无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床 [Noninvasive Cardiac Electrophysiology Diagnostic and Therapeutic Technique:Basic and Clinic] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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许原，李忠杰，杨晓云 编

图书标签:

• 心脏电生理
• 非侵入性
• 诊断
• 治疗
• 心律失常
• 心血管疾病
• 临床医学
• 医学教育
• 技术进展
• 基础研究

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565915611

版次：1

商品编码：12145398

包装：精装

外文名称：Noninvasive Cardiac Electrophysiology Diagnostic and Therapeutic Technique:Basic and Clinic

开本：16开

出版时间：2017-03-01#

内容简介

　　为继承与发展具有我国特色的经食管心脏电生理检查技术，在2010年即该项技术应用于临床32周年之时，在中国生物医药技术协会心电学技术分会（中国心电学会）主任委员郭继鸿教授的倡议和领导下，于2010年8月7日成立并组建了中国心电学会无创心脏电生理专业委员会。多年来在专业委员会各位主任委员及全体委员的不懈努力下，在3位德高望重的顾问——郭继鸿、蒋文平、屈百鸣教授的提携与大力支持下，经食管心脏电生理检查技术得到了飞跃式的发展。该技术在临床应用的过程中，由于多种因素导致各种不规范问题发生，而这些问题可直接引起检查结果不准确，严重者甚至导致患者出现了恶性心律失常。为此，无创心脏电生理专业委员会在2011年专门编写了国内第1个《食管心脏电生理中国专家共识》，力求在无创心脏电生理检查技术发展的过程中，更严谨、更有效地指导从事该项技术的临床和心电图室医生，但是由于参加编写的专家人数、经验与篇幅有限，加之近年来在新型仪器使用过程中不断总结与积累了临床经验，也发现了许多在使用过程中急需解决的问题，而这些问题不是专家共识所能全部涉及的。因此，在北京大学第1医院杨虎教授的倡议下并经过专业委员会多位长期从事心脏电生理专业的专家审慎研究、策划与协商后，由国内多位经验丰富专家组成了《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》的编委会，旨在共同编写一部相当于无创心脏电生理检查的规范化教程，故取名为《无创心脏电生理诊疗技术——基础与临床》。《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》在各位编委的努力下，参阅了国内外多部相关专著，在学术严谨、学风朴实的指导思想下，经历了长达一年半的时间，反复斟酌、多次修改，从众多病例中筛选了数百份经食管心脏电生理检查中的经典心电图，经过精心制作，力求理论与经验相结合、图文并茂、精益求精，达到目前本领域国内的高水平。

内页插图

目录

第一篇 无创心脏电生理诊疗技术
第一章 概述
第一节 无创心脏电生理检查的发展历史
第二节 无创心脏电生理检查概述
第三节 食管导联心电图对心律失常的诊断优势
第二章 心脏电生理特点
第一节 心肌细胞的分类与电生理特性
第二节 心脏特殊传导系统不同部位的电生理特点
第三节 心脏冲动的起始与传导
第四节 心脏电生理检查
第三章 无创心脏电生理检查的适应证、禁忌证及并发症
第四章 常用术语及心脏电生理现象
第五章 检查设备与人员配置
第一节 心脏电生理室人员及仪器配置
第二节 仪器设备——心脏电生理刺激记录一体机
第三节 仪器设备——食管电极导管
第六章 插管方法与测定起搏阈值
第七章 心脏程序刺激方法
第一节 心脏程序刺激的部位与种类
第二节 心脏程序刺激的基本刺激方法
第三节 心脏程序刺激使用方法的拓展
第八章 经食管心房起搏后心脏各部位的电生理特点
第九章 操作与检查流程规范化

第二篇 无创心脏电生理检查技术的临床应用
第十章 食管导联心电图
第一节 食管导联心电图概述
第二节 食管导联心电图的临床应用
第十一章 测定心脏前传不应期与房室交界区前传功能
第一节 测定心脏前传不应期
第二节 房室交界区前传功能
第十二章 窦房结功能的检查方法与原则
第十三章 房室结双径路与房室结折返性心动过速的检查方法与原则
第一节 概述
第二节 房室结双径路的检查方法与原则
第三节 房室结折返性心动过速的检查方法与原则
第十四章 预激综合征与无创心脏电生理检查
第一节 旁路的解剖特点及类型
第二节 旁路的电生理特性
第三节 典型预激与无创心脏电生理检查
第四节 特殊类型的旁路与无创心脏电生理检查
第五节 与预激综合征相关的心律失常
第十五章 诱发与终止室上性心动过速时常见问题与解决方法
第一节 诱发心动过速时常见的问题与解决方法
……

第三篇 无创心脏电生理检查实用问答

前言/序言

　　从1978年蒋文平教授率先应用经食管心脏电生理检查技术进行心律失常的诊断与治疗以来，这项无创心脏电生理检查技术在我国的临床应用已有39年的历史。39年来，我国心脏电生理事业的飞速发展离不开早期该项技术所奠定的理论与临床实践基础，随着心内电生理检查和射频消融技术的普及，经食管心脏电生理检查技术已成为学习心内电生理的入门课程。为进一步培养新一代的心脏电生理人才，为提高心内科包括心电图室医生的心脏电生理基础进而提高对心律失常的分析与诊断水平，为提高正在从事或将要从事无创心脏电生理检查医生的理论水平及检查操作的规范化，我们编写了本书。
　　从宁佩萸教授主编的《食道心房调搏术临床实用手册》问世以来，多年来，已有十余部经食管心脏电生理检查技术的相关专著问世，多位作者在不同的时间段内与读者分享了自己在该项工作中的宝贵经验，有力地推动了该项技术推广，有力地推进了心脏电生理知识的普及与提高。随着国产仪器设备的不断更新，以及该项技术具有的设备简单、易于掌握、操作方便、安全的特性，经食管心脏电生理检查在各级医院，特别是在越来越多的基层医院广泛开展，并深受各级医院的医师，特别是基层医院各级医师的钟爱。
　　为更好地继承与发展具有我国特色的经食管心脏电生理检查技术，在2010年即该项技术应用于临床32周年之时，在中国生物医药技术协会心电学技术分会（中国心电学会）主任委员郭继鸿教授的倡议和领导下，于2010年8月7日成立并组建了中国心电学会无创心脏电生理专业委员会。多年来在专业委员会各位主任委员及全体委员的不懈努力下，在3位德高望重的顾问——郭继鸿、蒋文平、屈百鸣教授的提携与大力支持下，经食管心脏电生理检查技术得到了飞跃式的发展。该技术在临床应用的过程中，由于多种因素导致各种不规范问题发生，而这些问题可直接引起检查结果不准确，严重者甚至导致患者出现了恶性心律失常。为此，无创心脏电生理专业委员会在2011年专门编写了国内第一个《食管心脏电生理中国专家共识》，力求在无创心脏电生理检查技术发展的过程中，更严谨、更有效地指导从事该项技术的临床和心电图室医生，但是由于参加编写的专家人数、经验与篇幅有限，加之近年来在新型仪器使用过程中不断总结与积累了更多的临床经验，也发现了许多在使用过程中急需解决的问题，而这些问题不是专家共识所能全部涉及的。因此，在北京大学第一医院杨虎教授的倡议下并经过专业委员会多位长期从事心脏电生理专业的专家审慎研究、策划与协商后，由国内多位经验丰富专家组成了本书的编委会，旨在共同编写一部相当于无创心脏电生理检查的规范化教程，故取名为《无创心脏电生理诊疗技术——基础与临床》。本书在各位编委的努力下，参阅了国内外多部相关专著，在学术严谨、学风朴实的指导思想下，经历了长达一年半的时间，反复斟酌、多次修改，从众多病例中筛选了数百份经食管心脏电生理检查中的经典心电图，经过精心制作，力求理论与经验相结合、图文并茂、精益求精，达到目前本领域国内的最高水平。当然，在本书的编写过程中，由于我们知识和认知的局限性肯定会存在各种不足与疏漏，敬请各位专家与读者不吝赐教与斧正！
　　在本书编写过程中，得到了郭继鸿、蒋文平、宁佩萸教授的大力支持并为本书作序，在此对各位学术前辈表示崇高的敬意与由衷的感谢！对北京大学第一医院杨虎教授的建议与支持表示由衷的感谢！此外，编写过程中还得到了国内多位专家和医生的鼎力支持。特别需要感谢的是陆军总医院崔俊玉教授、浙江省中西医结合医院李则林主任、湖南省常德市人民医院祝丽萍主任等专家，他们无偿奉献了多个精彩病例，使本书的内容更加丰富，更具有可读性。在此对给予本书支持的各位同道致以深深的敬意！
　　最后更应该感谢的是各位编委的家人，是你们的支持，给予了我们巨大的力量与时间，使我们能从繁忙的工作中抽出宝贵的时间撰写专著。在此，我要特别感谢我97岁高龄的父母，在一年半书稿的创作与编写过程中，他们给予了我无微不至的照顾和关爱，作为对父母养育之恩的回报，我所能做的就是使本书在理论、文字、图片等方方面面更加严谨、精益求精，甚至达到几近苛求的程度。编写出一本出色的专著，是他们最感欣慰与自豪的事情！也是对他们最大的报答！
　　让我们通过自己的努力，将我们多年积累的知识与经验回报社会、回馈读者，这是本书所有编者最大的心愿！

《心脏的律动：揭秘心律失常的奥秘》 本书是一部深入浅出、全面详实的关于心脏电生理学及其临床应用的科普读物。它旨在为广大读者，尤其是对心血管健康感兴趣的非专业人士，提供一个清晰、易懂的视角，去理解心脏这台精妙“生物发电机”的运作原理，以及当其“节奏”出现紊乱时，我们该如何认识和应对。 第一章：心脏的“电”之歌——生命跳动的源泉 我们将从最基础的概念讲起。什么是心脏跳动？它并非仅仅是肌肉的收缩，其背后是复杂的电生理活动在指挥。本章将形象地比喻心脏为一个精密的电路系统，介绍心脏内部的电信号是如何产生、传导，从而引发一次次的有力搏动。我们将探讨“窦房结”这个“起搏器”的神奇作用，以及“房室结”、“希氏束”、“浦肯野纤维”这些“信号传导员”的关键角色。通过生动的比喻和图解，让读者理解心脏跳动的“电”语言。 第二章：当“节拍”失控——认识常见的心律失常 心跳并非总是那么规律，当“节拍”出现异常，我们称之为心律失常。本章将详细介绍几种最常见的心律失常类型，如心房颤动（房颤）、心动过速、心动过缓、早搏等。我们将用通俗易懂的语言解释它们产生的机制，并描述这些“失控的节拍”可能带来的不适症状，例如心慌、胸闷、头晕、乏力，甚至可能发生的晕厥。我们会强调，心律失常并非单一疾病，而是心脏功能紊乱的一种表现，其背后原因多种多样，需要引起重视。 第三章：窥探“节奏”的奥秘——现代诊断的利器 了解心律失常，首先需要准确的诊断。本章将介绍几种常用的、非侵入性的诊断方法。我们将详细讲解“心电图（ECG）”的原理和价值，它如何如同“聆听”心脏的“电信号图”，帮助医生捕捉到那些转瞬即逝的异常。此外，我们还将介绍“动态心电图（Holter）”的作用，它如何帮助医生在更长的时间尺度上监测心脏的“工作状态”，捕捉偶发性的心律失常。对于一些需要更精细分析的状况，我们也会简要提及“心电图分析仪”和“可穿戴设备”等辅助工具，让读者了解现代科技在诊断方面的进步。 第四章：重塑“心”的旋律——非药物治疗的策略 对于心律失常的治疗，药物并非唯一的选择。本章将聚焦于非药物治疗的各种策略。我们将详细阐述“心脏起搏器”的作用，它如何为那些“心跳过缓”的心脏提供规律的“指令”，让生命维持正常的“节奏”。我们还将介绍“植入式心律转复除颤器（ICD）”在预防严重心律失常致死风险方面的重要作用，它如同一个“守护天使”，时刻准备着纠正可能发生的致命性心律紊乱。对于一些特定的心律失常，我们还会提及“导管消融术”这一微创技术，它如何通过精准定位和消除异常电活动区域，达到“重塑心”的旋律的目的。 第五章：生活中的“心”守护——预防与自我管理 心脏健康，预防大于治疗。本章将为您提供实用的建议，指导您如何从日常生活入手，呵护心脏，减少心律失常的发生。我们将强调健康饮食的重要性，如适量摄入富含钾、镁的食物，限制高盐、高脂食物。运动是心血管健康的基石，我们将探讨适合不同人群的运动方式和强度。戒烟限酒、保持良好的睡眠习惯、学会管理压力，这些看似琐碎的生活细节，实则对心脏的长期健康至关重要。我们还将引导读者关注自身身体的细微变化，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。 第六章：未来展望——心电生理的无限可能 心电生理学领域在不断发展，未来的技术和治疗手段令人期待。本章将简要展望心电生理领域的一些前沿研究方向，例如更精准的电生理标测技术、更智能化的起搏器和除颤器、以及更个性化的治疗方案。我们将描绘一个未来，在这个未来里，心律失常的诊断将更加便捷，治疗将更加精准有效，患者的生活质量将得到更大的提升。 《心脏的律动：揭秘心律失常的奥秘》是一本您了解心脏、守护健康的好帮手。它以严谨的科学知识为基础，以通俗易懂的语言为载体，希望帮助每一位读者建立起对心脏电生理学的正确认识，从而更好地呵护自己和家人的心脏健康。

评分☆☆☆☆☆

这本《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》真是让我大开眼界！作为一名对心脏健康颇为关注的普通读者，我一直觉得心脏电生理听起来高深莫测，似乎只有专业的医护人员才能深入理解。但这本书以非常接地气的方式，将复杂的心脏电生理知识娓娓道来。它不像教科书那样枯燥，也没有回避专业术语，而是巧妙地将其融入到生动的讲解中，让非专业人士也能轻松领会。 我尤其喜欢它对“无创”这个概念的强调。在我们的印象中，很多医学检查都可能伴随一定的不适感，但这本书让我了解到，原来在心脏电生理领域，有如此多能够通过非侵入性的方式来诊断和监测心脏问题的技术。比如，它详细介绍了心电图的原理和不同波形的意义，甚至还提到了动态心电图（Holter）在捕捉偶发性心律失常中的重要作用。读完这部分，我仿佛能“看见”自己的心脏在工作，了解它跳动的节律背后隐藏着怎样的信息。 更让我惊喜的是，这本书不仅仅停留在理论层面，还深入到了临床应用。它不仅仅是告诉我们“是什么”，更是教会我们“怎么用”以及“为什么这么用”。从常见的心律失常，如房颤、室性早搏，到一些相对复杂的心脏传导问题，书中都给出了清晰的解释和相应的诊疗思路。它让我明白，看似微小的心脏异常，在专业医生的眼中，是如何通过这些无创技术被精准识别，并制定出个性化的治疗方案的。这种将科学知识转化为实际临床价值的呈现方式，极大地增强了我对现代医学的信心。 这本书的结构也很清晰，从基础概念讲起，逐步深入到临床实践。作者在介绍每一种技术时，都会先解释其基本原理，再阐述其在不同临床场景下的应用。这种循序渐进的讲解方式，让我在学习过程中不会感到 overwhelmed。而且，书中穿插的一些病例分析，更是生动形象，让我能够将书本上的理论知识与实际的临床案例联系起来，加深理解。即使我不是医学专业人士，也能从中学到很多实用的心脏健康知识，更好地管理自己的生活方式，并与医生进行更有效的沟通。 总而言之，《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》是一本非常值得推荐的书籍。它成功地弥合了专业知识与大众理解之间的鸿沟。它不仅能够帮助医学从业者巩固和提升专业技能，也能够让普通读者对心脏电生理诊疗技术有一个全面而深入的认识。这本书让我对心脏健康有了更科学的认知，也让我更加相信科技在改善人类健康方面的巨大潜力。阅读的过程本身就是一次非常有益的学习体验。

评分☆☆☆☆☆

刚拿到这本《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》，就被它厚重的分量和严谨的标题吸引了。我本身在医疗器械行业工作，但主要负责市场推广，对具体的医学技术原理了解不多。这次抱着学习的态度来阅读，想了解一下目前心脏电生理领域有哪些前沿的无创技术，以及它们在临床上的实际应用。 阅读过程中，我发现这本书的内容相当丰富，涵盖了从基础理论到临床实践的各个方面。比如，它详细介绍了不同类型的心律失常，以及如何通过无创手段来识别它们。我了解到，像心房颤动、室性心动过速这些在临床上很常见的问题，都可以通过心电图、动态心电图等技术来监测和诊断，这让我对心脏电生理的诊断能力有了更深刻的认识。 书中对各种无创诊疗技术的原理阐述得十分透彻，用了很多图表和示意图来辅助说明，即使是一些复杂的电生理传导机制，也能被清晰地展现出来。这对于我这样的非临床背景读者来说，非常有帮助。我尤其对书中关于心脏电生理映射技术的部分印象深刻，虽然它听起来似乎有些“技术性”，但作者将其描述得通俗易懂，让我了解了如何通过这些技术来精确定位异常的心脏电活动，从而为治疗提供依据。 此外，这本书对临床应用的案例分析也十分详尽，列举了许多不同类型的心脏疾病，并详细介绍了如何运用无创技术进行诊断和治疗。这让我看到，这些看似高精尖的技术，是如何真正落地，解决患者实际病痛的。我从中学习到了很多关于疾病的鉴别诊断和治疗策略，对我今后在工作中与医生交流，理解他们的需求，以及推广相关产品，都将带来巨大的帮助。 总的来说，这本书的专业性毋庸置疑，但其易于理解的阐述方式，让它能够吸引更广泛的读者群体。它不仅仅是一本技术手册，更像是一次关于心脏电生理世界的深度探索。对于我而言，它是一次宝贵的学习机会，让我能够更好地理解自己所从事的行业与临床医学之间的联系。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心脏外科的住院医师，虽然我们主要面对的是手术治疗，但对术前术后的心脏电生理评估也非常重视。《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》这本书，为我打开了一个全新的视角，让我对心脏电生理的非手术干预手段有了更深刻的理解。 首先，这本书对心脏电生理基础知识的讲解非常到位。它用简洁明了的语言，解释了心肌细胞的电生理特性，如去极化、复极化，以及各种离子通道的作用。这些基础理论就像是打开诊断之门的钥匙，让我能够更好地理解各种心律失常的发生机制。书中对于正常心电图的各个波形（P波、QRS波群、T波）的形成及其临床意义的解释，也十分清晰。 接着，本书详细介绍了各种无创的诊断技术，从最基础的心电图，到更复杂的动态心电图、事件记录器，再到一些前沿的无创电生理成像技术。它不仅仅是列举了这些技术，更重要的是，它深入分析了这些技术在不同临床场景下的应用价值。例如，在评估心肌缺血方面，运动心电图的局限性和动态心电图的优势；在捕捉偶发性心律失常方面，事件记录器的作用等等，都讲解得非常细致。 我特别喜欢书中关于不同类型心律失常的鉴别诊断部分。它通过大量的图谱和病例分析，帮助我们理解如何从心电图上识别房性心动过速、室性心动过速、预激综合征等。这些对于我们外科医生来说，能够更好地与心内科医生沟通，制定更完善的手术方案。例如，了解术前患者是否存在高风险的心律失常，可以帮助我们提前做好预案。 而且，这本书在“临床”这部分，也确实做到了紧密联系实际。它不仅讨论了如何诊断，还涉及了如何利用无创技术来指导一些非手术的治疗，比如起搏器的选择、射频消融的术前评估等。虽然我们不做这些治疗，但了解其原理和评估方法，对于我们全面理解患者的病情，至关重要。 总的来说，《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》是一本内容丰富、逻辑清晰、兼具理论深度和临床实用性的优秀著作。它不仅为我巩固了心脏电生理的基础知识，更让我看到了无创技术在心脏疾病诊疗中的重要作用。这本书对于我作为外科医生，拓宽专业视野，更好地与内科协作，具有非常大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在心血管内科工作的年轻医生，我一直在寻找一本能够全面、深入讲解无创心脏电生理诊疗技术的书籍。《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》这本书，无疑是我近期阅读过的最让我满意的一本。它不仅仅是理论知识的堆砌，更是将基础研究与临床实践紧密结合，为我们这些一线医生提供了宝贵的指导。 这本书的结构非常合理，从心脏的电生理基础讲起，详细解释了心肌细胞的离子通道功能、动作电位的形成与传导，以及正常心律的起源和传导通路。这些基础知识对于理解各种病理生理变化至关重要。然后，它逐一介绍了各种无创诊疗技术，包括心电图（ECG）、运动心电图、动态心电图（Holter）、体表方块图（Vectorcardiography）等等，并对其原理、操作规范、以及结果的解读进行了详细的阐述。 让我印象深刻的是，书中对各种常见心律失常的分类、机制、以及无创诊断方法的介绍，都非常系统和深入。例如，在讲解房颤时，它不仅描述了房颤的心电图表现，还深入探讨了房颤的发生机制，以及如何通过Holter等技术来评估房颤的负荷和风险。对于室性心律失常，书中也进行了详细的分类和鉴别诊断，这对于我们临床上准确地判断心律失常的性质，选择合适的治疗方案，具有非常重要的指导意义。 此外，这本书在临床应用的部分，也给出了非常实用的建议。它通过大量的临床病例，展示了如何利用无创技术来诊断和鉴别各种复杂的心脏疾病，例如心肌梗死、心肌病、电解质紊乱等。书中还讨论了无创技术在一些特殊人群中的应用，如儿童、老年人、孕妇等，这些内容对于我日常工作中遇到的各种复杂情况，提供了非常有价值的参考。 总而言之，《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》是一本内容翔实、条理清晰、实用性强的专业书籍。它不仅能够帮助我们夯实心脏电生理的基础知识，更能提升我们在临床上运用无创技术进行诊断和治疗的能力。这本书无疑是我案头必备的一本参考书，也强烈推荐给所有从事心血管工作的同行们。

评分☆☆☆☆☆

《无创心脏电生理诊疗技术：基础与临床》这本书，我拿到手里就感觉到它不是一本简单的科普读物，而是一本真正深入研究的学术专著。我本人是医学影像科的一名医生，平时主要接触的是CT、MRI等影像学技术，对心脏电生理这块虽然有所了解，但相对来说是比较浅显的。所以，我希望通过这本书，能够更加系统、深入地学习心脏电生理的理论知识和临床应用。 读下来之后，这本书的深度和广度都远超我的预期。它不仅仅是简单地罗列技术，而是深入剖析了心脏电生理活动的生理机制，以及各种无创技术是如何捕捉和解析这些电信号的。比如，书中对心房心室的电活动顺序、动作电位产生的过程，以及不同电生理异常（如各种心律失常、传导阻滞）背后的机制，都有非常详尽的论述。这对于我理解一些复杂的心脏问题，会有很大的帮助。 我特别欣赏书中对各种无创技术的临床价值的探讨。它详细介绍了心电图、动态心电图、体表方块图等技术的优缺点，以及它们在不同临床场景下的适用性。而且，书中还提及了一些更先进的无创技术，比如高密度心电图、食道心电图等等，这些技术在某些疑难病例的诊断中，起着至关重要的作用。对我来说，了解这些技术不仅能拓宽我的诊断思路，也能让我更准确地判断哪些影像学检查与电生理检查需要结合起来，以获得最全面的诊断信息。 书中对于疑难病例的分析，更是让我受益匪浅。作者通过对典型病例的深入剖析，展示了如何将理论知识与临床实践相结合，如何通过精细的电生理信息来指导诊断和治疗。这些案例的分析，让我看到了无创心脏电生理诊疗技术在临床上的强大力量，也激发了我进一步深入研究的兴趣。 总体而言，这本书是一部非常扎实的学术著作，它不仅能帮助临床医生深化对心脏电生理的理解，也能为相关领域的科研人员提供重要的参考。虽然我的专业是影像科，但通过阅读这本书，我对于心脏电生理诊疗技术有了更系统、更深刻的认识，也为我今后的临床工作和学术研究开辟了新的视野。