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于建华李晓辉 编

图书标签:

• 人工关节
• 膝关节
• 关节置换
• 骨科
• 手术技巧
• 临床实践
• 医学教育
• 康复
• 微创
• 病例分析

店铺： 乐乐趣图书专营店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117185943

商品编码：12831347485

开本：16

出版时间：2014-05-01

基本信息

• 商品名称：人工膝关节置换技巧(精)
• 作者：于建华//李晓辉
• 定价：138
• 出版社：人民卫生
• ISBN号：9787117185943

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2014-05-01
• 印刷时间：2014-05-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：265
• 字数：558千字

编辑推荐语

于建华、李晓辉主编的《人工膝关节置换技巧》重点介绍人工膝关节初次置换和翻修的手术技巧，本着实用性和科学性的原则，结合作者实际临床经验，从实用解剖和生物力学入手，从初次置换到翻修，从简单到复杂，环环相扣，逐步深入。对初次膝关节置换、翻修、并发症的处理、假体选择等常见问题的处理技巧进行了深入、细致的阐释。重点介绍基本技术和新理念，包括手术操作技巧和特殊注意事项。并详细介绍了*新导航辅助膝关节置换技巧、微创膝关节置换技巧、髌股关节置换技巧等内容；对髌骨是否置换问题、是否保留后叉韧带、旋转平台及固定平台等学术争议进行客观评述；结合我国医疗现况，为实现规范医疗行为，提高工作效率，降低医疗成本的目标，对临床路径这一新的科学管理模式进行了初步探讨。对临床上常遇到的涉及膝关节置换的相关疾病和手术并发症等情况，按国际公认的方法标准进行分型和分期，制定合理的治疗方案。书中精选了500余幅插图，图解内容翔实、直观、易懂，以便读者*好地理解文字内容，使图书尽量做到图文并茂。

内容提要

于建华、李晓辉主编的《人工膝关节置换技巧》 共15章，从应用解剖及生物力学入手， 依次阐述了膝关节置换的手术指征、手术准备、手 术入路、初次全膝关节置换技巧、围术期管理和临 床康复、术后并发症的预防及处理、不同类型假体 置换技巧、膝关节翻修技巧、微创膝关节置换技巧、 导航辅助膝关节置换技巧、单髁膝关节置换技巧、 髌股关节置换技巧和人工膝关节历史演进及设计。
    重点介绍基本技术和新理念，包括手术操作技巧和 特殊注意事项。《人工膝关节置换技巧》结合我国医 疗现状，为实现规 范医疗行为、提高工作效率、降低医疗成本的目 标，对临床路径这一新的科学管理模式进行了初步 讨论。全文从简单到复杂，逐步深入。旨在帮助年 轻的骨科医生提高对膝关节置换的实际动手能力， 规范膝关节置换的诊疗行为。本书附有大量的精美 图片，图注翔实。适合骨科，特别是从事关节外科 的临床医师、研究生、医学生和从事关节疾病研究 的专业人员等阅读参考。
    

目录

**章 人工膝关节应用解剖及生物力学
**节 膝关节应用解剖
一、骨性结构
二、膝关节浅层解剖
三、膝关节周围神经支配
四、伸膝装置
五、膝关节内侧解剖
六、膝关节外侧解剖
七、膝关节后部解剖
八、膝关节内部稳定结构
第二节 膝关节生物力学
一、膝关节的载荷
二、膝关节运动模式
三、下肢对线
四、膝关节力学特点
五、膝关节的力学稳定
六、人工膝关节假体设计的生物力学
七、全膝关节置换术后生物力学特点
第二章 手术适应证和禁忌证
**节 手术适应证
一、三间室膝关节置换
二、单间室膝关节置换（单髁置换）
三、髌股关节置换
四、双膝关节同时置换术
第二节 手术禁忌证
一、**禁忌证
二、相对禁忌证
第三节 影响术式选择的相关因素
一、关节炎的范围和程度
二、临床症状和体征
三、患者期望值
四、手术时年龄
五、肥胖
六、糖尿病
七、骨坏死
八、胫骨平台高位截骨术后
第四节 特殊疾病患者关节置换特点
一、Charcot关节
二、膝关节强直
三、末梢血运障碍
第三章 膝关节置换临床路径
**节 概述
一、历史起源
二、应用现状
三、临床路径的意义
四、膝关节置换临床路径的可行性
第二节 膝关节置换临床路径实施方案
一、临床路径的准入标准
二、临床路径的退出标准
三、临床路径的实施
四、临床路径的住院流程
五、变异及原因分析
六、效果评估
第四章 手术准备
**节 术前评估
一、患者心理状况评估
二、手术耐受性评估
三、体格检查
四、影像学评估
第二节 术前计划
一、下肢对线
二、截骨角度的确定
三、模板测量
四、制定手术计划
第三节 膝关节置换的评分系统
一、功能评估
二、X线评估
第四节 假体类型的选择
一、CR与PS假体
二、活动衬垫与固定衬垫
三、高屈曲假体
四、限制性假体
第五章 人工全膝关节置换术手术入路
第六章 初次全膝关节置换手术技巧
第七章 围术期管理及术后康复
第八章 术后并发症预防及处理
第九章 不同类型膝关节假体置换技巧
第十章 人工膝关节翻修技巧
第十一章 微创人工全膝关节置换技巧
第十二章 导航辅助全膝关节置换技术
第十三章 单髁人工膝关节置换技巧
第十四章 髌股关节置换技巧
第十五章 人工膝关节历史演进及设计

《步履如歌：告别疼痛，重拾活力——现代骨科疾病的精准诊疗与康复实践》 引言 在人类漫长而精彩的人生旅途中，双腿承载着我们探索世界的每一个步伐，支撑着我们实现梦想的每一次跃动。然而，随着年龄的增长、运动的损伤，或是一些难以名状的疾病，关节的疼痛和功能障碍，特别是膝关节的退变，正悄然成为许多人生活中挥之不去的阴影。当“走不动”、“站不稳”、“爬楼梯如登天”成为常态，当曾经的热爱被疼痛无情剥夺，那种失落与无奈，只有亲历者方能体会。 《步履如歌》并非一本专注于单一手术技术的书籍，它更像是一部献给所有饱受骨科疾病困扰，渴望重拾健康与活力的朋友们的“行动指南”与“心灵慰藉”。本书汇集了骨科医学领域前沿的诊断理念、创新的治疗策略以及科学的康复方法，旨在提供一个全面、系统、人性化的视角，帮助读者理解自己的身体，积极面对疾病，并最终回归无痛、自由的生活。 第一篇：洞悉病灶——精准诊断的艺术 疾病的治疗，始于对其根源的深刻理解。本书的开篇，将带领读者走进现代骨科诊断的精妙世界。我们不再仅仅依赖经验式的判断，而是将科技的力量与临床的洞察相结合，力求“一眼看透”病灶的本质。 影像学的飞跃： 从经典的X光片，到高分辨率的CT、MRI，再到三维重建和数字减影技术，本书将详细阐述这些影像学工具如何帮助医生精确评估关节的结构、病变的程度、软骨的磨损情况以及是否存在潜在的骨骼或韧带问题。我们将揭示不同影像学技术的优势与局限，以及它们在不同骨科疾病诊断中的具体应用，例如： 骨关节炎： 如何通过X光片判断关节间隙狭窄、骨赘形成，以及MRI如何精细显示半月板撕裂、韧带损伤和软骨变性。 骨折： CT在复杂骨折三维复位规划中的作用，以及MRI对骨挫伤、隐匿性骨折的敏感性。 肿瘤： 影像学如何区分良恶性病变，为后续的穿刺活检和手术方案提供关键信息。 生物力学与运动分析： 关节的疼痛往往与不正常的运动模式密切相关。本书将介绍步态分析、等速肌力测试等方法，如何客观评估患者的运动功能，找出导致关节负荷异常的根源，从而为个体化的治疗方案提供科学依据。例如，膝内翻或膝外翻可能导致膝关节内外侧受力不均，引起加速退变。 微创与早期筛查： 随着医学的进步，微创诊断技术，如关节镜探查，能提供更直接、更细致的关节内部信息。同时，我们也将探讨一些新兴的早期筛查手段，如血液生物标志物检测、基因检测等，在预防和早期发现骨骼肌肉疾病方面的潜力，强调“防患于未然”的重要性。 第二篇：智慧施治——多元化的治疗矩阵 当诊断明确，便进入了智慧施治的阶段。本书的第二篇，将为您呈现一个丰富而多元的治疗矩阵，从保守治疗到介入手段，再到最先进的微创手术，力求为不同病情、不同需求的患者提供最佳的选择。 保守治疗的基石： 药物管理： 详细解析止痛药、消炎药、改善关节功能的药物（如氨基葡萄糖、软骨素）的作用机制、适用范围、剂量与副作用。同时，探讨类固醇、玻璃酸钠等关节腔内注射疗法的原理与效果，以及其在缓解炎症、改善润滑方面的作用。 物理治疗与运动康复： 这是本书的重头戏之一。我们将系统介绍针对不同骨科疾病的物理治疗方法，包括： 疼痛管理： 经皮神经电刺激（TENS）、超声波疗法、冷热敷等。 肌力与稳定性训练： 针对股四头肌、腘绳肌、臀中肌等关键肌肉的强化训练，如何通过核心肌群的稳定来减轻关节负荷。 本体感觉与平衡训练： 提高关节的协调性和稳定性，预防跌倒。 关节活动度训练： 保持或恢复关节的正常活动范围。 个性化运动处方： 如何根据患者的具体情况（年龄、病情、活动能力）制定安全有效的运动计划，例如，游泳、骑行、太极等低冲击性运动的优势。 生活方式的调整： 强调减重在减轻关节负荷中的关键作用，推荐健康的饮食习惯，以及如何在日常生活中进行关节保护，如选择合适的鞋具、避免长时间站立或跪姿等。 介入与微创技术的探索： 关节镜手术： 详细介绍关节镜技术在诊断和治疗半月板撕裂、韧带损伤（如前交叉韧带重建）、游离体清除、滑膜切除等方面的优势，强调其创伤小、恢复快的特点。 射频消融与神经阻滞： 对于慢性疼痛，探讨这些微创技术如何通过破坏神经传导疼痛信号，达到缓解疼痛的目的。 骨骼与软骨的修复再生： 介绍自体骨移植、异体骨移植、骨髓干细胞移植、富血小板血浆（PRP）注射等前沿技术，为受损的骨骼和软骨提供再生修复的可能性。 重建与置换的考量（非手术技术详细介绍）： 本章节将以严谨的医学态度，探讨在保守治疗和微创技术均无法有效解决问题时，关节置换手术（如膝关节置换、髋关节置换）的适应症、术前评估、手术方式的选择（如单髁置换、全关节置换）以及手术的预期效果和潜在风险。本书将侧重于解释手术决策的依据，强调个体化选择的重要性，并重点介绍术后康复的流程和目标，而非手术本身的精细操作。 第三篇：重塑新生——科学康复的路径 手术的成功，仅仅是旅程的开始。真正的重生，源于科学而系统的康复。本书的第三篇，将为读者勾勒出一条清晰、可行的康复路径，帮助患者在术后乃至保守治疗过程中，最大化地恢复功能，重拾运动的乐趣。 术后康复的黄金时期： 详细阐述术后早期（术后24-48小时内）的康复措施，包括早期活动、疼痛控制、水肿管理、预防并发症等。 循序渐进的力量与柔韧性训练： 随着伤口的愈合和炎症的消退，我们将逐步引入更具挑战性的训练。例如，膝关节置换术后，如何从卧姿的伸膝、屈膝练习，过渡到坐姿、站姿的力量训练，再到功能性训练（如下蹲、单腿站立）。 功能性训练与日常生活重建： 康复的最终目标是回归正常生活。本书将详细指导患者如何通过模拟日常生活动作的训练，如上下楼梯、行走、弯腰拾物等，来重新掌握这些基本技能。 运动回归的策略： 对于希望重返运动场的患者，本书将提供详细的指导，包括运动强度的循序渐进、运动项目的选择、技术动作的调整以及如何安全地逐步恢复到运动训练中。 长期的健康管理： 康复并非终点，而是新的起点。我们将强调长期坚持运动、健康饮食、定期复查的重要性，以维持关节的健康，预防疾病的复发。 第四篇：心灵力量——战胜恐惧，拥抱希望 身体的康复，离不开心灵的强大支撑。本书的最后一篇，将聚焦于心理健康在骨科疾病治疗中的重要性。 理解与接纳： 帮助患者认识到，关节疼痛和功能受限是可治疗的，并鼓励他们以积极的心态面对疾病。 应对疼痛的策略： 除了药物和物理治疗，还将介绍一些心理学上的疼痛管理技巧，如认知行为疗法、冥想、正念等，帮助患者更好地应对疼痛带来的困扰。 建立支持系统： 强调家庭、朋友、医护人员以及病友之间的支持与鼓励，对于康复过程的重要性。 重拾信心与生活的热情： 通过分享成功康复的案例，激励读者，让他们相信，即使面对困难，只要科学施治、积极康复，依然能够重拾健康，享受生活的美好。 结语 《步履如歌》是一部关于希望、关于坚持、关于科学与智慧的篇章。它邀请您一同走进现代骨科医学的殿堂，了解那些能够重塑您运动生命的先进技术和理念。本书并非希望替代医生的专业诊疗，而是希望成为您在求医问药、康复实践过程中的一位忠实而可靠的伙伴。我们相信，通过正确的知识武装，积极的心态驱动，以及科学的方法实践，您一定能够告别疼痛的束缚，让生命中的每一步，都如歌般优雅、自由而充满力量。让我们一起，用健康的双腿，谱写属于自己的精彩人生乐章。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《人工膝关节置换技巧(精)》让我感觉充满了力量，彷佛打开了一扇通往精湛医术的大门。作为一个长期关注医学进展的普通人，我对于能够直接解决病痛、提升生活品质的技术总是报以最大的敬意。膝关节的问题，尤其是随着年龄增长而出现的退行性改变，已经成为困扰许多中老年人的难题，而人工关节置换无疑是解决这一问题的最有效手段之一。我非常好奇，这本书在“技巧”的阐述上，会达到一个怎样的深度？它是否会像武林秘籍一样，将那些经过无数次实践才沉淀下来的“独门绝技”一一揭示？比如说，对于不同股骨和胫骨的切骨角度，是否有最佳的参考范围？如何才能在确保关节稳定性的前提下，最大程度地恢复患者的活动度？对于一些年轻患者，或者运动爱好者，他们对术后功能的要求更高，这本书是否会提供一些针对性的“精”进技巧？我非常想了解，在假体选择上，是否有“一刀切”的原则，还是需要根据个体情况进行精细化匹配？术后如何才能最快、最好地实现康复？书中是否会涉及一些前沿的康复理念和训练方法？

评分☆☆☆☆☆

我对这本《人工膝关节置换技巧(精)》充满了期待，因为“精”这个字，在我看来，就代表着一种极致的追求和对细节的把控。作为一个对医学发展充满热情的人，我一直认为，手术的成功与否，往往取决于那些被许多人忽略的微小细节。我希望这本书能够深入浅出地剖析人工膝关节置换手术的每一个环节，从术前的精确评估，到术中的关键步骤，再到术后的康复指导，都能够做到一丝不苟。例如，在术前评估阶段，书中是否会详细讲解如何通过影像学检查，准确判断关节的磨损程度，以及骨骼的质量和形态，从而为后续的手术方案制定打下坚实的基础？在手术过程中，那些看似简单的切骨、打磨、植入假体等步骤，背后究竟蕴含着多少科学的原理和精准的操作？我尤其想知道，书中是否会分享一些能够显著提高手术效率和减少并发症的“精”湛技法？比如，如何才能在保证假体稳固性的同时，最大程度地保留患者自身的骨骼结构？术中如何进行有效的止血和显露？术后如何才能最大限度地减少疼痛，并帮助患者快速恢复功能？我对书中能够提供一些在不同类型的人工关节植入时，所需要注意的特殊技巧和经验，也抱有浓厚的兴趣。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就吸引了我，一种沉稳而专业的风格扑面而来，仿佛在低语着知识的深度。拿到手里，厚重感也让人安心，预示着其中蕴含着扎实的理论基础和丰富的实践经验。我一直对骨科手术，特别是关节置换领域抱有浓厚的兴趣，而“人工膝关节置换”这个主题本身就代表着医学技术的进步，为无数遭受膝关节病痛折磨的患者带来了福音。我个人曾经亲身经历过亲友因膝关节问题饱受困扰，看到他们生活质量的下降，也深刻体会到精准、安全的手术技术的重要性。因此，我非常期待通过这本书，能够对这一领域有更系统、更深入的了解，比如手术适应症的把握，不同术式之间的优劣势分析，术前评估的细致程度，以及术后康复的科学指导等等。如果书中能详细讲解不同类型的人工关节，它们各自的特点、适用人群，以及植入的技巧和注意事项，那将是极大的收获。我对书中是否能包含一些罕见并发症的处理策略、疑难病例的分析，以及新兴技术在膝关节置换中的应用前景，也充满了好奇。毕竟，作为一名对医学有求知欲的普通读者，我希望通过阅读，能更全面地认识这项复杂而精密的医疗技术，也能更深刻地理解医生们在手术过程中所付出的努力和智慧。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《人工膝关节置换技巧(精)》让我立刻联想到了一位技艺精湛的手术大师，将自己毕生的学识和经验毫无保留地倾注其中。我本身对医疗技术，特别是那些能够直接改善患者生活质量的手术，一直怀有深深的敬意。膝关节的疼痛和功能障碍，对很多人的生活造成了巨大的影响，而人工关节置换手术，无疑是现代医学的伟大成就之一。我迫切地想知道，这本书是如何将“技巧”这一概念，从理论层面转化为实际操作的？是否会通过大量的图例、示意图，甚至是精炼的文字描述，来演示每一个关键步骤的操作要领？比如，在进行骨骼的预处理过程中，如何才能确保切骨的精确度和垂直度？假体植入时，如何才能达到最佳的对线和旋转？我希望书中能够深入探讨那些在实践中才能领悟到的“精”髓，比如如何处理一些特殊的骨骼条件，或者如何根据患者的具体情况，灵活调整手术方案。书中是否会涉及一些关于不同品牌、不同类型的人工关节的优缺点分析，以及在选择和植入过程中需要注意的细节？我特别关心那些能够帮助医生提高手术成功率、缩短术后恢复时间、减少并发症发生的“巧”思妙计。

评分☆☆☆☆☆

我是一名对医疗领域充满好奇的爱好者，尤其对那些能够显著改善人类生活质量的技术和方法特别关注。当我在书店里偶然看到这本《人工膝关节置换技巧(精)》时，立刻被其专业而精准的标题所吸引。我猜想，这本书不仅仅是理论的堆砌，更像是一本为外科医生量身定制的“操作手册”，里面一定蕴含着无数临床实践的精华。我个人对那些能够用“精”字来形容的书籍情有独钟，因为它往往意味着作者在某个领域已经达到了相当高的造诣，并且能够将复杂的知识以一种精炼、高效的方式呈现出来。我非常想知道，这本书是如何将“技巧”这一概念具体化和可视化的，是否通过详细的图解、手术录像的文字描述，或者案例分析来展示每一个关键步骤的要点和难点？例如，在进行人工关节的精确测量和定位时，需要遵循哪些标准？骨骼的预备和假体植入过程中，有哪些细节的处理能够直接影响到术后假体的稳定性和患者的活动度？我尤其关注那些能够体现“精”字的方面，比如在处理不同解剖变异的患者时，医生是如何调整手术策略的？术中出血控制和感染预防有哪些秘诀？这本书会不会深入探讨那些能够让手术效果事半功倍的小窍门？