预防心脏病学：《Braunwald心脏病学》姊妹篇 [Preventive Cardiology a Companion to Braunwald's Heart Disease] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 罗杰（Roger S.Blumenthal），[美] 乔安妮（Joanne M.Foody），[美] 内森（Nathan D.Wong） 著，胡大一 译

图书标签:

• 心脏病学
• 预防医学
• 心血管健康
• 生活方式
• 风险评估
• 临床指南
• Braunwald
• 心脏病预防
• 健康管理
• 疾病预防

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565906152

版次：1

商品编码：11345050

包装：精装

外文名称：Preventive Cardiology a Companion to Braunwald's Heart Disease

开本：16开

出版时间：2013-10-01

用纸：胶版纸

页数：771

字数：158

编辑推荐

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内容简介

　　《预防心脏病学：姊妹篇》的新姊妹篇带给您有效预防心血管疾病的相关信息这一领域的首席专家从心脏病的流行病学到危险因素，再到遗传因素的发展规律，直至个体化用药，为您提供预防心脏病学的全部信息，帮助您延缓疾病的发生，减轻心血管疾病造成的影响和并发症
　　认识心血管疾病的预防因素与危险分层，有效延缓疾病的发生，减轻心血管疾病造成的影响和并发症，甚至对于有遗传素质的个体同样有效。
　　内容涵盖预防心脏病学的全部知识点：从心脏病的流行病学、动脉粥样硬化和心肌梗死的生物学、危险因素的评估——对于已有和正在显现的危险因素、针对多重危险因素的预防策略直至未来的干预指导——遗传、个体用药及其他。
　　获得全球首席预防心脏病学专家Roger Blumenthal、JoAnne Foody和Nathan Wong教授的指导意见。

内页插图

精彩书评

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目录

第一部分 风险评估
第一章 预防心脏病学的过去、现在和将来
第二章 心血管疾病在美国和全球的流行趋势：发病率与危险因素
第三章 心血管疾病的预测：弗莱明翰风险评估及其他
第四章 心血管疾病遗传学及其在疾病风险预测中的作用
第五章 新的生物标志物与心血管疾病风险评估
第六章 肾病及炎性疾病患者进一步的风险评估

第二部分 动脉粥样硬化性血栓形成和抗血小板治疗
第七章 抗血小板治疗
第八章 动脉粥样硬化的分子生物学和遗传学机制

第三部分 血压
第九章 高血压：预防、发现、评估和治疗高血压国家联合委员会第七次报告（JNC7）及其以后
第十章 心力衰竭的预防
第十一章 抗高血压药物及其在心血管疾病防治中的心脏保护和肾保护作用

第四部分 胆固醇与血脂异常
第十二章 儿童及青少年血脂异常的评价和管理
第十三章 高密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化性心血管疾病进展中的作用
第十四章 低密度脂蛋白胆固醇：在致动脉粥样硬化中的作用及治疗性管理措施
第十五章 三酰甘油和富含三酰甘油的脂蛋白对动脉粥样硬化性心血管疾病的影响

第五部分 饮食和生活方式因素
第十六章 心血管疾病预防的营养治疗
第十七章 心血管疾病预防的整合医学
第十八章 酒精对心血管疾病风险的影响
第十九章 超重、肥胖与心血管危险
第二十章 吸烟、被动吸烟与心血管疾病：研究和戒烟干预

第六部分 糖尿病
第二十一章 糖尿病与心血管疾病
第二十二章 代谢综合征与心血管疾病

第七部分 特殊人群
第二十三章 种族差异对心血管疾病的作用：来自粥样硬化的多民族研究（MESA）及其他人群研究的报告
第二十四章 女性缺血性心脏病的预防
第二十五章 心血管衰老：心血管预防的下一个领域

第八部分 提高风险预测能力的诊断性检查
第二十六章 心血管危险因素和疾病筛查的概念
第二十七章 计算机断层血管成像在评估及预防心血管疾病方面的价值
第二十八章 心脏磁共振成像与正电子发射断层扫描在评价心血管疾病风险和动脉粥样硬化进展中的应用
第二十九章 成像或不成像的运动平板负荷试验
第三十章 颈动脉内一中膜厚度测定和颈动脉斑块检测对心血管疾病风险的预测价值
第三十一章 外周动脉疾病的评估与治疗
第三十二章 内皮功能及内皮功能障碍

第九部分 心脏病预防的运动及情感因素
第三十三章 运动与血管疾病的预防和康复
第三十四章 心理危险因素与冠状动脉疾病：流行病学、病理生理学及其管理
第三十五章 治疗依从性在改善心脏危险因素中的作用
第三十六章 心血管疾病治疗的临床实践指南和实施方法

精彩书摘

　　一项前瞻性队列研究发现，由9个与LDL-C或HDL-C相关SNP计算得出的遗传风险评分（0～18分），与新发心血管事件相关。调整血脂水平等传统危险因素后，每增加一个风险易感等位基因，CVD发病风险将增加15%。根据遗传风险评分将研究对象划分为高风险或低风险评分两组，结果显示高风险评分组个体的CVD发病风险比低风险组个体高63%。
　　脂质相关的遗传风险评分与疾病的相关性独立于血脂水平，这是因为遗传风险评分代表个体长期暴露于高或低血脂水平下的情况，而单一的空腹血脂水平只能代表检测当时空腹状态下、暴露于该时点血脂水平下患者的情况。这也可能是由于一些与血脂相关的SNP在CVD发病机制中的作用来自基因多效性，而其在传统危险因素的评估中并未反映出来。
　　在传统危险因素基础上引入基因风险评分并没有显著提高风险评估的判别能力，模型的C统计量（受试者操作特征曲线下面积）变化无差异。然而，一项基于ATP-Ⅲ标准的风险评估模型发现，中度CVD风险个体被重新划分为高危或低危个体。需要强调的是，在上述遗传风险评分中引入的所有位点是在2007年开展的GWA研究报道之前发现的血脂相关SNP;不包含目前发现的与血脂水平有关的SNP。而这些SNP的使用将有望显著提高遗传风险评分的预测价值。综合的遗传风险评分应包括与传统危险因素无关的SNP，例如GWA研究发现的染色体9p21上的索引SNP，该位点与冠心病和心肌梗死高度相关，从而比只包含血脂水平的遗传风险评分有更高的独立预测价值。携带有染色体9p21风险基因的纯合子个体，冠心病发病风险增加60%，45，61]。其中一项研究在遗传风险评分中引入了9个GWA研究发现的与早发心肌梗死相关的SNP，其中包含了一个染色体9p21的SNP和三个与LDL-C相关的SNP，此风险评分与心肌梗死发病风险相关性更强，风险评分上5分位组个体的心肌梗死发病风险比下5分位组个体高2.2倍。
　　然而，迄今为止的研究中将染色体9p21的SNP引入风险预测模型后产生的结果均不尽如人意。在男两性中进行的两项前瞻性队列研究发现，与血脂相关遗传风险评分一样，在传统危险因素基础上引入染色体9p21的风险基因并不能提高风险判别能力（经C统计量估算），仅能将一小部分个体重新划分到更准确的危险分层中。无论如何，研究者对多数或全部与CVD高度相关的SNP引入后的综合基因评分评估效果寄予希望。
　　最后，正如本章开始时提到的，父母双方至少有一方存在早发心肌梗死病史的个体，其CVD发病风险增加了2倍。随着疾病相关基因研究范围的扩大，综合遗传风险评分是否能够提高疾病风险评估的预测价值，是否能够比单纯询问患者个人家族史效果更佳等问题的回答将变得非常重要。基于上述原因，制定最佳的遗传风险评分最终将更有助于婴幼儿和青少年（他们的父母也许还未到发生冠心病的年龄）群体的CVD发病终生风险评估和更加严格的早期预防实践。
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前言/序言

　　过去一世纪，世界范围内的疾病谱发生了明显变化，慢性非传染性疾病（NCD）取代传染病，成为主要的致病和死亡原因。《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》指出，我国慢性病发病率快速上升，现有确诊患者2.6亿人，已经成为重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残／致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡病例的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫、返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。常见的NCD包括心血管病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病四大类型。近几年我国部分城市城乡居民主要疾病死亡构成比显示，心血管疾病已经成为导致我国农村和城市居民致残、致死的第一大疾病，城市居民死因位于前三位的依次是循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，农村居民死因排在前三位的依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。因此控制心血管疾病蔓延成为21世纪提高我国人民健康水平的重中之重。
　　目前公认的可防可控的心血管疾病危险因素包括：高血压、血脂异常、高血糖、腹型肥胖和吸烟，NCD（包括心血管疾病）的源头是不健康社会环境与个体的不健康生活方式（包括饮食缺少蔬菜和水果、缺乏运动和吸烟）。52个国家参与的Interheart研究提示，90%的心肌梗死可被我们身边可检测、可控制、可改变的传统因素所解释、预测。按照其权重的排序是：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜和水果、精神紧张。控制好上述危险因素，10例心肌梗死中的9例可被预测，6例心肌梗死中的5例可被预防。
　　动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，早期病变在儿童时期就已存在，约50%的冠心病患者首次发病就是致死、致残的后果（心脏猝死或急性心肌梗死）。有效控制致病因素，有益于延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病。自20世纪40年代起美国冠心病病死率持续升高，此后重视预防，主要控制胆固醇、降压和戒烟；到2000年冠心病病死率下降了50%，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降o.34rnmol/L、收缩压下降5.ImmHg、吸烟量下降11.7%，对病死率下降的贡献率分别为24%、20%和12%。二级预防和康复的贡献率为11%，三级预防为9%，血运重建仅为5%。西欧各国近三十年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病病死率平均下降了20%～400/，欧美发达国家的经验提示了预防对降低心血管病发病率和病死率的重要性。
　　2011年9月联合国召开高峰会议，通过了《非传染性疾病防控政治宣言》。之后，世界卫生组织（WHO）指出2025年将NCD所致的过早死亡率降低25%的阶段性目标与配套措施。2012年我国由15个部委联合印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，规划提出，到2015年达到以下具体目标：慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。全国人均每日食盐摄人量下降到99以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%。脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降C%。凸显我国政府对预防工作的重视。心血管医生应该抓住这一契机，推动我国心血管预防工作的发展。

《预防心脏病学》：全面指南，守护您的心脏健康 本书《预防心脏病学》是一部独立著作，旨在为读者提供关于心脏病预防的全面、实用且深入的指导。它并非是某个大型医学典籍的附录或姊妹篇，而是独立呈现了一套系统化的预防心脏病学的知识体系。无论您是一名关注自身健康的普通读者，还是希望深入了解心脏病预防策略的医务工作者，本书都将是您宝贵的参考。 核心理念：主动预防，而非被动治疗 长期以来，医学界将重心放在心脏病的治疗上，然而，随着对疾病发生机制的深入了解，预防的重要性日益凸显。《预防心脏病学》的核心理念在于强调“主动预防”的力量。本书从源头出发，深入剖析导致心脏病发生的各种风险因素，并在此基础上，提供一系列科学、有效且可操作的预防策略。它认为，通过积极的生活方式干预、科学的健康管理以及对潜在风险的早期识别，绝大多数心脏病是可以有效预防甚至避免的。 内容结构：系统性与全面性兼备 本书内容编排严谨，覆盖了心脏病预防的各个关键领域，力求做到系统性与全面性兼备： 第一部分：理解心脏健康与疾病的基石 心脏的奥秘： 详细介绍心脏的解剖结构、生理功能以及血液循环的基本原理，帮助读者建立对心脏的初步认识。 心脏病学的概览： 概述常见心脏病的类型、病因、发病机制以及对人体造成的危害，为后续的预防策略奠定理论基础。 风险因素的深度解析： 深入探讨影响心脏健康的各种风险因素，包括但不限于： 生活方式相关因素： 不健康的饮食习惯（高盐、高脂、高糖）、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、长期睡眠不足、过度的精神压力等。 生理指标异常： 高血压、高血脂（胆固醇、甘油三酯）、糖尿病、肥胖症、代谢综合征等。 遗传与家族史： 探讨遗传因素在心脏病发生中的作用，以及家族史的重要性。 环境因素： 空气污染、噪音污染等对心脏健康的影响。 特定人群风险： 针对不同年龄、性别、职业人群的心脏病发病特点和预防重点进行分析。 第二部分：主动出击——全面有效的预防策略 健康饮食的艺术： 地中海饮食、DASH饮食等经典模式解析： 详细介绍各种被科学证明对心脏有益的饮食模式，并提供具体的食物选择和烹饪建议。 宏量与微量营养素的角色： 阐述蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等在心脏健康中的作用，以及如何通过饮食摄取。 “少吃”与“多吃”的智慧： 指导读者如何识别和减少不健康的食物摄入，同时增加有益心脏健康的食物。 烹饪技巧与食品加工： 提供健康的烹饪方法，以及如何选择加工食品，避免隐藏的健康风险。 科学运动的实践： 运动类型与强度选择： 区分有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，并根据个体情况给出运动频率、时长和强度的建议。 运动前的评估与准备： 强调运动前进行身体评估的重要性，以及如何安全地开始和坚持运动计划。 运动带来的益处： 详细阐述运动如何改善心血管功能、控制体重、降低血压血脂，以及缓解精神压力。 戒烟限酒： 吸烟的危害与戒烟的策略： 深入剖析吸烟对心脏系统的多方面损害，并提供科学有效的戒烟方法和支持资源。 酒精的适度与风险： 探讨酒精对心脏的潜在影响，以及“适度饮酒”的界限和禁忌。 压力管理与心理健康： 识别与应对压力源： 帮助读者认识到长期精神压力对心脏健康的负面影响，并提供实用的减压技巧，如冥想、正念、深呼吸等。 培养积极心态： 强调心理健康与心脏健康之间的紧密联系，鼓励读者建立健康的情绪管理能力。 优质睡眠的保障： 睡眠的重要性： 阐述睡眠不足或睡眠质量差对心血管系统的危害。 改善睡眠的实用方法： 提供建立规律作息、营造良好睡眠环境、调整睡前习惯等建议。 第三部分：早期识别与管理——守护心脏的哨兵 定期体检与健康监测： 关键健康指标的解读： 详细解释血压、血脂、血糖、体重指数（BMI）、腰围等重要健康指标的正常范围及异常情况的意义。 建议的体检频率与项目： 根据不同年龄和风险因素，提供个性化的体检建议。 心血管风险评估： 评估工具与方法： 介绍常用的心血管风险评估模型和工具，帮助读者了解自身的心血管疾病发生风险。 风险分层与干预重点： 基于风险评估结果，指导读者制定更有针对性的预防和干预措施。 基础疾病的科学管理： 高血压、高血脂、糖尿病的管理： 深入探讨这些常见慢性病与心脏病的关系，并提供科学的饮食、运动、药物治疗以及生活方式调整建议，强调管理目标和依从性。 其他相关疾病的预防与管理： 简述肥胖、睡眠呼吸暂停等可能增加心脏病风险的疾病，并提供相应的预防与管理策略。 药物预防的审慎考量： 特定情况下的药物使用： 在专业医生指导下，探讨某些情况下（如高危人群）使用低剂量阿司匹林等药物的可能性，并强调风险与收益的权衡。 避免不必要的药物干预： 强调非必要情况下不应随意使用药物，以免带来不必要的副作用。 第四部分：特殊人群的心脏健康 不同年龄段的心脏健康： 针对儿童、青少年、中年人、老年人等不同年龄群体，分析其心脏健康特点和预防重点。 女性与心脏健康： 探讨女性特有的心脏病风险因素（如妊娠期高血压、更年期影响等）及预防策略。 职业人群的健康关怀： 针对脑力劳动者、体力劳动者、长期值夜班人群等，提出特殊的健康建议。 第五部分：构建健康生活——持续行动的力量 个性化健康计划的制定： 指导读者如何结合自身情况，制定切实可行、长期有效的健康管理计划。 家庭与社区的支持： 强调家庭成员、朋友以及社区在支持健康生活方式中的作用。 获取可靠健康信息： 教授读者如何辨别和获取准确的健康信息，避免不实宣传。 拥抱健康生活方式： 鼓励读者将预防心脏病学的理念融入日常生活，养成终身受益的健康习惯。 《预防心脏病学》是一本集理论性、科学性、实践性于一体的著作。它以严谨的科学研究为基础，以通俗易懂的语言进行阐述，并辅以大量的实例和建议，旨在赋能读者，让他们能够掌握主动维护心脏健康的关键知识和技能，从而远离心脏疾病的困扰，享受健康、充实的生活。本书将成为您守护心脏健康道路上的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我都在努力学习如何更好地照顾自己的身体，尤其是在这个心脏病发病率日益增高的时代，心脏健康更是我关注的重中之重。我知道《Braunwald心脏病学》是医学界的经典之作，但对于非专业读者来说，它可能过于专业和深奥。因此，当得知有这样一本以“预防”为主题的姊妹篇时，我立刻被吸引了。我非常期待这本书能够以一种更加贴近生活、易于理解的方式，为我揭示心脏病的潜在风险，以及最重要的是，如何有效地预防它。我希望书中能够提供一些关于健康生活方式的具体指南，例如，如何制定一个科学合理的饮食计划，才能最大限度地呵护心脏；什么样的运动最适合我，以及如何循序渐进地增加运动量；如何有效地管理压力，避免负面情绪对心脏造成长期影响。我也希望这本书能够解释一些常见的关于心脏病的误区，并提供基于科学证据的辟谣。如果书中还能包含一些关于心脏健康监测的方法，以及在出现哪些早期症状时需要格外警惕，那这本书的实用性将大大提升。总之，我期待这不仅仅是一本理论书籍，更是一本能切实指导我改善生活习惯、守护心脏健康的行动手册。

评分☆☆☆☆☆

我对心脏病学一直是出于一种既敬畏又好奇的态度。敬畏于它对我们生命健康的重要性，好奇于它背后复杂的生理机制和多样的影响因素。虽然《Braunwald心脏病学》一直是我的目标，但总觉得其内容庞大，需要扎实的基础知识才能完全消化。而这本书的出现，似乎填补了这一空白。它以“预防”为切入点，将焦点放在了如何避免疾病的发生，这恰恰是我更希望深入了解的部分。我希望这本书能够清晰地勾勒出心脏病发生发展的图景，从最基础的细胞层面到宏观的生活方式，揭示哪些环节是我们可以主动干预的。我期待它能提供一套系统的、可操作的预防方案，而不是零散的建议。例如，关于不同年龄段人群的心脏病风险特点，以及他们应该采取的差异化预防策略。我也会关注书中对各种生活方式因素的量化分析，比如每天摄入多少量的特定食物才对心脏有益，或者每周进行多长时间的某种运动能够有效降低风险。另外，如果书中能够提及一些心理因素如何影响心脏健康，比如长期的焦虑和抑物的应对策略，那将极大地拓展我对心脏健康的认知边界。

评分☆☆☆☆☆

我一直对心脏健康非常关注，尤其是随着年龄增长，预防措施显得尤为重要。最近我一直在寻找一本能系统地讲解心脏病预防的书籍，偶然间发现了这本书。《Braunwald心脏病学》的权威性在医学界是毋庸置疑的，所以这本书作为它的姊妹篇，自然引起了我极大的兴趣。我非常期待它能提供一些我尚未了解的，但切实可行的方法来降低心脏病的风险。毕竟，了解并实践这些预防措施，对我和我身边的家人都意义重大。我希望这本书能不仅仅是理论的堆砌，而是能提供具体的指导，比如在生活方式的改变上，饮食的调整，运动的建议，甚至是心理健康与心脏健康的关系等方面，都能有详尽的阐述。如果能包含一些最新的研究进展，以及如何将这些研究成果应用到日常生活中，那将是再好不过了。我尤其关注一些关于特定人群的心脏病预防，比如老年人、有家族史的人，以及患有其他慢性疾病（如糖尿病、高血压）的人群，他们可能需要更具针对性的建议。希望这本书能够满足我的这些期待，成为我日常生活中一本实用且可靠的心脏健康指南。

评分☆☆☆☆☆

作为一个医学领域的初学者，我一直渴望能找到一本既权威又不至于过于晦涩难懂的书籍，来帮助我建立对心脏健康的全面认知。《Braunwald心脏病学》在我心中一直有着崇高的地位，它的深度和广度是毋庸置疑的，但对于非专业人士来说，可能稍显艰深。因此，得知有这样一本姊妹篇，专注于“预防”这一更贴近大众的领域，我感到非常兴奋。我希望这本书能以一种更易于理解的方式，将复杂的医学知识转化成实用的健康建议。例如，它是否会深入浅出地解释各种心脏疾病的早期迹象和风险因素？在预防方面，它是否会详细介绍那些被科学证明有效的干预措施，比如关于戒烟、限制酒精摄入、管理压力以及保持健康体重等方面的具体指导？我特别期待书中能包含一些图表或插画，来辅助理解，例如关于健康饮食的食物金字塔，或者不同运动方式对心脏益处的对比。此外，如果书中还能探讨一些新兴的预防策略，比如基因检测在风险评估中的作用，或者最新的营养学研究成果如何指导心脏健康饮食，那将大大增加这本书的价值。总而言之，我期待这不仅是一本书，更是一位循循善诱的健康导师。

评分☆☆☆☆☆

作为一名普通读者，我对于如何保持心脏健康一直抱有浓厚的兴趣，同时也感到一丝困惑，因为市面上的信息太多，有时难以辨别真伪和找到最适合自己的方法。《Braunwald心脏病学》的声名在外，我深知其在心脏病学领域的权威地位，所以这本书作为它的姊妹篇，专注于“预防”，无疑给我带来了巨大的希望。我期待这本书能够以一种非常清晰、易懂的语言，为我解答关于心脏病预防的种种疑问。例如，它是否会详细阐述导致心脏病的主要风险因素，并说明它们是如何一步步损害我们心脏健康的？在具体的预防措施方面，我希望书中能够提供切实可行、易于执行的建议。比如，关于饮食，它是否会给出具体到食物种类和分量的指导，让我们知道什么样的食物对心脏是“好”的，什么样的需要“少吃”？关于运动，它是否会推荐适合不同体能水平的人群的运动方式和强度？我尤其关注书中是否会探讨一些生活习惯的细微之处对心脏健康的影响，例如睡眠质量、社交活动以及精神状态的调节。如果书中还能包含一些关于如何识别心脏病早期预警信号的介绍，那将使这本书更具价值。我期待它能成为我维护心脏健康道路上的可靠伙伴。