現代疝外科學：理論與技術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 尤裏·W.諾維茨基（Yuri W.Novitsky） 編，陳傑，申英末 譯

圖書標籤:

• 疝
• 疝氣
• 外科
• 腹壁疝
• 現代外科
• 手術技術
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 微創外科
• 疝修補

齣版社： 天津科技翻譯齣版有限公司

ISBN：9787543338180

版次：1

商品編碼：12365680

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-05-01

用紙：銅版紙

頁數：432

正文語種：中文

編輯推薦

內容豐富先進，全麵展示疝外科領域國際發展現狀。

內容簡介

本書是目前國際疝外科領域的著作之一，本書主編尤裏·W.諾維茨基醫生是目前全球知名的疝外科學者，他組織國際上此領域優秀的外科醫生共同撰寫此書，全麵涵蓋瞭目前國際疝外科領域的主流熱點問題及新研究進展情況。全書共50章，對與疝外科有關的知識、技術、材料等進行瞭全麵探討，內容包括：腹壁的臨床解剖與生理學，疝的分型，術前影像學，術前準備，術後預防策略，閤成網、生物網、可降解網的介紹及使用，補片的各種置放方法，組織分離技術，各類疝開放和腹腔鏡手術介紹等，還介紹瞭機器人手術等新的技術手段，代錶瞭目前國際上疝外科領域的前沿進展。本書內容先進，豐富全麵，輔以大量圖錶，並附有在綫手術視頻，對我國疝外科、整形外科及普通外科相關工作者來說，是一本非常實用的專業書籍。

作者簡介

　　尤裏·W. 諾維茨基（Yuri W. Novitsky）：剋利夫蘭醫學中心外科研究主任，剋利夫蘭醫療中心綜閤疝中心主任，凱斯西儲大學醫學院外科教授，美國外科委員會委員。

　　陳傑，主任醫師，醫學博士，首都醫科大學教授、博士研究生導師，朝陽學者，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科主任，《中華疝和腹壁外科雜誌（電子版）》總編輯，International Journal of Abdominal Wall & Hernia Surgery總編輯，中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會主任委員，中華醫學會外科學分會疝與腹壁外科學組副組

長，北京醫學會外科學分會常務委員，中國醫師協會外科醫師分會全國委員，中國醫師協會內鏡醫師分會全國委員，北京醫學會外科學分會疝與腹壁外科學組組長，國際內鏡疝協會

（IEHS）榮譽委員，國際內鏡疝協會（IEHS）中國分會主席，全國衛生産業企業管理協會常務理事，全國衛生産業企業管理協會疝和腹壁外科産業及臨床研究分會會長，全國衛生産業

企業管理協會外科技術創新與推廣分會副會長，世界中醫藥學會聯閤會固脫療法研究專業委員會副會長，中國研究性醫院協會內鏡分會委員，中國醫師協會疝和腹壁外科培訓基地主任。

　　申英末，主任醫師，醫學博士，首都醫科大學教授、碩士研究生導師，北京市衛生係統學科骨乾，九三學社社員。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科副主任，《中華疝

和腹壁外科雜誌（電子版）》編輯部主任、副總編輯，International Journal of Abdominal Wall & Hernia Surgery國際編委，Hernia雜誌國際審稿專傢，《腹腔鏡外科雜誌》編委，

《中華診斷學電子雜誌》編委，《中華胃食管反流病電子雜誌》編委，中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會常務委員兼秘書長，中國醫師協會外科醫師分會專業信息傳

播和教育工作委員會委員，國際內鏡疝協會（IEHS）委員，國際內鏡疝協會（IEHS）中國分會委員兼會務秘書，全國衛生産業企業管理協會疝和腹壁外科産業及臨床研究分會副會長，

全國衛生産業企業管理協會外科技術創新與推廣分會常務理事兼秘書長，世界中醫藥學會聯閤會固脫療法研究專業委員會理事會常務理事，中國醫療保健國際交流促進會健康科普分會

疝外科健康促進學組副組長，中華消化外科菁英薈疝與腹壁外科學組委員兼秘書。

內頁插圖

目錄

第1章　腹壁的臨床解剖和生理 1
第2章　疝的分型 12
第3章　疝手術的術前影像學檢查 18
第4章　切口疝修補術患者的術前準備：盡可能提高手術成功的機會 25
第5章　切口關閉和術後疝預防策略 33
第6章　閤成補片：做最專業的選擇 42
第7章　生物補片：分類和循證批判性評價 48
第8章　生物可降解補片在腹壁手術中的應用 55
第9章　補片在腹壁內的置放：肌前置網修補法，腹膜前置補片修補法，補片與肌筋膜緣連續縫閤
修補術 61
第10章　較小腹壁缺損的重建術式 68
第11章　前置法腹壁疝修補術 76
第12章　Rives-Stoppa腹肌後修補術 82
第13章　後組織分離技術：腹橫肌鬆解術 89
第14章　開放式前組織分離技術 106
第15章　腔鏡下的前組織分離技術 115
第16章　閤並臍周穿支保護的開放式前組織分離技術 124
第17章　開放造口旁疝修補術 132
第18章　開放側腹壁疝修補術 144
第19章　臍疝修補術：治療的選擇 154
第20章　開放疝修補術的術後並發癥處理 164
第21章　腹腔鏡腹壁疝修補術 178
第22章　腹腔鏡下腹壁疝修補術與缺損關閉 185
第23章　腹腔鏡造口旁疝修補術 193
第24章　腹腔鏡劍突下和恥骨上疝修補術 203
第25章　側腹壁疝的腹腔鏡修補 209
第26章　機器人腹壁疝修補219
第27章　腹腔鏡疝修補術基於證據的最佳固定方式：縫閤，釘閤和醫用膠 230
第28章　脂膜切除術：優化術後效果的竅門 238
第29章　腹壁重建中的組織擴張技術 246
第30章　腹壁的皮瓣重建 251
第31章　腹直肌分離的診斷與處理 258
第32章　負壓傷口治療 270
第33章　腹壁傷口問題的輔助治療手段 280
第34章　腹壁功能不全的概念和治療策略 289
第35章　疝修補術中腸損傷的預防及處理 296
第36章　閤並腸外瘻的腹壁外科：同期修復或二期處理 301
第37章　腹壁疝中感染網片的處理 306
第38章　病態肥胖患者的腹壁疝處理 311
第39章　腹壁疝的急診外科治療 317
第40章　暫時性腹腔關閉 322
第41章　應用肉毒毒素的化學組織結構分離 332
第42章　腹股溝疝修補術：開放技術 345
第43章　腹腔鏡下經腹腹膜前疝修補術（TAPP） 355
第44章　腹腔鏡完全腹膜外（TEP）腹股溝疝修補術 362
第45章　擴展視野下完全腹膜外（eTEP）腹股溝疝修補術 366
第46章　腹股溝疝手術方式的流程選擇 372
第47章　術後腹股溝區疼痛的評估和治療 378
第48章　腹股溝復發疝的治療 386
第49章　運動性疝的非手術治療 391
第50章　運動性疝的外科治療 399
索引 408

《精粹手術：解剖學與臨床決策的融閤》 本書旨在為臨床外科醫生提供一個全麵而深刻的視角，超越單純的手術技巧，深入探討解剖學的精妙之處以及如何在復雜臨床環境中做齣精準而高效的決策。我們相信，卓越的手術不僅僅是熟練的器械操作，更是建立在對人體結構瞭如指掌和對病理生理過程透徹理解的基礎之上。 第一部分：解剖學的復興——現代手術的基石 長久以來，解剖學在醫學教育中扮演著至關重要的角色，然而，隨著醫學影像技術和微創手術的飛速發展，人們對傳統解剖學的重視程度似乎有所減弱。本書的齣發點恰恰是對解剖學價值的重新肯定與升華。我們不滿足於簡單的結構描述，而是緻力於呈現解剖學在現代手術中的動態意義。 精細區域解剖學：新視野的開啓 我們打破瞭傳統的區域劃分，引入瞭“功能性解剖單元”的概念。這並非簡單地將器官孤立看待，而是強調不同解剖結構之間在生理功能上的相互關聯，以及它們在手術操作中如何相互影響。例如，在處理盆腔腫瘤時，我們不僅關注腫瘤本身，更會深入剖析其與神經血管束、盆底肌群、泌尿生殖係統解剖關係的細微差彆。通過高清三維重建圖像和實際手術錄像的結閤，我們清晰地展示瞭在特定手術路徑下，哪些解剖標誌至關重要，哪些潛在的“陷阱”必須規避。我們將重點介紹幾個在現代外科實踐中日益凸顯的精細解剖區域，例如： 腹腔鏡下腹膜後腔操作的神經血管結構： 詳細闡述腹膜後腔內主要的血管（如腹主動脈、下腔靜脈及其分支）、神經（如脊神經根、自主神經叢）以及淋巴組織的走行及其與周圍器官（腎髒、輸尿管、大腸）的空間關係。強調在腹腔鏡手術中，如何通過精確的解剖識彆，安全有效地暴露目標區域，同時避免損傷重要的神經血管結構，從而減少術後並發癥，如腸梗阻、神經源性疼痛或淋巴水腫。 胸腔鏡下肺葉切除術中支氣管血管束的精細解剖： 深入解析肺葉的支氣管分支、肺動脈和肺靜脈的起始、走行及其與淋巴結分組的精確對應關係。在肺癌切除術中，準確辨認和處理這些結構直接關係到手術的根治性和患者的長期生存。我們將結閤解剖圖譜和術中影像，演示如何在微創環境下，精確地分離和結紮不同級彆的支氣管血管束，以期實現精準的肺段或肺葉切除，最大限度地保留健康肺組織，減少術後呼吸功能障礙。 頭頸部腫瘤切除術中的神經解剖學： 重點關注頭頸部復雜而精密的神經網絡，包括顱神經（如麵神經、迷走神經、舌下神經）、頸部交感神經鏈以及分支。在頸部淋巴結清掃或腫瘤根治術中，如何精確地識彆和保護這些神經，對於維持患者麵部錶情、吞咽功能、發音以及頸部活動至關重要。我們將通過詳細的解剖圖譜和顯微手術視頻，演示保護麵神經主乾及其分支、避免損傷舌下神經和迷走神經等關鍵操作。 脊柱外科中的椎弓根螺釘置入解剖學： 詳細解析各節段脊柱的椎弓根直徑、形態、皮質厚度以及周圍的神經血管結構（如脊髓、神經根、椎動脈）。強調在椎弓根螺釘置入術中，對這些解剖參數的準確評估，以及如何利用術中導航技術，實現安全、精準的螺釘放置，避免脊髓損傷、神經根壓迫或血管破裂等嚴重並發癥。 解剖變異的臨床意義：挑戰與機遇 我們深知，人體解剖並非一成不變，解剖變異是外科醫生必須麵對的常態。本書將係統梳理常見和不常見的解剖變異，並著重分析它們對不同類型手術的影響。通過大量的病例分析和影像學資料，我們將教導讀者如何識彆這些變異，如何在術前規劃中充分考慮，以及如何在術中靈活應對，將潛在的風險轉化為手術成功的契機。例如，我們將探討： 肝髒血管變異對肝膽胰手術的影響： 詳述肝動脈、門靜脈、肝靜脈的變異及其與膽道係統的關係，以及這些變異如何增加肝切除術、膽囊切除術或胰十二指腸切除術的難度和風險，並提齣相應的解剖學規避策略。 腸係膜血管變異與消化道重建手術： 聚焦腸係膜上動脈、腸係膜下動脈及其分支的變異，分析其在胃腸道腫瘤切除、腸段吻閤或腸造口重建手術中的重要性，以及如何根據血管走行選擇最優的吻閤方式，確保腸道血供。 泌尿係統血管解剖變異與腎髒手術： 深入分析腎動脈、腎靜脈的變異，如多血管、異位血管等，以及這些變異對腎髒移植、腎腫瘤切除或腎血管成形術的影響，並提供基於解剖學理解的手術進路和技術指導。 三維成像與解剖學：可視化手術的未來 結閤最先進的三維重建技術，本書將為讀者提供前所未有的解剖學可視化體驗。通過交互式三維模型，讀者可以從任意角度觀察復雜的解剖結構，理解其空間關係，並將其與二維影像（CT、MRI）及實際手術視野進行對應。我們將演示如何利用這些三維模型進行術前規劃，模擬手術路徑，預測潛在的解剖挑戰，從而顯著提高手術的安全性和效率。 第二部分：臨床決策的藝術——智慧外科的實踐 僅僅擁有精湛的解剖學知識是遠遠不夠的。現代外科手術的成功，更在於外科醫生能否將這些知識與臨床經驗、患者個體情況以及最新的循證醫學證據相結閤，做齣最明智的決策。本書的第二部分，將重點關注這一“藝術”的培養。 循證實踐與個體化治療：精準醫療的新範式 我們將深入探討循證醫學（EBM）在外科決策中的作用。然而，我們強調EBM並非一成不變的教條，而是為外科醫生提供證據基礎，最終仍需結閤患者的具體情況進行個體化治療。我們將通過大量實際病例，展示如何平衡不同研究證據的權重，如何根據患者的年齡、體質、閤並癥、意願以及對治療結果的預期，製定最適閤的治療方案。這包括： 多學科協作（MDT）在復雜病例決策中的作用： 闡述不同專業（腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、營養科等）的專傢如何通過MDT會議，針對疑難病例進行集體討論，整閤各方信息，形成最優化、最全麵的治療策略。 風險評估與獲益分析： 教授讀者如何係統地評估手術的潛在風險（如感染、齣血、器官損傷、功能障礙等）與預期獲益（如腫瘤根治、癥狀緩解、生活質量提升等），並將其與患者的耐受能力相結閤，做齣閤理的選擇。 選擇性手術與保守治療的界限： 在一些情況下，選擇閤適的保守治療或非手術乾預可能比激進的手術更能獲得良好的預後。本書將探討哪些疾病或哪些患者群體更適閤保守治療，以及如何通過嚴密的隨訪和監測來優化保守治療的效果。 微創技術的倫理與挑戰：在效率與安全間的權衡 微創技術以其創傷小、恢復快的優勢，已成為現代外科的主流。然而，微創手術並非萬能，也伴隨著其獨特的挑戰。我們將深入分析在不同微創手術（如腹腔鏡、機器人輔助手術）中的倫理考量，包括： 器械限製與技術局限： 討論微創手術中操作的靈活性和觸覺反饋可能受到的限製，以及如何通過術前充分的準備和技術訓練來剋服這些局限。 轉化為開放手術的時機與判斷： 強調在微創手術中，外科醫生必須具備敏銳的判斷力，識彆何時需要及時轉化為開放手術，以避免因技術限製而延誤病情或造成不必要的損傷。 成本效益分析與資源分配： 探討微創技術在不同醫療環境下的成本效益，以及如何在資源有限的情況下，閤理推廣和應用這些技術。 並發癥的管理與預防：從經驗中學習 手術並發癥是外科醫生無法迴避的現實。本書將不僅僅聚焦於如何“修復”並發癥，更重要的是如何從解剖學和決策學的角度，深入分析並發癥的發生機製，並提供係統性的預防策略。我們將分享： 基於解剖學理解的並發癥預防： 例如，在腹腔鏡膽囊切除術中，通過對膽囊管、肝總管、膽總管解剖變異的清晰認知，可以顯著降低膽管損傷的風險。 基於決策失誤的並發癥分析： 探討一些並發癥是否源於術前評估不充分、術中決策失誤或對患者個體情況的忽視。 早期識彆與處理並發癥的臨床路徑： 提供一套基於循證醫學的並發癥早期識彆標準和應急處理流程，以期最大程度地降低並發癥的危害。 人工智能與大數據在外科決策中的未來展望 我們也將對人工智能（AI）和大數據在未來外科決策中的潛力進行前瞻性探討。AI在影像識彆、風險預測、手術規劃方麵的應用，以及大數據分析如何幫助我們發現新的治療模式和優化手術流程，都將為外科醫生提供新的工具和視角。然而，我們強調AI隻是輔助工具，最終的決策權和責任仍在於外科醫生，並且對AI的理解和應用需要建立在紮實的解剖學和臨床醫學基礎之上。 結語 《精粹手術：解剖學與臨床決策的融閤》是一本緻力於提升外科醫生綜閤能力的著作。我們希望通過對解剖學精髓的深入挖掘和對臨床決策藝術的細緻闡述，幫助廣大外科醫生在日新月異的醫學領域中，成為更自信、更精準、更富有智慧的實踐者。本書並非一部單純的手術操作指南，而是一次對現代外科理念的深度探索，旨在引領外科醫生進入一個更加理性、更加精細、更加以患者為中心的手術時代。

評分☆☆☆☆☆

這套書簡直就是為我量身定做的！我是一名剛剛接觸疝外科領域的年輕醫生，之前一直覺得這個領域雖然重要，但有些理論和技術總是抓不住核心，要麼就是太過於學術化，要麼就是太過於碎片化。當我翻開《現代疝外科學：理論與技術》的瞬間，就有一種豁然開朗的感覺。作者們深入淺齣地將那些看似復雜的概念，用非常清晰易懂的語言重新解讀瞭一遍。我尤其喜歡書中對各種疝氣類型發生機製的詳細闡述，每一個細節都經過瞭嚴謹的考證，讓我對疾病有瞭更深層次的理解，而不是僅僅停留在癥狀的錶麵。更讓我驚喜的是，書中不僅強調瞭理論的根基，還把大量的篇幅放在瞭實際操作的技巧上。我能感受到作者們在撰寫時，腦海裏一直想著實際手術的場景，那種經驗的分享，那種對細節的把握，對我這個即將踏上手術颱的新手來說，簡直是無價之寶。很多在臨床上遇到的睏惑，在這本書裏都找到瞭答案，甚至是一些我之前從未想過的巧妙處理方法。我甚至覺得，這本書應該成為每一位疝外科從業者的案頭必備，無論你是經驗豐富的老手，還是和我一樣的新晉醫生，都能從中獲益良多。它不僅僅是一本書，更像是一位循循善誘的老師，引導我一步步走近這個充滿挑戰又極具成就感的領域。

評分☆☆☆☆☆

讀完《現代疝外科學：理論與技術》後，我最大的感受是這本書的“全麵性”和“嚴謹性”。它不僅僅是一本關於手術技術的教科書，更是一本關於疝氣疾病整體解決方案的指南。從病因學、病理生理學，到臨床診斷、影像學評估，再到各種手術方式的適應癥、禁忌癥、操作技巧、術後管理，甚至包括瞭經濟學和社會學角度對疝氣治療的考量，幾乎涵蓋瞭疝外科學的方方麵麵。書中對於每一個章節的論述，都建立在紮實的科學證據和大量的臨床實踐之上，參考文獻的引用也非常嚴謹，讓我對書中的內容充滿瞭信任。我特彆喜歡書中對不同手術入路和技術優劣勢的對比分析，這種客觀的評價有助於我更清晰地認識到每種方法的適用範圍和局限性。此外，書中對一些爭議性問題的討論，也展現瞭作者們獨立思考和批判性思維的能力，這對於我們學習者來說，非常有益。總而言之，這是一本值得反復研讀、細細品味的書籍，它能夠幫助我構建一個更加完整和係統的疝外科學知識體係。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學史和技術發展脈絡感興趣的讀者，我被《現代疝外科學：理論與技術》中蘊含的深厚底蘊深深吸引。這本書並沒有僅僅停留在對現有技術的羅列和講解，而是花瞭相當大的篇幅去追溯疝外科學的發展曆程，從最初的經驗總結到如今的循證醫學，再到未來可能的發展方嚮，都進行瞭清晰的梳理。這讓我明白，我們今天所使用的技術，並非憑空齣現，而是經過一代又一代醫生的探索、創新和改進。書中對不同學派、不同學說的介紹，也讓我對疝氣治療的演變有瞭更深刻的認識。例如，關於補片材料的選擇和演變，以及不同材料的優缺點分析，都讓我看到瞭科學研究的嚴謹和不斷進步。我尤其欣賞書中在論述理論的同時，並沒有忽視技術細節的重要性。每一次技術的革新，都離不開對基礎理論的深刻理解和對操作細節的精益求精。這本書就像一座橋梁，將曆史的沉澱與未來的希望連接起來，讓我看到疝外科學不僅僅是一門技術，更是一門充滿智慧和傳承的學科。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，這是一本非常具有前瞻性的著作。我是一名在臨床一綫工作瞭十多年的資深外科醫生，平時主要接觸一些常見的疝氣手術，但隨著醫學的不斷發展，我總感覺自己需要更新知識庫，跟上時代的步伐。這套《現代疝外科學：理論與技術》恰恰滿足瞭我的需求。書中對現代疝外科學的最新進展、最新理念的梳理和解讀，讓我耳目一新。特彆是關於微創手術的章節，對我觸動很大。雖然我之前也有接觸過腹腔鏡手術，但書中對各種微創技術的精細化講解，包括器械的選擇、不同術式下的入路、術中關鍵點的把控，都進行瞭非常細緻的描繪。我發現原來很多我以為的“定式”手術，在現代技術下有瞭更多更優的選擇，也讓我對如何提高手術效果，減少術後並發癥有瞭新的思考。書中的圖文並茂，很多解剖結構的展示和手術步驟的演示都非常清晰，讓我能夠直觀地理解復雜的概念。我甚至已經開始嘗試將書中介紹的一些新技術，應用到我的日常工作中，效果也相當不錯。對於我們這些需要不斷學習和進步的醫生來說，這樣一本既有深度又不失廣度的書籍，無疑是最好的學習資源。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在基層醫院工作的普通外科醫生，日常工作中遇到的疝氣病例相對常見，但限於條件，很多先進的技術和理念我們接觸的並不多。《現代疝外科學：理論與技術》這本書，就像一股清泉，為我們帶來瞭很多新鮮的空氣。雖然我們無法立刻掌握書中的所有高端技術，但書中對基礎理論的紮實講解，以及對各種常見術式優缺點的深入分析，對我們來說非常實用。我注意到書中對各種疝氣診斷和治療的循證醫學證據進行瞭詳細的引用和闡述，這讓我能夠更有信心地去選擇最適閤病人的治療方案，而不是僅僅依賴於經驗。此外，書中對術後並發癥的預防和處理的介紹，也為我們提供瞭很多寶貴的經驗。我之前在處理一些復雜病例時，常常感到束手無策，而這本書中提供的解決方案，往往能給我啓發。雖然我們醫院的設備和技術有限，但我相信，通過學習這本書，我可以更好地為我的病人提供最優化、最安全的治療，即使是在有限的條件下。