肖相如论治肾病（第二版） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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内容简介

　　《肖相如论治肾病（第二版）》主要内容包括：对肾病中瘀血的辨认思路、瘀血与肾病的关系、运用活血化瘀法的注意事项、常见主证的活血化瘀治法、肾病湿热的辨认、肾病湿热以清利为本、肾病中其他部位湿热的治疗等。

作者简介

　　肖相如，北京中医药大学教授，主任医师，博士生导师，优秀主讲教师，“我*喜爱的教师”；中国中医研究院（现中国中医科学院）di一位肾病学博士；全国重点肾病专科学术带头人；获“白求恩式的好医生”称号。
　　专业老师，业余医生；教伤寒，看肾病。门人弟子遍及各地，皆以临床著称。
　　倡导健康、快乐、自由的学习、工作、生活。
　　读万卷书，行万里路，熟读经典，坚持临床，广拜名师，自成一家。
　　出生于中医世家，自幼跟随父亲肖立渭（湖北省仙桃市中医院名誉院长、全国名老中医）学医。1984年考入湖北中医学院（现湖北中医药大学），跟随李培生、梅国强先生攻读伤寒专业硕士研究生，1987年考入中国中医研究院，跟随时振声先生攻读肾病专业博士研究生，成为中国中医研究院di一个肾病学博士。
　　长期从事伤寒教学与运用，出版《肖相如论伤寒》《肖相如伤寒论讲义》。
　　近十年关注外感病初期的概念研究，出版《外感病初期辨治体系重构》。
　　主要从事肾病临床治疗，对急慢性肾炎、肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等各种肾病进行过系统研究，出版《肖相如论治肾病》；对阳痿、早泄、女性性欲减退、性高潮缺失等性功能障碍进行过系统研究，出版《阳痿治疗集锦》《中西医结合性治疗学》；对慢性疲劳综合征等各种肾虚证进行过系统研究，构建了肾虚的辨治体系，出版《发现肾虚》《养生肾为本》。

目录

第一部分 肾病的基本问题
第一章 肾病的常用治法
一、治肺法
二、治脾法
三、治肾法
四、治肝法
五、治心法
六、五脏并治法
七、利水法
八、逐水法
九、清热解毒法
十、清利湿热法
十一、活血化瘀法
十二、祛风法
十三、降浊法
十四、和解法
第二章 肾病的常用方剂
一、解表类
二、泻火类
三、攻下类
四、利湿类
五、固涩类
六、镇潜类
七、理血类
八、和解类
九、补益类
十、祛风类
第三章 肾病的常用中药
一、解表药
二、清热药
三、祛湿药
四、活血化瘀药
五、补益药
六、和胃止呕药
第四章 肾病中的风邪
一、肾病与风邪的关系
二、祛风法在肾病中的运用
三、用祛风法的注意事项
第五章 肾病中的湿热
一、肾病湿热的辨认
二、肾病湿热以清利为本
三、肾病中其他部位湿热的治疗
第六章 肾病中的瘀血
一、对肾病中瘀血的辨认思路
二、瘀血与肾病的关系
三、运用活血化瘀法的注意事项
四、常见主证的活血化瘀治法
第七章 黄芪在肾病中的正确运用
一、黄芪治肾病的由来
二、滥用黄芪的危害
三、黄芪的正确运用
第八章 地黄汤在慢性肾病中的运用
一、病机分析和方解
二、加减变化规律
三、运用举例
第九章 东垣脾胃学说在肾病中的运用
一、验案举例
二、讨论
第十章 激素在肾病中的中西医结合运用方法
一、根据病理诊断
二、根据临床诊断
……
第二部分 肾脏常见病证的治疗经验
第三部分 慢性肾衰竭
第四部分 慢性肾炎气阴两虚证研究

精彩书摘

　　《肖相如论治肾病（第二版）》：
　　一、肾病与风邪的关系
　　（一）肾病中风邪的辨认
　　1.有外感风邪的证候表现，如急性肾炎大多有发热恶寒、脉浮、水肿以头面为主或以头面为先等风邪袭表的临床表现。
　　2.慢性肾病常因感受风邪而复发或加重。慢性肾炎、肾病综合征经治缓解后常因感受风邪而复发，慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等常因感受风邪而加重。
　　3.大量蛋白尿的患者尿中常有大量的泡沫，辨证属风，此为风激水遏而形成。
　　（二）风邪影响肾病的机理
　　1.水肿
　　水肿是肾病的基本表现。虽然水肿的形成机理很复杂，但风邪导致肾病水肿的机理是明确的。风邪袭表，肺气郁闭，不得宣降，脾气上归于肺的津液既不能宣发于肌表而为汗，又不能下输于膀胱而为尿，水泛肌肤则成水肿。《素问·水热穴论》中有“肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺者，太阴也，少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也……勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得人于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄腑，行于皮里，传为肘肿，本之于肾，名曰风水”。《金匮要略·水气病脉证并治篇》有“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”；“寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难”。从《内经》和《金匮要略》的论述可以看出，风水不仅与外感受风邪有关，而且与肾虚有关，这与肾病水肿的临床事实相符，具有指导意义。
　　2.蛋白尿
　　蛋白尿是诊断肾病的最基本的实验指标。我们认为其形成机理关键在于脾肾，脾不统摄，清气下陷，肾不藏精，精气下泄是形成蛋白尿的基本病机。而影响脾肾的因素很多，风邪就是其一。风邪侵袭人体，多首先客于肌表。若脏腑虚损，则风邪亦可直接侵犯脏腑。《素问·金匮真言论》中有“天有八风，经有五风……八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病”。即阐明了风邪在特定的条件下可经过经脉客于内脏。《素问·金匮真言论》中还有“北风生于冬，病在肾”。提出了风邪伤肾的外部条件，地域为北方，时令为冬季。而《素问·水热穴论》中提到的“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风……名日风水”而形成“风水”的内因是“勇而劳甚”及“肾汗出”，即先有肾虚的存在。汉代张仲景对此有更具体的论述，如桂林古本《伤寒杂病论》中有“风为百病之长……中于项，则下太阳，甚则人肾”；“风病，面浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之”。中医的理论认为，风邪的性质除了“善行数变”外，还有“开泄”。若其侵袭肌表，则致腠理疏松，津液外泄而汗出；若客于肾，则可致肾不藏精，精气下泄而形成蛋白。虽然在《内经》时代和张仲景时代不能进行尿液化验而对蛋白尿进行描述，但肾病水肿时有蛋白尿的存在却是肯定的，因而风邪侵袭肾脏而形成蛋白尿的机理也就不难理解了。
　　3.血尿
　　血尿也是肾病的常见表现，根据其程度的轻重可区分为肉眼血尿和镜下血尿。中医古代医籍中所论述的血尿当属现在的肉眼血尿，肉眼血尿和镜下血尿除有程度的轻重外，无其他区别，可相同对待。血尿的病因病机亦相当复杂，风热犯肺是其重要原因。风热犯肺，肺热下迫于肾，损伤血络，则可致血尿。王肯堂的《证治准绳》中说：“肺金者，肾水之母，谓之连脏，肺有损伤之血，若气逆上者则为呕血矣，气不逆者，此之何不从水道下降人胞中耶，其热亦直抵肾与膀胱可知也。”唐容川在《血证论》中亦认为“盖肺为水之上源，金清则水清，水宁则血宁，故治水即是治血”。
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前言/序言

　　张女士在先生的陪同下哭哭啼啼地来到我的诊室。先生说她本来有糖尿病，前几天去化验，肌酐有点高，去北京挺大的一家医院的肾病科看病，医生说：“这个麻烦了，肾功能已经坏了，肯定是要透析的。”这不给吓着了嘛。可不是吗？让谁去透析谁也得吓着啊。我看了一下化验单，血肌酐比正常稍高一点，我说你不用紧张，肌酐很快会降到正常，不会透析的。吃中药1个月后复查，肌酐正常，至今已经3年多了，时不时来复诊一下，肌酐一直正常。每次来张女士都要反复表示感谢，说幸亏来找您看中医了，要不然我吓也被吓死了。
　　上海的吴先生也是肾功能损害，找我治疗后肾功能很快恢复到正常范围，至今已经5年多了，每年总要来几次，主要是为了感谢我。现在不仅肾功能稳定，身体状况也很好，还能坚持上班，打理生意。他说：“您挽救了我，也挽救了我的家人和我的生意。”
　　四川的小伙子小王，从小得了肾病综合征，西医用激素治疗有效，但激素减不掉，一减量就复发，反反复复，到20岁也没好。我们学校的一位老师去四川支教，遇上这个患者，看着实在可怜，就让他爸爸带他到北京来找我。经过中医治疗1年，激素顺利撤减，身体也恢复正常。2010年再次找我治疗时，距离初诊已经6年了，患者一切都很正常。前不久他爸爸告诉我说孩子要结婚了，高兴得不得了。
　　我的一位小老乡边某，几岁时得了肾病综合征，到17岁了也好不了，孩子的父母都愁坏了，也绝望了，只希望孩子能够挨到结婚的年龄就行。孩子的表舅在北京，通过老乡带孩子来找我，治疗半年，一切恢复正常，现已经上大学2年级了。
　　这种例子还有很多，经常会有人来找我，告诉我说病是我治好的。其中多数人跟我强调说，看西医没有把病治好，幸亏看了中医。
　　我认为，肾病患者先看中医会更好一些。如果先去西医肾病科就诊，一般会有诊断，但部分患者没有针对性的治疗方法，还有就是有的西医肾病科医生不让患者看中医，说中药会损害肾脏或加重肾功能损害，使很多患者失去早期治疗的机会，直接或提前进入透析和肾移植。大量的临床事实说明，西医没有治疗方法的肾病行中医治疗都获得了良好疗效，以前认为不可逆转的慢性肾衰竭被治愈的病例也不少见，通过中医治疗肾功能长期保持稳定的患者比比皆是，西医颇感棘手的激素依赖性肾病综合征配合中医辨证论治也大多能顺利撤减激素，透析过程中出现的心脏并发症行中医治疗基本上可以药到病除，透析过程中出现的顽固性失眠、顽固性皮肤瘙痒、顽固性血压升高等行中医治疗也多能获得较好疗效。但这些无法用西医的理论解释，所以西医不相信，会反对中医，让患者不要看中医，使得许多本来可以治疗的患者失去治疗机会。
　　我倒是认为，西医肾病科有些问题应该思考，比如，每个患者都有必要做肾穿刺病理诊断吗？一般情况下，肾病科医生凭临床经验和常规指标检查，大部分的疾病是可以明确诊断的，还有没有必要都做肾穿刺？因为这毕竟是有创的。肾病的患者大量长期地使用激素和抗肿瘤药，究竟是疗效大，还是毒副作用大？这有必要进行重新评估。我见到许多患者，肾病没治好，免疫系统却被完全摧毁，随时都有感染的危险，因此而导致死亡。显然，在肾病这个领域，中西医的互相学习很重要。
　　无论是中医，还是西医，首先考虑的都应该是疗效，是患者。要给患者提供或推荐最佳的治疗方案，即疗效最好、毒副作用最小、成本最低、患者的感受最好。任何违背上述原则的想法都不是医生应该有的，也只有遵循上述原则，医学才能健康的发展，医生才能真正受到尊重。

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