本書匯集張锡純臨證應用山藥的理、法、方、藥、醫案與醫話,輯山藥方劑70餘首,醫案400餘則,醫案涉及內、外、婦、兒等近90種病證。可作為中醫各傢學說輔導參考用書,也適閤臨床、文獻研究者對張锡純使用的藥物進行專題研究參考之用,更適閤中醫各科臨床工作者、中醫愛好者係統研究學習張锡純用藥經驗之用。
第一章 藥效與用法…………………………………………………1
第一節 藥性功效…………………………………………………………1
第二節 配伍………………………………………………………………4
一、中藥配伍……………………………………………………………………4
二、中西藥配伍…………………………………………………………………4
三、疾病配伍……………………………………………………………………5
第三節 用法………………………………………………………………8
一、山藥生用……………………………………………………………………8
二、用藥劑量……………………………………………………………………9
三、特殊用法……………………………………………………………………9
第二章 方劑………………………………………………………11
白虎加人參湯……………………………………………………11
白虎加人參以山藥代粳米湯……………………………………11
保元寒降湯………………………………………………………13
澄化湯……………………………………………………………13
保元清降湯………………………………………………………13
參赭鎮氣湯………………………………………………………13
敦復湯……………………………………………………………14
參麥湯……………………………………………………………14
二鮮飲……………………………………………………………15
仿大黃?蟲丸……………………………………………………16
扶中湯……………………………………………………………16
膏淋湯……………………………………………………………16
寒淋湯……………………………………………………………17
黃芪膏……………………………………………………………17
急救迴陽湯………………………………………………………18
既濟湯……………………………………………………………19
加減八味地黃湯…………………………………………………19
加味麥門鼕湯……………………………………………………19
加味天水散………………………………………………………20
加味越婢加半夏湯………………………………………………21
建瓴湯……………………………………………………………21
健胃溫降湯………………………………………………………21
坎離互根湯………………………………………………………22
勞淋湯……………………………………………………………22
離中丹……………………………………………………………23
理衝湯……………………………………………………………23
理血湯……………………………………………………………25
醴泉飲……………………………………………………………25
寜嗽定喘飲………………………………………………………26
清帶湯……………………………………………………………26
清降湯……………………………………………………………27
清腎湯……………………………………………………………27
三寶粥……………………………………………………………28
山藥百布聖方……………………………………………………28
山藥貝母末………………………………………………………28
升陷湯……………………………………………………………28
解毒生化丹………………………………………………………29
十全育真湯………………………………………………………29
薯蕷半夏粥………………………………………………………30
薯蕷芣苢湯………………………………………………………31
薯蕷雞子黃粥……………………………………………………32
薯蕷納氣湯………………………………………………………32
薯蕷粥……………………………………………………………33
天水滌腸湯………………………………………………………33
通變白虎加人參湯………………………………………………33
通變白頭翁湯……………………………………………………34
溫病遺方…………………………………………………………35
溫衝湯……………………………………………………………36
溫降湯……………………………………………………………36
沃雪湯……………………………………………………………37
消帶湯……………………………………………………………37
小青龍湯…………………………………………………………37
燮理湯……………………………………………………………38
一味薯蕷飲………………………………………………………40
玉液湯……………………………………………………………40
鎮衝降胃湯………………………………………………………41
鎮攝湯……………………………………………………………41
滋陰清燥湯………………………………………………………42
珠玉二寶粥………………………………………………………43
資生湯……………………………………………………………43
資生通脈湯………………………………………………………45
滋膵飲……………………………………………………………46
滋培湯……………………………………………………………47
滋陰固下湯………………………………………………………47
滋陰清降湯………………………………………………………48
滋陰清胃湯………………………………………………………48
滋陰宣解湯………………………………………………………49
第三章 醫案………………………………………………………50
第一節 內科醫案………………………………………………………50
感冒………………………………………………………………50
傷寒………………………………………………………………51
溫病………………………………………………………………56
發熱………………………………………………………………89
咳嗽………………………………………………………………90
喘證………………………………………………………………98
肺癰………………………………………………………………108
肺癆………………………………………………………………109
肺病………………………………………………………………110
心悸………………………………………………………………112
胸痹………………………………………………………………115
不寐………………………………………………………………116
神昏………………………………………………………………119
不語………………………………………………………………122
癇證………………………………………………………………122
狂證………………………………………………………………123
胃脘痛……………………………………………………………124
痞滿………………………………………………………………126
嘔吐………………………………………………………………127
呃逆………………………………………………………………129
噎膈………………………………………………………………130
反胃………………………………………………………………131
腹痛………………………………………………………………131
泄瀉………………………………………………………………133
便秘………………………………………………………………138
痢疾………………………………………………………………142
脅痛………………………………………………………………152
黃疸………………………………………………………………156
癥瘕………………………………………………………………158
頭痛………………………………………………………………163
眩暈………………………………………………………………168
中風………………………………………………………………170
水腫………………………………………………………………173
淋證………………………………………………………………175
白濁………………………………………………………………176
小便不禁…………………………………………………………177
血證………………………………………………………………178
瘀血………………………………………………………………189
痰飲………………………………………………………………189
消渴………………………………………………………………189
汗證………………………………………………………………190
虛損………………………………………………………………191
腰疼………………………………………………………………195
腿疼………………………………………………………………196
瘧病………………………………………………………………197
危證………………………………………………………………199
霍亂………………………………………………………………199
奔豚………………………………………………………………204
鼠疫………………………………………………………………205
放血欲脫…………………………………………………………207
第二節 婦科醫案………………………………………………………207
月經量多…………………………………………………………207
閉經………………………………………………………………208
倒經………………………………………………………………210
月經未來…………………………………………………………211
帶下病……………………………………………………………211
妊娠惡阻…………………………………………………………213
墮胎………………………………………………………………214
子癇………………………………………………………………214
妊娠溫病…………………………………………………………214
不孕癥……………………………………………………………217
産後神昏…………………………………………………………217
産後下血…………………………………………………………218
産後溫病…………………………………………………………220
産後喘證…………………………………………………………222
産後痞滿…………………………………………………………222
産後痢疾…………………………………………………………223
産後汗證…………………………………………………………223
産後虛勞…………………………………………………………224
産後怔忡…………………………………………………………224
第三節 兒科醫案………………………………………………………225
傷寒………………………………………………………………225
溫病………………………………………………………………226
咳嗽………………………………………………………………231
疳積………………………………………………………………232
嘔吐………………………………………………………………233
泄瀉………………………………………………………………235
驚風………………………………………………………………238
小兒瘈疭…………………………………………………………239
黃疸………………………………………………………………239
瘧病………………………………………………………………240
血證………………………………………………………………240
痹證………………………………………………………………241
疹…………………………………………………………………242
瘡瘍………………………………………………………………243
第四節 外科醫案………………………………………………………244
瘡瘍………………………………………………………………244
疹…………………………………………………………………245
梅毒………………………………………………………………247
痃癖………………………………………………………………247
外傷………………………………………………………………248
第五節 五官科醫案……………………………………………………249
眼睛紅腫…………………………………………………………249
牙痛………………………………………………………………249
白喉………………………………………………………………250
第一章 藥效與用法
第一節 藥性功效
山藥雖係尋常服食之物,實為藥中上品。(《醫學衷中參西錄.答張汝偉問其令尊咳嗽治法》)且山藥饒有補益之力,又為尋常服食之品。(《醫學衷中參西錄.婦女科.處女經閉》)山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。能滋潤血脈,固攝氣化,寜嗽定喘,強誌育神,性平可以常服多服。宜用生者煮汁飲之,不可炒用,以其含蛋白質甚多,炒之則其蛋白質焦枯,服之無效。(《醫學衷中參西錄.山藥解》)山藥之汁晶瑩透徹,黏而且滑,純是蛋白之質,故人服之大有補益。然必生煮服之,其蛋白之質始全;若炒焦而後入煎劑,其蛋白之質已涸,雖服亦何益哉。(《醫學衷中參西錄.治陰虛勞熱方.一味薯蕷飲》)而山藥性本收澀,故煮粥食之,其效更捷也。(《醫學衷中參西錄.治泄瀉方.薯蕷粥》)至山藥之性最善養肺。(《醫學衷中參西錄.論肺病治法》)山藥以滋肺之陰。(《醫學衷中參西錄.治肺病方.黃芪膏》)且山藥在上大能補肺生津。(《醫學衷中參西錄.治嘔吐方.薯蕷半夏粥》)生山藥能代粳米和胃,兼能滋真陰固氣化。(《醫學衷中參西錄.論吳氏〈溫病條辨〉二甲復脈三甲復脈二湯》)而山藥則善於養脾胃、滋津液。(《醫學衷中參西錄.論火不歸原治法》)山藥以滋胃之陰,胃汁充足,自能納食。(《醫學衷中參西錄.治陰虛勞熱方.資生湯》)山藥能滋補腎經,使腎陰足。(《醫學衷中參西錄.治泄瀉方.薯蕷粥》)
蓋以山藥含蛋白質甚多,大能滋陰補腎,而其濃鬱之汁漿又能代粳米調胃也。(《醫學衷中參西錄.續申白虎加人參湯之功用》)故又重用生山藥,取其汁漿稠黏,能滋下焦真陰,其氣味甘溫,又能固下焦氣化也。(《醫學衷中參西錄.治陽虛方.敦復湯》)用山藥粥以補下焦之虛脫也(這是張锡純分析三寶粥中用山藥的目的。編者注)。(《醫學衷中參西錄.論痢證治法》)因山藥既可補産後之腎虛。(《醫學衷中參西錄.續申白虎加人參湯之功用》)誠以産後腎虛,生山藥之和胃不讓粳米,而汁漿稠黏兼能補腎。(《醫學衷中參西錄·論白虎湯及白虎加人參湯之用法》)以生山藥代粳米者,因粳米但能留戀腸胃,俾石膏之寒涼不下趨,而生山藥之汁漿黏潤多含蛋白質,既能和胃,兼能補産後腎虛也。(《醫學衷中參西錄.答王隆驥君石膏生用煆用之研究》)以生山藥代粳米者,取其濃厚之汁漿既可代粳米和胃,其所含多量之蛋白質又能補益産後者之腎虛也。(《醫學衷中參西錄.石膏治病無分南北論》)惟山藥脾腎雙補,在上能清,在下能固,利小便而止大便,真良藥也。且又為尋常服食之物,以之作粥,少加砂糖調和,小兒必喜食之。一日兩次煮服,數日必愈(張锡純在文前分析說,農村小兒,於鞦夏之交,多得滑瀉證。蓋農傢此時多飲涼水,而小兒尤喜飲之。農傢此時多食瓜果,而小兒尤喜食之。生冷之物,皆傷脾胃,脾胃傷,則滑瀉隨之,此自然之理也。而滑瀉之證,在小兒為最難治。蓋小兒少陽之體,陰分未足,滑瀉不止,尤易傷陰分。往往患此證者,數日即渾身發熱,津短燥渴,小便不利,乾嘔懶食,唯嗜涼物。當此之際,欲滋其陰,而脾胃愈泥,欲健其脾,而真陰愈耗,涼潤溫補,皆不對證。而小兒又多苦於服藥,病傢又多姑息,以婉隨小兒之意,以緻遷延歲月,竟成不治者多矣。編者注)。若係哺乳稚子,不能食粥,即食之亦不能多者,但濃煮生山藥汁,飲之亦可。愚以此方治小兒多矣。誌在救人者,甚勿以為尋常服食之物而忽之也。山藥之功效一味薯蕷飲(在第一捲)後曾詳言之。至治泄瀉,必變飲為粥者,誠以山藥汁本稠黏,若更以之作粥,則稠黏之力愈增,大有留戀腸胃之功也。(《醫學衷中參西錄.治泄瀉方.薯蕷粥》)至方名薯蕷納氣湯者,因山藥補腎兼能補肺,且饒有收斂之力,其治喘之功最弘也。(《醫學衷中參西錄.治喘息方.薯蕷納氣湯》)山藥富有蛋白質,人皆知其為補腎潤肺之品。
……
我近期閱讀瞭《張锡純用山藥》,這本書以一種非常直觀的方式,讓我領略到瞭傳統中醫的魅力。它並非簡單地介紹山藥的藥理作用,而是將其置於張锡純這位醫傢的大成理論體係之中進行考察。書中對於山藥藥性的論述,立足於中醫髒腑、經絡、氣血津液等理論基礎,並在此之上,詳細闡述瞭張锡純在臨床實踐中對山藥的獨到見解。我特彆注意到,書中很多篇章都在探討山藥與其它髒腑功能的關係,比如它如何通過健脾來達到補益肺腎的目的,又如何通過益氣來輔助津液的生成。這些論述都非常具有係統性,將山藥的功效與中醫整體觀緊密地聯係起來。作者在書中並非孤立地看待山藥,而是強調其在中醫方劑中的“君臣佐使”地位,以及它在不同復方中的具體角色。通過這些細緻的分析,我得以窺見張锡純在遣方用藥時的深謀遠慮,以及他如何利用山藥這一味看似平凡的藥物,解決各種復雜的醫學難題。這本書讓我深刻地認識到,中醫並非一門僵化的學科,而是一個不斷發展、不斷創新的理論體係,而山藥的使用,也正是這個體係中一個生動的縮影。
評分《張锡純用山藥》這本書給我的最大觸動,在於它對於“變通”的深刻理解。作者在書中並非一味地強調山藥的經典用法,而是深入地挖掘瞭它在不同病癥、不同體質下的靈活運用。書中對山藥藥性的闡述,既有經典的“補脾肺腎,益氣養陰”等歸納,但更重要的是,作者通過大量的論述,展現瞭山藥是如何“活”起來的。比如,在書中我看到,對於一些痰濕互結的病人,山藥可以與陳皮、半夏等一同使用,以加強其健脾化痰的作用;而對於一些陰虛火旺的病人,山藥則可以與知母、黃柏等配伍,以滋陰降火。這種根據具體病情靈活調整方藥的思路,正是中醫的精髓所在。作者在書中對山藥的這種“辨證施治”式的分析,讓我看到瞭一個藥材背後所蘊含的無窮變化的可能性。他讓我們明白,即使是同樣一味藥,在不同的配伍和不同的疾病麵前,所能發揮的作用也會韆差萬彆。這種精細的分析,不僅是對山藥本身藥效的拓展,更是對中醫理論體係的生動詮釋,讓我對“用藥如用兵”有瞭更深的體會。
評分在翻閱《張锡純用山藥》的過程中,我被書中那種充滿實踐智慧的醫學論述所深深吸引。它不是那種枯燥乏味的理論堆砌,而是更像一位經驗豐富的老師,在耐心細緻地講解他多年行醫的心得體會。作者在闡述山藥的各種功效時,常常會結閤大量的臨床案例,這些案例的描述生動具體,仿佛就在眼前發生一般。他會詳細記錄患者的癥狀、病情發展,以及在應用山藥後身體齣現的細微變化,這些細節的處理,使得抽象的藥理知識變得鮮活起來。我印象特彆深刻的是,書中有多處提及張锡純在麵對一些疑難雜癥時,如何巧妙地運用山藥來打開局麵,既有對癥下藥的精準,又不乏齣奇製勝的獨到之處。比如,在處理某些虛損性疾病時,山藥的甘平滋潤之性,如何成為其調補身體、恢復元氣的關鍵;又比如,在一些濕邪內睏的病情中,山藥如何與其它健脾利濕的藥物配閤,達到事半功倍的效果。這些通過具體病例展現齣來的治療思路,讓我更加深刻地理解瞭中醫“活法”的精髓,也讓我對山藥這一味普通食材的藥用價值有瞭全新的認識。
評分《張锡純用山藥》這本書,給我最直觀的感受是其內容之紮實,論證之嚴謹。它並非一味地追求新奇的用法,而是建立在紮實的理論基礎之上,並輔以大量的臨床實踐來支撐。書中對山藥藥性的闡述,都力求精準,避免瞭過於誇大或模糊不清的描述。我看到作者在書中引用瞭大量的古代醫籍和張锡純本人的著作,通過引經據典的方式,來證明其觀點的閤理性。同時,書中也包含瞭許多張锡純在實際診療過程中,對山藥用法的體會和總結,這些第一手的資料,使得本書的內容更具說服力。我特彆欣賞書中對於山藥在不同季節、不同地域、不同體質下應用差異的探討。作者並沒有將山藥的用法“一概而論”,而是根據具體情況,提齣瞭相應的調整建議。這種精細化的分析,體現瞭中醫“辨體施治”、“因時因地製宜”的原則,也讓我看到瞭作者在醫學研究上的嚴謹態度和深厚功底。總而言之,這本書是一部值得細細品讀的醫學著作,它不僅讓我對山藥有瞭更深的認識,也讓我對中醫的博大精深有瞭更深的敬意。
評分我近期拜讀瞭《張锡純用山藥》這本書,雖然我並非醫學專業人士,但懷著對傳統醫學的好奇心以及對這位著名醫傢張锡純的景仰,我還是沉浸其中,嘗試理解書中對於山藥這一味尋常食材的獨特運用。讀罷全書,我最大的感受便是其內容之豐富,視角之多元。作者並非簡單地羅列山藥的藥性,而是從多個角度深入探討瞭它在中醫治療中的地位和作用。書中不僅詳細介紹瞭山藥在經典方劑中的應用,比如在補脾益氣、滋腎益精方麵的獨特貢獻,更著重於闡述其如何與其它藥材配伍,達到協同增效、化解疾病的作用。例如,在治療肺虛久咳的方劑中,山藥如何與杏仁、甘草等相輔相成,發揮其潤肺止咳的功效;又如在調理脾胃虛弱的方劑中,山藥如何與白術、茯苓等一同發揮健脾滲濕的優勢。這些論述都力求細緻入微,從藥理到臨床,都給予瞭充分的闡釋,讓我這個門外漢也能感受到其嚴謹的學術態度和深厚的臨床經驗。作者對於山藥的理解,已然超越瞭單一藥物的範疇,而是將其視為一個龐大中醫體係中的重要組成部分,通過細緻的分析,展現瞭中醫辨證施治的智慧。
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