泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领

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张骞 编
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出版社: 人民卫生出版社
ISBN:9787117237680
版次:1
商品编码:12145480
包装:精装
开本:16开
出版时间:2017-01-01
用纸:胶版纸
页数:101
字数:118000
正文语种:中文

具体描述

内容简介

  《泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领》为张骞主任医师的临床手术经验总结,每种手术的解剖要点及关键技术动作,术者归纳总结的三孔“六步法”术式应用,44个手术视频二维码随时随地观看手术。

内页插图

目录

第一章 泌尿外科腹腔镜手术的基本技术
一、分离组织
二、止血
三、缝合
四、如何作好扶镜手

第二章 泌尿外科腹腔镜手术的常用器械
一、泌尿外科腹腔镜的普通器械
二、泌尿外科腹腔镜的能量器械

第三章 泌尿外科腹腔镜手术的手术体位
一、上尿路手术的操作体位
二、下尿路手术的操作体位
三、经腹手术的操作体位

第四章 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第五章 腹腔镜根治性肾切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第六章 腹腔镜肾部分切除术
一、手术概述
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第七章 腹腔镜肾盂成形术
一、手术概述
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第八章 腹腔镜根治性前列腺切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第九章 腹腔镜根治性膀胱切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

后记

前言/序言

  两年前的某一天,我萌生了写一本关于腹腔镜技术进阶体会的书的想法。坦率地说,写书对我绝对是个挑战,因为我的高考语文不及格,高考作文是凑够字数勉强写完的,可以说写作对我来说要比完成五年手术技术的蜕变还要难。好在有一个梦想一直推动着我坚持下去,那就是希望把自己的心得体会分享给大家,帮助大家更好地掌握泌尿外科的常规腹腔镜手术,以造福更多的患者。
  记得前辈曾经说过,要成为一位手术高手,有两点是必需的。首先要有“耐心”。常言道:天分是那20/0的“咖啡粉末”,也需要那98u/o的重复作为“水”,才可以成为一杯香浓的咖啡。当代教育家俞敏洪先生也曾经说过,任何一种技术的学习和掌握过程必然要经过四个阶段:模仿,熟练,超越和创新。我们首先需要模仿前辈和高手的操作技法,然后通过不断的练习达到熟练的程度。当积累到一定程度,你就可能有所超越,最后拥有属于自己的风格和技术创新。这是事物的发展规律,所以需要我们有一份坚持下去的“耐心”。杨绛先生曾经写道:“人寿几何,顽铁能练成精金能有过多少?但不同程度的锻炼,必有不同程度的成绩。一个人经过不同程度的锻炼,就获得不同程度的修养,不同程度的效益。好比香料,捣得越碎,磨得越细,香得越浓烈。”所谓的“耐心”就是需要不断地重复再重复,不可抱有一蹴而就走捷径的想法。
  其次是“用心”。我所在的北京大学第一医院刘玉村院长以讲课精彩著称,他曾经与北京师范大学著名的于丹老师同时获得北京市讲课比赛一等奖。有一次刘院长分享他参加讲课比赛的心得体会,他把要讲的内容熟背于心后,特意提前一天到比赛场地,在黑板上写上板书,演练一遍后轻轻擦去板书,留下浅浅印记以备次日正式比赛时定位。如此“用心”,他的折桂也就不足为奇了。还有一个“用心”的例子是日本有一位马拉松世界冠军山田本一,他在自传中如此说道;“每次比赛之前,我都要乘车把比赛的线路仔细看一遍,并把沿途比较醒目的标志画下来,比如第一个标志是银行,第二个标志是一棵大树,第三个标志是一座红房子,这样一直画到赛程的终点。比赛开始后,我就以百米冲刺的速度奋力向第一个目标冲去,等到达第一个目标,我又以同样的速度向第二个目标冲去。四十几公里的赛程,就被我分解成这么几个小目标轻松地跑完了。起初,我并不懂这样的道理,我把我的目标定在四十几公里处的终点线上,结果我跑到十几公里时就疲惫不堪了,我被前面那段遥远的路程给吓到了。”正是后面这个例子不仅教我们如何用心,更给我一些启发,那就是把每个泌尿外科常规腹腔镜手术分解为“六步法”,以便于初学者练习并逐个击破,最后一气呵成。
  此书前半部分花了比较大的篇幅阐述了我对手术的认识,基本功训练以及术前准备的重要性;后半部分与其他的手术类书籍相似,介绍了常规手术的操作技法,同时也融人了自己的体会,把每个泌尿外科常规腹腔镜手术分解为“六步法”。手术的标准化很难,我本人力求在自己的每一台手术,每一类术式都能做到程序化,并简化或者优化程序,在保证安全的前提下,快速完成手术。
  囿于手术经验及水平所限,本书一定会有一些不完善甚至错误之处,但是希望同道们能从中汲取点滴收获,在勤奋练习后用最短时间完成“模仿,熟练,超越,创新”四个阶段的转变。当然,追求“技术”的精益求精对于医者而言仅仅是第一步。我非常推崇孙颖浩院士关于从医三个境界的概括:“求技”,“求艺”和“求道”。首先追求技术的熟练和精进,之后能艺术性地展示手术之美,最终总结其中的规律,发现手术之“道”,并与广大医学同道分享。
  我深知,自己技术进步得益于前辈老师对腹腔镜技术的开拓和探索,心怀这份感恩,我乐于和大家分享自己对手术的肤浅的认识和体会,期望广大泌尿外科同道能早日完成“四个阶段”和“三重境界”的自我提升和蜕变。
《腹腔镜外科精要》 洞悉微创新纪元:腹腔镜技术的系统性指南 本书是一部全面、深入的腹腔镜外科领域操作技巧与理论要领的权威著作,旨在为外科医生提供一套系统、精准的学习路径,助力其掌握腹腔镜技术,优化手术实践,并不断提升患者的治疗体验。本书内容聚焦于腹腔镜外科的各个关键环节,从基础原理到高级技巧,力求为读者构建一个完整、精炼的知识体系。 核心内容精要: 腹腔镜手术基础理论与器械认知: 腹腔镜手术的演进与发展: 追溯腹腔镜技术从概念萌芽到临床普及的辉煌历程,解析其在不同外科领域的应用现状与未来趋势。 腔镜设备与耗材详解: 详细介绍气腹机、镜头、光源、操作通道、各类能量器械(电刀、超声刀、微波刀等)、缝合器、切割缝合器、取物袋、防漏装置等核心设备的性能特点、操作规范与维护保养。 人体工学与手术室布局: 强调手术团队成员在腔镜手术中的站位、器械传递、视角调整等工学原则,以及优化手术室布局以提高效率和安全性。 无菌原则与感染控制: 深入阐述腹腔镜手术特有的无菌技术要求,包括器械消毒、通道管理、切口保护等,有效预防术中术后感染。 关键操作技巧与技术要领: 安全入腹技术: 详述开放法、穿刺法(Veress针、套管针)、无气腹入腹等多种入腹方式的适应症、禁忌症、操作步骤与潜在风险防范。 视野构建与图像解读: 教授如何通过镜头调整、气腹压力控制、体位改变来获得清晰、稳定的手术视野,并理解腹腔内解剖结构在三维空间中的呈现。 基本器械操作: 精炼讲解持钳、抓钳、分离钳、剪刀、电凝器、吸引器等基本器械的精确使用方法,强调“四两拨千斤”的力量运用与精细操作。 解剖标志与辨识: 详细梳理腹腔镜下常见解剖结构(如肠系膜、血管、神经、淋巴结、脏器表面等)的辨识要点,指导如何在复杂解剖环境中准确寻找到目标结构。 游离与剥离技巧: 传授基于不同组织层次的游离方法,如锐性分离、钝性分离、能量器械辅助分离等,强调对血管、神经的保护。 出血控制与血管处理: 系统介绍不同类型出血的识别与处理策略,包括电凝止血、缝扎止血、血管夹、腔镜缝合器等,突出血管结扎与保护的关键技术。 淋巴组织的处理: 详细指导淋巴结清扫的范围、技巧与技术要领,重点关注神经血管的保护,减少术后并发症。 脏器蒂的处理与离断: 深入解析各种脏器蒂(如肠系膜蒂、血管蒂)的解剖特点,教授安全、有效的离断方法,避免术中术后出血和缺血损伤。 腔镜缝合与打结技术: 详细演示腹腔内缝合、体外缝合、打结(锁式结、滑结、套叠结等)的技巧,强调缝合的牢固性、密闭性与美观性。 切割与缝合器应用: 详尽介绍直线切割缝合器、弧形切割缝合器、环形切割缝合器等的使用方法、参数选择与注意事项,确保切割的准确与缝合的可靠。 术中常见并发症的识别与处理: 气体栓塞的预防与急救: 深入剖析气体栓塞的发生机制、临床表现,并提供一套完整的预防和应急处理流程。 出血的处理: 针对术中不同部位、不同程度的出血,提供针对性的腔镜下止血策略。 损伤的处理: 讲解肠管、血管、胆道、输尿管等重要结构的意外损伤的识别与即刻修复方法。 术后疼痛管理与早期活动指导: 强调术后疼痛评估与干预的重要性,指导患者早期下床活动,促进康复。 不同腹腔镜手术的进阶技巧: 术前评估与术中决策: 强调术前详细的影像学评估、病史询问与充分的术前准备,以及术中根据实际情况灵活调整手术方案。 特定术式的手术流程与技巧: (此处应根据实际图书内容填写,例如:) 胆囊切除术: Calot三角的解剖与显露,胆囊管、胆囊动脉的离断技巧,胆囊床的游离。 阑尾切除术: 阑尾系膜的离断,阑尾残端的处理。 疝修补术: 腹膜前间隙的建立,补片的选择与固定。 胃肠道肿瘤切除术: 淋巴结清扫范围,肠道吻合技术。 泌尿外科相关手术(如肾脏、输尿管、膀胱手术): 针对特定泌尿系统解剖结构的腔镜下精细操作。 三维腹腔镜与机器人辅助手术: 介绍新兴的腔镜技术,如三维高清影像系统、机器人辅助手术系统,分析其在提升手术精度、减轻医生负担方面的优势。 新技术与未来展望: 单孔腹腔镜技术: 探讨单孔腹腔镜在减少创伤、改善美观方面的应用与技巧。 NOTES(经自然腔道内镜手术): 介绍NOTES技术的发展现状、潜在应用与挑战。 人工智能在腔镜手术中的应用: 展望AI技术在术前规划、术中导航、手术辅助等方面的未来发展。 本书语言精炼,图文并茂,辅以大量的术中影像截图和关键步骤示意图,力求将复杂的腔镜操作转化为直观易懂的视觉语言。每一章节都以清晰的逻辑结构展开,从理论基础到实践操作,层层递进,确保读者能够系统性地掌握腹腔镜手术的核心技能。 本书的目标读者: 外科住院医师、主治医师及资深外科专家 对腹腔镜外科技术感兴趣的医学生与进修医生 从事相关医疗器械研发与生产的技术人员 《腹腔镜外科精要》是每一位追求卓越、致力于微创外科发展的医生案头必备的参考书。它不仅是一本操作指南,更是一部启发思路、引领创新的思想宝库。掌握本书精髓,您将能在腹腔镜外科领域游刃有余,为患者带来更安全、更高效、更少创伤的治疗。

用户评价

评分

作为一名经验丰富的泌尿外科主治医师,我一直致力于精进腹腔镜技术,并且乐于学习国内外先进的经验。当我拿到这本《泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领》时,首先被它扎实的学术底蕴所打动。书中不仅涵盖了泌尿外科常见的腹腔镜手术,如肾脏肿瘤切除、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等,更重要的是,它深入探讨了这些手术背后的手术原理、器械的优化应用以及不同术式之间的比较优势。我尤其欣赏作者在“个体化手术策略”方面的论述,他强调要根据患者的具体病情、解剖特点以及术者的经验,来选择最合适的手术方案,这是一种非常成熟和人性化的手术理念。书中对于一些高难度操作,比如机器人辅助腹腔镜下的淋巴结清扫,也进行了详尽的解析,提供了许多实用的技巧,例如如何利用机器人的精细操作来减少术中出血,如何提高淋巴结清扫的彻底性。此外,书中对于术后并发症的预警和管理也给予了足够的重视,提出了许多具有临床指导意义的建议。这本书无疑为我们这些临床医生提供了一个宝贵的参考,它不仅是技术的指南,更是理念的升华,能够帮助我们更好地为患者服务。

评分

作为一名在泌尿外科领域耕耘多年的资深教授,我阅览过大量的专业书籍。这本《泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领》给我留下了深刻的印象。其内容编排逻辑清晰,从基础理论到高级技巧,层层递进,环环相扣。作者对腹腔镜手术的理解可谓是鞭辟入里,对于每一个术式都进行了深入的剖析,特别是关于术前评估、术中风险控制以及术后并发症防治的论述,堪称经典。我特别赞赏书中关于“手术器械的演变与选择”部分的介绍,它不仅回顾了腹腔镜器械的发展历程,更重要的是,对当前市面上主流器械的优缺点进行了客观的评价,并给出了如何根据不同手术需求选择最合适器械的指导性意见。这对于我们临床医生来说,无疑是一份极其宝贵的参考。此外,书中还引用了大量的临床病例,通过对真实病例的分析,生动地展现了腹腔镜手术的复杂性和多样性,以及如何运用书中介绍的技巧来应对各种挑战。这本书不仅适合初学者,对于有一定经验的医生来说,也能从中获得新的启发和感悟。

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我原本只是抱着试试看的心态买下这本书,没想到它却给了我巨大的惊喜。我是一名在泌尿外科岗位上工作了几年,但对于腹腔镜技术仍感到有些力不从心的医生。这本书的语言风格非常亲切,仿佛是一位经验丰富的老师在手把手地教导我。我尤其喜欢书中关于“如何避免术中尴尬”的章节,作者列举了许多我们在临床上可能遇到的尴尬情况,比如器械卡顿、镜头模糊、视野受限等等,并提供了切实可行的解决方案。这些都是在教科书中很难找到的实用技巧。书中还提供了一些关于“团队协作”的建议,强调了术者、助手以及麻醉医生之间的默契配合对于手术成功的重要性。这让我意识到,腹腔镜手术不仅仅是个人技术的比拼,更是团队合作的艺术。书中还有一些关于“术后患者关怀”的章节,这部分内容让我受益匪浅,它让我更加关注患者的整体康复,而不仅仅是手术本身。总的来说,这本书是一本集技术、经验、理念于一体的宝藏,它不仅提升了我的手术技能,更让我对泌尿外科腹腔镜手术有了更全面、更深刻的理解。

评分

这本书的封面设计简洁而专业,封面上“泌尿外科腹腔镜手术”几个大字醒目地占据了核心位置,下方辅以“操作技巧与要领”的小字,立刻给人一种内容扎实、干货满满的期待感。我是一名刚入行不久的泌尿外科住院医师,一直以来都对腹腔镜技术充满兴趣,但实际操作中常常感到力不从心,尤其是在一些复杂的手术中,总会遇到各种预想不到的状况。翻开这本书,我首先被其清晰的排版和精美的插图所吸引,每一个步骤都有详细的文字描述,并配以高清的手术图片,这对于我这种视觉型学习者来说简直是福音。书中对于不同术式的关键步骤、器械的选择、视野的把控以及常见并发症的预防和处理都进行了深入浅出的讲解。我尤其喜欢其中关于“解剖毗邻关系”的章节,作者用非常形象的比喻和 detailed 的图示,让我对肾脏、输尿管、膀胱以及周围血管神经的解剖结构有了更深刻的认识,这对于避免术中损伤至关重要。书中提到的“黄金三角”概念,在肾上腺切除术中尤为重要,让我茅塞顿开,之前在工作中遇到的困难迎刃而解。总而言之,这本书为我提供了一个系统的学习框架,让我能够更有条理地掌握腹腔镜手术的精髓。

评分

说实话,我原本对技术类的书籍并没有抱太大的期望,总觉得理论知识和实际操作之间总有一道难以逾越的鸿沟。然而,这本《泌尿外科腹腔镜手术:操作技巧与要领》却让我眼前一亮。它的语言风格非常接地气,没有太多晦涩难懂的专业术语,即使是我这样的初学者也能轻松理解。我特别喜欢书中关于“细节决定成败”的章节,作者列举了许多在腹腔镜手术中容易被忽视但却至关重要的小细节,比如如何正确地牵拉组织、如何调整器械的角度、如何利用二氧化碳气腹来获得更好的视野等等。这些看似微不足道的细节,却往往能够直接影响到手术的进程和效果。书中还提供了一些“独门秘籍”式的技巧,比如如何利用缝合线来辅助提起组织、如何用负压吸引器来清除术野的血液等等,这些都是在日常工作中很难从文献中学到的宝贵经验。我尝试着将书中的一些技巧应用到实际操作中,发现效果果然显著,术后患者的恢复也比以前更快了。这本书就像一位循循善诱的老师,耐心地引导我一步步掌握腹腔镜手术的奥秘。

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有点贵,质量不错,下次再买

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学习一下腹腔镜的知识吧,挺好的

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