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梅颖，唐志萍 著

图书标签:

• 视光
• 眼科
• 门诊
• 临床
• 医学
• 健康
• 科普
• 验光
• 眼健康
• 疾病防治

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117241885

版次：1

商品编码：12155714

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-03-01

用纸：胶版纸

页数：252

字数：365000

正文语种：中文

编辑推荐

本书作者梅颖医生通过严格的层层筛选和审核，脱颖而出，进入了中国眼视光英才计划-明日之星项目，本书是他眼视光学习以及从业经验的总结和提炼。

内容简介

　　眼视光学是近年来发展快的学科、行业之一。在视光门诊诊疗活动中会遇到非常多的问题，从业者需要不断阅读文件，参加学术会议学习新知识。这是一个复杂而漫长的过程，《视光医生门诊笔记》正是作者总结自身多年来的从业经验，以笔记的形式向读者展示。梅颖、《视光医生门诊笔记》适合视光从业者阅读，包括视光初学者、视光医生、临床眼科医师、医学院校学生、视光职业学校学生、验光师。《视光医生门诊笔记》也适合视光行业创业者、视光诊所管理者、眼镜店人员阅读，书中提到的视光门诊流程建设，标准化、信息化要素都是现代视光企业组织和管理的要素。《视光医生门诊笔记》也可为医学院校、视光职业学校教师和科研人员提供参考。

作者简介

梅颖，上海新虹桥国际医学中心副主任医师。天津医科大学早稻田眼镜职业培训学校名誉校长。国际角膜塑形学会（FIAO）资深会员、国际角膜塑形学会亚洲分会(SIAOA)资深会员、美国视觉训练和发展学会（COVD）会员。1999年本科毕业于中山医科大学，2004年硕士毕业于温州医科大学。“梅医生的视光工作室”，是视光学界知名微信公众号、知名博客。专长角膜塑形、圆锥角膜诊疗、RGP镜验配；视疲劳诊断、视功能分析和视觉训练。

《中国眼镜科技杂志》专栏作者。著有《硬性角膜接触镜验配案例图解》《硬性角膜接触镜验配跟我学》，担任《中职教接触镜验配技术》副主编，参与《斜弱视和双眼视处理技术》的编写。

眼视光英才计划“明日之星”成员。

目录

目录

第一章 “茶话”眼视光学

第一节 什么是“眼视光学”

第二节 探索视光学的5.0时代

第三节 验光不能只见“屈光不正”不见人

第四节 人工智能会取代验光操作吗

第五节 眼镜是视光医生的临床用药，买药需谨慎

第二章 现代视光门诊流程建设

第一节 什么是视光门诊

第二节 视光门诊流程建设

第三节 视光门诊流程的标准化和信息化建设

第四节 视光门诊的布局

第五节 从电脑验光中可以发现的视功能问题

第六节 综合验光仪摆放过近对验光的影响

第七节 验光前详细问诊的重要性

第八节 为什么验光前一定要做视力检查

第九节 有关视光光学产品的选择

第三章 视光门诊基本知识技能

第一节 近视眼的世界你不懂

第二节 视光门诊中裂隙灯的使用和常用照明法

第三节 动态检影与开窗式电脑验光仪

第四节 总散光、角膜散光、内在散光……傻傻分不清

第五节 远视按调节的分类方法

第六节 混合散光配镜原则与正、负柱镜形式的选择

第七节 儿童近视预防、控制三板斧

第八节 儿童屈光发育档案

第九节 简单说说斜视、隐斜视

第十节 画图说明遮盖试验的方法

第十一节 简单说说儿童弱视处理的原则

第十二节 试戴片摆放位置对高度近视配镜的影响

第十三节 微小角度斜视

第四章 配镜处方原则与案例

第一节 近视配镜原则和案例

第二节 远视配镜原则和案例

第三节 散光配镜原则和案例

第四节 三个验光结果到底哪个是对的？

第五节 屈光参差配镜处方原则和案例

第六节 相同光度配装镜与试戴镜矫正视力不同

第七节 渐变镜成功验配四要素

第八节 高度散光患者验配成人渐变镜应谨慎

第九节 一渐变镜投诉分析

第十节 一抗疲劳片验配不适案例

第十一节 垂直方向屈光参差大者慎配渐变镜

第十二节 某数码型镜片投诉案例分析

第五章 视功能、视觉训练与临床应用

第一节 再梳理下双眼视和非斜视性双眼视异常

第二节 双眼视功能的初步检查与分析

第三节 调节性会聚与调节比率

第四节 怎么避免隐斜定性检查和定量检查的矛盾结果

第五节 Sheard、1︰1、Percival 准则

第六节 常用视觉训练工具的简单分类

第七节 举个案例说说双眼视检查和视觉训练的流程

第八节 推荐一个开展视觉训练项目的学习计划

第九节 三棱镜的应用

第十节 一图看懂三棱镜矫正眼球震颤代偿头位的方法

第十一节 棱镜处理严重视疲劳案例

第十二节 用视光学基础知识分析某种近视控制眼镜

第六章 视光学前沿与热点问题讨论

第一节 眼镜到底要怎么戴

第二节 散光验光需要多准确

第三节 各类近视防控方法的效果比较

第四节 特殊角膜接触镜的临床应用与验配

第五节 调节滞后与近视进展的再思考

第六节 儿童验光是否要扩瞳——看看美国视光师如何做

第七节 视网膜是如何识别离焦性质是近视性还是远视性的

第八节 讨论、辩论：也谈谈“儿童生理性远视”

第九节 讨论：假性近视是如何变为真性近视的

第十节 混合散光配镜原则讨论：MPMVA原则还是保留调节

第十一节 从研究到临床：周边离焦的前世今生

第十二节 探析控制儿童近视进展的药物——阿托品

第十三节 “调节张力”一词是否合适？——蒋百川教授评

第七章 视光杂谈

第一节 梅医生的医患交流实录

第二节 角膜塑形，再难也坚持

第三节 和验光相关的一些简单英语

第四节 谈谈如何做优秀的视光医生

参考文献

后记

精彩书摘

　　《视光医生门诊笔记》：
　　3.视功能检查操作要足够熟练。视功能检查，调节幅度、BCC、NRA、PRA、隐斜检查等，都需要患者的配合和检查者熟练的操作技巧。操作不熟练、操作时间长都容易导致结果不准确。
　　4.检查顺序和检查环境。一系列的检查都要尽量避免诱发调节、诱发集合，所以要先做减少调节、减少集合，后做诱发调节、诱发集合的检查。比如，先做NRA，然后做BCC，再做PRA等，否则容易造成检查结果不准确。另外还要注意检查环境。比如BCC要求在昏暗的光线下检查，但很多验光师没有注意，或验光室没有合适的条件，如果是在明亮的环境中检查，瞳孔缩小，BCC的检查误差会非常大。
　　5.发现和解决主要矛盾。遇到一些检查数据矛盾难以判断视功能障碍时要多方面考虑，认真甄别，先抓主要问题来解决。分析检查结果时，要先看偏离正常值最多的异常结果来判断。比如：检查结果中发现远距隐斜为2△ eso，对照正常值为1△eso～3△exo，就认为其“不正常”，而盯着这1△的异常大做文章。正确的做法应该以结合其他的“更异常”的检查结果做主要判断依据。如果只是少量超出正常值范围的“异常”结果，更要谨慎判断，寻找原因，排除假阳性（是否属测量误差还是患者未配合好）。
　　6.为了避免单一检查的操作误差，我们需要做多种相关的检查来减少误差。比如调节灵活度检查中正镜通过困难与NRA低是对应的；比如集合近点检查和近距的隐斜检查是可互相印证的。如果这些相关的结果导向不一致，要寻找原因。
　　7.不用太纠结于视功能异常的“精确诊断”，而要重点解决检查中发现的问题。举个例子：临床眼科医生在门诊经常会遇到眼红、分泌物、畏光主诉的眼表疾病患者，在疾病初期准确的诊断也是很困难的，只能给一些模糊的初步诊断如“结膜炎”。实际上“结膜炎”是有很多分类的，就以感染性结膜炎来说，有细菌、病毒、衣原体、真菌等的感染，初期表现可能都是眼红、分泌物、畏光等，角膜、结膜等眼表体征也未必表现。此时，医生会根据经验给抗细菌和（或）抗病毒的滴眼液处置（也是一种“试错”的治疗方法）。
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前言/序言

前言

有一次同行交流时有人问：你是怎么学习视光学的？我的回答是三个字——记笔记！不知不觉从事视光一线工作也有18年了，这些年来养成了记录有趣的、疑难的视光学临床案例的习惯，并且都及时地发布到我的新浪博客和微信公众平台——“梅医生的视光工作室”与同行们讨论分享。自2010年4月6日我在新浪博客写下第一篇博客文章以来，不知不觉已经发表了各类“网络笔记”580余篇，其中包括临床案例分析、临床思考总结、文献阅读笔记、视光学读书报告、学术会议参会总结、前沿的视光学知识和新进展、新研究分享等。日积月累，这些笔记赫然已形成了我的视光学学习成长日记——这就是我学习的秘密！

2015、2016年我对这些“笔记”中关于硬性角膜接触镜的案例和心得的文章做了整理，分别在人民卫生出版社出版了《硬性角膜接触镜验配案例图解》和《硬性角膜接触镜验配跟我学》两本书，也非常荣幸地受到了很多同行的关注。闲暇之余，再回看这些文章，发现除了已发表的和接触镜相关的文章外，还有不少文字是可以整理出来与同行交流分享的，比如视光门诊的流程建设、规划布局，视光学的服务理念，各类屈光不正的临床配镜案例、双眼视功能的检查分析、视觉训练相关知识、视光学的医患沟通等。所以很想再整理成册分享给各位同行，也就定下了撰写本书的目标。

由于角膜接触镜方面的文章已经整理出版，所以本书重点聚焦于接触镜以外的视光学知识、概念和方法，仅在第六章中，对特殊角膜接触镜的验配做一介绍，作为视光学前沿知识分享。

此外，在临床工作中也遇到过一些困惑，或是对一些视光概念有不同的看法，我通过讨论稿的形式与同行进行了交流，并得到了网友的关注和讨论，自己也进一步加深了理解和认识。且不论这些讨论是否正确，至少是一种好的探索、学习的方式，也是一种我分享自己日常学习、理解、分析视光临床案例思维的方法。我把这些内容放到第六章，作为讨论和开拓思维的形式和大家分享。

本书的文字均为原创，也是一个资深视光医生多年从业的知识凝聚和精华，同时也展示了视光医生知识积累和学习的过程。本书并不是视光学的教科书，没有教科书式的知识，没有对视光学基础理论做系统介绍，没有复杂的光学公式，没有视光操作步骤，更多的是我遇到过的视光临床案例分析和我对视光学概念的理解，视光技术的临床应用。本书适合视光从业者阅读，包括视光初学者、验光师、视光医生、临床眼科医师、医学院校学生、视光职业学校学生。本书也适合视光行业创业者、视光诊所管理者、眼镜店人员阅读，书中提到的视光门诊流程建设，标准化、信息化要素都是现代视光企业组织和管理的要素。本书也可为医学院校、视光职业学校教师和科研人员提供参考。

本书的撰写得到了唐志萍博士的支持，她不但提供了很多案例，还对文章中的一些专业文献和文字整理做出了不少贡献。人民卫生出版社的编辑对本书做了悉心的指导。上海根植企业管理咨询有限公司也帮助完成了一些图片处理和绘制。本书凝聚了许多人的智慧和心血，在此感谢大家的辛勤劳动。

封底提供了“梅医生的视光工作室”微信公众号的二维码，可作为和读者交流的一个平台，欢迎大家关注和交流。

梅颖

2016年12月 于上海

《眼科医师诊疗手记》 这是一本深入探索眼科临床实践的著作，它并非关于某个特定病症的详尽论述，亦非针对某一类人群的健康指南。相反，它以一位经验丰富的眼科医师的视角，记录了门诊中形形色色的病例、细致入微的观察以及基于实证的诊疗思考。本书旨在呈现眼科医学的日常运作，揭示诊断的逻辑链条，以及治疗决策背后的考量。 本书的每一章节都围绕着一个或一组具有代表性的门诊案例展开。作者并非简单罗列病史和检查结果，而是着重于描绘医生在面对患者时，如何从病人的主诉出发，层层剥茧，通过询问病史、进行视力、屈光、眼压、眼底等一系列基础检查，以及可能需要的特殊影像学检查（如OCT、视野计、荧光素眼底血管造影等），来逐步锁定诊断方向。读者将有机会跟随作者的思路，理解不同症状背后可能隐藏的多种眼科疾病，以及如何通过有针对性的鉴别诊断，最终确定最可能的病因。 例如，在描述一位主诉视力模糊的患者时，作者不会仅止于“近视度数增加”的简单结论。他会详细记录患者视力下降的速度、程度、单眼或双眼受累情况、是否有眼部胀痛、畏光流泪等伴随症状。随后，他会阐述在检查过程中，如何通过验光发现远视、近视或散光的变化，如何排查白内障、青光眼、黄斑病变、视神经疾病等可能导致视力下降的其他原因。每一个检查步骤，每一次仪器读数的解读，都将在书中得到细致的讲解，让读者体会到精准诊断的重要性。 本书同样会展现不同眼科疾病的典型临床表现。当遇到如急性结膜炎、干眼症、麦粒肿等常见病时，作者会描述其典型的眼睑红肿、异物感、流泪、分泌物等症状，以及简单的治疗方案。而对于更复杂的疾病，例如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、青光眼的不同类型、角膜病变等，作者则会深入剖析其发生机制、病理生理改变、不同分期下的视觉障碍表现，以及在不同治疗策略下的预后差异。本书不会给出包罗万象的治疗方案大全，而是强调在特定病例下，基于患者的全身状况、疾病的严重程度、治疗的风险与收益，如何做出最适合个体的决策。 此外，本书还会触及一些在门诊中容易被忽视但却至关重要的细节。比如，如何与患者有效沟通，建立信任，解释复杂的医学术语；如何进行眼部用药指导，确保患者正确使用滴眼液、眼膏等；如何评估患者的依从性，并进行随访管理。这些“软技能”在眼科临床中同样扮演着不可或缺的角色，它们往往是疾病管理成功的关键。 本书的语言风格力求通俗易懂，即使是非眼科专业人士，也能从中领略到眼科医学的魅力。作者会避免过多的专业术语，或是在使用时加以解释，确保知识的传播性。同时，书中也会包含一些插图或示意图，用以辅助说明眼球的结构、病变的部位以及检查的手法，使抽象的医学知识变得更加具象化。 《眼科医师诊疗手记》是一本实践性的书籍，它以真实案例为载体，以严谨的医学逻辑为支撑，以临床经验为基石，展现了眼科医师日常工作的复杂性与深度。它所包含的内容，是基于对无数患者的观察、对医学知识的不断更新以及对精湛医术的不懈追求。本书的目的是让读者对眼科医学有一个更全面、更深入的认识，了解眼科医生是如何通过专业知识和细致观察，守护人们的视觉健康。它不是一本枯燥的教科书，而是一份关于生命的关怀，一次关于视觉探索的旅程。

评分☆☆☆☆☆

《视光医生门诊笔记》这个书名，给我一种非常实在的感觉，仿佛能够触摸到医学的脉搏。我一直认为，医学的进步离不开无数医生在临床第一线的辛勤耕耘和细致观察。这本书，听起来就像是一个宝库，里面珍藏着一位视光医生在日常工作中积累的智慧和经验。我很好奇，在那些看似普通的门诊日子里，会发生多少不平凡的故事？会不会有那些罕见的眼部疾病，又会被这位医生如何巧妙地诊断和化解？我期待这本书能够像一扇窗户，让我得以一窥视光医学的真实面貌。我不希望它是一本枯燥的技术手册，而是能够将那些专业的医学知识，通过一个个生动鲜活的病例，娓娓道来。我想要了解，在面对形形色色的患者时，医生是如何运用自己的专业知识，结合人文关怀，去帮助他们重拾清晰视界的。这本书，或许还能让我了解到，在视力保护方面，我们普通人有哪些误区，又该如何采取更科学有效的方法。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字很直接，叫做《视光医生门诊笔记》。光是这个名字，就勾起了我强烈的好奇心。作为一名普通读者，我对视光世界的了解仅限于配眼镜、检查视力这些基础的层面。我一直很好奇，在专业的视光医生眼中，他们每天会遇到什么样的病例？那些眼睛上的小毛病，在他们那里是如何被诊断和治疗的？门诊的日常又是怎样的，是否像电视剧里那样充满了戏剧性，或者更像是一种细致而严谨的科学实践？我总觉得，眼睛是心灵的窗户，而视光医生则是守护这扇窗户的专家。这本书会不会揭开这层神秘的面纱，让我们这些普通人也能窥见视光医学的魅力？我期待它能用通俗易懂的语言，讲述那些复杂的专业知识，让我们在轻松阅读的同时，也能有所收获，了解如何更好地保护自己的眼睛。同时，我也很好奇，这本书的作者，也就是那位视光医生，他的视角会是怎样的？是更偏向技术性的分析，还是会融入更多的人文关怀，记录下与患者之间发生的动人故事？我希望这本书不仅仅是知识的堆砌，更能触动人心，让我感受到医学的温度。

评分☆☆☆☆☆

我一直对各种“笔记”类的书籍情有独钟，它们往往带着一种亲切感，仿佛是作者在分享自己的经验和感悟。当我知道有《视光医生门诊笔记》这本书时，我的兴趣一下子就被点燃了。我脑海中浮现出各种画面：可能是医生在仔细地为病人检查眼睛，记录下每一个细微的发现；也可能是医生在与病人耐心沟通，解释病情，提供专业的建议。我希望这本书能够带我走进一个我从未深入了解过的领域——视光医学。究竟什么样的人会成为视光医生？他们需要具备怎样的知识和技能？在他们的世界里，那些关于视力、屈光不正、眼疾的词汇，是如何被转化为一个个具体的诊断和治疗方案的？我期待这本书能用生动有趣的案例，将抽象的医学理论具象化，让我这个门外汉也能看得懂，并且津津有味。或许，我还能从中了解到一些关于眼睛保健的实用知识，帮助我更好地照顾自己的双眼。毕竟，在这个信息爆炸的时代，保持清晰的视野，多么重要！

评分☆☆☆☆☆

《视光医生门诊笔记》这个书名，给我一种非常贴近生活的感觉。我平时也经常需要去检查视力，配眼镜，但对于视光医生这个职业，以及他们所处理的具体事务，了解并不多。我很好奇，这本书会如何展现视光医生的工作日常？是否会讲述一些特别的病例，展现医生高超的诊断和治疗技巧？我想，这本书应该不仅仅是对专业知识的罗列，更希望能从中感受到医学的温度和人文关怀。我希望作者能够用生动有趣的语言，将一些相对专业的医学概念解释得通俗易懂，让我们这些非专业人士也能有所收获。比如，关于眼睛的保健，有哪些是科学有效的，又有哪些是流传甚广但其实并无依据的？这本书，或许能够为我提供一些关于如何更好地爱护眼睛的宝贵建议。

评分☆☆☆☆☆

我被《视光医生门诊笔记》这个书名吸引住了。这个名字传递出一种真实、细致、充满故事性的感觉。我脑海中浮现出的是一位经验丰富的视光医生，在繁忙的门诊中，用他的专业知识和细腻的观察，记录下一个个与患者互动的点点滴滴。我期待这本书能够带我走进一个我不太熟悉但又至关重要的领域——视光医学。究竟在视光医生的眼中，我们平常所说的近视、远视、散光，甚至更复杂的眼部问题，是如何被解读和处理的？这本书是否会分享一些关于如何更准确地评估视力、如何选择合适的眼镜，以及如何预防眼部疾病的专业见解？我更希望，它不仅仅是技术层面的介绍，更能触及到人与人之间的交流，医生如何用耐心和专业，去安抚患者的担忧，解决他们的困扰。我想，一本好的“门诊笔记”，一定充满了人情味和智慧。

评分☆☆☆☆☆

还好吧，简单易懂，比较实用

评分☆☆☆☆☆

还好吧，简单易懂，比较实用

评分☆☆☆☆☆

很好很好

评分☆☆☆☆☆

书到手，以后继续努力，好好学习。

评分☆☆☆☆☆

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好书，不错??

评分☆☆☆☆☆

真书，好好学习呢

评分☆☆☆☆☆

纸质及印刷都很好，是正版。

评分☆☆☆☆☆

纸质好，内容吧，有趣