肝胆疾病（古今名医临证实录丛书） 中国医药科技出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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邝卫红 编

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店铺： 中国医药科技出版社官方旗舰店

出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506759915

商品编码：20164035446

包装：平装

开本：16

出版时间：2015-01-01

序言 疾病的发生，往往是人体内外因素相互作用的结果。当肝脏或胆囊功能失常，不仅会直接影响消化吸收，更可能牵一发而动全身，引发一系列连锁反应。在中医理论中，肝与胆互为表里，肝主疏泄，胆主藏泄，二者功能协同，维系着人体气机调畅与情志舒缓。一旦肝胆失和，气机郁滞，湿热内生，便会悄然潜伏，逐渐侵蚀健康。 “肝胆疾病（古今名医临证实录丛书）”一书，正是秉持着深耕临床、传承名医经验的宗旨，汇聚历代医家在诊治肝胆疾病方面的精粹，以鲜活的医案为载体，系统阐述了肝胆疾病的中医辨证施治思路与临证遣方用药的独到之处。本书所收录的医案，涵盖了从急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化到胆囊炎、胆石症等多种常见与疑难肝胆病症，每一则医案都凝聚了名老中医对病机脉络的深刻洞察，对治疗方药的精妙组合，以及对复杂病情的灵活应对。 本书的价值，不仅在于对辨证论治原则的生动诠释，更在于其所展现的“活”的医学智慧。它并非枯燥的理论堆砌，而是通过一个个真实、详细的临床案例，将中医的理法方药融入具体的诊疗情境之中。读者可以通过阅读这些医案，直观地感受到名医们如何根据患者的性别、年龄、体质、病史、症状、体征、舌脉等各方面信息，进行细致入微的辨证，从而制定出个体化的治疗方案。这些方案，或重在疏肝理气，以解郁开结；或侧重清热利湿，以祛邪排毒；或强调活血化瘀，以通络散结；或兼顾扶正培本，以巩固疗效。 本书的另一个突出特点是其理论与实践的有机结合。在阐述医案的同时，往往会穿插对相关病证的病因病机、治则治法、常用方剂的深入分析，为读者构建起一个相对完整的知识体系。这种“以案带论，以论明案”的模式，使得理论知识不再抽象难懂，而是变得生动形象，易于理解和掌握。 本书的出版，旨在为广大中医临床工作者、中医药院校学生，以及对中医养生保健感兴趣的读者，提供一个学习和借鉴的宝贵平台。通过深入研读本书，可以学习到名老中医丰富的临床经验，领略到中医辨证论治的魅力，提升临床诊疗水平，更好地服务于人民的健康事业。 第一章 肝郁化火证的辨证与施治 肝，作为人体重要的疏泄之脏，其功能失常，最易导致气机郁滞。当情志不畅、思虑过度，或感受外邪，导致肝的疏泄功能受损，气滞日久，郁而化火，便形成了肝郁化火证。此证在临床上多见于情志抑郁、烦躁易怒，或兼有口苦咽干、目赤耳鸣，甚或胁肋胀痛、脉弦数等症。 医案一：情志不遂，肝郁化火，胁痛胸闷案 患者，张某，男性，45岁。素性急躁，近一年来因工作压力增大，常感心烦意乱，夜寐不安。半月前，因与人争执，情绪激动后，出现右胁胀痛，牵引少腹，胸闷嗳气，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 辨证： 视患者情志不遂，胁肋胀痛，胸闷嗳气，口苦，舌红苔黄，脉弦数，皆为肝郁化火之象。肝主疏泄，情志不畅，肝气郁结，郁久化火，循经上扰，故见胁痛胸闷、口苦。肝胆湿热内蕴，亦可引致胁痛，且湿热互结，阻碍气机，故见苔黄腻，脉弦数。 治法： 疏肝解郁，清泄肝火。 处方： 柴胡10g，白芍15g，当归10g，香附10g，郁金10g，龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，甘草6g。 方解： 柴胡、白芍、当归、香附、郁金，共奏疏肝解郁，理气止痛之功；龙胆草、栀子、黄芩，性味苦寒，善于清泻肝胆实火；泽泻利湿泄热，以助肝胆之疏泄；甘草调和诸药。全方配伍，疏泄与清泄兼顾，既能疏散肝郁，又能清泻火热，使气机调畅，火热得清，诸症自愈。 二诊： 服药三剂后，胁痛减轻，胸闷嗳气消失，口苦亦减。唯感胁下仍隐隐作痛，情绪仍有波动。 调整： 续以前方，减龙胆草3g，加丹参15g，以活血通络，缓肝止痛。 三诊： 又服五剂，诸症皆消。情志渐趋平和，胁下亦无不适。嘱其注意调理情志，规律作息，以防复发。 医案二：暴怒伤肝，肝火上炎，头痛目赤案 患者，李某，女性，38岁。素有肝郁之症，近因家庭琐事，与家人争执，情绪激愤。翌日晨起，突感头痛剧烈，偏于一侧，兼有目赤肿痛，视物模糊，耳鸣头晕，烦躁易怒，口干欲饮，舌红苔黄，脉弦滑。 辨证： 暴怒伤肝，肝火素盛，此乃肝火上炎之重证。头痛目赤，耳鸣头晕，皆为肝火循经上扰之故；烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑，亦属肝火亢盛之征。 治法： 息风止痛，清肝泻火。 处方： 羚羊角粉1g（冲服），钩藤30g，菊花15g，桑叶10g，薄荷5g，川芎10g，白芍15g，栀子10g，黄连6g，甘草6g。 方解： 羚羊角粉、钩藤，善于息风止痉，清肝热；菊花、桑叶、薄荷，疏散风热，清肝明目；川芎、白芍，活血行气，养血柔肝，缓解头痛；栀子、黄连，清泄肝胆实火；甘草调和。全方共奏息风止痛，清肝泻火之功。 二诊： 服药后，头痛明显减轻，目赤肿痛亦退，视物亦清。唯感耳鸣仍存，烦躁稍减。 调整： 以前方为基础，加石决明20g，以平肝潜阳，聪耳明目；减薄荷5g，以防辛散过甚。 三诊： 续服五剂，耳鸣亦消。情绪基本恢复正常。嘱其平时注意避免情志刺激，并配合食疗以滋养肝阴。 第二章 湿热蕴结型肝炎的辨证与施治 肝炎，在中医看来，多与外感湿热邪气，或饮食不节，情志失调，导致肝胆功能失常，湿热内生有关。湿热蕴结于肝胆，阻碍气机，损伤肝细胞，便会出现胁肋胀痛、黄疸、食欲不振、恶心呕吐、小便短赤、大便粘滞等症。 医案三：湿热浸淫，黄疸身目俱黄案 患者，王某，男性，52岁。近来食欲不振，胃脘胀满，继而出现身目俱黄，小便短赤，色如浓茶，大便粘滞不爽，恶心呕吐，胁下隐痛，舌质红，苔黄腻而厚，脉濡数。 辨证： 黄疸身目俱黄，小便短赤如茶，大便粘滞，苔黄腻厚，脉濡数，皆为湿热内蕴，肝胆受损之典型表现。湿性粘滞，热性急迫，湿热相合，阻滞肝胆，清阳不升，浊阴不降，故见黄疸。湿热熏蒸，脾胃失运，故见食欲不振，恶心呕吐。 治法： 清热利湿，疏肝和胃。 处方： 茵陈30g，栀子10g，大黄6g，柴胡10g，白芍15g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，半夏10g，甘草6g。 方解： 茵陈为治黄疸要药，能清热利湿退黄；栀子、大黄，苦寒泄热，通腑泻湿；柴胡、白芍，疏肝理气，解郁止痛；茯苓、泽泻、猪苓，渗湿利水，以祛湿热；半夏、甘草，和胃降逆，以除恶心呕吐。全方配伍，清热与利湿并用，疏肝与和胃兼顾，力求湿热得清，肝胆得畅，脾胃得运。 二诊： 服药五剂后，黄疸明显减轻，身目颜色转淡，食欲有所恢复，恶心呕吐止。唯大便仍粘滞，小便仍短赤。 调整： 以前方减大黄3g，加丹参15g，以活血化瘀，助黄疸消退；金钱草20g，以利胆排石，加强排湿。 三诊： 续服上方十剂，诸症皆消。黄疸退尽，食欲、大小便均正常。嘱其注意饮食，避免辛辣油腻，戒酒，保持心情舒畅。 医案四：湿热阻滞，肝区胀痛，食欲不振案 患者，陈某，女性，29岁。近半年来，食欲不振，食入即吐，腹胀纳呆，右胁下隐痛，时有剧痛，伴低热，口苦咽干，小便黄，大便不调，舌红苔黄腻，脉弦滑。 辨证： 湿热阻滞肝胆，故见肝区胀痛，胁下隐痛，食欲不振，恶心呕吐，口苦咽干，小便黄。湿热互结，阻碍气机，故见腹胀纳呆，大便不调。舌红苔黄腻，脉弦滑，皆为湿热内蕴之象。 治法： 清热利湿，疏肝泄胆。 处方： 柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，茯苓15g，白芍15g，泽泻10g，川楝子10g，延胡索10g，甘草6g，板蓝根15g。 方解： 柴胡、黄芩、半夏，和解少阳，清泄肝胆湿热；茯苓、泽泻，利湿渗湿；白芍、川楝子，疏肝止痛；延胡索，活血止痛；甘草调和；板蓝根，清热解毒，抗病毒。全方配伍，旨在清除肝胆湿热，疏通肝胆气机，缓解疼痛，改善消化功能。 二诊： 服药七剂后，腹胀纳呆减轻，食欲稍有恢复，胁下疼痛亦缓。唯低热仍存，口苦咽干依旧。 调整： 以前方基础上，加金银花15g，以清热解毒；茵陈30g，以加强退黄利湿之功。 三诊： 续服上方十剂，低热退，口苦咽干消失，食欲明显改善。嘱其保持良好生活习惯，定期复查。 第三章 肝阴不足与肝阳上亢证的辨证与施治 肝阴不足，是肝脏功能长期受损，或精血亏虚所致。阴不制阳，则易化生肝阳上亢，临床上常表现为头晕目眩、耳鸣、肢体麻木、口舌干燥、心烦失眠，甚或出现震颤、抽搐等症。 医案五：肝阴耗伤，肝阳偏亢，头晕目眩案 患者，赵某，女性，68岁。平素体弱，近半年来，时感头晕目眩，站立不稳，耳鸣如蝉，视物模糊，腰膝酸软，口干舌燥，夜寐不安，舌质淡红，苔少而干，脉细弱而弦。 辨证： 肝阴不足，肝阳偏亢。年老体弱，肾精亏虚，肝失所养，肝阴暗耗，阳气失其制约，故肝阳上亢，循经上扰，出现头晕目眩，耳鸣，视物模糊。腰膝酸软，口干舌燥，舌淡苔少，脉细弱，皆为肝肾阴虚之症。 治法： 滋补肝肾，平肝潜阳。 处方： 熟地黄20g，山茱萸10g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，钩藤30g，石决明20g，何首乌15g，枸杞子15g。 方解： 熟地黄、山茱萸、山药，滋补肝肾，益精填髓；茯苓、泽泻、丹皮，滋阴潜阳，兼以利湿；钩藤、石决明，平肝潜阳，息风止眩；何首乌、枸杞子，滋补肝肾，益精明目。全方配伍，滋养肝阴，以制肝阳，使肝阳得以平复，诸症自减。 二诊： 服药五剂后，头晕目眩减轻，耳鸣亦缓，站立趋于稳定。唯口干仍存，夜寐仍不安。 调整： 以前方为基础，加女贞子15g，旱莲草15g，以加强滋补肝肾阴液之功；加酸枣仁10g，以养心安神，助眠。 三诊： 续服上方十剂，诸症显著改善。头晕基本消失，耳鸣减轻，夜寐转安。嘱其坚持服药，并配合日常调理。 第四章 胆囊结石的中医认识与治疗 胆囊结石，在中医看来，多因湿热内蕴，肝郁气滞，导致胆汁代谢异常，停滞不行，久而久之，凝聚成石。其临床表现多为右上腹疼痛，或呈阵发性绞痛，常放射至肩背部，伴恶心呕吐、黄疸等症。 医案六：湿热凝滞，胆石绞痛案 患者，孙某，男性，58岁。素嗜肥甘厚味，近半月来，右上腹时感胀痛，近两日疼痛加剧，呈阵发性绞痛，弯腰曲背以求缓解，伴恶心呕吐，口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超示：胆囊多发性结石。 辨证： 湿热内蕴，胆气郁滞，结石阻滞，故见右上腹绞痛，恶心呕吐，口苦，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑，为湿热内蕴，肝胆气滞之象。 治法： 清热利湿，疏肝止痛，排石。 处方： 茵陈30g，栀子10g，大黄6g，柴胡10g，白芍15g，郁金10g，延胡索10g，川楝子10g，金钱草30g，甘草6g。 方解： 茵陈、栀子、大黄，清热利湿，泻火通腑；柴胡、白芍、郁金，疏肝理气，行气止痛；延胡索、川楝子，活血止痛，疏通经络；金钱草，利胆排石，为治石要药；甘草调和。全方共奏清热利湿、疏肝止痛、排石之效。 二诊： 服药三剂后，腹痛大减，呕吐停止，口苦减轻。唯仍感右上腹隐痛，大便未畅。 调整： 以前方减大黄3g，加强金钱草用量至40g，并加海金沙15g，以加强排石之力；续服五剂。 三诊： 腹痛基本消失，大便通畅，口苦消失。嘱其注意饮食，避免诱发因素，定期复查。 结语 本书所载的医案，只是历代名医在肝胆疾病诊疗领域浩瀚经验中的一隅。然而，正是这些鲜活的医案，为我们勾勒出了中医辨证施治的精妙轮廓，展现了中医治疗肝胆疾病的独特优势。通过深入学习和实践本书所传达的理论与经验，我们有理由相信，能够进一步提升临床诊疗水平，为广大肝胆疾病患者带来更有效的治疗与康复。 中医治疗肝胆疾病，不仅在于对症下药，更在于对病机本源的深刻把握，以及对人体整体功能的全面调理。本书所汇集的正是这样一种“从整体出发，辨证施治”的中医智慧，它不仅是理论的传承，更是实践的指引，值得每一位有志于中医事业的同仁认真研读与借鉴。

评分☆☆☆☆☆

说实话，选择这本书，更多的是出于一种对“实录”二字的信任。在浩如烟海的医学著作中，理论性的论述固然重要，但真正能够指导临床实践的，往往是那些有血有肉的医案。一本好的医案集，就像是一本活生生的教科书，它不仅记录了疾病的发生、发展、转归，更重要的是，它详细记载了医者是如何通过望闻问切，层层剥茧，最终辨明病机，制定治疗方案的。 而“临证”二字，则更是强调了其贴近临床的实用性。我一直认为，中医的精髓在于“辨证施治”，而每一个病案，都是一次精彩的“辨证”过程的再现。通过阅读这些真实的临证记录，我不仅能够学习到各种肝胆疾病的典型症状和不同阶段的表现，更能体会到医者在面对复杂病情时，是如何运用中医理论进行分析，如何灵活变通，如何根据患者的具体情况调整方药。这种“见一叶而知秋”的思维方式，正是中医魅力的所在。 我希望这本书里的每一个案例，都能给我带来一次深入的临床实践体验，让我仿佛置身于医者的诊室，与患者一同经历疾病的挑战，感受中医的智慧与力量。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待，更多的是来自一种对“经典传承”的向往。作为中国医药科技出版社出版的一套丛书，并且冠以“古今名医临证实录”的名头，我预设它一定承载着深厚的学术底蕴和严谨的编纂态度。肝胆疾病在中医体系中，向来是极为重要的一环。从《黄帝内经》对肝胆生理病理的论述，到历代医家对肝胆病证的不断深化，可以说，对肝胆疾病的认识，是衡量一个中医水平的重要标尺之一。 我非常好奇，这本《肝胆疾病》会如何呈现这份“古今”的传承。是会从仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中汲取精华，梳理出早期对肝胆疾病的认识和治疗原则？还是会着重展现明清以来，如叶天士、薛生白等名家，在温病学说下对肝胆湿热、疫毒等证型的论治经验？更让我期待的是，它是否会收录近现代名老中医，如名震杏林的老先生们，在肝胆炎症、肝硬化、肝癌等现代疾病的中医治疗方面的宝贵经验。 这种跨越时空的梳理与整合，不仅是对中医智慧的尊重，更是对未来临床实践的指引。我希望这本书能够帮助我构建一个更加系统、更加全面的肝胆疾病中医认识框架，从而在未来的学习和实践中，能够更好地发掘和运用这份宝贵的医学遗产。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，一本优秀的中医书籍，不仅仅是知识的传递，更是一种治学精神的熏陶。而《肝胆疾病（古今名医临证实录丛书）》这本书，仅从其书名和出版社来看，就给我带来一种严谨、厚重的学术气息。中国医药科技出版社，作为国内医药领域的重要出版机构，其出版的书籍往往具有较高的学术价值和权威性。而“古今名医临证实录”的副标题，则更是让我看到了其内容上的深度和广度。 我设想，这本书并非简单罗列医案，而是经过精心的筛选、整理和注释，能够反映出不同时代、不同流派名医在肝胆疾病诊治方面的特色与发展。例如，古代医家对于肝胆相照、情志致病的认识，对于湿热郁结、瘀毒互结的辨证方法，以及在方药选择上的独到之处。同时，我也期待书中能够展现现代名医在运用中医理论，结合现代医学的诊疗手段，对肝胆疾病进行创新性治疗的思路。 这种“古今贯通”、“博采众长”的编纂方式，对于我这样的学习者来说，无疑是极其宝贵的。它能够帮助我打破思维定式，从更广阔的视角去理解和认识肝胆疾病，从而在未来的学习和实践中，能够更加灵活地运用中医的智慧，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对中医在治疗疑难杂症方面有着浓厚的兴趣，尤其是那些流传下来的古籍和名家医案。这次偶然翻阅到这本《肝胆疾病（古今名医临证实录丛书）》，虽然内容我尚未深入研读，但仅仅从其编纂的背景和名号来看，就足以勾起我的好奇心。丛书的冠名“古今名医临证实录”几个字，就如同打开了一扇通往中医智慧宝库的大门。它暗示着这本书汇集了不同时代、不同地域、不同学派的医学大家的临床实践经验，这对于我这样一个中医爱好者来说，无疑是一份珍贵的财富。 我尤其关注的是，它如何将“古”与“今”的医术融会贯通。古代名医的经验，往往是我们认识疾病本质、掌握辨证论治基本功的基石；而现代名医的实践，则能反映出在现代医学背景下，中医如何应对新的疾病类型，如何整合现代科技手段，从而将传统医学发扬光大。这种“古今结合”的编纂思路，本身就极具研究价值。肝胆疾病在中医理论中占据着重要的地位，其病机复杂，病证多样，历来是医家们重点攻克的领域。我期待这本书能展现出历代名医在这一领域的独特见解和治疗策略，或许能为我理解肝胆疾病的辨证要点，提供全新的视角和启发。

评分☆☆☆☆☆

选择这本书，其实是出于一种对“经验汇聚”的深刻认知。在学习中医的过程中，我逐渐体会到，理论固然是基础，但如果没有丰富的临床经验作为支撑，理论就如同空中楼阁，难以落地。而“临证实录”这几个字，恰恰点明了这本书的价值所在——它汇集了无数真实、具体的临床案例，这些案例是医生们在与疾病斗争过程中，积累下来的宝贵财富。 对于肝胆疾病，我深知其病因病机之复杂，临床表现之多变。有时，即使理论知识再扎实，面对一个特殊的病例，也可能感到束手无策。这时候，一本能够提供丰富鉴别诊断思路和多样化治疗方案的医案集，就显得尤为珍贵。我期望这本书能够收录各种类型、各种程度的肝胆疾病案例，从最常见的肝郁、肝虚，到较为复杂的多囊肝、肝囊肿，甚至是一些疑难杂症。 更重要的是，我希望能在这些医案中，看到医者们是如何根据病人的具体情况，制定出个性化的治疗方案，如何通过调整方药，达到“一人一方”的治疗效果。这种“同病异治，异病同治”的辩证思想，正是中医的精髓所在，也是我最为渴望学习和掌握的。