肺部感染疾病鉴别与案例剖析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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瞿介明 著

图书标签:

• 肺部感染
• 呼吸系统疾病
• 临床医学
• 鉴别诊断
• 病例分析
• 肺炎
• 支气管炎
• 肺结核
• 呼吸内科
• 医学教材

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117232340

版次：1

商品编码：12000535

包装：平装

出版时间：2016-09-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　本书以呼吸系统疾病诊治案例的形式向读者展示其知识点，重点为临床肺部感染疾病的鉴别诊断及治疗中出现的问题，全书共收录31个典型病例，由负责或参与诊治的呼吸感染专家提供，其中不乏在诊治过程中走过弯路者；每个病例从"病历摘要"、"诊疗经过分析与讨论"、"经验总结与误区分析"三个部分阐述肺部感染诊疗中的常见误区及其应对办法，总结作者在诊治过程中的体会，并提炼出肺部感染诊治原则和治疗效果不理想时的处理经验，读者可从中汲取相关的经验和教训等。 本书适于呼吸科医师、内科医师等参阅。

《呼吸的战场：从微观探寻到临床实战的肺部炎症深度解读》 这是一部旨在为临床医生、呼吸科同仁及对肺部疾病感兴趣的读者，提供全面、深入、实践性极强的肺部感染性疾病鉴别诊断及案例剖析的专著。本书并非对某一部特定著作的简单概述，而是立足于当下医学研究的最新进展，融合了大量临床实践经验，力图构建一个多维度、多层次的肺部感染性疾病知识体系。 引言：呼吸之殇，挑战与机遇 肺部，作为人体最重要的呼吸器官，其健康状况直接关系到个体的生命质量乃至生存。而肺部感染性疾病，以其高发病率、高致残率和一定的死亡率，始终是临床医生面临的严峻挑战。从社区获得性肺炎到医院获得性肺炎，从真菌感染到非典型病原体，其病原体种类繁多，临床表现多样，加之耐药菌株的不断出现，使得准确、及时的鉴别诊断变得尤为困难。本书正是基于这一背景，旨在通过系统梳理，将复杂的肺部感染性疾病的诊断逻辑、鉴别要点及典型病例进行深度剖析，帮助读者在纷繁复杂的临床表现中拨开迷雾，直击病灶。 第一篇：基础之基——认识肺部感染的微观世界 本篇将带领读者深入理解肺部感染的病理生理学基础，为后续的诊断与治疗奠定坚实的基础。 微生物学视角下的肺部感染： 详细阐述各类常见及少见病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫）的生物学特性、致病机制以及在呼吸道定植和感染过程中的作用。重点探讨耐药机制的演变，包括各种耐药基因的产生、传播及临床意义。 宿主免疫反应的调控： 深入解析肺部固有免疫和适应性免疫在应对病原体入侵时的复杂交互作用。讲解炎症反应在清除病原体和促进组织修复过程中的双重性，以及免疫功能紊乱（如免疫缺陷、免疫超敏）如何增加感染风险或导致感染迁延不愈。 肺部解剖生理与感染易感性： 回顾肺部正常的解剖结构和生理功能，分析其在抵御病原体入侵中的屏障作用。探讨影响肺部感染易感性的内在与外在因素，例如年龄、基础疾病（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭）、营养状态、吸烟、环境暴露等。 第二篇：征象的解读——细致入微的临床表现与影像学特征 本篇聚焦于肺部感染性疾病的临床表现和影像学特征，强调在细节中寻找诊断线索。 多样化的临床表现： 详细分类描述不同类型肺部感染的典型症状（咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难）及非典型症状。分析不同病原体引起的感染可能出现的特殊临床表现，例如病毒性肺炎的全身症状、真菌感染的慢性进展等。 影像学诊断的演进与挑战： 全面介绍胸部X线、CT（包括高分辨率CT）在肺部感染诊断中的地位、优势与局限性。深入分析各类影像学征象（实变、渗出、空洞、淋巴结肿大、胸腔积液等）的形态学特征，并结合病理生理学机制进行解读。重点讲解如何利用影像学区分细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌感染、肺结核等。 其他辅助检查的价值： 阐述血常规、炎症标志物（C反应蛋白、降钙素原）、动脉血气分析、痰液检查（涂片、培养、药敏）、病原体核酸检测（PCR）、血培养、胸腔穿刺液检查等在诊断中的应用价值和局限性。 第三篇：迷宫的导航——鉴别诊断的策略与方法 本篇是本书的核心内容之一，旨在为读者提供一套系统、实用的肺部感染性疾病鉴别诊断策略。 常见感染性疾病的鉴别： 重点剖析社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的流行病学特征、常见病原体及治疗原则。详细对比分析细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体/衣原体肺炎、肺结核、肺脓肿等疾病的临床、影像学及实验室检查差异。 少见与特殊感染的识别： 关注非典型病原体（如军团菌、肺炎衣原体）、真菌感染（如曲霉菌、念珠菌）、寄生虫感染（如肺吸虫）等。深入探讨其独特的临床表现、易感人群及诊断方法。 感染与非感染性疾病的界限： 强调在诊断过程中，需要警惕与肺部感染性疾病临床表现相似的非感染性疾病，例如肺栓塞、肺水肿、肺出血、肿瘤、药物性肺损伤、间质性肺疾病等。提供鉴别思路和关键检查。 免疫功能低下患者的肺部感染： 针对HIV感染者、器官移植受者、接受放化疗的肿瘤患者等免疫功能低下人群，详细介绍其易发的特殊病原体感染（如PCP、CMV、EBV）及其诊疗特点。 儿童与老年人肺部感染的特殊性： 分别探讨儿童和老年人肺部感染在病原体构成、临床表现、影像学特征及治疗上的特殊性，强调个体化诊疗的重要性。 第四篇：实战的演练——经典案例的深度剖析 本篇将通过一系列精心挑选的典型病例，将理论知识与临床实践紧密结合，帮助读者巩固和深化所学内容。 病例特点： 每个病例都包含详细的病史采集、体格检查、影像学表现、实验室检查结果，以及从初步诊断到最终确诊的全过程。 诊断思路剖析： 针对每个病例，我们将详细分析诊断过程中的关键环节，例如如何从模糊的症状中捕捉线索，如何解读复杂的影像学表现，如何选择最恰当的辅助检查，以及如何排除或确认鉴别诊断列表中的疾病。 治疗方案的制定与调整： 深入探讨每个病例的治疗决策过程，包括抗感染药物的选择、剂量、疗程，以及对症支持治疗。特别关注耐药菌株的处理、治疗失败的应对策略，以及个体化治疗的原则。 预后评估与随访： 对每个病例的预后进行分析，并提供后续的随访建议，强调疾病管理的全周期性。 学习要点提炼： 在每个病例结束后，都会提炼出核心的学习要点，帮助读者快速掌握该病例的关键知识。 第五篇：前沿的展望——未来发展与研究方向 本篇将目光投向未来，探讨肺部感染性疾病研究的最新进展和未来发展趋势。 精准诊断与个体化治疗： 讨论基因组学、蛋白质组学、宏基因组学等技术在病原体鉴定、宿主反应评估及耐药预测中的应用前景。 新型抗感染策略： 介绍新的抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物的研发进展，以及非药物治疗（如噬菌体疗法、免疫疗法）的应用潜力。 人工智能在肺部感染诊疗中的应用： 探讨AI在影像学判读、病例辅助诊断、疫情预测等方面的潜力。 慢病管理与康复： 关注肺部感染后遗症的防治与康复，以及如何将肺部感染性疾病的防控纳入慢病管理体系。 结语：守望呼吸，守护健康 本书致力于成为广大医务人员在面对复杂多变的肺部感染性疾病时的得力助手。我们希望通过对基础理论的深入解读、对临床征象的细致分析、对鉴别诊断的系统梳理以及对典型案例的深度剖析，帮助读者提升临床思维能力，优化诊疗决策，最终为患者提供更优质的医疗服务。呼吸的健康，关乎生命的点滴，让我们共同在科学与实践的道路上，不断探索，守望生命的脉搏。

评分☆☆☆☆☆

一本真正能够帮助到临床医生的工具书，它不仅仅是罗列疾病，更是在每个疾病的鉴别诊断过程中，深入浅出地讲解了其背后的逻辑和思路。比如，针对肺部感染的复杂性，这本书没有停留在表面，而是深入挖掘了各种病原体的特点、宿主的免疫状态以及影像学表现之间的微妙联系。阅读过程中，我时不时会发现自己过去在诊断中忽略的细节，或是认为理所当然的诊断思路其实可以更加严谨。作者在案例剖析部分的处理尤其值得称赞，每一个案例都力求真实、典型，并且通过多维度的分析，引导读者逐步接近最终的诊断。不仅仅是给出诊断结果，更重要的是展示了从初步判断、辅助检查选择、结果解读到最终确诊的全过程。这对于年轻医生来说，无疑是一本不可多得的“实战手册”。我特别喜欢书中关于“疑难杂症”的章节，那些看似棘手、容易误诊的病例，在作者的抽丝剥茧下，变得清晰明了，甚至让人产生“原来如此”的顿悟。这种深入骨髓的分析，远非网络搜索或简单的教科书能比拟。它培养的不仅仅是诊断能力，更是一种科学严谨的思维方式。

评分☆☆☆☆☆

这本书绝对是肺部感染领域的一股清流，它所提供的信息和视角，与我以往接触到的同类书籍有着显著的不同。它不拘泥于条条框框，而是更注重临床实践中的实际问题。我尤其赞赏作者在处理“非典型”感染时展现出的敏锐洞察力。在很多情况下，我们习惯于按照教科书上的典型表现来诊断，但现实中的患者往往表现各异。这本书就针对这些“非典型”表现，提供了详实的分析和鉴别思路，帮助我们避免陷入误区。案例剖析部分更是亮点中的亮点，作者并没有简单地给出诊断，而是深入剖析了诊断过程中遇到的困惑、思考以及如何利用现有信息进行推理。我发现，许多案例的诊断过程，与我自己在临床中遇到的情况非常相似，读完之后，顿时感觉豁然开朗，仿佛找到了一位经验丰富的“引路人”。它让我意识到，诊断的艺术在于细节的捕捉和逻辑的推理，而这本书正是教会我们如何掌握这些关键技能。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对呼吸系统疾病充满兴趣的读者，我一直渴望能找到一本既有深度又不失实用性的参考书。这本书无疑满足了我的期待。它在肺部感染的鉴别诊断方面，展现出了非凡的深度和广度。作者不仅涵盖了常见的细菌、病毒、真菌感染，还将一些相对罕见但临床上同样重要的病原体及其感染特点进行了梳理。更令人印象深刻的是，书中将影像学表现与临床症状、实验室检查结果有机地结合起来进行分析，这种多学科交叉的视角，对于理解复杂的肺部感染至关重要。案例剖析部分更是如同醍醐灌顶，每一篇都充满了智慧的火花。作者在分析案例时，往往会从多个角度审视问题，甚至会探讨一些争议性的诊断观点，并给出自己的解读。这使得整个阅读过程充满启发性，让我不断反思自己的知识盲点和思维误区。读这本书，就像与一位经验丰富的导师进行了一次深入的学术交流，受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，在于它不仅仅是一本知识的汇集，更是一套完整的思维训练体系。在肺部感染的鉴别诊断过程中，作者巧妙地设计了层层递进的分析框架，从病史采集的要点、体格检查的线索，到各类辅助检查的合理选择与解读，再到最终的综合判断，每一步都环环相扣。我特别喜欢书中对于“鉴别诊断鉴别”的强调，即在考虑某种疾病的同时，也要积极寻找排除其他疾病的证据。这种严谨的逻辑，对于避免漏诊和误诊至关重要。案例分析部分更是精彩纷呈，充满了“侦探推理”的乐趣。作者通过对具体病例的深入剖析，展现了如何将看似零散的临床信息整合成有说服力的诊断链条。读完每一个案例，我都会有一种“学有所得”的感觉，仿佛自己的诊断能力又上了一个台阶。这本书的语言风格也很独特，既有学术的严谨，又不乏临床的生动，让枯燥的医学知识变得鲜活起来。

评分☆☆☆☆☆

翻开这本书，立刻被其严谨的学术态度和精炼的语言所吸引。它并非一本轻松的读物，而是需要静下心来，细细品味的专业书籍。作者在鉴别诊断方面的功力可见一斑，他能够将纷繁复杂的肺部感染疾病，按照清晰的逻辑框架进行分类，并针对每一类疾病，详尽列举其鉴别要点。我尤其欣赏书中对于影像学和微生物学证据在诊断中的权衡与应用。很多时候，在实际工作中，我们可能过于依赖某一种检查手段，而这本书恰恰提醒我们，要整合多方面的证据，才能做出最准确的判断。案例分析部分，更是将理论与实践完美结合。每个案例都像一次精心设计的“诊断演练”，从患者的主诉、体征，到各项检查结果的细致解读，再到最终的鉴别思路和确诊依据，层层递进，引人入胜。读完一个案例，不仅能理解这个疾病的特点，更能从中学习到作者的诊断思路和方法。这种“授人以渔”式的教学方式，对于提升临床思维能力非常有帮助。它让我意识到，诊断并非一蹴而就，而是需要不断学习、实践和反思的过程。