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杨小蓉，黄俊华，裴福兴 编

图书标签:

• 骨科手术
• 手术配合
• 图解
• 医学
• 临床
• 解剖
• 操作规范
• 康复
• 骨骼肌肉系统
• 外科

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030438614

版次：1

商品编码：11675123

包装：平装

丛书名： 图解手术配合丛书/龚仁蓉 ， ，

开本：16开

出版时间：2015-03-01

用纸：胶版纸

页数：384

字数：561

正文语种：中文

产品特色

编辑推荐

适读人群 ：《图解骨科手术配合》既适合于初入手术室工作的人员，也可供有一定手术室工作经验的人员阅读。既可用于手术室护士的三基三严培训，也可作为手术室教学教师备课的参考书。

　　《图解骨科手术配合》作者均来自于临床一线，所介绍的手术方式及术中配合技巧也来源于临床经验的总结，并得到了临床医师的指导。《图解骨科手术配合》强调整体护理观念，关注手术配合技能，为高质量
　　的手术配合提供全面的解决方案。
　　《图解骨科手术配合》既适合于初入手术室工作的人员，也可供有一定手术室工作经验的
　　人员阅读。既可用于手术室护士的三基三严培训，也可作为手术室教学教师备课的参考书。

内容简介

　　《图解骨科手术配合》系《图解手术配合丛书》之一，《图解骨科手术配合》共11章。主要包括骨科常见手术与手术配合，基本按照手术用物准备、手术体位、消毒铺巾、手术配合及特殊关注点的顺序予以介绍。重点突出手术配合部分，对手术步骤配以解剖、器械及具体操作的图解，循序渐进，图文并茂。《图解骨科手术配合》作者均来自于临床一线，所介绍的手术方式及术中配合技巧也来源于临床经验的总结，并得到了临床医师的指导。《图解骨科手术配合》强调整体护理观念，关注手术配合技能，为高质量的手术配合提供全面的解决方案。

目录

上篇 总 论
第一章 骨科手术室环境 (1)
第一节 骨科手术室的要求 (1)
第二节 骨科手术室安全环境 (2)
第二章 骨科手术的基本操作技术 (5)
第一节 手术野的备皮 (5)
第二节 手术野的消毒 (7)
第三节 手术野的铺巾 (8)
第四节 骨科常用的手术体位 (9)
第五节 骨科常用仪器设备的使用及保养 (13)
第三章 骨科手术的特殊查对制度 (24)
第四章 骨科手术配合职业防护 (27)
第一节 骨科手术血源性职业暴露防护 (27)
第二节 生理心理因素对人体的危害及防护 (33)
第三节 物理化学因素对人体的危害及防护 (35)
第五章 骨科手术各种管道的护理管理 (39)
第一节 骨科手术各种管道管理的重要性 (39)
第二节 常见骨科手术各种管道的分类 (39)
第三节 常见骨科手术各种管道的管理 (40)
第六章 手术室骨科临床护理教学 (43)
第一节 骨科临床教师面临的压力及应对策略 (43)
第二节 手术室骨科临床护理共性教学模式 (46)
下篇 各 论
第七章 关节手术配合 (50)
第一节 肩关节手术配合 (50)
第二节 髋关节手术配合 (64)
第三节 膝关节手术配合 (104)
第四节 膝关节镜手术配合 (126)
第八章 脊柱手术配合 (149)
第一节 颈椎手术配合 (149)
第二节 胸腰椎手术配合 (187)
第三节 脊柱微创手术配合 (227)
第九章 创伤内固定手术配合 (251)
第一节 克氏针、张力带钢丝内固定手术配合 (251)
第二节 钢板螺钉内固定手术配合 (255)
第三节 髓内钉内固定手术配合 (287)
第四节 特殊内固定手术配合 (298)
第十章 骨病手术配合 (308)
第一节 骨肿瘤的手术配合 (308)
第二节 病灶清除术的手术配合 (326)
第十一章 开放性创伤、周围神经及显微外科手术配合 (348)
第一节 肢体清创缝合术手术配合 (348)
第二节 周围神经及显微外科手术配合 (354)
参考文献 (368)

精彩书摘

　　上篇 总 论
　　第一章 骨科手术室环境
　　第一节 骨科手术室的要求
　　一、手术室的位置
　　手术室的设计必须符合无菌要求，故应设在医院的较高层或某层楼的一端，以减少人员来往，保持环境安静及整洁。但需与骨科病房、血库、病理科、放射科等地点邻近，以便联系工作，方便患者接送。
　　二、手术室的种类
　　手术室按空气洁净度划分为以下等级：
　　Ⅰ级特別洁净手术室：空气洁净度级别100级，适用于关节置换手术、脊柱手术。
　　Ⅱ级标准洁净手术室：空气洁净度级别1000级，适用于骨科一般手术。
　　Ⅲ级一般洁净手术室：空气洁净度级别10 000级，适用于骨科一般手术。
　　Ⅳ级准洁净手术室：空气洁净度级别100 000级，适用于污染手术、开放性骨折。
　　三、无 菌 规 章
　　骨科手术后的深部感染是灾难性的，降低和控制感染的发生率是所有医务人员的重要职责，所有成员在手术室包括麻醉室和走廊都必须遵守现有的高标准的手术室无菌规章制度。必须做到：
　　1. 着装规范
　　（1）修剪指甲，穿手术室专用洗手衣裤，手术衣下摆及手术裤腰带放进手术裤内，手术帽包住头发（头发在任何时间都必须遮盖），口罩必须遮住口鼻。
　　（2）不佩戴饰品（如耳环、手镯、珍珠项链）。
　　（3）禁止涂指甲油、睫毛膏，戴假睫毛、双眼皮贴等。
　　（4）外出需穿外出衣、外出鞋。
　　2. 严格执行各项无菌技术操作 手术室常用无菌技术操作包括铺无菌桌、外科洗手、穿无菌手术衣、无触及戴手套、铺巾、无菌持物钳的使用、取用无菌溶液法、术中各项无菌技术操作、静脉输液、静脉药物配制、导尿、输血等。
　　3. 减少人员污染 工作人员进出手术室只能通过明确指定的门，并尽量减少手术室门的开启频率。
　　4. 手术室内人数 必须控制在最小范围以确保手术安全。
　　5. 运输行为 必须严格控制来自污染区域和储藏室的运输行为。
　　6. 材料 手术铺巾及手术衣必须由防水材料制成。
　　7. 成员要求 手术组成员要求戴双层手套。
　　四、骨科手术室的特殊配置
　　骨科手术室的特殊配置：①手术用显微镜；②手术用C形臂X线机、可移动铅屏及供手术人员穿用的铅衣、铅颈围等；③骨科手术床（配备脊柱专用手术床、关节置换专用手术床、关节镜专用手术床、创伤专用手术床，必须能适合骨科相关亚专业手术体位摆放，并能进行术中X线透视）；④骨科动力系统：各种电动及气动骨科电钻、电锯、高速磨钻、碎骨机等动力工具；⑤适应各类手术体位摆放的体位架、体位垫等；⑥关节镜系统、经皮椎间孔镜系统；⑦导航系统等；⑧闭路电视转播系统：用于教学及控制手术室的参观人数；⑨深低温冰箱或骨库及一定储备量的骨骼。
　　第二节 骨科手术室安全环境
　　一、建立骨科手术室安全环境的意义
　　骨科手术室是由多部门、多环节、多种设备共同协调完成手术任务的特殊工作环境。骨科手术室作为患者进行外科治疗的特殊场所，工作中存在任务重、工作节奏快、抢救危急患者多、精神高度紧张、连续工作时间长等特点，容易发生不安全事件。
　　随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。因此，只有建立骨科手术室安全环境，加强安全管理，提高医务人员的防护意识，兢兢业业做好工作，严格执行各项规章制度和相关的核查制度，才会更好地防止医疗、护理差错的发生，让骨科手术室的工作更加完善，从而保证患者的安全及手术的顺利进行。
　　二、构成骨科手术室安全环境的要素
　　（一）人员因素
　　手术室护士：为手术患者实施优质护理服务。
　　手术医生：严格按照手术医师分级制度参与手术，保证患者手术安全顺利完成。
　　运输工作人员：接送患者途中保证患者安全，不参与护理和医疗行为。
　　（二）手术室环境因素
　　1. 合理布局 手术室应符合功能流程和洁污分区的要求，划分为三个区域、三条出入线路，避免交叉感染。应邻近ICU、血库、检验科、影像科，便于患者的转运和工作。消防通道标示明显。
　　2. 合格设施
　　（1）墙面、天花板：墙面选用表面光滑、少缝、坚硬、防火、防水、防辐射、抗化学消毒剂腐蚀、隔音、易清洁、易消毒的材料，电源开关应距地面1.5m，并具有防火花、防水装置；天花板上应安装具有高分辨率中置式摄像系统的无影灯。
　　（2）地面：具有弹性、防滑、耐磨、抗酸碱腐蚀、光滑、无裂隙、防火、抗静电、易涮洗的塑胶材料建造。墙角呈弧形，易于清洗、消毒。
　　（3）门窗：门窗装置要紧密、宽大，自动感应，隔音、坚固、可维持手术间正压等。
　　（4）光源：不外露灯管，不留缝隙，避免飞虫，光线适宜，易清洁消毒。
　　（5）电源：手术间应有足够的电插座，电插座应加盖密闭，防止进水。应有专业部门定期检修，避免老化引发火灾。
　　（6）空调、空气净化系统：专业部门维护，维持手术间温度22～25℃、湿度40%～60%。
　　（7）供水、供气系统：具有醒目的标记，防止误插。专业部门定期检修，保证正常使用。
　　（8）应急通道、消防系统：随时处于备用状态，定期演练。
　　（三）手术室仪器设备因素
　　动力系统、手术床、平车、腔镜系统、显微镜、射线系统、超声系统等手术室仪器设备，定期维护及保养，务必处于功能状态。
　　三、骨科手术室安全管理防范措施
　　（1）加强手术患者接送环节的管理，防止接错患者或坠床、跌倒。
　　（2）建立并落实手术室安全核查制度，确保正确的手术患者、正确的手术部位、正确的手术。
　　（3）加强手术患者体位的安全管理，制定并严格执行防压疮措施，防止体位并发症，如压疮、神经、肢体的损伤等。
　　（4）建立并严格执行“三查七对”及“三查八对”制度，防止用药错误、输血错误等发生。
　　（5）强化手术物品清点制度的安全管理，严格执行手术物品清点核对制度，防止器械、缝针、敷料等遗留在患者体内。
　　（6）加强手术室设施、设备的安全管理，强化电外科的安全使用，有效预防患者手术过程中烧伤。
　　（7）建立并实施手术过程中的“危急值”报告制度。
　　（8）建立并实施危重患者术中抢救配合工作，提高抢救成活率。
　　（9）加强手术室感染管理，降低切口感染率。
　　（10）规范手术室标本管理制度，严格把关各类标本存放、送检工作，有效防止标本差错。
　　（11）规范文件书写，防止医疗纠纷。
　　（12）特殊情况下应急预案的应用
　　1）停电的应急预案。
　　2）手术患者发生心搏骤停应急预案。
　　3）手术患者发生休克应急预案。
　　4）手术患者发生输血反应的应急预案。
　　5）手术患者发生恶性高热应急预案。
　　6）手术室批量伤员应急预案。
　　7）手术室基础保障设施与仪器设备突发故障的应急预案。
　　8）手术室应对火灾、泛水及地震的应急预案。
　　患者带着病痛而来，平安健康而归！
　　我们高高兴兴上班，平平安安回家！

　　（杨小蓉 裴福兴）
　　第二章 骨科手术的基本操作技术
　　第一节 手术野的备皮
　　一、备 皮 目 的
　　通过备皮，可以降低术后切口的感染率。皮肤表面常有各种微生物（包括暂居菌群和长居菌群），手术野过多的毛发更易于细菌的寄居和繁殖，所以手术切口需常规备皮。
　　二、备 皮 时 间
　　备皮时间离手术时间越近越好。研究发现：术前2h备皮组患者的切口感染率远低于术前1天备皮组；备皮距手术时间超过16～24h，毛发生长速度较快，且由于皮肤汗腺、皮脂腺的分泌而成为细菌良好的滋生环境，尤其在夏季或卫生条件较差时更易造成手术区域的污染。
　　三、备 皮 范 围
　　在不妨碍手术操作的情况下，最好保留术野周围的毛发。
　　（一）脊柱手术备皮范围
　　颈椎前路：备皮范围包括下颌、颈部至第2胸椎平面。
　　颈椎后路：需剃头，备皮范围从枕骨到肩胛下部；两侧至腋中线。
　　胸椎前路：乳头平面到髂嵴平面。
　　腰椎后路：腰背部。
　　腰椎前路：腰背部及会阴部。
　　如术中需取自体髂骨植骨，还需加备会阴部及髂骨区。
　　（二）四肢手术备皮范围
　　以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。
　　1. 上肢
　　肩：患侧乳突、甲状软骨到肋弓，肘均过中线。
　　肘：患侧肩峰到腕关节。
　　前臂：患侧上臂中部到手指。
　　手部：患侧肘关节到手指。
　　注：所有上肢手术均要求备患侧腋窝，以备麻醉需要。
　　2. 下肢
　　髋：患侧肋弓到膝关节，过中线，包括会阴部。
　　大腿：患侧髋关节到膝关节，包括会阴部。
　　膝：患侧大腿中下段到小腿中段。
　　小腿：患侧大腿中下段到足踝关节。
　　足部：患侧小腿中下段到足趾。
　　注：需取皮或转移皮瓣的患者还需准备供皮区皮肤，供皮区向外20cm以上。
　　四、备 皮 用 物
　　一次性使用备皮包，内有一双无菌手套、一张一次性治疗巾、一小瓶无菌皂液、一块吸附无菌皂液的海绵块、一次性备皮刀具、一张纱布块、一张卫生纸、一个一次性治疗盘。有条件的应使用安全电剪处理毛发，避免使用剃刀，以免皮肤破损，增加术后切口感染的风险。
　　五、工作人员着装及备皮环境
　　工作人员着装需规范；备皮环境为术前准备间。
　　六、备 皮 流 程
　　（1）常规清洁，术前3天开始，彻底清洗患肢皮肤，修剪指甲，开放伤及皮肤表面完整性受损的应注意防止感染。
　　（2）备皮人员术前一日常规评估手术患者情况，评估手术部位皮肤，交代患者术前沐浴或由家属对手术部位进行清洗。
　　（3）术日，在备皮准备间，工作人员着装规范，用物齐备。
　　（4）手术患者进入备皮准备间后，工作人员核对患者，再次评估手术部位皮肤。
　　（5）为患者讲解备皮目的，取得患者的配合。
　　（6）打开一次性使用备皮包，戴上无菌手套，将一次性治疗巾垫于患者的手术部位下方，用含有无菌皂液的海绵块涂搽备皮部位，左手绷紧皮肤，用一次性备皮刀具备皮
　　……

前言/序言

《骨科手术精要：图文解析与临床路径》 内容简介 《骨科手术精要：图文解析与临床路径》是一部专注于骨科手术关键技术、典型病例及术后管理的全面指南。本书旨在为骨科医生，特别是进修医师、住院医师及在读研究生提供一个结构清晰、内容翔实的学习平台，帮助他们快速掌握骨科手术的核心要领，提升临床实践能力。 本书特色： 1. 精选手术，深入解析：本书精选了骨科领域最常见、最重要也最具代表性的手术术式，涵盖了骨折复位内固定术（如股骨颈骨折切开复位内固定术、胫骨平台骨折内固定术）、关节置换术（如全髋关节置换术、全膝关节置换术）、脊柱手术（如腰椎间盘突出症髓核摘除术、颈椎前路减压内固定术）以及肌腱修复术等。对于每一种手术，本书都进行了由浅入深的详细解析，从适应症、禁忌症、术前准备、体位选择、手术入路、关键步骤、技术要点，到术中并发症的防治，层层剖析，力求详尽。 2. 高清图解，直观呈现：本书最大的亮点在于其丰富而精美的插图。每一项关键手术步骤都配有高质量的解剖示意图、术中影像学图片以及手术操作图。这些图解清晰、准确，能够直观地展示骨骼、肌肉、血管、神经的解剖结构，以及手术器械的使用方法、骨骼的复位技巧、内固定物的植入位置等。通过图文并茂的方式，读者能够更轻松地理解复杂的手术过程，减少学习的盲点，缩短从理论到实践的距离。 3. 临床路径，规范流程：除了手术本身，本书还高度重视术后管理和康复。每一种手术都附带了详细的临床路径，涵盖术后疼痛管理、抗感染、抗凝、早期活动指导、功能锻炼计划以及随访复查等环节。通过规范化的临床路径，读者可以更好地把握术后患者的管理要点，最大程度地减少并发症，促进患者的快速康复，提高手术的整体疗效。 4. 要点提示，强化记忆：在每个手术章节的结尾，都设有“关键要点”或“注意事项”部分。这里总结了该术式最核心的技术难点、最容易出现的错误以及临床上需要特别关注的事项。这些提炼出的精要信息，有助于读者巩固所学，加深对关键知识点的记忆，并在实际操作中避免不必要的失误。 5. 案例分析，学以致用：书中穿插了若干典型病例分析，通过真实的手术案例，展现了不同类型骨科病变的诊断、治疗决策过程以及手术处理的策略。这些案例分析不仅能够帮助读者理解理论知识在临床实践中的应用，还能启发他们思考复杂或疑难病例的处置方法。 本书结构： 全书按照骨科专业亚专科进行划分，主要包括： 创伤骨科： 针对四肢骨折、关节内骨折、骨盆骨折等常见创伤的开放复位内固定术、微创治疗技术。 关节外科： 详细介绍髋、膝、肩、肘等主要关节的初次及翻修关节置换术，以及关节镜下微创手术。 脊柱外科： 涵盖颈椎、胸椎、腰椎疾病的开放及微创手术，如椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱骨折脱位等。 手足显微外科： 涉及手指、手部、足部及踝部的骨折、肌腱、神经损伤的修复与重建。 小儿骨科： 介绍儿童特有的骨骼畸形、骨折及发育性疾病的手术治疗。 目标读者： 骨科住院医师 骨科进修医师 骨科研究生 对骨科手术感兴趣的临床医生 医学院校高年级学生 《骨科手术精要：图文解析与临床路径》是一本集理论指导、技术操作、临床应用和康复管理于一体的实用性骨科手术参考书。它以清晰的逻辑、直观的图解和严谨的内容，致力于成为骨科医生的案头必备，助其在临床实践中不断精进，为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

我是一名骨科康复治疗师，虽然不像外科医生那样直接参与手术，但理解手术过程对于制定有效的康复计划至关重要。很多时候，患者术后的恢复情况，很大程度上取决于手术的成功与否，以及术中是否尽可能地保留了组织的完整性。我一直希望能有一本能够清晰展示手术过程的书籍，了解手术是如何进行的，哪些结构可能被触及或损伤，以及手术中使用了哪些器械和技术。这能帮助我更好地评估患者的术后状况，预测可能出现的康复难点，并为患者提供更具针对性的康复指导。我尤其看重书籍中关于不同手术方式的比较，以及不同术式对康复过程可能产生的影响。如果这本书能够涵盖一些常见的骨科手术，比如关节置换、骨折内固定、脊柱手术等等，并能详细展示其中的关键步骤和注意事项，那将对我非常有帮助。我希望它能成为我案头的常备工具书，随时翻阅，加深我对骨科手术的理解。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封皮设计让我眼前一亮，那种硬朗中带着一丝精细的质感，仿佛预示着内容的专业与严谨。书名“图解骨科手术配合”本身就带着一种直观的引导，似乎能够让那些对医学尤其是骨科手术感到陌生的人，也能通过图像和简明的文字，窥见其复杂而精妙的流程。我一直对人体结构和医学的运作方式充满好奇，尤其是手术这种高度技术性且充满挑战的领域。骨科手术，听起来就涉及骨骼、关节，这些构成我们身体支撑与活动的关键部分，如何能通过精巧的设计和操作被修复、重塑，这其中的智慧和技术力量，总让我觉得十分震撼。我希望这本书能用最易懂的方式，将那些晦涩的医学术语和复杂的解剖结构，通过生动的图画展现出来，让我在阅读时，能够像是在观看一部精心制作的医学纪录片，既增长知识，又能培养对生命的敬畏之心。也许，它能解答我长久以来关于骨折愈合、关节置换等问题的疑问，让我从一个旁观者的视角，去理解那些为恢复患者健康而付出的努力。

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最近我家人需要进行一次骨科手术，这让我和家人都感到非常焦虑和不安。我们对外科手术本身就存在一些恐惧，对骨科手术的专业性更是知之甚少。我希望能有一本书，能够帮助我们初步了解手术的大致过程，了解医生会做些什么，以及术后大概会经历哪些阶段。我不需要非常专业的医学术语，更希望是用通俗易懂的语言，配合清晰的图示，来解释手术的原理和步骤。比如，骨折了是怎么被固定住的？关节置换是怎么进行的？大概需要多长时间？术后有哪些注意事项？我希望这本书能够解答我们这些“门外汉”最关心的问题，减轻我们的心理负担，让我们能够更加积极地配合医生，共同面对手术。如果书中还能包含一些关于术前准备、术后护理的一些基本建议，以及如何与医生进行有效沟通的技巧，那对我们来说就太有价值了。

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我是一位对医学科普充满兴趣的业余爱好者，尤其对人体骨骼和运动系统的工作原理着迷。我一直认为，了解身体的运作机制，是认识生命奥秘的重要途径。骨科手术，在我看来，就是人类智慧与技术相结合，挑战身体极限，修复损伤的绝佳体现。我希望这本书能够以一种非常生动、直观的方式，揭示骨科手术的奥秘。我期待它能够用精美的插画，将那些复杂的解剖结构和手术操作一一呈现，让我能够像欣赏艺术品一样，去品味手术过程中的每一个细节。我希望它能够包含不同类型的骨科手术，比如从最基础的骨折复位到复杂的关节置换，甚至是一些前沿的技术。如果书中还能涉及到一些手术背后的科学原理，比如生物力学、材料学在骨科手术中的应用，以及手术技术是如何不断进步和演变的，那就更是一场知识的盛宴了。我希望能通过这本书，拓宽我的视野，提升我对人类医学成就的认知。

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这本书的出现，简直就是为我这样的骨科初学者量身定做的“救星”。我目前正在临床轮转，接触到骨科病房的时候，简直是“一头雾水”。那些手术录像和手术室里的场景，对我来说就像天书一样，每一个器械的名字、每一个操作的步骤都让我应接不暇，甚至有时候会感到一些畏惧。我迫切地需要一本能够将这些繁复的步骤进行可视化、条理化的书籍，能够让我看到每一步操作背后的原理和目的。我期望这本书能够提供大量高质量的手术插图，能够清晰地展示手术的关键解剖层次、器械的精准应用，以及术中可能遇到的各种情况的应对策略。我希望它不仅仅是图解，更能配以简明扼要的文字说明，解释每一个图示的含义，以及这个操作在整个手术流程中的重要性。如果能包含一些术前准备、术中配合的要点，甚至是一些常见的并发症及其预防措施，那就更加完美了。我相信，有了这样一本“指路明灯”，我在骨科的临床学习将会更加高效和有方向感。

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好评

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书很好，就是内容太少了

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又旧又脏又破的书，京东这是什么仓库啊！

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书很好，就是内容太少了

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用于骨科初学者学习用，看起来很有收获