脑血管重建：显微外科与血管内介入技术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 埃里克·努斯鲍姆（Eric S.Nussbaum） 著，侯立军 译

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• 脑血管疾病
• 显微外科
• 血管内介入
• 脑血管重建
• 神经外科
• 血管外科
• 脑卒中
• 血管吻合
• 血管成形
• 颅内血管病

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787510071713

版次：1

商品编码：12129408

包装：精装

开本：16开

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：275

字数：430000

正文语种：中文

编辑推荐

《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》由国际知名外科专家所著。两位作者结合他们的专业知识，对包括脑动脉和静脉窦在内的脑血管再通和重建的两种技术选择都做了全面客观的介绍，使读者能够熟悉这些技术的各种细节。《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》的各章节内容全面覆盖了手术策略、并发症和可能出现的情况，相关病例来自作者个人工作经历，可帮助读者更好地为手术做准备。《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》中采用了多幅手术照片和血管造影图像，这些图片清楚地表明了缺血性卒中、巨大动脉瘸和复杂的脑血管疾病的术前、围术期和术后管理的情况。
　　《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》具有以下独到之处：
　 介绍了颅脑血管疾病治疗的新技术、新趋势；
　　附有369张高质量手术照片和说明关键概念的血管内图片；
　　特别强调围手术期护理对于优化患者的治疗效果起到至关重要的作用。
　　神经外科医生、高级专科医院住院实习医生和研究人员在手术室和插管实验室都可定期阅读《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》以作参考。《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》也是介入放射科医生、神经科医生、血管神经外科医生或任何需要多地了解这些前沿的脑血管再通技术的人不可或缺的资源。

内容简介

书中详细介绍了脑血管外科治疗的适应症、手术时机、手术方法及术后的病人管理问题。尤其重点介绍了多种目前世界上最先进的颅内-颅外血管、颅内-颅内血管重建技术。一些新的理念、技术操作方法处于领先水平。

作者简介

译者侯立军教授，长征医院神经外科主任，中国人民解放军神经外科研究所所长，是神经外科领域专家，在颅脑战创伤方面做出突出贡献，主持国家自然基金、上海市科委重点攻关课题、军队"十五"、"十一五"重点课题等等科研项目16项，获基金500余万元。主编专著1部，参编8部。

目录

第Ⅰ部分 背景
第1章 脑血管显微外科重建：历史回顾
第2章 脑血管显微外科重建术的适应证
第3章 腔内血管重建的适应证

第Ⅱ部分 脑血管显微外科重建技术
第4章 颈动脉内膜切除术和颅外段颈动脉重建
第5章 颅外-颅内血管搭桥手术：颞浅动脉-大脑中动脉吻合术
第6章 桡动脉和隐静脉移植的高流量脑血管重建术
第7章 后循环颅外段脑血管重建技术
第8章 颅内后循环血管重建技术
第9章 原位血管重建术
第10章 间接血管重建术治疗Moyamoya综合征

第Ⅲ部分 腔内脑血管重建技术
第11章 颈动脉支架置人术
第12章 颅内血管成形和支架植入技术
第13章 椎动脉颅外段血管成形和支架植入技术
第14章 治疗性颈内动脉闭塞术
第15章 急性卒中的脑血管重建
第16章 静脉窦血栓再通技术

第IV部分 神经重症监护
第17章 急性缺血性脑卒中患者的内科处理
第18章 血管重建手术患者的围手术期处理
第19章 术后并发症及其防治

第V部分 疑难复杂病例的处理
第20章 复杂动脉瘤的血管重建术
第21章 外科血管重建技术的进展
第22章 血管内重建技术的进展
第23章 生理影像

前言/序言

　　显微外科搭桥技术一直能使神经外科医生产生很大的兴趣，可能是因其解剖学上的雅致，也可能是因为其极高的技术要求。20世纪80年代中期“联合试验”令人失望的结果发布以后，搭桥手术的数量明显减少以致这种手术可能也就成了医学文献中的一个历史的注脚。但这不是最终的结果。随着时间的推移，凭借精密复杂的生理成像术，我们能确定哪些缺血性脑血管疾病患者适于施行搭桥术。此外，搭桥手术在颅内动脉瘤的治疗方面也有新的和更广的应用，包括巨大的、无法夹闭的以及越来越多的以前栓塞后复发的动脉瘤。鉴于此，加之目前对急性缺血性卒中多采取积极的治疗方案，在最近十年中，人们对颅外一颅内（EC-IC）搭桥术的热情被再次点燃。
　　起初，我们只想编一本重点介绍外科搭桥技术的简短的专题著作，以满足年轻的神经外科医生学习这项几乎快被忘了的关于脑动脉搭桥技术的兴趣。但当这个关于EC-IC搭桥、名字为“How-to”的教科书快要付诸行动的时候，我们才发现那远远不够，它只说了一半。现在，大部分的颅脑血管重建手术不是在手术室，而是在导管介入实验室。神经外科培训人员日常接受的是血管内手术的训练，他们中很多人行颈动脉介入血管成形术如同传统的动脉内膜切除术一样娴熟。这导致了医学上一个“全新”领域的诞生，这个尚处萌芽阶段的新领域引起了人们极大兴趣。让人吃惊的是，直到现在，在颅脑血管重建领域，还没有一本反映目前包括开放手术和血管的介入治疗的血管疾病治疗的最新技术成果的著作。
　　正是在这一情况下，我们编写了本书。它涵盖了该领域的所有方面，详细阐述了技术方案、适应证、并发症和各种开放的血管手术结果。编写者既有血管重建领域具有丰富经验的脑血管显微外科专家，也有在血管内介入治疗方面有较高造诣的神经介入专家。有一整个章节是关于围手术期的重症监护，由经验丰富的神经ICU医生撰写，以突出ICU管理在治疗中的重要性，也帮助读者完善患者术后护理。为扩大本书影响和实用性，我们积集了一些国际知名专家的著述，也是脑血管重建领域独特的经验总结。
　　通过结合我们自己经验的补充，我们尝试使这项工作更能体现出技术发展的动态变化，使读者对血管重建方法的选择也有全面的领会：从颈动脉内膜切除术到颈动脉成形和支架植入术，从颢浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）吻合到隐静脉移植，从颅内血管的成形到最新的技术选择，如激光辅助的无闭塞吻合技术（ELANA）。

《脑血管重建：显微外科与血管内介入技术》一书，作为一本深入探讨脑血管疾病治疗前沿技术的专著，旨在为神经外科医生、介入放射科医生、神经内科医生以及相关领域的研究人员提供一份全面、权威的参考。本书内容聚焦于通过精密的显微外科手术和微创的血管内介入技术，对遭受病变侵袭的脑血管进行重建和修复，从而显著改善患者的预后，降低致残率和死亡率。 本书的编排逻辑清晰，从基础理论到临床实践，层层递进，力求为读者构建一个完整的知识体系。 第一部分：脑血管解剖与病理生理基础 在深入探讨手术技术之前，作者首先为读者奠定了坚实的理论基础。 章节一：脑血管的精细解剖与影像学表现。 详细阐述了颅内动脉、静脉的走行、分支以及与周围重要结构的解剖关系。特别强调了在大体解剖之外，对微观解剖的精准把握，这对于显微外科手术至关重要。同时，结合多种影像学技术，如CTA、MRA、DSA、CTP、MRP等，详细介绍了各种脑血管病变的典型影像学特征，包括动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘（dAVF）、颈静脉球高流量瘘等。通过丰富的图谱和病例分析，帮助读者建立直观的影像解读能力。 章节二：脑血管疾病的病理生理机制。 深入剖析了脑血管疾病的发病机制，包括动脉粥样硬化、高血压、先天性畸形、炎症、外伤等因素在脑血管病变发生发展中的作用。重点阐述了脑缺血、脑出血、脑血管畸形破裂等病理生理过程，包括血流动力学改变、血栓形成、炎症反应、血管内皮功能障碍、神经细胞损伤与修复等。对分子生物学和细胞生物学层面的新进展，如血管生成、神经保护机制等，也进行了探讨，为理解治疗原理提供科学依据。 第二部分：显微外科重建技术 本部分是本书的重点和核心，详细介绍了各种经典的和创新的显微外科手术技术，以及其在不同脑血管病变中的应用。 章节三：颅内动脉瘤的显微外科夹闭术。 深入讲解了颅内动脉瘤显微外科夹闭术的每一个细节，从入路的选择（如额颞开颅、翼点入路、枕叶入路等），到显微镜下的精细操作，包括蛛网膜的剥离、瘤颈的识别、夹子的选择与放置、夹闭后的血流动力学评估等。针对不同部位、不同形状的动脉瘤，提供了具体的解决方案和技巧。特别强调了显微血管吻合、旁路移植等技术在处理复杂动脉瘤中的应用。 章节四：脑血管畸形（AVM）的显微外科切除术。 详细阐述了AVM的显微外科切除原理和手术流程。涵盖了AVM的分型、根据病灶大小、位置、周围结构关系以及血流动力学特征选择最佳切除策略。重点在于如何精准识别畸形血管团，如何安全地离断供血动脉，以及如何彻底切除畸形血管团，同时保护周围正常脑组织和重要血管。书中提供了大量术前规划、术中导航、术后评估的典型案例。 章节五：海绵状血管瘤的显微外科切除术。 针对海绵状血管瘤，本书强调了其与AVM在治疗策略上的不同。重点在于识别海绵状血管瘤的边界，以及如何通过显微技术将其完整剥离，避免术中出血和术后复发。对于深部或体积巨大的海绵状血管瘤，书中也探讨了分期手术或结合其他治疗方法的可能性。 章节六：硬脑膜动静脉瘘（dAVF）的显微外科治疗。 详细介绍了dAVF的解剖基础，以及显微外科手术在dAVF治疗中的地位。重点在于识别瘘口所在的位置，如何通过阻断供血动脉或静脉引流来达到治疗目的。书中也探讨了对于复杂dAVF，需要综合运用显微外科和血管内介入技术的情况。 章节七：烟雾病（Moyamoya Disease）的显微血管搭桥术。 烟雾病是本书中着重探讨的脑血管病变之一。详细讲解了直接血管搭桥术（EDAS）、间接血管搭桥术（IEAS）以及联合血管搭桥术（GEM）的技术要点。通过丰富的术中影像和手术步骤图，指导读者如何进行精细的血管吻合，以及如何评估搭桥术的血流恢复情况。 章节八：其他显微外科脑血管重建技术。 涵盖了其他一些不常见的但同样重要的显微外科脑血管重建技术，如颅内动脉狭窄的血管内膜剥脱术、动脉闭塞的血管搭桥术、血管重建中的静脉桥、血管移植等。 第三部分：血管内介入技术 本部分详细介绍了在微创理念指导下的血管内介入治疗技术，以及其在各种脑血管疾病中的应用。 章节九：脑血管介入治疗的基础理论与器械。 介绍了血管内介入治疗的基本原理，包括导管、导丝、球囊、支架、栓塞剂（如聚合物、弹簧圈、微粒等）等介入器械的性能、选择与应用。重点讲解了影像学引导下的介入操作技术，如血管穿刺、导管输送、靶血管的定位与识别。 章节十：颅内动脉瘤的血管内栓塞术。 详细阐述了动脉瘤弹簧圈栓塞术、覆膜支架辅助栓塞术、血流导向装置（FDD）治疗等技术。重点在于如何根据动脉瘤的形态、颈部宽度、血流动力学特征选择最适合的栓塞方式。书中详细介绍了弹簧圈的充填技巧、支架的铺设位置、FDD的生物学原理和临床应用。 章节十一：脑血管畸形（AVM）的血管内栓塞术。 介绍了AVM血管内栓塞术的治疗适应症、禁忌症以及栓塞流程。重点在于如何精准地将栓塞剂输送到畸形血管团，并根据病灶特点选择合适的栓塞材料（如乙醇、AB胶、 Onyx等）。书中探讨了分次栓塞的策略，以及与显微外科手术联合治疗的优势。 章节十二：硬脑膜动静脉瘘（dAVF）的血管内介入治疗。 详细讲解了dAVF血管内介入治疗的技术要点，包括经动脉入路、经静脉入路以及混合入路。重点在于如何找到瘘口，并将栓塞剂直接注入瘘口或供血动脉，以阻断异常血流。 章节十三：颅内动脉狭窄与闭塞的血管内介入治疗。 详细介绍了颅内动脉狭窄的球囊扩张术、支架植入术，以及脑血管闭塞的血管内机械取栓术（如Solitaire、Penumbra等）。重点在于如何安全地通过狭窄或闭塞段，如何选择合适的球囊和支架，以及如何评估血流恢复情况。 章节十四：急性缺血性脑卒中的血管内治疗。 这是一个至关重要的章节，详细介绍了急性缺血性脑卒中的血管内取栓治疗。重点在于时间窗口的把握、影像学评估（如 ASPECTS评分）、血管内取栓器械的选择和操作技巧，以及术后的抗血小板和抗凝治疗。书中提供了大量急性缺血性脑卒中血管内治疗的成功案例，以及对不同类型和部位缺血灶的治疗策略。 章节十五：其他血管内介入治疗。 涵盖了其他一些应用广泛的脑血管介入治疗技术，如脑静脉窦血栓形成的介入治疗、脑血管病变的血管成形术、颅内静脉狭窄的介入治疗等。 第四部分：综合治疗策略与未来展望 本书的最后部分，将显微外科与血管内介入技术有机结合，探讨了脑血管疾病的综合治疗策略，并对未来的发展方向进行了展望。 章节十六：脑血管疾病的综合治疗策略。 强调了“个体化治疗”的理念，即根据患者的具体病情、病变类型、部位、大小、患者的整体状况以及治疗团队的技术能力，选择最适合的治疗方式，或将显微外科与血管内介入技术进行优势互补，达到最佳的治疗效果。书中列举了大量复合手术的病例，展示了两种技术的协同作用。 章节十七：围手术期管理与并发症防治。 详细讲解了脑血管重建手术前后的评估、准备、监测与护理。重点在于如何有效预防和处理术后常见的并发症，如出血、感染、脑水肿、脑缺血、血管痉挛、神经功能缺损等。 章节十八：脑血管重建技术的新进展与未来展望。 展望了脑血管重建领域未来的发展方向，包括更微创化的手术技术、更精准的影像引导技术、更智能化的介入器械、新型栓塞材料的研发、基因治疗与干细胞治疗在脑血管疾病康复中的应用等。 本书的亮点在于其内容的系统性、实践性、前沿性以及图文并茂的特点。每一章节都由在该领域具有丰富经验的专家撰写，并配以大量的精美手术图片、影像资料和流程图，力求将复杂的概念和技术直观地呈现给读者。本书不仅是临床医生案头必备的参考书，也是医学院校师生深入学习脑血管疾病诊疗知识的宝贵资源。通过对本书的学习，读者将能够深刻理解脑血管重建的原理，熟练掌握各种显微外科和血管内介入技术，并能够根据患者的具体情况，制定出最优化的治疗方案，从而为提高脑血管疾病的治疗水平贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人体的复杂性和精妙性感到着迷，特别是那些维持我们生命运转的系统。最近，我偶然间瞥见了一本关于脑血管重建的书籍，虽然我不是医学背景，但它所勾勒出的画面感十足，让我对其中涉及的技术产生了极大的兴趣。我脑海里不自觉地构想，大脑就像一个精密的中央控制室，而脑血管就是传递信息和能量的“线路”。当这些线路出现故障时，整个系统就会瘫痪。书中提到的“显微外科”技术，让我想象着那些医生们是如何在极其微小的空间里，运用比发丝还要细的工具，进行精细的“线路维修”。这需要何等的专注力、何等的技巧，以及对人体解剖学多么深刻的理解？我很好奇，在这样的手术中，如何才能精准地避开神经和其他重要结构，确保手术的绝对安全？而另一种技术，“血管内介入”，听起来则充满了现代科技的魅力。它似乎是一种不打破“外部结构”的修复方式，而是从“内部”入手。我猜测，这是一种利用细小的导管，通过血管的天然通道，将治疗设备或药物送达病灶，进行修复或治疗。这会不会像是在一个错综复杂的管网中，进行一次“内部侦察”和“精准维修”？我非常想知道，这种技术的具体操作流程是怎样的，它又比传统的开放性手术有哪些优势，例如恢复速度、并发症风险等等。这本书，让我对医学界那些默默无闻但至关重要的技术进步，有了更深的敬意。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对科技进步充满兴趣的普通人，我最近有幸接触到一本探讨脑血管重建的医学书籍。虽然我无法完全理解书中的所有专业术语，但它所展现出的技术革新力量，让我感到无比震撼。书中描绘的“显微外科”技术，简直就是将精细操作推向了极致。我脑海中浮现出医生们在显微镜下，如同艺术家般雕琢生命血管的画面。那些精密的器械，在他们手中仿佛拥有了神奇的力量，能够准确地识别、分离、缝合甚至重建那些脆弱的血管。我很好奇，在如此微观的世界里，是如何克服生理上的各种挑战，比如血管的搏动、周围组织的复杂性，以及如何最大限度地减少对患者的影响？同时，书中介绍的“血管内介入”技术，更是让我看到了医学的未来。它听起来就像是一种“非侵入式”的解决方案，通过身体内部的微小通道，就能完成对血管病变的修复。我非常想了解，这种技术是如何实现的？是否需要复杂的影像引导，是否需要特殊的材料和器械？它又如何能够准确地定位病灶，并在血管内部完成精确的操作？这本书，让我对人类智慧在医学领域的应用有了全新的认知，也让我看到了那些曾经被认为无法治愈的疾病，正因为这些技术的进步而有了新的希望。

评分☆☆☆☆☆

我是一位长期关注健康领域的普通读者，最近恰巧接触到一本关于脑血管疾病治疗的书籍，虽然我对专业医学知识了解不多，但它的一些概念给我留下了极深的印象。书中似乎描绘了一个充满挑战又充满希望的领域，那就是如何去“修复”大脑的“血液供应网络”。我脑海里想象着，大脑是一个庞大的城市，而血管就是纵横交错的“交通动脉”。一旦这些动脉出现问题，比如堵塞或者破裂，整个城市的“生命线”就会受到威胁。我特别好奇书中对“显微外科”的描述，那一定是一种需要极高耐心和稳定性的技术。想象一下，医生们戴着特制的显微镜，用比发丝还细的器械，在跳动的大脑血管上进行缝合或重建，这本身就是一种艺术。书中是否会详细解释，在如此精细的操作中，是如何保证无菌操作，如何避免对周围组织的损伤？另外，书中提到的“血管内介入”技术，听起来就充满科技感。我猜测它是一种通过微小的切口，将特制的器械和材料送入血管内部，从而解决问题的技术。这就像是“在内部进行维修”，是不是可以避免很多传统手术带来的创伤？我非常想知道，这两种技术在治疗同一种疾病时，各自的优缺点是什么，又分别适用于哪些情况？这本书，让我对人类对抗疾病的智慧和勇气有了更深的认识。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人体的精密构造充满好奇，尤其是那些负责生命线——血管的学问。最近偶然翻阅到一本关于脑血管重建的书，虽然我并非医学专业人士，但书中描绘的精妙手术技术深深吸引了我。想象一下，那微小的血管，如同迷宫般交织在脆弱的大脑中，而外科医生们却能凭借精湛的技艺，在毫厘之间找到病灶，进行修复。书中似乎详细地介绍了各种显微镜下的操作，那些精密的器械，在医生手中仿佛拥有了生命，能够精准地触碰到最细微的血管壁。我脑海中浮现出手术室里灯光明亮，医生们全神贯注的画面，那是一种挑战极限的智慧与勇气的较量。我很好奇，对于那些因为血管问题而可能失去行动能力甚至生命的人来说，这些技术意味着什么？是重新燃起的希望，是重获新生的契机吗？书中是否也探讨了这些手术背后的伦理考量，以及如何平衡风险与收益？我甚至想象，那些在屏幕上闪烁的影像，是如何帮助医生们“看见”那些肉眼无法捕捉的血管病变，又是如何指导他们一步步完成艰难的“织网”工程。这本书，让我对医学的进步以及人类对生命的尊重有了更深刻的理解。

评分☆☆☆☆☆

最近参加了一个关于神经科学的科普讲座，讲者提到了脑部疾病治疗的最新进展，其中就涉及到了如何修复受损的脑血管。当时我就联想到我最近看到的一本书，虽然我还没来得及细读，但初步翻阅时，它给我留下了极其深刻的“震撼”之感。书中那种对细节的极致追求，对复杂解剖结构的清晰阐释，以及对各种可能出现情况的预判，都让我惊叹不已。我尤其对书中提到的“血管内介入”技术感到好奇，它听起来就像是一种“微创”的奇迹，无需大刀阔斧的开放性手术，就能在血管内部进行精细的操作。我脑海里开始构思，这是一种怎样的“管道工程”？是不是就像是在一个极其狭窄且充满挑战的“地下水道”里，用特制的“遥控机器人”去疏通堵塞、修补破洞？书中是否会图文并茂地展示这些介入过程的每一个关键节点，比如如何将微导管精准地送达病灶，如何释放支架或者封堵器？我好奇这些技术对患者来说，恢复起来是否会比传统手术更快，痛苦是否会更小。而且，这种技术是否也面临着技术上的瓶颈，或者说，有哪些“禁区”是它暂时无法触及的？这本书，让我看到了医学治疗的另一种可能性，一种更加精巧、更加高效的解决问题的方式。