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★ 心理障碍是不可抗拒的外力所引起,还是源于人的内心?
★ 心理障碍有哪些表现形式?
★ 心理治疗是怎样的过程?
★ 在心理治疗中怎样的医患关系才是建设性的?
★ 在心理治疗中起作用的共同因素有哪些?
这些都是《心理治疗基础》所讨论的问题。
许又新 1928年出生于湖南。1953年毕业于湘雅医学院,毕业后从事精神科工作,师从黄友岐教授。北京大学第六医院教授、中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会主任委员。主要著作有《青年心理卫生十讲》《神经症》《精神病理学》《心理咨询与治疗原理及实践》《许又新文集》。
于1998年正式退休,1999年至2011年被返聘至北京大学第六医院,在专家门诊工作。2011年至今,在北京康士林心理咨询中心工作。近年来,许先生一直坚持每周为来访者做心理咨询,带领年轻一辈心理咨询师讨论案例和开展读书会。在北京大学开办面向精神科医生、大专院校心理辅导老师和心理咨询师的“精神病学”“心理治疗”讲习班。
第一部分
第一章 人际关系
基本概念
心理治疗关系
亲子关系
第二章 心理冲突
概述
应该之暴虐
违禁性罪感
个人耻感
不安全感
被爱的渴求
自卑情结
其他
常形和变形
第三章 防御机制
引论
压抑
转移
理智化
代偿
退行
投射
理想化
割裂
回顾与展望
第四章 行为研究
惩罚
过分保护
母爱剥夺
模仿
游戏
攻击行为
第五章 适应与调节
原因和目的
行为的效应
道德情感
行为和体验
占有与体验
第六章 系统理论
概述
代间治疗
结构治疗
策略治疗
第七章 心理治疗理论
精神分析
短程动力心理治疗
存在主义的心理治疗
小组治疗
家庭治疗
婚姻治疗
其他心理治疗
第八章 起作用的共同因素
概述
矫正性情绪体验
从事新的有效行动
提出可供选择的生活态度
治疗者与病人的关系
随时准备接受社会影响
意识扩大性自我探索
第二部分
第九章 心理治疗技术性理念
态度
关系
信任
价值中立
对质、澄清、解释、领悟、修通
重构
对焦
七步程序
借口
得失
第三部分
案例1
案例2
案例3
案例4
主要参考文献
附录 心理健康的六项标准
第二章 心理冲突
概 述
心理冲突指的是,两种互相对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里,当事人既不能放弃其中之一,又无法将二者协调统一起来,从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。
心理冲突,人皆有之。我国古代的学者早已有这方面的描述。
“为外刑者,金与木也;为内刑者,动与过也。宵人之罹外刑者,金木讯之;罹内刑者,阴阳食之。夫免乎外内之刑者,唯真人能之。”(《庄子·列御寇》)这里,“内刑”相当于上面说的心理冲突。来自外面的刀斧(“金”)和棒枷(“木”)使身体受刑。“内刑”指精神受刑,“动”指情欲发动摇作,“过”指因过错而后悔内疚等。“阴阳食之”的意思是说,两种对立的精神活动交错而侵蚀人的心灵。所谓“真人”,不过是庄子的一种幻想。
心理冲突使人不安而痛苦。道家和佛家把痛苦看作纯粹消极的,故对人生取逃避的态度。其实,痛苦可使人悲观沮丧,也可催人进取向上。
道教所设计的神仙,没有任何痛苦,也没有人类的任何欲望和需要,悠悠岁月,无事可做,在寂静的九天之上飘荡。这样的“生活”有什么劲儿?恐怕只能视为用幻想聊以逃避现实的痛苦吧。心理学家做过这样的试验:给志愿受试者每天相当高的报酬,但要求他们逗留在无刺激的环境里,除进餐和上厕所外,日夜躺在床上,不做任何事,戴半透明的护目镜,虽有光感但什么也看不清楚。多数人两三天就主动要求停止试验,恢复自由行动了。可见,没有痛苦但却极其无聊的生活是难以忍受的。谁整天沉溺在幻想之中,或者想方设法回避痛苦,谁也就无法体验现实生活的幸福。
作为人类普遍经验的心理冲突,属于哲学家们讨论的话题,本书不能深谈,不得已时偶尔涉及罢了。作为心理治疗主要处理对象的心理冲突,即神经症性心理冲突,属于本书要讨论的话题。
神经症性心理冲突具有以下四个特点:
1. 没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础。
2. 心理冲突持久存在,通常持续一年以上。
3. 心理冲突的痛苦令人难以忍受,病人力图从这种痛苦中摆脱出来,却反复失败,不能自拔。
4. 心理冲突妨碍了正常的心理功能(如集中注意,良好的记忆,有条理的思考,相对稳定的心情,作抉择并付之于有效行动等)或导致社会功能受损(如不能上学,不能上班工作,不能操持家务,造成人际关系不和或不能正常地与人交往等)。
关于第一点,精神病学认为,神经症性心理冲突主要是心理社会因素造成的,不是大脑疾病的表现。
关于第二点,由于短暂的心理冲突有强烈的自发缓解的趋势,当事人通常不求助于专业心理治疗者或精神科医生,因而一般不在临床精神病学服务的范围之内。但是,病程虽然不到一年但持续好几个月之久的心理冲突者常常到综合医院看门诊或求助于心理咨询机构。
第三点,这很明显是病人求治之主要缘故。
第四点,对于区别病态和非病态是必要的。司马迁是最好的说明。他受腐刑(割去生殖器官的酷刑)后,感到极大的耻辱,经常忍不住产生自杀的念头,心理冲突之持久与痛苦都达到了严重的程度。“最下腐刑极矣!”(受腐刑是极端的耻辱!)“且夫臧获婢妾,犹能引决,况仆之不得已乎?”(奴婢侍妾,还能够下决心自杀,何况我耻辱之强烈已很难使自己忍辱而不想自杀呢?)“每念斯耻,汗未尝不发背沾衣也。?(每想到自己这种耻辱,总是汗流浃背湿透衣衫。)“所以隐忍苟活,幽于粪土之中而不辞者,恨私心有所不尽,鄙陋没世,而文采不表于后世也。”(我所以忍辱苟活,监禁在肮脏的牢狱之中而不自裁,是因为个人的志愿还没有完全实现,如果碌碌无为了此一生,我的文采就不能显扬于后世了。)[6]可见,持续一生且极端痛苦的心理冲突,不但没有使司马迁消沉下去,反而激发了他撰写《史记》的坚定信念。《史记》被鲁迅誉为“无韵之离骚”。这光耀千秋的文采,难道不是尖锐心理冲突撞击出来的火花!正因为如此,精神病学不认为司马迁的心理冲突是病态的:尽管十分痛苦而持久,但并未妨碍司马迁的心理和社会功能。
对神经症性心理冲突进行心理治疗之可行性和有效性,有以下两个前提:
1. 心理冲突凡人皆不可免,这就使神经症病人的心理具有可理解性。
2. 心理冲突可使人陷于非建设性甚至破坏性的病态,也可以成为人们进行建设性甚至创造性活动的动力,这就使神经症性心理冲突发生建设性转变成为可能。
否认上述两条,对神经症进行心理治疗就会成为缺乏理论根据或没有道理的事了。
本书的讨论主要限于神经症性心理冲突,所以除特别说明者外,今后提到心理冲突指的就是神经症性质的,这样可以避免啰唆重复。
心理冲突由于某些因素或情况而加剧和迁延下去,我们把这类因素或情况用x表示。
心理冲突由于某些因素或情况而缓和或得以解决,我们把这类因素或情况用y表示。
p(n)表示患神经症或发生神经症性心理冲突的概率(可能性的大小),我们便有以下的一般性的公式:
p(n)=x/y
在上述公式里,x表示导致神经症性心理冲突的因素,或神经症性心理冲突产生的过程,y表示对待心理冲突健康的应对方式,也就是心理治疗努力的方向。
本书“前身”出版于1999年,属于贵州教育出版社“心理治疗与心理咨询丛书”中的一本。当时正值心理咨询与治疗在国内兴起,但国内尚没有一个规范的培训体系,于是中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会组织编写了这套丛书,希望促进中国的心理治疗与心理咨询事业走上一个规范发展的轨道。
时间如白驹过隙,转眼间已经过去28年,本书在市场上早已脱销,今年在北京大学心理咨询师培训班上,不少学员都有阅读此书的需要,间接促进了本次的修订和出版。同时我基于下述两个方面的考虑,决定修订此书并重新出版。
一方面,根据相关资料,到今年(2017)年初,通过国家考试取得不同级别心理咨询从业证书已接近100万人次。这表明,21世纪以来,我国心理咨询行业发展相当快。但是,在快速发展的背后难免存在服务质量不高的问题。国家心理咨询师考试的门槛不高,考试本身并不难,能背诵一两本应试参考书便能通过,而且很多人通过考试以后普遍缺乏专业培训。另一方面,近十余年来,虽然国内翻译出版了不少西方培训心理治疗的教材,但对于缺乏基本知识和实践的人来说,这些书颇为艰深而难以领会。至于心理治疗方面的经典译著,对于初学者来说,既不易理解也难于应用。因此,我们希望,这本书作为初学者的读物,对加强基本知识有所帮助。
我于1998年正式退休,1999年至2011年被返聘,在北京大学第六医院专家门诊每周出诊三次,并承担一些专家会诊工作。2011年开始到康士林心理咨询中心,除了接待来访者,也进行教学和督导工作。这些年持续在一线的工作经历,让我保持着临床敏感性的同时,也让我始终跟中青年的心理咨询师和治疗师保持着联结,我深深感到临床工作的挑战性,也对于中国心理咨询的年轻一代亦是中坚力量的勤勉和专业感到欣赏、佩服。因此,在本次修订时,我根据教学、督导实践的经验,增加了四个案例,期待能够为同道提供一些借鉴,亦是一种交流。
本书第一部分的内容是原书1999年出版时的全部内容,包括心理治疗关系、心理冲突、防御机制、经典的行为研究、行为和体验的辩证关系,还介绍了精神分析及其各种衍生、存在主义治疗、系统理论(包括小组治疗、婚姻治疗、家庭治疗等),最后介绍了心理治疗的共同作用因素。因为撰写于1998年,有些内容难免显得有些陈旧,我也深知当今科技的日新月异、心理学各个领域的飞速发展,很多经典理论都有了新的发展和进一步的延伸,然而如果全部重写,实在力不从心,因而我只对部分内容尤其是一些术语做了修订,使之更符合当今心理咨询师和治疗师的使用习惯。
本书第二部分是本次修订增加的新内容,取材自2017年3月中旬至6月初我在北京大学心理咨询师培训班的《临床精神病学》讲课中关于心理治疗的部分,主要介绍了不同学派可以通用的一些技术性理念,里面很多内容在第一部分即有涉及,可以看作对于第一部分的补充和进一步阐述,读者可以综合起来阅读。
本书第三部分也是本次修订增加的新内容,亦是本版的特色所在,包含了四个在心理咨询和治疗中的典型案例,希望对初学者有些帮助。四个案例报告均经过了我的个体或团体督导,由王琦女士撰写。本书的案例无意提供一个有标准答案的模版,无论是初学者、新手咨询师,还是实战经验丰富的咨询,都可以从不同的理论框架出发,来思考如果你是案例中的治疗者,你会如何理解来访者,如何制定治疗策略,如何引导治疗。
本次出版还增加了一个附录“心理健康的六项标准”,主要内容系引自Marie Jahoda。
我在撰写本书的时候带着我自己的理论背景、受训经历、从业经验和文化烙印,读者们在阅读的时候,不妨带着历史和发展的眼光,在学习、回顾、总结西方经典理论的同时,了解和结合心理学各领域最新进展,以及你自己的实践经验,进行思考和探索,继往开来。
《万千心理·心理治疗基础》这本书的质感非常棒,拿在手里就有一种踏实的感觉。我平时就喜欢阅读一些能够引发思考的书籍,而心理治疗这个主题,无疑是探讨人内心世界最深刻的领域之一。不过,坦白说,我对心理治疗的了解还停留在一些模糊的概念上,比如“谈话疗法”之类的。我希望这本书能够为我提供一个系统性的、专业的视角,让我能够真正理解心理治疗的内涵。我尤其想知道,不同流派的心理治疗,比如精神分析、行为主义、人本主义、家庭治疗等等,它们各自的哲学基础是什么?在面对同一个心理问题时,它们会采取怎样的不同策略?我还在想,书中是否会涉及一些关于心理治疗师的个人品质和专业素养的讨论?毕竟,治疗师的角色在整个过程中至关重要。我期待这本书能够像一位经验丰富的向导,带领我深入了解心理治疗的各个层面,让我看到它不仅仅是一种技术,更是一种艺术,一种关于理解、共情和转化的艺术。
评分这本书的包装非常精致,让人爱不释手。我一直对心理世界充满了好奇,尤其是那些能够帮助人们解决内心痛苦、重获平静的心理治疗。然而,很多关于心理治疗的书籍,要么过于学术化,难以理解;要么过于浅显,缺乏深度。我希望《万千心理·心理治疗基础》能够在这两者之间找到一个完美的平衡点。我特别想了解,心理治疗背后的科学依据是什么?它与我们日常的安慰和开导有什么本质的区别?书中是否会详细阐述一些经典的心理治疗理论,比如依恋理论、认知失调理论,以及它们是如何被应用于心理治疗中的?我还在思考,这本书是否会涉及一些关于心理治疗师如何面对和处理来访者强烈情绪的技巧?毕竟,这是治疗过程中非常关键的一环。我期待这本书能够为我揭示心理治疗的科学性和艺术性,让我能够更清晰地认识到,心理治疗是如何帮助人们重新认识自己,修复创伤,并最终实现个人成长的。
评分这本书的装帧真的非常精美,拿到手里沉甸甸的,感觉很有质感。我平时阅读的图书种类比较杂,但对于心理学,我一直保持着一种既向往又有些畏惧的态度。向往是因为它似乎能解释我们生活中很多难以理解的现象,畏惧则是因为它涉及到的领域太深奥,生怕自己无法领会。这本书的名字《万千心理·心理治疗基础》正好戳中了我的兴趣点,既有“万千心理”的广阔探索,又有“心理治疗基础”的落地实用。我猜想,这本书不会仅仅停留在枯燥的理论知识上,而是会以一种相对易懂的方式,介绍心理治疗的核心概念和方法。我特别期待书中能够详细阐述不同流派的心理治疗理论,比如精神分析、行为疗法、认知疗法等等,并对比它们的异同。同时,我也想了解心理治疗师是如何与来访者建立关系的,以及在这个过程中会遇到哪些挑战和技巧。我希望它能解答我一直以来的一些疑问,比如,一个心理治疗师是如何开始一段疗程的?他们是如何评估一个人的心理状况的?最重要的是,心理治疗真的能帮助人改变吗?如果能,又是如何实现的?我想,这本书应该会给我一个系统性的答案,让我对心理治疗有一个更清晰、更全面的认识,不再是道听途说,而是有了扎实的理论支撑。
评分《万千心理·心理治疗基础》这本书的装帧风格非常独特,一种低调奢华的感觉,仿佛在诉说着它的专业与深度。我一直以来对人类心理的复杂性感到着迷,特别是那些能够帮助人们走出困境、实现自我成长的心理治疗领域。然而,很多时候,我接触到的信息都比较碎片化,缺乏系统性的梳理。我希望这本书能够填补我在这方面的知识空白,为我构建起一个清晰、完整的心理治疗知识体系。我特别期待书中能够详细讲解不同心理治疗学派的核心理念,例如,精神分析如何看待潜意识的作用,行为主义又是如何理解学习和适应的,以及人本主义如何强调个体的潜能和自我实现。我想知道,这些不同的理论是如何指导实际的治疗过程的?它们在诊断、评估以及干预手段上分别有什么侧重点?此外,我对于心理治疗师与来访者之间的关系也非常好奇,这种关系的建立是如何影响治疗效果的?书中是否会分享一些关于如何建立信任、如何进行有效沟通的技巧?我非常渴望通过这本书,能够更深入地理解心理治疗的本质,以及它如何成为一种能够触及灵魂、带来改变的力量。
评分收到《万千心理·心理治疗基础》这本书,感觉非常厚重,这让我对接下来的阅读充满期待。我一直对人类的情感世界和行为模式充满好奇,而心理治疗正是探索这些奥秘的绝佳途径。然而,对于普通人来说,心理治疗往往带有一种神秘感,很多概念和理论都显得有些晦涩。我希望这本书能够以一种更加平易近人的方式,为我打开这扇大门。我特别想了解,心理治疗是如何帮助人们解决那些看似难以逾越的心理困境的?书中是否会详细介绍几种主流的心理治疗技术,比如催眠、认知重构、行为矫正等等,并解释它们的作用原理?我还在思考,这本书是否会涵盖一些关于心理健康评估的内容,比如如何识别常见的心理问题,以及什么时候需要寻求专业的心理帮助。我希望它能给我一些实用的知识,让我能够在生活中更好地关注自己和他人的心理健康。同时,我也期待书中能够穿插一些感人的案例,让我看到心理治疗的力量,是如何帮助人们重拾希望,找回幸福的。
评分刚拿到这本《万千心理·心理治疗基础》,还没来得及仔细翻阅,光是封面设计就吸引了我。那种沉静又充满力量的蓝色调,配上烫金的书名,给人一种庄重而又不失温暖的感觉,仿佛预示着这是一本能够引导人走向内心平和的著作。我一直对心理学充满好奇,尤其是心理治疗这个领域,它听起来就充满了神秘感,也承载着许多人对改变和疗愈的期待。我设想这本书会为我打开一扇通往理解人内心世界的大门,让我明白那些困扰我们的情绪和行为背后,究竟隐藏着怎样的机制。我希望它不仅仅是理论的堆砌,更能融入一些生动的案例,让我能够感同身受,从而更好地理解书中的概念。毕竟,心理治疗最终是为了人,那些鲜活的生命故事,才是最能打动人心的。我已经迫不及待地想去探索其中的奥秘了,相信它会带给我一些意想不到的启发和思考,或许还能找到解决自身一些困惑的线索。这本书的名字本身就暗示了它的深度和广度,万千世界,万千人心,而这“基础”二字,又显得如此扎实,让人觉得这本书并非浮光掠影,而是真正有分量的学术著作。我期待着它能像一位循循善诱的导师,用严谨的逻辑和细腻的笔触,为我揭示心理治疗的本质,让我看到那些潜藏在每个人内心深处的“万千”可能性。
评分这本《万千心理·心理治疗基础》的外观真的让人眼前一亮,一种沉静而又不失质感的风格,让人一看就知道不是那种快餐式的读物。我一直对心理学,尤其是心理咨询和治疗这个领域,怀有极大的兴趣。但往往在深入了解的过程中,会发现很多理论名词让人望而却步,感觉离自己的实际生活很遥远。我希望这本书能够打破这种隔阂,用一种更贴近生活、更易于理解的方式,来讲解心理治疗的基础知识。我非常期待书中能够详细介绍几种主流的心理治疗模式,比如认知行为疗法、人本主义疗法、精神动力学疗法等等,它们各自的理论基础是什么?适用于哪些类型的心理问题?在治疗过程中,治疗师扮演着怎样的角色?来访者又需要付出怎样的努力?我希望书中不仅有理论的阐述,更能穿插一些生动的案例,让我能够清晰地看到这些理论是如何在实践中应用的,以及它们是如何帮助人们走出困境的。我还在思考,这本书是否会涉及一些关于心理治疗伦理和职业规范的内容,因为这对于一个初学者来说,也是非常重要的知识。总之,我希望这本书能够为我提供一个扎实而全面的心理治疗基础认知,让我能够对这个行业有更深刻的理解。
评分拿到《万千心理·心理治疗基础》这本书,最直观的感受就是它的专业性。书的封面设计简洁大气,没有过多的花哨装饰,那种沉稳的风格就让人觉得它是一本有分量的学术著作。我之前接触过一些心理学的科普读物,但总感觉浅尝辄止,无法深入理解。我一直对心理治疗这个领域非常感兴趣,但又觉得它门槛很高,很多理论和概念都晦涩难懂。我希望这本书能够填补我在心理治疗基础知识上的空白,让我能够系统地学习这方面的知识。我尤其想了解心理治疗的几个主要流派,比如认知行为疗法、人本主义疗法、精神动力学疗法等,它们的核心理论是什么?各自的治疗目标和技术有什么不同?我希望书中能有清晰的阐述和对比,最好还能配以一些经典的案例分析,这样我才能更好地理解和记忆。另外,我还想知道,心理治疗的过程是怎样的?一个心理治疗师是如何诊断和评估来访者的?在治疗过程中,他们会使用哪些工具和技术?如何处理来访者的抗拒和防御?这些都是我非常好奇的问题。我期待这本书能像一位严谨的学者,用清晰的逻辑和专业的语言,为我构建起心理治疗的知识框架,让我对这个领域有一个扎实的入门。
评分这本书的封面设计给我的第一印象就是沉静而专业,一看就知道不是那种轻飘飘的读物,而是蕴含着扎实的内容。我一直对心理学很感兴趣,特别是心理咨询和治疗,总觉得里面蕴藏着解读人心的密码。但很多时候,接触到的信息都是零散的,缺乏一个系统的框架。我希望《万千心理·心理治疗基础》能够帮助我建立起一个扎实的理论基础。我尤其想了解,心理治疗到底是怎么回事?它和日常的聊天有什么本质区别?不同的心理治疗流派,比如精神动力学、认知行为疗法、人本主义等等,它们的核心思想是什么?各自关注的重点又在哪里?我期待书中能够用比较清晰的语言,解释清楚这些理论,并且最好能有一些案例来佐证,让我能够更直观地理解。另外,我也很好奇,一个心理治疗师是如何开始工作的?他们是如何评估一个人的心理问题的?在治疗过程中,他们会用到哪些技术?如何处理来访者的一些抵触情绪?我希望这本书能够给我一个全面的导览,让我对心理治疗这个专业领域有一个初步但深刻的认识,不再是雾里看花。
评分我刚刚收到《万千心理·心理治疗基础》这本书,它的封面设计给我一种宁静致远的感受,非常契合心理治疗的主题。我平时就喜欢阅读一些关于自我探索和个人成长的书籍,而心理治疗无疑是其中最核心的领域之一。不过,我对心理治疗的理解还比较片面,总觉得它只是解决一些“心理问题”。我希望这本书能够为我提供一个更广阔的视野,让我了解心理治疗不仅是治疗疾病,更是促进个人潜能的发挥和生命品质的提升。我尤其想知道,在不同的心理治疗学派中,它们对“健康”的定义是什么?它们又是如何帮助人们达到这种“健康”状态的?书中是否会分享一些关于如何进行自我心理保健的实用建议?或者,它会介绍一些心理治疗师在面对不同类型来访者时,会采用哪些个性化的策略?我期待这本书能够成为我理解人性和自我发展的一本重要参考,让我能够从中获得启示,更好地理解自己,也更好地理解他人。
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