体外受精胚胎移植技术实施指南 [Guidelines For Implementation of in Vitro Fertilization and Embryo Transfer Technology] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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乔杰 编

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• 体外受精
• 胚胎移植
• 辅助生殖技术
• 不孕不育
• 生殖医学
• IVF
• 胚胎培养
• 移植技术
• 指南
• 医学参考

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117240208

版次：1

商品编码：12056459

包装：平装

外文名称：Guidelines For Implementation of in Vitro Fertilization and Embryo Transfer Technology

开本：32开

出版时间：2017-02-01

用纸：胶

内容简介

　　中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及辅助生殖技术专家编写了《体外受精胚胎移植技术实施指南》，客观分析了目前体外受精胚胎移植技术的应用现状，内容涵盖了从体外受精胚胎移植技术诊疗过程中适应证和禁忌证，各种促排卵方案的应用，取卵、胚胎移植等临床操作，到配子和胚胎显微操作，辅助生殖技术相关衍生技术，黄体支持，辅助生殖并发症及其处理以及男科取精常用技术及并发症等。希望本指南可以规范我国体外受精胚胎移植技术的诊治流程。

目录

第一章 体外受精胚胎移植技术的应用
一、定义
二、目前国际及中国IVF的应用状况
三、本指南制定的目标

第二章 体外受精与胚胎移植技术的适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证

第三章 体外受精胚胎移植促排卵方案
一、GnRH激动剂
二、GnRH拮抗剂
三、微刺激或温和刺激
四、自然周期

第四章 体外受精胚胎移植技术临床操作
一、阴道超声引导下穿刺取卵术
二、胚胎移植

第五章 体外受精胚胎移植培养
一、胚胎实验室工作原则
二、具体实施步骤

第六章 体外受精胚胎移植相关衍生技术
一、单精子卵胞质内注射
二、卵母细胞的体外成熟
三、植入前遗传学诊断技术规范

第七章 ．黄体支持
一、黄体支持药物的分类及其药理作用
二、黄体支持在新鲜胚胎移植治疗中的应用
三、黄体支持在冻融胚胎周期中的应用

第八章 体外受精胚胎移植技术并发症
一、卵巢过度刺激综合征
二、多胎妊娠及减胎术
三、多部位异位妊娠
四、其他并发症

第九章 男性不育手术取精常用技术及并发症
一、附睾精子吸取术
二、睾丸取精术
三、输精管精子吸取术
四、其他
中英文对照索引

精彩书摘

　　《体外受精胚胎移植技术实施指南》：
　　第四章 体外受精胚胎移植技术临床操作
　　一、阴道超声引导下穿刺取卵术
　　取卵术通常在注射hCG或GnRH-a36-38小时后进行，经阴道超声引导下穿刺取卵术是最常用的IVF采集卵细胞的方法。
　　1.术前准备
　　（1）核对患者及丈夫姓名，了解患者全身体格状况及既往病史。向患者说明手术过程，获得患者术中最大配合。（2）设备准备：配套的实时超声显像仪、高频阴道探头及穿刺适配器（穿刺针支架）、单腔或双腔穿刺取卵针，控制良好的持续负压吸引器、恒温试管架装置等。穿刺取卵针的直径一般在16.22G的范围…，根据本单位的操作经验和规范选择负压100。120mmHg范围，原则上尽量减少对卵丘复合物的损伤。
　　（3）术前麻醉：根据情况可选择静脉麻醉、局部麻醉、仅镇静或不用药。
　　1）术前镇静：通常选择术前30分钟肌注哌替啶（度冷丁）50mg或100rag，注射前后监测患者生命体征。
　　2）静脉麻醉：一般采用短期麻醉药如芬太尼联合苯二氮革类或咪达唑仑（咪唑安定、异丙酚）静脉麻醉，由专职的麻醉师执行。注意麻醉安全，如麻醉医师现场监测，开放静脉通路，在手术过程中心电和血氧监护等。目前并没有研究证实麻醉药物和技术的选择与IVF结局之间有明确关系。
　　（4）体位准备：术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，固定于手术床上。
　　（5）阴道准备：在注射hcG日，用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，注意避免用力过度可能诱发卵泡破裂；对于少数患者阴道清洁度差时，可先用消毒液擦洗外阴和阴道，再用生理盐水冲洗消毒液。
　　2.手术操作
　　（1）按阴道手术要求铺无菌巾单，再次用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，全过程遵守无菌操作原则。
　　（2）B超探头准备，选择高频探头，通常用无毒乳胶套防护和隔离，穿刺前试验检查穿刺针、试管、吸引管接头整个卵泡液引流系统的负压和连接是否正常，负压设置是否恰当。设置超声仪屏幕的穿刺引导线。
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前言/序言

　　自1978年Edward和Steptoe采用体外受精胚胎移植技术妊娠的世界第一例婴儿成功诞生，这一技术至今经过了近40年的发展。随着体外受精胚胎移植技术的不断深入开展和普及，以及各种衍生技术的发展，使其应用范围越来越广泛。除了治疗女性盆腔异常导致的不孕症以外，1992年比利时的.Palermo等开创的卵母细胞胞质内单精子注射技术，解决了男性因素导致不孕症的窘境。配子及胚胎的冷冻技术逐渐进步，使得这一技术得到更高的成功率。20世纪90年代后胚胎植入前遗传学诊断逐渐应用于临床，解决夫妇因染色体异常而导致的不孕症或复发性流产，并成功应用于单基因疾病的阻断以及HLA配型。在这一过程中，各种测序技术不断更新发展，使得其临床应用快速有效。近年来，生殖领域专家激烈争论的卵细胞胞质置换或卵细胞核移植技术是否能够成为治疗线粒体疾病的安全有效治疗方法，以及可否进一步推广帮助卵细胞老化无法受孕的妇女等相关问题，引发社会各界的关注。所有这些，均表明人类辅助生殖这一飞速发展的学科，需要及时有效的指南保证治疗的安全和有效性。而目前在我国，尚缺乏规范统一的诊治指南。
　　中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及辅助生殖技术专家编写了《体外受精胚胎移植技术实施指南》，客观分析了目前体外受精胚胎移植技术的应用现状，内容涵盖了从体外受精胚胎移植技术诊疗过程中的适应证和禁忌证，各种促排卵方案的应用，取卵、胚胎移植等临床操作，到配子和胚胎显微操作，辅助生殖技术相关衍生技术，黄体支持，辅助生殖并发症及其处理以及男科取精常用技术及并发症等。希望本指南可以规范我国体外受精胚胎移植技术的诊治流程。广大生殖医学工作者通过对指南的解读，可以有更好的治疗结果，并将辅助生殖并发症抑制在最低水平，使患者有更好的治疗结局。

生育的曙光：探索辅助生殖技术的奇迹 在生命的旅程中，生命的延续是许多家庭梦寐以求的幸福。然而，随着生育挑战的日益普遍，科技的进步为那些在自然生育道路上遇到困难的夫妇带来了新的希望。本书将带领读者深入了解一系列先进的辅助生殖技术（ART），这些技术以其精湛的科学原理和卓越的临床成效，正悄然改变着无数生命的轨迹，点亮了生育的曙光。 第一章：生育的挑战与辅助生殖技术的崛起 本章首先审视了当前社会面临的生育困境，从环境因素、生活方式改变到生理原因，多维度剖析了导致不孕不育的常见因素。我们将探讨年龄增长对女性生育能力的影响，介绍男性生育能力下降的潜在原因，以及由免疫、遗传、内分泌等多种复杂因素造成的生育障碍。在此背景下，辅助生殖技术应运而生，并以前所未有的速度发展，成为解决生育难题的关键力量。本章将回顾ART的发展历程，强调其从概念的萌芽到临床应用的飞跃，以及其在克服生育障碍方面所扮演的革命性角色。我们将勾勒出ART领域不断创新的蓝图，展望其未来发展的前景。 第二章：精细的科学：辅助生殖技术的基石 在 ART 的宏伟画卷中，精密的科学是构建一切的基石。本章将聚焦于 ART 的核心技术原理，细致剖析其背后的生物化学、细胞生物学和遗传学知识。我们将深入了解精子和卵子的发育与成熟过程，探讨受精的奥秘，以及早期胚胎发育的微妙机制。更重要的是，本章将详细介绍多种关键的实验室操作技术，例如卵巢刺激方案的设计与个体化调控、卵母细胞的采集与处理、精子的优化与选择，以及胚胎的体外培养与发育评估。我们将揭示这些技术背后所蕴含的精细操作和严格的质量控制标准，强调每一个环节的精准度对于成功妊娠的重要性。 第三章：希望的播种：辅助生殖技术的临床应用 本章将着眼于辅助生殖技术在临床实践中的具体应用，为读者呈现一幅希望播种的生动图景。我们将详细介绍不同 ART 方案的适应症、禁忌症以及个体化选择原则，帮助读者理解为何不同的生育难题需要不同的技术手段。 第一节：常规体外受精（IVF）： 深入解析 IVF 的完整流程，包括卵巢刺激、卵母细胞穿刺、体外受精、胚胎培养和胚胎移植等关键步骤。我们将阐述 IVF 如何为精子和卵子提供最佳的结合环境，以克服自然受精过程中的障碍。 第二节：卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）： 重点介绍 ICSI 技术，解释其如何通过直接将单个精子注入卵母细胞胞浆来克服严重的男性不育问题。我们将详细说明 ICSI 的操作过程、适应人群以及其在提高受精率方面的优势。 第三节：胚胎植入前遗传学检测（PGT）： 阐述 PGT 的重要性，包括 PGT-A（非整倍体筛查）、PGT-M（单基因病检测）和 PGT-SR（染色体结构异常检测）。本节将详细说明 PGT 的技术原理、临床应用价值，以及如何通过 PGT 提高妊娠成功率并降低遗传疾病的风险。 第四节：辅助孵化技术（Assisted Hatching）： 介绍辅助孵化技术，解释其如何帮助胚胎突破透明带，从而提高着床率。我们将探讨不同辅助孵化方法的原理和适用场景。 第五节：冷冻保存技术（Cryopreservation）： 深入讲解卵子、精子和胚胎的冷冻保存技术，阐述其在延长生育时间、保留生育能力以及规避治疗风险方面的关键作用。我们将讨论冷冻保存技术的原理、伦理考量和临床应用。 第四章：生命的守护：安全与伦理的考量 在追求生命的奇迹过程中，安全与伦理始终是不可或缺的基石。本章将重点关注辅助生殖技术实施过程中的安全管理和伦理规范。 第一节：安全管理体系： 详述 ART 临床实践中的各项安全管理措施，包括严格的感染控制、药物使用的安全性评估、操作流程的标准化以及对患者隐私的保护。我们将强调建立完善的风险评估与预警机制，确保患者在接受治疗过程中的身心健康。 第二节：伦理原则与法律法规： 探讨 ART 领域涉及的复杂伦理问题，例如知情同意、生育选择的权利、代孕、多胎妊娠的管理以及胚胎的处置等。本节将深入分析相关的法律法规，以及国际社会在 ART 伦理问题上的共识与争议，为读者提供一个理性思考的框架。 第三节：心理支持与关怀： 强调 ART 治疗过程中对患者心理状态的关注。我们将探讨生育治疗可能给患者带来的心理压力、焦虑和抑郁，并介绍心理支持的重要性，包括专业的心理咨询、家属的支持以及患者社群的互助作用，帮助患者以更积极的心态面对治疗过程。 第五章：未来的展望：辅助生殖技术的无限可能 科技的脚步永不停歇，辅助生殖技术的未来充满无限可能。本章将展望 ART 领域的前沿研究和未来发展趋势。 第一节：精准医学在 ART 中的应用： 探讨基因组学、蛋白质组学等精准医学技术如何应用于 ART，实现对患者个体生育状况的更深入理解，并制定更具针对性的个性化治疗方案。 第二节：新型胚胎培养与评估技术： 介绍 AI 驱动的胚胎自动识别与评估系统，以及新型三维胚胎培养技术等，这些技术有望进一步提高胚胎发育的成功率和预测准确性。 第三节：再生医学与 ART 的融合： 展望再生医学技术，如干细胞疗法，在修复受损生殖组织、改善卵巢功能等方面的潜在应用，为更广泛的生育障碍提供新的解决方案。 第四节：国际合作与知识共享： 强调国际间在 ART 研究领域的合作与交流的重要性，通过共享经验和技术，加速 ART 的进步，惠及全球更多有生育需求的家庭。 本书旨在为读者提供一个全面、深入且富有洞察力的视角，去理解辅助生殖技术的科学原理、临床应用、安全伦理考量以及未来发展方向。我们希望通过对这些生命科学奇迹的探索，能够唤醒更多人对生育的理解，传递希望，并最终帮助那些渴望拥有自己孩子的家庭，实现生命延续的梦想。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学领域的精细化操作和标准化流程非常感兴趣，尤其是在辅助生殖技术这样对成功率有着极高要求的领域。这本书的书名，直接点出了“实施指南”这一核心功能，让我对其内容的专业性和可操作性充满了期待。我猜想，它不会止步于理论的介绍，而是会详细阐述各项操作的具体步骤、必备条件、潜在风险以及应对策略。例如，在胚胎培养环节，我非常好奇书中会如何细致地描述不同培养液的选择、培养箱的设置、温度和湿度的控制等细节。又比如，在胚胎移植时，我希望能了解到不同解剖学特征下，如何进行精确的定位和操作。这类“指南”性质的书籍，通常会包含大量的图表、流程图甚至标准化操作流程（SOP），能够帮助读者直观地理解抽象的概念，并学习到具体的实践技能。我期待这本书能够像一份详细的实验室手册，为从业者提供一个清晰、可重复的执行框架，确保每一项操作都能在最佳条件下进行，从而最大限度地提高妊娠成功率。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对辅助生殖技术抱有强烈好奇心的普通读者，我常常感到信息碎片化且难以辨别真伪。市面上充斥着各种关于“试管婴儿”的文章和视频，但大多浮于表面，或者过于强调技术的神奇，缺乏对实际操作的细致描绘。而这本书的出现，恰好填补了我心中的这一空白。从书名就可以看出，它不仅仅是科普，更是一种“指南”。这意味着它可能包含了很多我之前从未接触过的专业术语和操作流程，但同时，“实施指南”也暗示着一种条理分明、循序渐进的讲解方式。我尤其好奇它会如何呈现整个流程，从初期的评估、促排卵、取卵、体外受精，到最后的胚胎移植。我设想着，这本书可能会用图文并茂的方式，向我展示每一个环节的关键步骤、注意事项，甚至可能会涉及到一些伦理和心理层面的考量。这种深入到“实施”层面的介绍，让我觉得这本书不仅仅是一本信息量的集合，更是一份充满指导意义的行动手册，对我理解这项技术背后的严谨性和复杂性，有着极大的启发。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对体外受精（IVF）和胚胎移植（ET）技术在现代医学中的地位都感到非常钦佩，它为无数家庭带来了生命的希望。然而，作为一名旁观者，我对这项技术背后的细节和严谨程度始终带着一份敬畏。这本书的书名《体外受精胚胎移植技术实施指南》，准确地捕捉到了我对于这项技术背后“严谨操作”的关注点。我设想着，它可能不仅仅是简单地罗列步骤，而是会深入探讨每一个操作环节的科学依据，以及为何要遵循特定的流程。例如，在解释促排卵方案时，我期望书中能详细说明不同药物的选择、剂量调整的原则，以及如何根据个体情况进行优化。同样，在胚胎移植这个至关重要的环节，我希望能够了解到其对技术操作者的精准度、经验以及判断力的要求。这本书的出现，让我感觉它像是一本“秘籍”，为那些投身于这项神圣事业的医护人员，提供了一份宝贵的、经验积累的智慧结晶，帮助他们在实践中少走弯路，更有效地实现技术的目标。

评分☆☆☆☆☆

当我在书架上看到这本书时，我的第一反应是它的主题与我对生命起源的科学探索有着直接的关联。我一直对生物技术，特别是生殖医学领域的发展非常关注。而“体外受精胚胎移植技术”无疑是其中最引人注目的一项技术。这本书的英文副标题“Guidelines For Implementation of in Vitro Fertilization and Embryo Transfer Technology”更是表明了它不仅仅是一本理论著作，更是一份实践性的指导。我好奇书中会如何详细阐述从精卵的结合到胚胎的发育，再到最终的移植过程。是否会有关于不同体外受精方法（如ICSI）的详细介绍，以及在胚胎培养过程中，对胚胎发育阶段的精确评估和选择标准。我希望这本书能够帮助我理解这项技术背后的复杂性，以及它如何通过精密的科学操作，克服自然生育的障碍。虽然我不是专业人士，但我相信这样一本“实施指南”，定会为我打开一扇了解生命科学前沿的窗户，让我对人类创造新生命的智慧和能力有更深刻的认识。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计给我留下了深刻的第一印象。封面采用了沉静而专业的蓝色调，搭配烫金的字体，显得既庄重又不失学术气息。封面上“体外受精胚胎移植技术实施指南”这几个字，精准地传达了书籍的主题，而英文副标题“Guidelines For Implementation of in Vitro Fertilization and Embryo Transfer Technology”则进一步拓展了其国际化的视野。翻开内页，纸张的质感非常好，柔和且不易反光，长时间阅读也不会感到眼疲劳。排版上，字号大小适中，行间距也留得恰到好处，逻辑清晰的章节划分和醒目的标题，让我在快速浏览时也能迅速抓住重点。虽然我还没有深入研读其具体内容，但仅从书籍的整体呈现来看，它就散发出一种严谨、专业且极具权威性的气息，仿佛一位经验丰富的专家，用最清晰、最易于理解的方式，将一项复杂的技术娓娓道来。我期待着翻开这扇门，进入那个充满希望与科学的世界。