挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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施维锦 编

图书标签:

• 胆囊炎
• 胆石症
• 消化系统疾病
• 健康指导
• 医学科普
• 专家建议
• 养生
• 疾病预防
• 升级版
• 临床医学

出版社： 上海科学技术文献出版社

ISBN：9787543952171

版次：1

商品编码：10941720

包装：平装

丛书名： 挂号费丛书

开本：32开

出版时间：2012-03-01

用纸：胶版纸

页数：177

字数：122000

正文语种：中文

内容简介

《挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版）》每册之售价约为市级医院普通门诊之挂号费，故以名之。“挂号费丛书”尽选常见病、多发病，聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问，悉数详尽解述。每册10余万字，包括数百条目，或以问诊方式，一问一答，十分明确；或分章节段落，一事一叙一目了然。而且作者皆是各科专家，病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚，所以选题撰稿，必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力，使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。
所谓珠联璧合，从内容到形式，《挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版）》确有独到之处。我相信病人或家属读了必能释疑解惑，健康的人读了也必有助于防病强身。故在丛书即将出版之时，缀数语于卷首，或谓之序，其实即是叙述我对此丛书之认识，供读者参考而已。不过相信诸位读后，必谓我之所言不谬。

作者简介

施维锦，男，现任上海交通大学医学院教授、附属仁济医院主任医师，上海胆道疾病会诊中心主任，兼任10多家医学期刊主编、常委。
长期从事普外科医疗、教学及科研工作，对胆道与中西医结合治疗急腹症有丰富的临床经验，对肝胆疾病的诊治有独到之处，被媒体誉为“东方一只胆”。培养了博士，硕士研究生10余名，出版了20多部医学专著，发表了300多篇医学论文，多次荣获卫生部上海市、上海市卫生局嘉奖，终身享受国务院特殊津贴。

内页插图

目录

总序
患了胆囊炎、胆石症主要有哪些症状
患了胆道疾病会有哪些症状
什么是胆囊安静结石
患了胆囊结石、胆囊炎会有哪些症状
胆结石病人为什么会认为自己患了胃病
胆道疾病病人为什么常会引起呕吐
胆囊炎、胆石症的腹痛有哪些特点
胆囊炎、胆石症为什么会引起肩背部疼痛
胆囊炎、胆石症病人为什么会半夜被痛醒
胆囊炎、胆石症病人为什么常在饱餐或
进食油腻食物后发作
胆道疾病的发热会有哪些特点
胆囊炎、胆石症会引起黄疽吗
胆管结石会有哪些典型症状
何谓“夏枯”三联征？“雷诺”五联征
何谓重症胆管炎？化脓性梗阻性胆管炎
为什么胆管结石容易引起中毒、休克
患了胆囊结石会有哪些并发症
患了肝内胆管结石有哪些特点
胆囊结石、胆囊炎经常反复发作会有哪些后果
何谓米里齐（ Mirizzi）综合征？它有哪些临床表现
胆囊结石需与哪些疾病相鉴别
胆管结石和胆囊结石有哪些不同症状
胆管结石、胆管炎需与哪些疾病相鉴别
老年人胆道结石有哪些特点
急性胆囊炎会发展成坏疽、穿孔吗
什么是胆源性肝脓肿
肝脓肿的症状与胆囊炎、胆石症有何异同
胆道肿瘤的症状会与胆囊炎、胆石症混淆吗
胆管狭窄的临床症状应怎样与胆囊炎、胆囊结石相鉴别
诱发黄疸会有哪些原因
胆管阻塞黄疸病人为什么会出现食欲减退
阻塞黄疸病人为什么会出现皮肤瘙痒
怎样鉴别黄疸的病因
胆结石黄疸与胆道肿瘤黄疸有哪些不同
何谓阴黄？阳黄？有哪些临床意义
什么是内科黄疽？什么是外科黄疸
假性黄疸应怎样识别
黄疸病人为什么容易出血
胆汁为何会被咳出
胆汁性腹膜炎是怎么一回事
胆道会出血吗
胆道出血会有哪些症状
何谓胆砂败血症

患了胆囊炎、胆石症需进行哪些项目诊断检查
一、临床检查
病人应怎样叙述胆道疾病的病史
了解病史对诊断和鉴别诊断有哪些帮助
胆囊炎、胆石症病人为什么要做全身检查
胆囊炎、胆囊结石病人需做哪些检查
病人应怎样配合医生进行体格检查
……
胆囊炎、胆石症病人应掌握哪些基础医学知识
医生对胆囊炎、担石症病人会进行哪些诊断治疗
经医生诊断后病人应怎样进行康复
挂号费丛书·升级版总书目

前言/序言

腹腔镜微创时代下，胆囊炎与胆石症的精准诊疗新篇章 本书并非《挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版）》，而是对现代胆囊炎与胆石症诊疗现状的一次深度梳理与前瞻性探讨。 在微创外科技术蓬勃发展的浪潮下，胆囊炎与胆石症的治疗理念与实践正经历着前所未有的变革。曾经被视为“开腹时代”的难题，如今在腹腔镜技术的赋能下，正朝着更精准、更微创、更个性化的方向迈进。本书旨在汇集当前医学界在胆囊炎与胆石症领域的最新研究成果、临床经验和技术进展，为消化内科、普外科、肝胆胰外科的临床医生，以及对相关领域感兴趣的科研人员，提供一份全面、深入、具有实践指导意义的参考。 第一部分：胆囊炎与胆石症的现代认知框架 病因学与发病机制的精细化解析： 胆固醇结石的形成： 深入剖析胆汁成分失衡（胆汁酸、胆固醇、卵磷脂比例改变）、胆囊排空障碍（如妊娠、肥胖、糖尿病、长期禁食、肠外营养）、胆囊黏膜屏障功能受损（炎症、感染、免疫因子）等关键环节。阐述胆汁淤滞在结石形成中的核心作用，以及基因易感性、激素水平变化（如雌激素）的潜在影响。 色素性结石： 详细介绍胆红素代谢异常、溶血性疾病、肝硬化、胆道感染等因素在黑色结石和棕色结石形成中的作用机制。 胆囊炎的炎症信号通路： 聚焦于胆道梗阻、细菌感染、胆汁成分刺激等引发的胆囊壁炎症级联反应。详细阐述白三烯、前列腺素等炎症介质的作用，以及免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）在炎症进展中的角色。特别关注细菌在胆囊内定植、生物膜形成及其导致的慢性复发性炎症。 功能性胆囊疾病： 探讨胆囊动力障碍（如胆囊收缩功能减退、射血分数下降）在无结石胆囊炎中的病理生理机制，强调其与胃肠道激素、迷走神经调节的关系。 疾病分类与分型的临床意义： 急性胆囊炎的最新分型： 依据东京指南2018的诊断标准，细致解读急性胆囊炎的I、II、III度分型。重点解析I度（轻度）胆囊炎的特点、治疗原则；II度（中度）胆囊炎中，系统性炎症反应或局部并发症（如胆囊壁坏死、穿孔）的判断与管理；III度（重度）胆囊炎（伴有生命器官功能障碍）的急危重症救治要点。 慢性胆囊炎的鉴别诊断： 强调慢性胆囊炎与消化不良、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡等疾病的鉴别要点，突出其反复发作的特点以及对生活质量的影响。 胆石症的复杂性： 区分胆囊结石、胆管结石（原发性与继发性）、肝内胆管结石。详细阐述胆囊结石伴发胆管结石的风险因素，以及肝内胆管结石的特殊性与治疗挑战。 第二部分：精准诊断与影像学评估的新进展 超声诊断的深度应用： 常规超声： 详细指导超声医师如何全面扫查胆囊，识别结石、胆囊壁增厚、胆囊积液、胆囊息肉等征象。强调对胆囊体积、形态、周围脏器情况的评估。 彩色多普勒超声： 讲解如何利用血流信号判断胆囊壁的血供情况，评估炎症程度。 三维超声与容积成像： 介绍三维超声在结石计数、定位、与胆囊壁关系的评估中的优势，尤其在术前规划中的价值。 内镜超声（EUS）： 详述EUS在微小结石、胆囊息肉良恶性判断、胆管结石的探查以及与胰腺疾病鉴别中的重要作用。 CT与MRI在胆囊胆管疾病中的地位： CT的应用： 讲解CT平扫与增强扫描在判断胆囊炎急性程度、发现胆囊壁渗出、坏死、穿孔等并发症中的价值。CT胆管成像（CTCP）在显示胆管解剖和结石分布的优势。 MRI/MRCP的革命性贡献： 详细阐述磁共振胰胆管成像（MRCP）在无创性显示胆道系统解剖、结石分布、狭窄、扩张等病变方面的卓越能力。MRCP在诊断肝内胆管结石、肝脏囊肿、胆道肿瘤等方面的优势。MRI对胆囊壁病变、息肉良恶性鉴别的补充作用。 ERCP与LCCS的互补性诊断价值： 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）： 阐述ERCP在诊断和治疗胆管结石、胆道梗阻、胆道狭窄等疾病中的双重角色。详细介绍ERCP操作的适应证、禁忌证、并发症及预防。 腹腔镜胆囊切除术（LCCS）中术中探查： 强调LCCS术中胆道造影、胆道镜探查在发现遗漏结石、评估胆管解剖中的重要性，以及其与ERCP的协同作用。 第三部分：微创治疗策略的演进与优化 腹腔镜胆囊切除术（LCCS）的标准化与精细化： 适应证与禁忌证的再界定： 依据循证医学证据，重新审视LCCS的适应证（如合并胆囊癌早期、老年患者、合并症等）和相对禁忌证。 术前评估与患者教育： 强调术前详细评估患者全身状况、合并症，进行充分的术前宣教，解答患者疑虑。 精细化操作技巧： 详细介绍入路选择（标准三孔、单孔）、器械选择、关键解剖标志的识别（如三角区）、胆囊管与胆囊动脉的精确离断、胆囊床的止血与缝合。 并发症的预防与处理： 重点讲解胆汁漏、胆管损伤（BCD）、出血、腹腔内感染等常见并发症的发生机制、预防措施以及术后早期识别与及时处理。 单孔腹腔镜技术（SILS）： 探讨SILS在减少创伤、提高美观度方面的优势，以及其适用性与技术要点。 胆管结石的阶梯式治疗： ERCP为主的微创治疗： 详细阐述ERCP在胆管结石取出中的适应证、技术细节（如球囊扩张、碎石）、支架置入指征。 经皮肝穿刺胆道取石（PTCS）： 介绍PTCS在ERCP失败、或胆管狭窄、解剖变异等情况下的替代方案，以及其技术要点和并发症。 腹腔镜与内镜联合治疗（LC+ERCP）： 探讨腹腔镜胆囊切除术与术前/术后ERCP相结合治疗胆囊、胆管合并结石的协同优势。 开腹手术的地位： 强调在复杂胆管结石、广泛肝内胆管结石、巨大胆管肿瘤伴结石等情况下，开腹手术仍是不可替代的选择，以及其手术要点。 胆囊息肉的规范化管理： 良恶性鉴别： 详细阐述影像学（超声、CT、MRI）及内镜超声（EUS）在判断息肉大小、形态、生长速度、血供等方面的价值。 手术指征的精细化： 依据国际指南（如AC G、ASGE），明确息肉大小（≥5mm、≥10mm）、形态（有蒂/无蒂）、超声发现的低回声、基底部宽、生长速度快等高危因素，以及伴发结石、女性、老年等因素，制定个性化的手术策略（LCCS或内镜下息肉切除术）。 内镜下息肉切除术（EMR/EST）： 介绍EMR/EST在特定类型胆囊息肉切除中的应用，及其优势与局限性。 肝内胆管结石的挑战与前沿： 诊断的难点： 强调肝内胆管结石的异质性、分布广泛性，以及早期诊断的难度。 外科手术的精细化： 重点介绍解剖性肝段切除、楔形切除、残余结石清除等技术，以及术前精准定位、术中导航的重要性。 介入治疗的进展： 探讨经皮肝穿刺引流、碎石、取石在肝内胆管结石治疗中的辅助作用。 长期随访与复发防治： 强调肝内胆管结石治疗后的长期随访、定期影像学复查，以及生活方式干预的重要性。 第四部分：新技术、新理念与未来展望 机器人辅助腹腔镜技术在胆囊胆管外科中的应用： 优势分析： 探讨机器人系统在视野放大、器械灵活性、稳定性、精细操作等方面的优势，尤其在复杂解剖、肥胖患者、重复手术中的潜在价值。 技术挑战与发展趋势： 分析机器人手术在成本、技术门槛、培训等方面的挑战，并展望其在胆囊胆管外科的普及化趋势。 人工智能（AI）在胆囊胆管疾病诊疗中的应用前景： 影像识别与辅助诊断： 探讨AI在识别胆囊病变、结石、息肉，以及评估炎症程度、预测并发症等方面的潜力。 个性化治疗方案制定： 展望AI结合大数据分析，为患者提供更精准的治疗方案推荐。 手术机器人与AI的融合： 设想AI辅助下的机器人手术，实现更智能、更安全的手术操作。 患者生活质量管理与长期随访： 术后饮食指导与康复： 详细阐述胆囊切除术后患者的饮食注意事项，如低脂饮食、规律进食，以及促进腹腔恢复的运动。 消化不良与胆汁反流的管理： 探讨术后出现的消化不良、腹胀、腹泻等症状的病因，以及药物治疗和生活方式调整的方法。 长期随访的必要性： 强调定期复查的重要性，监测胆管狭窄、胆管炎、胆囊残端结石等远期并发症，并关注患者整体健康状况。 多学科协作（MDT）在复杂病例诊治中的作用： 构建协同诊疗模式： 强调消化内科、普外科、影像科、病理科、麻醉科、营养科等多学科专家联合会诊，为复杂胆囊胆管疾病患者制定最佳的个体化治疗方案。 本书汇集了多位在肝胆胰外科领域深耕多年的临床专家和科研人员的智慧与经验，力求以严谨的科学态度、清晰的逻辑结构、丰富的临床案例，呈现当前胆囊炎与胆石症诊疗领域的最新图景。我们相信，本书的出版，将为推动该领域诊疗水平的提升，改善患者的预后，贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

我一直对一些身体的小毛病比较关注，尤其是肠胃方面的问题，所以当看到这本《挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版）》时，觉得应该能从中了解到一些关于胆囊健康的知识。但读完之后，我有一个很深的感受：这本书并没有真正触及到“专家指导”的核心价值。书中的信息，大多数都可以在网络上很轻易地找到，而且很多时候，网上的信息会更新得更快，解释得也更生动。例如，关于胆囊炎的症状描述，书中列举了腹痛、恶心、呕吐等，这些都是非常基础的认知，对于普通人来说，这些症状很容易和其他消化道疾病混淆。然而，书中并没有提供一些更细致的鉴别诊断的方法，也没有给出一些可以帮助读者初步判断病情的“提示点”。更让我觉得遗憾的是，它在谈到一些比较复杂的治疗方案时，比如药物治疗的选择，就变得非常含糊其辞，没有给出明确的药物名称、剂量、疗程等信息，只是笼统地说“遵医嘱”。这让我觉得，作者似乎并不想提供一些过于具体的、可能引起误导的内容，但这恰恰削弱了这本书的实用性。我本来期待的是一些能够让我对自己的身体有更深入了解，并且能够在某些情况下做出更明智选择的知识，但这本书更像是一本“官方声明”，告诉你“有什么”，但很少告诉你“怎么做”。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期受胆囊问题困扰的人，尝试过各种方法，也看过不少书籍，所以这次抱着“升级版”的期待来阅读这本书。然而，这本书给我的整体感觉就是“似曾相识”，里面很多观点和内容，我几乎都已经在过去的阅读经历中接触过了。它对于胆囊炎和胆石症的描述，更像是在一本基础医学教材的章节里摘录出来的，缺少一些针对性很强的、能够解决实际问题的细节。比如，书中谈到胆结石的形成，提到了胆汁成分的改变，但这部分内容过于理论化，并没有详细解释哪些生活习惯或者饮食因素会直接影响胆汁成分，也没有给出具体的调整建议。我更希望看到的是一些“实战经验”的分享，比如一些经过验证的食疗方法，或者一些可以缓解急性发作的居家技巧。书中对于“升级版”的体现，我并没有找到特别突出的地方，它没有引入新的诊断技术，也没有介绍最新的治疗进展。甚至在一些关于生活方式调整的建议上，也只是停留在非常表面的层次，比如“保持规律作息”、“适度运动”，这些话谁都会说，但具体如何做到，以及这些行为对胆囊健康有多大的影响，书中都没有深入探讨。总的来说，这本书更像是一个“概述”，而不是一个“指南”，对于那些真正需要深度指导的患者来说，它提供的帮助非常有限。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容我实在不敢恭维。当初选择它，是被“专家指导”这几个字深深吸引，心想着能解决我长期以来困扰的胆囊炎问题，哪怕是解决一部分也好。然而，读完之后，我感觉自己就像误入了一片迷雾，不仅没有找到出路，反而更加迷茫。书中对于胆囊炎和胆石症的病因分析，流于表面，很多地方只是简单地罗列症状，却鲜有深入的病理机制解释。我原本以为会看到一些最新的研究进展，或者一些不同于坊间传闻的独特见解，结果却是一堆重复且缺乏新意的陈述。举个例子，书中对于饮食禁忌的建议，基本上都是那些老生常谈，比如少吃油腻、辛辣，多吃蔬菜水果。这些常识性的建议，我上网搜索一下都能找到一大堆，根本不需要花钱来买这本书。更让我失望的是，书中对于治疗方法的介绍，也显得非常保守和笼统。对于手术治疗，只是简单提及几种常见方式，却很少有关于手术的适应症、禁忌症、术后恢复过程的详细介绍。对于非手术治疗，更是语焉不详，没有给出具体的操作指南和注意事项。我希望看到的是一些更具操作性的建议，比如如何通过生活方式的调整来缓解疼痛，或者一些辅助治疗的技巧。结果，书中充斥着大量的医学术语，但这些术语的使用并没有带来更深层次的理解，反而增加了阅读的难度。总的来说，这本书给我的感觉就是内容空泛，缺乏深度，更新也相当迟缓，与“升级版”的名头有些不符，未能达到我作为一名患者对一本专业指导书籍的期望。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚经历完胆囊切除手术的患者，我怀着一丝忐忑与期望翻开了这本书，本想从中找到一些关于术后恢复、饮食调整以及未来如何预防胆囊相关疾病的实用建议。然而，书中的内容，怎么说呢，更像是一本面向完全没有医学基础的读者的科普读物，但即使是这样，它的科普也做得不够到位。它花费了大量的篇幅去描述胆囊的基本解剖结构和生理功能，这部分内容对于已经患病并接受过治疗的我来说，显得有些冗余。更不用说，它对胆囊炎和胆石症的发病原因的探讨，也仅仅停留在“炎症”、“结石形成”这样宽泛的描述上，对于那些导致这些问题产生的深层诱因，比如遗传因素、代谢异常、生活习惯的长期影响等，书中几乎没有涉及。我特别想了解的是，在没有胆囊的情况下，消化过程会有哪些改变，以及如何通过饮食来适应这种改变。书中的相关章节，只是笼统地说了“少量多餐”、“避免油腻”，这种过于简单化的建议，并不能帮助我具体地去规划我的日常饮食。而且，我更希望得到一些关于术后可能出现的并发症及其应对方法的指导，比如胆管炎、腹泻等，书中对此的论述也十分有限，感觉像是避重就轻。总而言之，这本书虽然包含了一些基础的医学知识，但对于我这样有实际需求的患者来说，它提供的指导性信息非常有限，更多的是在重复一些我可能在其他地方已经了解过的常识。

评分☆☆☆☆☆

我一直对身体的健康状况比较在意，尤其是在体检时被告知有胆囊息肉后，就开始关注相关的信息。这本书《挂号费丛书：专家指导胆囊炎与胆石症（升级版）》，听名字就觉得应该能提供一些比较权威和实用的建议。然而，读完之后，我发现它并没有达到我的预期。书中的语言风格比较晦涩，夹杂着不少医学术语，但又不像真正的专业书籍那样条理清晰，导致我读起来感觉很吃力，有时候甚至需要反复阅读才能勉强理解它的意思。更让我觉得不解的是，书中对于不同类型胆囊疾病的区分和鉴别，并没有做到足够细致。我原本希望了解自己的胆囊息肉是否需要特别注意，或者它和胆囊炎、胆石症之间有什么样的联系，但书中对这些问题的解答显得有些模糊，没有给出明确的指导。此外，书中关于预防措施的介绍，也仅仅是一些泛泛而谈的建议，例如“保持良好的情绪”、“避免过度劳累”，这些建议虽然正确，但对于如何具体实践，以及它们对胆囊健康产生的实际作用，书中并没有展开说明。我尝试寻找一些能够帮助我主动管理胆囊健康的具体方法，比如一些针对性的锻炼，或者一些可以通过饮食来改善胆囊功能的食物，但这些内容在书中都非常少，或者被一带而过。总的来说，这本书更像是一本“知识的堆砌”，而不是一本“解决问题的工具”，它提供了信息，但并没有有效地帮助我理解和运用这些信息。

评分☆☆☆☆☆

患了热带口炎性腹泻会有哪些症状

评分☆☆☆☆☆

给老爸买的，希望对他有帮助

评分☆☆☆☆☆

东西不错，下次再来买。已经买过很多次了，以后再来买。活动价还是很合算的了。。

评分☆☆☆☆☆

正版书，很值得购买，花几块钱解决很多疑问

评分☆☆☆☆☆

印刷质量无语了，排版也很差， 比原来的非升级版的差远了，简直就是彻彻底底的盗版质量

评分☆☆☆☆☆

东东很好，快递给力，经常做些活动，比较实惠

评分☆☆☆☆☆

有用

评分☆☆☆☆☆

不错不错

评分☆☆☆☆☆

患了肠道疾病主要有哪些症状