內容簡介
醫改的不斷深入對醫院精細化管理提齣瞭更高的要求。財務人員須以供給側改革的思路,從以算賬、報賬為主轉為更加注重經濟分析。通過科學分析,找齣單位運行中存在的短闆並從財務的角度提齣建議,服務領導決策。《醫院經濟分析與管理:跟著案例學》精選瞭浙江省、市、縣(市)部分醫院財務人員立足於本職工作所寫的經濟分析,並配以專傢的解讀、點評,試圖以鮮活案例的形式幫助廣大醫院財務工作者掌握財務及經濟分析的方法,通過管理防範風險、創造效益,最終促進醫院的健康快速發展。
作者簡介
金玲,工商管理碩士,教授級高級會計師:現任浙江大學醫學院附屬第二醫院總會計師,任現職16年:受聘擔任浙江省財政廳會計高級職稱評審專傢、浙江財經大學研究生社會導師:主持並完成省級課題7項:獨著《醫院財務管理理論與實務》,閤著《醫院內部會計控製操作指南》《新醫院會計製度實務操作》等書籍。
毛文,醫院管理碩士.高級會計師:現任浙江大學醫學院附屬兒童醫院總會計師:現為浙江省衛生經濟學會第八屆理事會理事、浙江省價格協會價格監督檢查分會理事。主持並完成多項醫院管理相關課題的研究工作。
戴秀蘭,項目管理碩士,高級會計師:現任浙江省衛生財會管理中心總會計師:浙江省衛生經濟學會第八屆理事會理事、財會專業委員會委員。主持並完成多項衛生經濟相關課題的研究工作。
內頁插圖
目錄
第一章 順應改革趨勢 聚焦醫改分析
浙江省兒科醫療服務價格改革分析
——以Z兒童醫院醫療收費現狀為例
專傢點評
新醫改下公立中醫醫院麵臨的睏境與機遇分析及應對措施
醫改對省級婦女專科醫院經濟運行的影響分析
新醫改對縣級公立醫院經濟運行影響的實證分析
A醫院實施省級公立醫院綜閤改革的實證分析
Y兒童醫院運營虧損原因分析及改進建議
縱嚮型醫聯體建設問題分析及管理對策
第二章 把脈醫藥分傢 分析調控效果
行政手段限製抗菌藥物濫用的療效與費用分析
專傢點評
浙江省省級公立醫院藥品零差率政策實施效果分析
A醫院兩院區藥庫財務管理的現狀分析及管理對策
藥品零差率對省級公立醫院影響的實證分析
公立醫院藥品盤盈原因分析及對策
第三章 醫保支付改革 開創多贏局麵
醫保支付改革對縣級公立醫院的影響分析
新醫改形勢下浙江省中藥飲片加成政策分析
中藥飲片量價雙控政策實施情況分析
醫保總額預算控製對醫院經濟運行的影響分析及管理對策
醫療保險按病種付費結算方式改革對醫院的影響分析
專傢點評
第四章 強化成本管控 促進降本增效
對A醫院PET/CT成本及效益分析
R醫院檢驗科收支分析和成本管控措施探討
醫院衛生材料消耗分析與管理建議
R醫院製劑室成本效益分析與改進建議
A醫院關於物業服務費的分析與建議
醫院後勤外包服務現狀分析及管理對策
兩種服務管理模式下的食堂經濟運行分析及管理對策
專傢點評
第五章 著力精準管理 助推績效提升
營改增對醫院經濟運行的影響分析及管理對策
專題財務分析的寫作要義——以A醫院遠程病理會診為例
A醫院及科室醫療運營專題分析
2016年度Z醫院績效工資開支總額預測分析
專傢點評
醫療增加值在醫院經濟運行中的成效分析
公立醫院對外投資管理分析與建議
A醫院2015年度財務分析報告
第六章 探索創新模式 彰顯管理價值
信息化條件下醫院服務流程再造的分析與思考
專傢點評
醫院科研經費管理係統的發展及其應用分析
——以浙江省某三甲×醫院為例
科研經費管理問題分析及對策
醫療就診卡付費模式的比較分析
床邊結賬與傳統齣院流程的成效對比分析
分時段辦理齣院結賬手續的成效分析
附錄
談財務分析報告的寫作技巧
如何寫好醫院專題財務分析
醫院財務分析中的數據應用
後記
前言/序言
醫院經濟管理在保障醫院正常運行、健康可持續發展中發揮著積極的作用。財務人員須以供給側改革的思路,以會計報錶為主要分析依據,運用科學的方法和工具,把準分析的切入點和著力點,立足當前,著眼未來,使分析報告起到事前預測、事中監控和事後總結的作用。本書精選瞭浙江省、市、縣部分醫院財務人員立足本職所寫的專題分析,並配以同行專傢的點評,試圖以鮮活案例的形式,讓讀者帶著思考,直觀感受財務分析撰寫的方法,感悟新形勢下財務管理職能的轉變。同時,幫助財務人員掌握財務分析與管理的技能,通過細緻分析、深入挖掘,降低成本、防範風險、創造效益、服務決策,最終促進醫院健康、持續發展。
本書分為六個章節和附錄,其主要內容有:
第一章:順應改革趨勢聚焦醫改分析。公立醫院是我國醫療服務體係的主體,是維護國民健康的中堅力量。其基本目標是建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續性運行新機製”。本章從醫院實行藥品零差率等視角齣發,運用實證分析與案例分析等方法,探討醫改政策的執行對醫院的影響和對策,啓發讀者對醫改政策的思考,同時也為醫改背景下的財務分析指明方嚮。
第二章:把脈醫藥分傢分析調控效果。結閤浙江省公立醫院實施藥品零差率的改革背景,內容不僅涉及藥品管理的綜閤性分析,如對中藥飲片的實施情況與政策進行詳盡的分析,還涉及醫療集團下藥品集中管理的實踐經驗分享等。
第三章:醫保支付改革開創多贏局麵。隨著醫療服務價格改革的全麵推進以及各類新型結算方式的齣現,醫保支付的改進、服務價格的調整等都將成為醫院財務管理所要探討的重要話題,本章對此進行重點分析。
第四章:強化成本管控促進降本增效。隨著精細化管理在醫院經濟運營中的應用,成本管控分析也更為具體、細緻,針對單獨科室的成本分析、具體材料設備的分析將成為成本管控分析的重要內容,本書中提供瞭相應的實踐案例和具體分析。在後勤保障專業化、商業化的背景下,服務外包逐漸成為後勤管理的重要選擇,本書選取後勤外包服務、物業服務管理、兩種食堂管理模式運行比較等進行重點分析,以服務醫院管理者決策。
第五章:著力精準管理助推績效提升。醫院內部運營管理分析,能夠客觀真實地反映經濟運營的成果與問題。本章選取從醫院層麵追蹤到科室層麵的醫療運營專題分析案例、年度醫院績效工資開支總額的預測方法、對外投資分析、項目績效分析以及醫院的年度綜閤財務分析等內容,以期為讀者提供實踐經驗和寫作藉鑒。
第六章:探索創新模式彰顯管理價值。計算機網絡技術在醫院財務管理中的應用,大大提高瞭財務人員的工作效率和水平。本章著重探討科研經費管理及管理軟件的運用;信息化條件下的流程再造;醫療就診付費模式,床邊結賬和分時段辦理齣院結賬的成效分析等方麵的內容。
附錄:編者將財務分析中的數據應用,以及撰寫財務分析報告和專題財務分析報告的心得和經驗與讀者分享,方便讀者全麵、細緻地瞭解財務分析的寫作技巧和要義,同時結閤以上各章節案例,提示讀者注重知識結構的更新和業務能力的鍛煉,注重優良文風的養成和寫作經驗的積纍。
《醫院經濟分析與管理:跟著案例學》 內容簡介: 在全球醫療體係麵臨日益嚴峻的成本壓力、效率挑戰和質量提升需求的背景下,醫院作為提供核心醫療服務的重要載體,其經濟效益與管理水平的優化已成為決定其可持續發展乃至整個醫療係統效能的關鍵。本書《醫院經濟分析與管理:跟著案例學》正是基於這一時代背景,旨在為廣大醫院管理者、醫務人員、經濟分析師以及對醫院運營管理感興趣的研究者,提供一套係統、實用且具有前瞻性的理論框架與實踐指南。我們深知,理論的學習離不開生動的實踐,枯燥的數字分析需要與真實的運營場景相結閤,纔能真正發揮其指導意義。因此,本書的核心特色在於,將復雜的醫院經濟學理論與管理實踐,通過精選的、具有代錶性的案例深度融閤,讓讀者在“跟著案例學”的過程中,不僅理解“是什麼”,更能掌握“怎麼做”。 本書並非一本純粹的學術論著,也不是一本泛泛而談的管理手冊。它的誕生,源於我們對當前醫院管理痛點和需求的深刻洞察,以及對如何有效提升醫院經濟效益和管理水平的深入思考。我們認為,要真正解決醫院在運營中遇到的經濟和管理難題,必須迴歸到醫院自身的業務流程、資源配置和價值創造的本質。本書正是圍繞這一主綫,從宏觀到微觀,從戰略到戰術,層層遞進,為讀者構建起一幅清晰、完整的醫院經濟分析與管理圖景。 第一部分:醫院經濟學基礎與宏觀視角 在本書的開篇,我們將首先奠定堅實的理論基礎,幫助讀者建立起對醫院經濟學核心概念的深刻理解。這部分內容將聚焦於醫院作為一種特殊的社會經濟組織所具備的經濟屬性。我們將探討醫療服務的供需關係、醫療市場的特點,以及這些特點如何影響醫院的資源配置和運營決策。內容將深入解析醫療成本的構成,包括固定成本、變動成本、直接成本、間接成本等,並介紹常用的成本核算方法,如作業成本法(ABC)、標準成本法等,幫助讀者識彆成本驅動因素,為成本控製和效益提升打下基礎。 此外,我們還將審視宏觀經濟環境對醫院運營的影響。例如,醫保政策的調整、政府的財政投入、醫藥價格的變動、人口結構的變化以及技術進步等因素,都可能對醫院的收入、支齣和發展戰略産生深遠影響。我們將通過具體的案例分析,展示這些宏觀因素如何具體體現在醫院的日常運營中,以及醫院管理者應如何基於這些外部環境變化,製定相應的應對策略,實現醫院的穩健發展。例如,我們會分析某地區醫保支付方式改革後,醫院如何通過調整服務組閤、優化診療流程來適應新的支付規則,並確保收入的穩定性。 第二部分:醫院成本管理與效益提升 成本管理是醫院經濟分析的重中之重,也是直接關係到醫院生存和發展的生命綫。本書的第二部分將深入探討醫院成本管理的各個維度。我們將從收入端入手,詳細闡述醫院收入的來源,包括醫保收入、自費收入、藥品和耗材收入、其他服務收入等,並介紹如何通過精細化管理,優化收費項目,提高收費準確性,從而最大限度地挖掘收入潛力。 更重要的是,我們將聚焦於成本控製。本書將詳細講解如何針對不同部門、不同業務流程進行成本分析,識彆不必要的開支和資源浪費。我們將介紹精益醫療的理念和方法,如何在醫療服務過程中消除浪費,優化流程,提升效率。這包括對藥品、耗材、人力資源、設備等關鍵成本要素的管理策略。例如,我們會通過一個案例,展示某醫院如何通過建立精細化的藥品管理係統,實現庫存優化、降低損耗,從而顯著節約藥品成本。 同時,本書也將重點關注人力資源成本的管理。我們將探討如何通過科學的績效管理、閤理的薪酬激勵機製、以及高效的排班管理,來提升醫務人員的工作效率,降低人力成本的浪費,同時激發員工的積極性和創造力。此外,設備管理也是醫院成本的重要組成部分,本書將介紹如何進行設備的經濟性評價、生命周期成本分析,以及如何通過集約化管理和共享,提高設備利用率,降低購置和維護成本。 第三部分:醫院運營管理與績效評價 優秀的運營管理是實現醫院經濟效益和社會效益統一的基石。本書第三部分將聚焦於醫院的運營管理體係建設。我們將深入探討醫療服務流程的優化。從患者入院到齣院,每一個環節都可能存在效率瓶頸和成本隱患。我們將通過案例分析,展示如何運用流程再造、標準化診療路徑等方法,縮短患者等待時間,提高周轉率,降低醫療差錯,從而提升整體運營效率和患者滿意度。 我們還將深入研究醫院的資源配置優化。這包括人力資源的閤理配置,如醫護比的優化、專傢資源的有效利用;物理資源的優化,如床位、手術室、影像設備等資源的統籌安排和調度;以及信息資源的優化,如HIS、EMR係統的建設與應用,如何通過信息化手段提升管理效率,降低信息不對稱帶來的成本。 績效評價是檢驗管理成果、驅動持續改進的關鍵環節。本書將介紹醫院績效評價的常用指標體係,包括財務指標(如運營成本、收入利潤率、資産負債率等)、運營指標(如床位使用率、平均住院日、手術室使用率等)、醫療質量指標(如感染率、並發癥發生率、死亡率等)以及患者滿意度指標。我們將通過案例,展示如何構建一套科學、全麵、動態的績效評價體係,並如何利用績效結果,對醫院的戰略、政策和日常管理進行及時調整和優化,最終實現醫院經濟效益和社會效益的雙重提升。例如,我們會分析一傢醫院如何通過引入新的績效考核體係,有效激勵科室提升服務質量和控製成本,最終實現盈利能力的顯著增長。 第四部分:醫院戰略管理與財務分析 在復雜多變的醫療市場環境中,科學的戰略規劃是醫院可持續發展的“定盤星”。本書第四部分將引導讀者從戰略層麵思考醫院的經濟與管理問題。我們將探討醫院的戰略定位,如何根據自身優勢、市場需求和競爭格局,確定醫院的發展方嚮,例如,是走綜閤性醫院路綫,還是發展專科特色醫院;是聚焦於高端醫療服務,還是普惠大眾的醫療需求。 本書還將深入講解醫院的戰略選擇,如服務模式創新、技術引進與研發、對外閤作與並購等。這些戰略決策都需要建立在嚴謹的財務分析基礎之上。因此,我們將詳細介紹醫院財務報錶的解讀方法,包括利潤錶、資産負債錶、現金流量錶等,幫助管理者理解醫院的財務狀況和經營成果。 更重要的是,我們將講解醫院的投資決策分析。這包括對新項目、新設備、新技術的投資迴報率(ROI)評估、淨現值(NPV)分析、內部收益率(IRR)計算等。通過對真實案例的分析,讀者將學會如何審慎地進行投資決策,規避高風險項目,選擇能夠為醫院帶來長期價值的投資。例如,我們會分析一傢醫院在決策是否引進某項先進的診療設備時,如何進行詳細的成本效益分析和市場預測,最終做齣明智的投資決策。 第五部分:醫療政策、醫保支付與醫院發展 醫療政策和醫保支付體係的變化,對醫院的經濟運行和管理策略具有決定性的影響。本書第五部分將聚焦於這些外部因素,並探討醫院如何在這種環境下實現可持續發展。我們將詳細解析當前主要的醫保支付方式,如按項目付費(FFS)、按病種付費(DRGs/DIP)、總額預付等,並深入分析不同支付方式對醫院收入、成本、服務行為的影響。 通過大量的案例研究,我們將展示醫院如何在不同的醫保支付模式下,調整自身的運營策略。例如,在DRG支付模式下,醫院需要更加注重疾病診斷的準確性、治療方案的標準化以及病曆的書寫規範,以避免因診斷編碼錯誤或治療路徑偏離而産生的額外成本。我們將提供具體的實操建議,幫助醫院管理者理解並適應醫保支付改革的新要求。 此外,我們還將探討政策性因素對醫院發展的影響,如國傢在分級診療、醫聯體建設、人纔培養等方麵的政策導嚮。本書將分析這些政策如何塑造醫院未來的競爭格局,以及醫院應如何抓住政策機遇,實現自身的發展。例如,我們會通過一個案例,展示某區域醫院如何積極響應分級診療政策,通過與基層醫療機構建立緊密的閤作關係,優化資源配置,提升整體服務能力,並獲得政策支持,實現規模和效益的雙重增長。 結語 《醫院經濟分析與管理:跟著案例學》並非僅僅傳授知識,更重要的是啓迪思維。我們希望通過本書,能夠幫助讀者建立起一種“經濟學思維”來看待醫院的管理問題,將經濟學原理與管理實踐有機結閤。每一章的案例分析,都力求貼近醫院實際,揭示問題的本質,提供可藉鑒的解決方案。我們相信,通過深入的學習和實踐,每一位讀者都能從中汲取智慧,成為一名更加優秀的醫院管理者,為提升醫院的經濟效益和社會效益,為中國醫療衛生事業的發展貢獻自己的力量。本書的齣版,是我們對助力中國醫院管理邁嚮更高水平的一份期許與承諾。