静脉用药集中调配基础操作指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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米文杰，陈迹，李林 编

图书标签:

• 静脉用药
• 集中调配
• 药学
• 临床药学
• 基础操作
• 指南
• 药物治疗
• 医院药房
• 配药
• 注射剂

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117245852

版次：1

商品编码：12101919

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

页数：468

字数：590000

正文语种：中文

内容简介

　　《静脉用药集中调配基础操作指南》上篇对静脉用药调配的质量控制、PIVAs重大事件处理应急预案、PIVAS常见差错事故及其防范措施、PIVAs整体工作分析研究，如新技术开展、药物调配中的细化操作及注意事项等方面都做了大篇幅论述，同时还对在PIVAs工作运行中的职业防护、风险防范及持续改进策略等方面作了详细论述。下篇则着重介绍了PIVAS常见的静脉用药混合调配特性、混合调配操作及注意事项，《静脉用药集中调配基础操作指南》重在突出静脉用药集中调配的基础操作，后续我们还编写了《静脉用药调配中心基础知识问答》《静脉用药集中调配基础管理与进阶实践》系列书籍，其内容与《静脉用药集中调配基础操作指南》相辅相成，相信对PIVAS的建立与工作开展具有较大的指导意义。

内页插图

目录

上篇
第一章 输液发展史
第一节 静脉药物治疗的发展
第二节 输液产品的发展
第三节 静脉输液调配方式的发展
第二章 优质输液与静脉用药安全调配
第一节 优质输液的理念
第二节 优质输液剂的影响因素
第三节 优质输液剂的鉴别
第三章 PIVAS与静脉用药安全调配
第一节 PIVAS对静脉用药安全调配的意义和作用
第二节 PIVAS与临床相关术语
第三节 正确给药相关知识
第四章 调配安全保障系统
第一节 环境准备
第二节 仪器设备及相关用物准备
第三节 人员准备
第四节 混合调配用物品
第五章 安全调配操作流程
第一节 水平层流洁净台操作流程
第二节 生物安全柜操作流程
第三节 肠外营养液混合调配操作流程
第四节 危害药品及毒性药品混合调配操作流程
第五节 试验用药混合调配操作流程
第六节 机械配液泵操作流程
第六章 调配质量控制与持续改进策略
第一节 调配质量控制
第二节 质量持续改进案例
第三节 与混合调配相关应急预案
第七章 PIVAS职业防护
第一节 颈椎损伤的防护
第二节 脊柱损伤的防护
第三节 下肢静脉曲张的防护
第四节 手指损伤的防护
第五节 手腕损伤的防护
第六节 职业听力损伤的防护
第七节 视力损伤的防护

下篇
概述
第八章 抗感染药物
第一节 青霉素类
1．青霉素
2．氟氯西林
第二节 头孢菌素类
1．头孢唑林钠
2．头孢硫脒
3．头孢呋辛
4．头孢替安
5．头孢曲松钠
6．头孢他啶
7．头孢唑肟钠
8．头孢吡肟
第三节 氧头孢烯类
拉氧头孢钠
第四节 头霉素类
……

参考文献

前言/序言

　　静脉用药调配中心（pharmacy intra venous admixture services，PIVAS）将原来分散在各个病区、非洁净环境中进行的调配静脉用药转变为在药学监护下并在洁净的环境中（万级洁净区、局部百级洁净区）集中调配静脉用药的管理模式，可为临床提供更安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容。
　　静脉用药调配中心的建立可以加强对药品使用环节的质量控制，保证静脉药物的无菌性，防止微粒污染；同时可解决不合理用药现象，确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低；实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，体现以“病人为中心”的药学服务理念，是医院药学的重要组成部分。
　　静脉用药调配中心是“以病人为中心，以处方为重心”的药物治疗管理服务部门，在现代医院药学中发挥着独特的作用。对大多数药学人员和护理人员来说，PIVAS的药学服务是一项新的课题，要求药护人员必须具有扎实的药学专业知识和丰富的临床知识技能，并且能够在工作实践中不断认识、不断积累，充分发挥药师护士的职业潜能，协助临床医师合理安全用药，提供药学服务。
　　近几年来，全国医院PIVAS工作发展得很快，已经有1200余家PIVAS开展工作，在集中调配规范化、标准化、同质化建设方面都做出了突出成绩。由于我国过去没有开展PIVAS这项工作，经验积累相对较少，随着越来越多医院的开展，也出现了许多专业性的问题。大多数PIVAS药师和护理人员对静脉用药集中调配的认识仍处于初级阶段，对其中的内涵及风险理解不够，在基础的调配操作中难免出现这样或那样的疑问，同时，许多新开展PIVAS工作的医院对药师和护理人员的规范化培训也有许多困惑和需求。针对上述亟待解决的难题，我们组织全国开展这项工作较好的医院，由有经验的药师和护理人员编写了本部书籍。
　　本书上篇对静脉用药调配的质量控制、PIVAS重大事件处理应急预案、PIVAS常见差错事故及其防范措施、PIVAS整体工作分析研究，如新技术开展、药物调配中的细化操作及注意事项等方面都做了大篇幅论述，同时还对在PIVAS工作运行中的职业防护、风险防范及持续改进策略等方面作了详细论述。下篇则着重介绍了PIVAS常见的静脉用药混合调配特性、混合调配操作及注意事项，本书重在突出静脉用药集中调配的基础操作，后续我们还编写了《静脉用药调配中心基础知识问答》《静脉用药集中调配基础管理与进阶实践》系列书籍，其内容与本书相辅相成，相信对PIVAS的建立与工作开展具有较大的指导意义。希望此系列书籍能够对我国从事PIVAS工作的广大药学、护理人员及相关专业的学生给予更多的帮助和启发，同时也希望对促进PIVAS这一新兴领域的发展起到积极的推动作用。

《药师视角下的临床用药安全：理论与实践》 内容简介 本书旨在从药师的专业视角出发，深入剖析临床用药过程中存在的安全隐患，并提供切实可行的理论指导与实践建议，以期全面提升患者用药的安全性与有效性。本书并非关注某一种特定剂型或给药途径的常规操作，而是将视野聚焦于整个临床用药的生命周期，从患者入院的用药评估，到医嘱的审核与执行，再到药物监测与不良反应管理，以及最终的患者教育与出院指导，力求做到面面俱到。 第一部分：用药评估与医嘱审核的基石 在临床用药的伊始，准确而全面的用药评估是保障用药安全的第一道防线。本部分将详细阐述药师在患者入院时，如何系统地收集患者的用药史、过敏史、疾病史、生理功能状态（如肝肾功能）、以及生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食等），并在此基础上进行个体化的风险评估。我们将深入探讨如何识别潜在的药物相互作用、药物-食物相互作用、以及药物-疾病相互作用，并重点讲解如何对老年患者、妊娠及哺乳期妇女、儿童等特殊人群的用药进行特别考量。 医嘱审核是药师的核心职责之一，本书将系统地介绍药师进行医嘱审核的理论框架与实践要点。这包括对医嘱的字迹清晰度、处方规范性、剂量合理性、用法用量准确性、给药途径适宜性、以及药品选择的恰当性等进行细致的核查。我们将深入分析常见的不合理用药模式，例如：剂量过大或过小、用药疗程不足或过长、重复用药、联合用药禁忌、以及药物选择不当等，并提供相应的纠正方案。此外，本书还将强调药师在审核过程中与医生、护士进行有效沟通的重要性，以及如何通过信息系统辅助审核，提升效率与准确性。 第二部分：药物不良反应的识别、监测与管理 药物不良反应（ADR）是临床用药过程中不可避免的挑战。本书将 devote extensive discussion to the principles and practices of ADR monitoring and management from a pharmacist's perspective. 我们将详细介绍ADR的定义、分类、常见类型及其发生机制，并重点讲解药师在主动监测与被动报告ADR方面的职责。 主动监测部分，我们将介绍多种药师可行的监测策略，例如：基于特定高风险药物（如抗凝药、抗肿瘤药、免疫抑制剂等）的系统性监测计划，以及针对特定临床科室（如ICU、肾内科、肝内科等）的重点监测项目。本书将提供详实的案例分析，演示药师如何通过分析患者的临床症状、实验室检查结果、以及用药情况，早期发现潜在的ADR。 被动报告部分，我们将强调药师在鼓励医护人员及患者报告ADR方面的重要作用，并介绍完整的ADR报告流程与规范。更重要的是，本书将深入探讨药师在ADR管理中的关键角色，包括：评估ADR的严重程度，确定ADR的可能原因，制定相应的处理策略（如调整剂量、更换药物、停药等），以及对患者进行必要的干预与教育，以减轻ADR的危害并预防其再次发生。 第三部分：特殊人群用药的精准化管理 临床用药的安全性与有效性，在面对特殊人群时，往往需要更加精细化的考量。本书将专门辟出章节，深入探讨药师在特殊人群用药管理中的专业职责与技术要求。 老年用药： 老年患者常常伴有多种慢性病，多重用药情况普遍，同时其生理功能（如肝肾功能、体液量、血浆蛋白结合率等）发生显著变化，使得其对药物的反应与青壮年人存在显著差异。本书将重点介绍老年人用药的风险评估，如 Beers Criteria 的应用，以及如何识别和管理老年人用药的潜在问题，如跌倒、认知功能下降、便秘等。我们将强调个体化给药方案的制定，药物剂量的调整原则，以及如何简化用药方案，提高患者的依从性。 儿童用药： 儿童是特殊的生理群体，其药物代谢、分布、排泄均与成人不同。本书将系统阐述儿童用药的剂量计算方法（如按体重、按体表面积等），药物剂型的选择原则，以及如何识别和管理儿童特有的药物不良反应。我们将强调药师在儿童用药安全中的监测作用，特别是对于新生儿和婴幼儿，以及如何在儿科临床实践中为儿童提供用药指导。 妊娠与哺乳期妇女用药： 妊娠与哺乳期妇女的用药关乎母婴双方的健康。本书将深入剖析药物对胎儿和婴儿可能产生的影响，介绍妊娠期药物风险分类系统（如FDA的A、B、C、D、X类），并提供在特殊情况下，如何权衡药物的治疗效益与潜在风险，选择相对安全的药物，以及对母婴进行密切监测的策略。 肝肾功能不全患者用药： 肝脏和肾脏是药物代谢与排泄的主要器官。本书将详细介绍肝功能不全和肾功能不全对药物动力学的影响，提供常用的肝肾功能评估指标，并重点讲解如何根据患者的肝肾功能损害程度，调整常用药物的剂量与用法。我们将提供针对不同药物的肝肾功能损害患者的用药指导手册，并强调定期监测的重要性。 第四部分：临床药学服务与患者用药教育 临床药学服务是提升用药安全与疗效的重要支撑。本书将从药师的角度，系统阐述临床药学服务的内涵与实践。这包括：药学咨询服务、药物治疗管理（MTM）、多学科会诊（MDT）中的药师参与、以及药师在临床路径中的作用。我们将重点讲解药师如何通过与患者的直接沟通，提供详实的用药知识，解答患者的疑虑，识别并解决患者在用药过程中遇到的实际问题，从而提高患者的依从性与治疗效果。 患者用药教育是保障用药安全的关键环节。本书将详细阐述药师在患者用药教育中的职责与方法。我们将提供一套完整的患者用药教育框架，涵盖：如何向患者解释药物的名称、作用、用法、用量、疗程、常见不良反应、注意事项，以及如何处理漏服、过量等情况。本书将强调个性化教育的重要性，根据患者的文化程度、认知能力、以及疾病特点，采用易于理解的语言和方式进行沟通。我们还将探讨如何利用多样化的教育工具（如宣教单、手册、多媒体等），提升教育的趣味性与有效性。 第五部分：用药安全相关的法律法规与伦理考量 本书的最后部分，将着眼于用药安全背后的法律法规与伦理考量。我们将介绍与药品管理、药师执业相关的法律法规，帮助读者理解药师在法律框架内的权利与义务。同时，本书还将深入探讨药师在临床实践中可能面临的伦理困境，例如：知情同意、保密原则、以及在资源有限情况下的合理用药决策等。我们将强调药师应始终将患者的最佳利益放在首位，并以高度的职业道德，践行救死扶伤的神圣使命。 结论 《药师视角下的临床用药安全：理论与实践》力求为广大临床药师、医生、护士以及其他医药卫生相关从业人员，提供一个全面、深入、实用的临床用药安全指导。本书不拘泥于单一的学科界限，而是整合了药学、药理学、临床医学、流行病学等多方面的知识，强调理论与实践的紧密结合。我们相信，通过深入学习与应用本书的内容，能够显著提升临床用药的安全性，减少不必要的药物不良事件，最终为广大患者的健康保驾护航。本书的目标是成为每一位致力于提升临床用药安全水平的专业人士的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

我是一名患者家属，由于家人住院需要长期输液，我对静脉用药的调配过程产生了浓厚的兴趣，希望能够更了解这一切。当我看到《静脉用药集中调配基础操作指南》这本书的封面时，我就觉得它可能能解答我的许多疑问。虽然书名听起来很专业，但我还是决定把它带回家。阅读之后，我发现这本书的内容远比我想象的要通俗易懂。它用非常清晰的方式解释了为什么静脉用药需要集中调配，这样做的目的是什么，以及在整个过程中，医护人员是如何确保药物的安全和有效的。书中提到的一些关于防止交叉感染、药物剂量精确计算、以及如何处理药物溶解和混合的问题，都让我这个非专业人士感到茅塞顿开。它让我意识到，每一次静脉输液背后，都凝聚着医护人员严谨的工作态度和专业的技术。这本书不仅让我对医护人员的工作有了更深的理解和感激，也让我对家人的治疗过程更加安心。

评分☆☆☆☆☆

我最近正在研究药师职业技能提升相关的资料，无意间发现了这本《静脉用药集中调配基础操作指南》。虽然我是一名经验丰富的药师，但随着医疗技术的发展，集中调配静脉用药的模式越来越普及，其中涉及到的精细化管理和操作规范也越发重要。这本书在我的意料之外，为我提供了一个全新的视角来审视这项工作。它不仅仅是简单地罗列操作步骤，更深入地探讨了每一步操作背后的原理和意义，以及如何通过精细化管理来最大限度地降低差错风险。书中关于药物相容性、储存条件、剂量计算等方面的论述，都相当严谨且具有前瞻性，让我对如何优化调配流程，提升药物安全性和有效性有了更深的思考。我尤其欣赏书中对细节的关注，比如不同类型药物在抽吸、稀释、混合过程中的特殊注意事项，以及如何识别和处理潜在的药物相互作用。这不仅仅是一本操作指南，更是一本关于如何提升静脉用药安全性的智慧宝典，对于我们药师来说，这是一份极其宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直就是我的救星！作为一个刚入职不久的护士，我对静脉用药集中调配这个流程一直有点忐忑不安。书名《静脉用药集中调配基础操作指南》听起来就非常实用，我抱持着试试看的心态买来。拿到书后，我惊喜地发现它真的从最基础的知识点讲起，那些我之前可能因为害羞而不敢多问的操作步骤，书里都写得清清楚楚。例如，关于无菌操作的细节，光看文字可能觉得枯燥，但书里配上了清晰的图示，还有一些非常实用的口诀，让我一下子就记住了每一个环节的关键点。更重要的是，书中还强调了在调配过程中可能遇到的各种突发情况，比如药液污染、输液器堵塞怎么办，并给出了非常详细的应对预案。这大大增强了我的信心，感觉自己不再是那个手足无措的新人，而是能够自信地应对各种情况的专业人士了。书中的语言风格也十分亲切，就像是一位经验丰富的前辈在手把手地教你，没有任何晦涩难懂的专业术语，即便是我这个初学者也能轻松理解。我已经迫不及待地想把书中学到的知识应用到实际工作中去，相信它一定会成为我职业生涯中不可或缺的伙伴。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床护士长，一直在思考如何提高科室静脉用药的集中调配效率和质量。市面上相关的书籍不少，但很多都显得过于理论化，缺乏实际操作的可指导性。直到我翻阅了《静脉用药集中调配基础操作指南》，我才真正找到了一本能解决实际问题的工具书。这本书的优点在于，它将复杂的调配流程分解成了易于理解和执行的单元，并辅以大量生动形象的插图和流程图。这对于新入职的护士来说，简直是福音，能够帮助他们快速掌握核心技能。同时，书中对于质量控制和风险管理的强调，也为我们护士长提供了宝贵的管理思路。我特别喜欢书中关于“为什么这样做”的解释，它能帮助一线操作人员理解操作规范背后的逻辑，从而提高他们的依从性和主动性。我已经计划将这本书作为我们科室培训新人的主要教材，并将其中的一些优秀实践纳入到我们科室的质量改进计划中。这本书的出现，无疑将极大地促进我们科室静脉用药集中调配工作的规范化和精细化。

评分☆☆☆☆☆

作为一个常年与各种医疗器械打交道的技术人员，我一直对各种精密的医疗操作流程充满了好奇。《静脉用药集中调配基础操作指南》这本书，虽然不是我日常工作的主要范畴，但其严谨的逻辑和对细节的极致追求，深深吸引了我。书中所描述的无菌技术、药物配制过程中的精确度要求，以及对各种设备和耗材的合理使用，都体现了现代医疗护理的高科技含量和专业性。我尤其对书中关于环境控制、人员培训、以及信息化管理的论述印象深刻。这些方面都与我们技术部门的工作息息相关，都要求极高的精确性和系统性。这本书让我更加理解了护理人员在保障患者安全方面所承担的重任，也看到了在标准化操作流程背后，是无数技术细节的支撑。它展现了医学护理领域的专业化和科学化，给我带来了很多启发，让我对整个医疗体系的运作有了更宏观的认识。