，一步步深入到各种复杂的病理生理机制。我尤其喜欢书中对疾病的分类和阐述方式，逻辑清晰，条理分明，即使是初学者也能快速把握核心概念。书中对诊断和治疗的介绍也十分详尽，结合了最新的循证医学证据，让我在面对临床问题时，能够有更坚实的理论基础和更明确的思路。那些精美的插图和图表更是点睛之笔，它们将抽象的解剖结构和生理过程具象化，极大地帮助了我理解那些原本难以想象的细节。读完这本书，我感觉自己对泌尿系统疾病的认识提高了一个层次，对酸碱平衡紊乱的理解也更加深刻。它不仅是一本学习的工具书，更像是一位循循善诱的老师，不断激发我的求知欲，让我乐在其中。我强烈推荐这本书给所有对这个领域感兴趣的读者，无论是医学生、住院医师，还是临床医生，都能从中获益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

好评

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非常好的内科学书籍，值得收藏

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纸张好薄，送过来时有点压坏，

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优惠力度大，书质量很好。

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优惠力度大，书质量很好。