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聂莉芳 著

图书标签:

• 中医
• 肾病
• 验案
• 聂莉芳
• 临床经验
• 中医药
• 病例分析
• 传统医学
• 医学
• 养生

出版社： 中国医药科技出版社

ISBN：9787506788335

版次：1

商品编码：12086750

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-11-01

用纸：胶版纸

页数：215

字数：232000

正文语种：中文

内容简介

　　《聂莉芳肾病验案精选》由国内中医肾病专家，国家名老中医，中国中医科学院西苑医院肾病科学术带头人，博士生导师，博士后导师聂莉芳主任医师编著。
　　《聂莉芳肾病验案精选》精选了作者近年来单纯运用中药治疗。肾脏病的验案253例，病种涉及IgA肾病、慢性肾衰竭、原发性肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾炎、尿路感染、乙肝肾等，并对医案逐一进行了点评。点评内容简洁精练，重点突出，既体现了作者临证40多年的辨证治疗思路及选方用药经验，又展示了中医药治疗慢性肾脏病的优势与特色，对临床医生临证参考具有较强的借鉴作用。
　　《聂莉芳肾病验案精选》内容丰富，实用性强，可供中医及中西医结合临床医生参考，也可供广大患者及家属参阅。

作者简介

　　聂莉芳，教授，1947年10月出生。国家名老中医，享受国务院特殊津贴专家，中国中医科学院西苑医院主任医师、博士研究生导师、博士后导师、肾脏病学科带头人，国内中医肾脏病专家。现任中华中医药学会肾病分会副主任委员、中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员。2004—2014年曾任北京中医药学会肾病专业委员会主任委员。出版著作十余部，发表论文百余篇。多次应邀赴日本、韩国、挪威、德国、加拿大、美国进行学术交流。
　　擅长中医药治疗难治性。肾病综合征、IgA肾病、慢性肾衰竭、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。曾承担国家“七五”攻关肾衰竭课题，获1991年国家中医药管理局科技成果三等奖。曾主持国家“十五”攻关IgA肾病课题，获2006年度中华中医药学会科技成果二等奖。“IgA肾病益气滋肾治法研究”获2011年度北京市科技成果二等奖。

目录

第一篇 IgA肾病验案
一、概述
二、验案
（一）急性发作期验案．
肺胃风热证
（二）慢性迁延期验案
1．脾肾气阴两虚证
2．脾肺气虚证
3．阴虚内热证
4．湿热证

第二篇 慢性肾衰竭验案
一、概述
二、验案
（一）虚损期验案
1．气阴两虚证
2．脾肾阳虚证
3．肝肾阴虚证
4．气虚血瘀证
5．气虚阳虚，兼夹瘀血证
（二）关格期验案
1．湿热中阻证
2．寒湿中阻证
3．水凌心肺证
4．水湿内停证
5．肝胆湿热证

第三篇 原发性肾病综合征验案
一、概述
二、验案
（一）水肿突出阶段验案
1．水湿中阻，胃失和降证
2．脾虚水停证
3．湿热内蕴证
4．血瘀水停证
5．气阴两虚水停证
6．阴虚水停证
7．阳虚水停证
8．肺失宣降水停证
（二）蛋白尿持续阶段验案
1．气阴两虚证
2．脾胃不和证
3．血瘀证
4．湿热内蕴证
（三）撤减激素阶段验案
1．气阴两虚证
2．胃虚气滞证

第四篇 过敏性紫癜性肾炎验案
一、概述
二、验案
慢性迁延期验案
1．气阴两虚证
2．肺脾肾气虚证-
3．气虚血瘀证

第五篇 慢性肾小球肾炎验案
一、概述
二、验案
1．气阴两虚证
2．气虚血瘀证
3．阳虚证

第六篇 糖尿病肾病验案
一、概述
二、验案
1．气阴两虚，瘀血内阻证
2．气滞水停证
3．阳虚水停证
4．胸阳不振，血瘀水停证
5．气虚血瘀水停证

第七篇 乙型肝炎病毒相关性肾炎验案
一、概述
二、验案
1．气阴两虚证
2．气虚血瘀证

第八篇 尿路感染验案
一、概述
二、验案
1．心肝火旺，湿热下注证
2．心脾气虚，肝气郁结证
3．气阴两虚，湿热下注证

第九篇 尿道综合征验案
一、概述
二、验案
心肝火旺，湿热下注证

第十篇 其他验案
一、特发性水肿验案
（一）概述
（二）验案
二、更年期综合征验案
三、腰痛验案
四、阳痿验案
五、干燥综合征验案
六、肾结石验案
七、口腔溃疡验案

附录
一、作者主要著作
二、作者主要论文

精彩书摘

　　《聂莉芳肾病验案精选》：
　　2013年9月患者为寻求中医诊治至我处首诊。外院查尿液分析：尿红细胞97.83个／高倍视野，尿蛋白阴性，肾功能正常。症见：乏力腰酸痛，恶风，易感冒，咽干痛，纳食可，夜眠欠安，大便溏薄，小便调，舌淡红边有齿痕，苔白腻，脉沉弱。中医辨证：肺脾肾气虚，血不归经。拟补肺健脾益肾，益气摄血为法。予参苓白术散合玉屏风散加减。
　　处方：太子参、茯苓、生薏米、生黄芪各20g，炒白术、莲子肉、炒扁豆、牛蒡子、淡竹叶、陈皮各10g，山药、防风、黄岑、巴戟天、夜交藤各15g，金银花、连翘、佩兰、续断、灵芝各12g，小蓟30g。每日1剂，水煎服。
　　患者坚持在我处复诊，笔者一直以本方加减化裁。2014年11月26日复查尿红细胞：49.87个／高倍视野，同年12月复查尿红细胞：14.77个／高倍视野。2015年2月4日复查尿红细胞：5.86个／高倍视野，诸症减轻。
　　点评：本例IgA肾病单纯镜下血尿，初诊时尿红细胞97.83个／高倍视野。其临床特点除了腹泻以外，平素易感冒、咽痛，因而予参苓白术散合玉屏风散肺脾同治，而使血尿明显得以控制。
　　感冒、咽痛是血尿的重要诱发因素。本例以玉屏风散加牛蒡子、金银花等清热解毒利咽药，清肺固表以控制诱发因素，从而减轻血尿的反复发作。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，为补中兼疏之剂，主要用于肾病患者肺脾气虚易感冒者。
　　……

《疑难杂症的临床实践：中医药视角下的肾脏疾患探索》 本书并非关于某一特定医者或其个人经验的汇编，而是聚焦于中医药在应对各类复杂肾脏疾病方面的临床思维与实践。我们旨在从更广阔的视野出发，深入剖析肾脏在整体生理病理中的地位，以及中医药如何通过辨证施治，调和阴阳，扶正祛邪，从而在改善患者症状、延缓病情进展、提升生活质量等方面发挥其独特优势。 第一部分：肾脏生理病理的现代解读与中医药精髓 在现代医学日益精细化的今天，我们依然需要回归事物本源，理解肾脏在人体中的核心作用。肾脏不仅仅是泌尿系统的末端，更是生命元气的储藏之所，主骨生髓，通于二便，开窍于耳，其功能与生殖、发育、衰老等生命全过程息息相关。本书将首先梳理现代医学对肾脏解剖、生理、病理的最新认识，并在此基础上，深入阐释中医药关于肾脏“先天之本”、“生命之根”的深刻理解。我们将探讨肾与脾、肺、肝、心等脏器的相互关系，揭示“肾虚”并非单一概念，而是多种病理因素相互作用、相互影响的复杂局面。 肾主藏精与生长发育、生殖： 详细论述肾精的物质基础、生理功能，以及其在生命周期中的动态变化。我们将剖析肾精不足如何导致生长发育迟缓、早衰、不孕不育等问题，并从中医药角度探讨补益肾精的多种方法，如精细的药食同源指导，以及针对不同年龄段、不同性别人群的补益策略。 肾主骨，其华在发，通于二便，开窍于耳： 逐一分析肾脏与骨骼健康、毛发生长、排泄功能、听觉感知的内在联系。我们将结合临床案例，说明肾虚如何导致骨质疏松、腰膝酸软、脱发、二便失禁或秘结、耳鸣耳聋等常见病症，并提供中医药治疗的思路与方法。 肾与五脏六腑的密切关系（金生水、木克土、水火既济等）： 重点阐述肾脏与其他脏腑之间的生理联系和病理传变。我们将深入探讨“子盗母气”（肺病及肾）、“母病及子”（肾病及肺）、“相火亢逆”（肝肾阴虚）、“痰浊阻滞”（脾肾阳虚）等多种复杂病理模式，为理解和治疗复杂性肾病奠定坚实的理论基础。 水液代谢与肾脏功能： 详细解读肾脏在调节人体水液平衡中的关键作用，包括固摄、排泄、运化等。我们将探讨水湿内停、水肿形成的中医病机，以及利水消肿、温阳化气、健脾渗湿等多种治法在临床上的应用。 第二部分：常见肾脏疾病的中医药辨证论治策略 本书的重点在于提供一套系统性的、可操作性的中医药辨证论治体系，以应对日益复杂的肾脏疾病。我们将围绕急性肾损伤、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、 IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等常见和多发的肾脏疾病，进行深入的辨证分型及相应的治法阐述。 急性肾损伤（AKI）的中医药应对： 针对不同病因（如感染、药物、缺血缺氧等）引起的急性肾损伤，我们将探讨其急性期、恢复期、慢性期的中医辨证特点，以及清热解毒、活血化瘀、利水消肿、健脾益肾等治法的灵活运用。 慢性肾炎（CKD Stage 1-3）的早期干预与调理： 重点关注慢性肾炎的早期病机，如湿热蕴结、脾肾亏虚、瘀水互结等，并提供相应的中药方剂和非药物疗法，以延缓病情进展，保护残存肾功能。 肾病综合征（Nephrotic Syndrome）的辨证施治： 深入分析肾病综合征的病机，包括肺脾肾功能失调、水湿内盛、气滞血瘀等，并详细介绍益气健脾、疏风清热、化湿利水、活血化瘀等多种治疗方案，尤其强调在蛋白尿、水肿、低蛋白血症等关键症状上的辨证要点。 慢性肾功能衰竭（CKD Stage 4-5，尿毒症期）的综合管理： 本部分将是本书的重点和难点。我们将从“带瘤生存”、“减轻痛苦”、“改善症状”、“提高生活质量”等角度出发，探讨中医药在尿毒症期的作用。重点分析瘀毒互结、脾肾俱虚、湿邪浸淫等复杂病机，并提供温阳散寒、健脾益肾、活血化瘀、清热解毒、祛湿化浊等多种治疗策略，同时强调辨证论治在个体化治疗中的重要性。我们将讨论如何通过中医药辅助透析，缓解透析并发症，以及在非透析患者中的保守治疗。 特异性肾脏疾病的中医药思路： IgA肾病： 重点分析本病“湿热下注”、“瘀血阻络”、“脾肾亏虚”的病机，探讨清热利湿、活血化瘀、益气养血、健脾补肾等治法的应用。 狼疮性肾炎： 强调“阴虚风动”、“瘀毒内蕴”的病机，探讨滋阴潜阳、凉血解毒、活血化瘀、益气养阴等治法的综合运用，以及与现代免疫抑制剂的配合。 糖尿病肾病： 结合糖尿病的“消渴”病机，重点关注“肺脾肾亏虚”、“瘀浊阻络”等，探讨益气养阴、健脾固肾、活血化瘀、泄浊通络等治法，以及血糖、血脂、血压的综合管理。 第三部分：肾脏疾病的辨证思维与临床实践 本书并非简单地罗列方药，而是着重于培养读者建立一套严谨的临床辨证思维。我们将通过详实的病例分析，展示如何根据患者的具体症状、体征、舌脉等信息，进行准确的辨证分型，并在此基础上，制定出最适合患者的个性化治疗方案。 舌诊、脉诊在肾脏疾病辨证中的应用： 详细阐述舌苔、舌质、脉象等在反映肾脏病理变化中的重要意义，以及如何通过这些“窗口”洞察病机的深浅虚实。 病案精析与临证体会： 选取具有代表性的肾脏疾病病例，从病史采集、辨证论治、方药选择、加减变化、疗效评估等全过程进行深入剖析，并融入作者在临床实践中的宝贵经验与独到见解。我们将重点展示如何处理疑难复杂的病情，如何应对治疗过程中的反复与迁延。 中药复方与单方应用的策略： 详细介绍治疗各类肾脏疾病的常用经典方剂，并在此基础上，讲解如何根据具体病情进行加减化裁，灵活运用。同时，也将探讨某些具有显著疗效的单味中药在肾脏病治疗中的应用价值。 非药物疗法在肾脏病管理中的补充作用： 除了药物治疗，本书还将提及针灸、推拿、食疗、情志调理等非药物疗法在辅助治疗肾脏疾病、提升疗效、改善患者生活质量方面的重要作用。 第四部分：肾脏康复与预防保健 肾脏疾病的治疗是一个长期而系统的过程。本书的最后部分将着重于肾脏的康复与日常保健，旨在帮助患者建立科学的生活方式，预防疾病的复发与进展。 饮食调养： 详细讲解肾脏病患者的饮食原则，包括限制蛋白质、盐、钾、磷的摄入，以及适宜的食物选择。 运动锻炼： 强调适度运动对肾脏功能的重要性，并提供不同病情阶段的运动建议。 情志调养： 探讨心理状态对肾脏健康的影响，以及如何通过疏导情志，保持积极乐观的心态。 生活起居： 给出规律作息、避免劳累、慎用药物等日常生活中的注意事项。 中医体质辨识与养生： 介绍中医体质理论，并指导读者根据自身体质，进行科学的日常养生，以达到“治未病”的目的。 《疑难杂症的临床实践：中医药视角下的肾脏疾患探索》旨在为广大中医临床工作者、医药学研究者以及对中医药治疗肾脏疾病感兴趣的读者，提供一本既有理论深度，又有临床实用价值的参考书籍。我们希望通过本书，能更清晰地展现中医药在肾脏病治疗领域的独特魅力与广阔前景，为提高国民肾脏健康水平贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

在阅读过程中，我曾多次停下来思考书中提到的某些论述。作者在阐述一些复杂病症时，似乎善于将宏观的理论与微观的细节相结合。比如，在讨论某一脏腑功能失调时，不只是简单地说“肝气郁结”，而是会结合患者的具体症状，比如情绪的变化、睡眠的质量、消化系统的反应等，来层层深入地剖析其病因。这种细致入微的分析，让我觉得非常受用。我曾经在自己的生活中也遇到过一些身体不适，但苦于无法准确描述给医生，导致诊断和治疗效果不佳。通过阅读这本书，我似乎学到了一种更系统、更全面的观察和思考身体状况的方法，这对于我将来如何更好地与医生沟通，以及如何更有效地进行自我健康管理，都具有重要的指导意义。

评分☆☆☆☆☆

在翻阅过程中，我特别注意到本书在案例的选择上似乎有其独到的考量。我注意到书中提及的许多病症，虽然名字听起来有些复杂，但作者在阐述时，似乎都尽可能地用通俗易懂的语言去解释其发病原因和一些关键的临床表现。这对于我这样非专业读者来说，是非常友好的。我曾尝试阅读过一些过于专业化的医学书籍，往往因为晦涩的术语而望而却步。但这本书在这一点上做得很好，它没有一味地堆砌难懂的医学名词，而是努力在专业性和可读性之间找到平衡。我印象深刻的是，书中对某些疾病的描述，不仅仅是罗列症状，更会分析这些症状背后可能存在的病理机制，以及这些机制是如何影响患者的身体状况的。这种深度分析，让我在阅读时，感觉自己不仅仅是在被动接受信息，而是在主动地去理解和思考。

评分☆☆☆☆☆

我对这本书中提及的治疗思路和方法很感兴趣。我平时会关注一些医学前沿的动态，对于一些传统疗法和现代医学的结合，总是抱有特别的兴趣。这本书似乎在这方面有所体现，它在讲述具体病例时，会穿插一些关于辩证施治的理念，并且会详细解释为什么会选择某种特定的治疗方案。我注意到，书中并非千篇一律地套用某种模式，而是强调要根据患者的具体情况，进行个体化的分析和处理。这种精细化的治疗理念，让我觉得非常宝贵。尤其是一些案例中，作者会详细记录患者的治疗过程，以及治疗过程中出现的一些变化，这种详实的记录，让我能够更直观地感受到中医的魅力，以及在实际应用中是如何精妙地调整方药的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计我非常喜欢，封面色彩搭配沉静而不失雅致，一看就给人一种专业、严谨的感觉。书脊的字体清晰，触感也很好，拿在手里很有分量。我是一名业余的书籍爱好者，尤其对一些医学类的科普读物情有独钟。虽然我并非医学专业人士，但了解到一些名家的经验方和治疗思路，对我日常的健康管理和对疾病的理解都有很大的帮助。这本书的内容编排，从封面设计到目录的设置，都显得用心。当我翻开第一页，感受到纸张的质感，以及印刷的清晰度，就已经对这本书产生了初步的好感。我特别留意了书中图片的排版，以及文字的行距和字号，这些细节决定了阅读体验是否舒适。总的来说，这本书在外观和初步的感受上，已经达到了我作为读者所期望的高水准，让我对接下来的阅读充满了期待，希望它能够给我带来知识上的享受和启发。

评分☆☆☆☆☆

我非常欣赏本书作者在文字表达上所展现出的严谨与条理。即便是在描述复杂的医学概念时，作者也力求清晰、准确，避免模糊不清的表述。我注意到，书中对于一些关键术语的解释，都非常到位，并且会辅以生动的比喻或者形象的描述，从而帮助读者更好地理解。同时，案例的叙述也很有逻辑性，从初诊的详细问诊，到脉象、舌象的客观描述，再到辨证论治的思路，最后是治疗方案的制定和疗效的评估，整个过程都像是一条清晰的脉络，引导读者一步步地深入理解。这种结构清晰、逻辑严谨的写作方式，让我在阅读过程中，不会感到迷失，反而能够跟随作者的思路，逐渐掌握书中传达的知识和经验。