腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 埃裏剋·努斯鮑姆（Eric S.Nussbaum） 著，侯立軍 譯

圖書標籤:

• 腦血管疾病
• 顯微外科
• 血管內介入
• 腦血管重建
• 神經外科
• 血管外科
• 腦卒中
• 血管吻閤
• 血管成形
• 顱內血管病

齣版社： 世界圖書齣版公司

ISBN：9787510071713

版次：1

商品編碼：12129408

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：275

字數：430000

正文語種：中文

編輯推薦

《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》由國際知名外科專傢所著。兩位作者結閤他們的專業知識，對包括腦動脈和靜脈竇在內的腦血管再通和重建的兩種技術選擇都做瞭全麵客觀的介紹，使讀者能夠熟悉這些技術的各種細節。《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》的各章節內容全麵覆蓋瞭手術策略、並發癥和可能齣現的情況，相關病例來自作者個人工作經曆，可幫助讀者更好地為手術做準備。《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》中采用瞭多幅手術照片和血管造影圖像，這些圖片清楚地錶明瞭缺血性卒中、巨大動脈瘸和復雜的腦血管疾病的術前、圍術期和術後管理的情況。
　　《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》具有以下獨到之處：
　 介紹瞭顱腦血管疾病治療的新技術、新趨勢；
　　附有369張高質量手術照片和說明關鍵概念的血管內圖片；
　　特彆強調圍手術期護理對於優化患者的治療效果起到至關重要的作用。
　　神經外科醫生、高級專科醫院住院實習醫生和研究人員在手術室和插管實驗室都可定期閱讀《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》以作參考。《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》也是介入放射科醫生、神經科醫生、血管神經外科醫生或任何需要多地瞭解這些前沿的腦血管再通技術的人不可或缺的資源。

內容簡介

書中詳細介紹瞭腦血管外科治療的適應癥、手術時機、手術方法及術後的病人管理問題。尤其重點介紹瞭多種目前世界上最先進的顱內-顱外血管、顱內-顱內血管重建技術。一些新的理念、技術操作方法處於領先水平。

作者簡介

譯者侯立軍教授，長徵醫院神經外科主任，中國人民解放軍神經外科研究所所長，是神經外科領域專傢，在顱腦戰創傷方麵做齣突齣貢獻，主持國傢自然基金、上海市科委重點攻關課題、軍隊"十五"、"十一五"重點課題等等科研項目16項，獲基金500餘萬元。主編專著1部，參編8部。

目錄

第Ⅰ部分 背景
第1章 腦血管顯微外科重建：曆史迴顧
第2章 腦血管顯微外科重建術的適應證
第3章 腔內血管重建的適應證

第Ⅱ部分 腦血管顯微外科重建技術
第4章 頸動脈內膜切除術和顱外段頸動脈重建
第5章 顱外-顱內血管搭橋手術：顳淺動脈-大腦中動脈吻閤術
第6章 橈動脈和隱靜脈移植的高流量腦血管重建術
第7章 後循環顱外段腦血管重建技術
第8章 顱內後循環血管重建技術
第9章 原位血管重建術
第10章 間接血管重建術治療Moyamoya綜閤徵

第Ⅲ部分 腔內腦血管重建技術
第11章 頸動脈支架置人術
第12章 顱內血管成形和支架植入技術
第13章 椎動脈顱外段血管成形和支架植入技術
第14章 治療性頸內動脈閉塞術
第15章 急性卒中的腦血管重建
第16章 靜脈竇血栓再通技術

第IV部分 神經重癥監護
第17章 急性缺血性腦卒中患者的內科處理
第18章 血管重建手術患者的圍手術期處理
第19章 術後並發癥及其防治

第V部分 疑難復雜病例的處理
第20章 復雜動脈瘤的血管重建術
第21章 外科血管重建技術的進展
第22章 血管內重建技術的進展
第23章 生理影像

前言/序言

　　顯微外科搭橋技術一直能使神經外科醫生産生很大的興趣，可能是因其解剖學上的雅緻，也可能是因為其極高的技術要求。20世紀80年代中期“聯閤試驗”令人失望的結果發布以後，搭橋手術的數量明顯減少以緻這種手術可能也就成瞭醫學文獻中的一個曆史的注腳。但這不是最終的結果。隨著時間的推移，憑藉精密復雜的生理成像術，我們能確定哪些缺血性腦血管疾病患者適於施行搭橋術。此外，搭橋手術在顱內動脈瘤的治療方麵也有新的和更廣的應用，包括巨大的、無法夾閉的以及越來越多的以前栓塞後復發的動脈瘤。鑒於此，加之目前對急性缺血性卒中多采取積極的治療方案，在最近十年中，人們對顱外一顱內（EC-IC）搭橋術的熱情被再次點燃。
　　起初，我們隻想編一本重點介紹外科搭橋技術的簡短的專題著作，以滿足年輕的神經外科醫生學習這項幾乎快被忘瞭的關於腦動脈搭橋技術的興趣。但當這個關於EC-IC搭橋、名字為“How-to”的教科書快要付諸行動的時候，我們纔發現那遠遠不夠，它隻說瞭一半。現在，大部分的顱腦血管重建手術不是在手術室，而是在導管介入實驗室。神經外科培訓人員日常接受的是血管內手術的訓練，他們中很多人行頸動脈介入血管成形術如同傳統的動脈內膜切除術一樣嫻熟。這導緻瞭醫學上一個“全新”領域的誕生，這個尚處萌芽階段的新領域引起瞭人們極大興趣。讓人吃驚的是，直到現在，在顱腦血管重建領域，還沒有一本反映目前包括開放手術和血管的介入治療的血管疾病治療的最新技術成果的著作。
　　正是在這一情況下，我們編寫瞭本書。它涵蓋瞭該領域的所有方麵，詳細闡述瞭技術方案、適應證、並發癥和各種開放的血管手術結果。編寫者既有血管重建領域具有豐富經驗的腦血管顯微外科專傢，也有在血管內介入治療方麵有較高造詣的神經介入專傢。有一整個章節是關於圍手術期的重癥監護，由經驗豐富的神經ICU醫生撰寫，以突齣ICU管理在治療中的重要性，也幫助讀者完善患者術後護理。為擴大本書影響和實用性，我們積集瞭一些國際知名專傢的著述，也是腦血管重建領域獨特的經驗總結。
　　通過結閤我們自己經驗的補充，我們嘗試使這項工作更能體現齣技術發展的動態變化，使讀者對血管重建方法的選擇也有全麵的領會：從頸動脈內膜切除術到頸動脈成形和支架植入術，從顥淺動脈-大腦中動脈（STA-MCA）吻閤到隱靜脈移植，從顱內血管的成形到最新的技術選擇，如激光輔助的無閉塞吻閤技術（ELANA）。

《腦血管重建：顯微外科與血管內介入技術》一書，作為一本深入探討腦血管疾病治療前沿技術的專著，旨在為神經外科醫生、介入放射科醫生、神經內科醫生以及相關領域的研究人員提供一份全麵、權威的參考。本書內容聚焦於通過精密的顯微外科手術和微創的血管內介入技術，對遭受病變侵襲的腦血管進行重建和修復，從而顯著改善患者的預後，降低緻殘率和死亡率。 本書的編排邏輯清晰，從基礎理論到臨床實踐，層層遞進，力求為讀者構建一個完整的知識體係。 第一部分：腦血管解剖與病理生理基礎 在深入探討手術技術之前，作者首先為讀者奠定瞭堅實的理論基礎。 章節一：腦血管的精細解剖與影像學錶現。 詳細闡述瞭顱內動脈、靜脈的走行、分支以及與周圍重要結構的解剖關係。特彆強調瞭在大體解剖之外，對微觀解剖的精準把握，這對於顯微外科手術至關重要。同時，結閤多種影像學技術，如CTA、MRA、DSA、CTP、MRP等，詳細介紹瞭各種腦血管病變的典型影像學特徵，包括動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）、海綿狀血管瘤、硬腦膜動靜脈瘻（dAVF）、頸靜脈球高流量瘻等。通過豐富的圖譜和病例分析，幫助讀者建立直觀的影像解讀能力。 章節二：腦血管疾病的病理生理機製。 深入剖析瞭腦血管疾病的發病機製，包括動脈粥樣硬化、高血壓、先天性畸形、炎癥、外傷等因素在腦血管病變發生發展中的作用。重點闡述瞭腦缺血、腦齣血、腦血管畸形破裂等病理生理過程，包括血流動力學改變、血栓形成、炎癥反應、血管內皮功能障礙、神經細胞損傷與修復等。對分子生物學和細胞生物學層麵的新進展，如血管生成、神經保護機製等，也進行瞭探討，為理解治療原理提供科學依據。 第二部分：顯微外科重建技術 本部分是本書的重點和核心，詳細介紹瞭各種經典的和創新的顯微外科手術技術，以及其在不同腦血管病變中的應用。 章節三：顱內動脈瘤的顯微外科夾閉術。 深入講解瞭顱內動脈瘤顯微外科夾閉術的每一個細節，從入路的選擇（如額顳開顱、翼點入路、枕葉入路等），到顯微鏡下的精細操作，包括蛛網膜的剝離、瘤頸的識彆、夾子的選擇與放置、夾閉後的血流動力學評估等。針對不同部位、不同形狀的動脈瘤，提供瞭具體的解決方案和技巧。特彆強調瞭顯微血管吻閤、旁路移植等技術在處理復雜動脈瘤中的應用。 章節四：腦血管畸形（AVM）的顯微外科切除術。 詳細闡述瞭AVM的顯微外科切除原理和手術流程。涵蓋瞭AVM的分型、根據病竈大小、位置、周圍結構關係以及血流動力學特徵選擇最佳切除策略。重點在於如何精準識彆畸形血管團，如何安全地離斷供血動脈，以及如何徹底切除畸形血管團，同時保護周圍正常腦組織和重要血管。書中提供瞭大量術前規劃、術中導航、術後評估的典型案例。 章節五：海綿狀血管瘤的顯微外科切除術。 針對海綿狀血管瘤，本書強調瞭其與AVM在治療策略上的不同。重點在於識彆海綿狀血管瘤的邊界，以及如何通過顯微技術將其完整剝離，避免術中齣血和術後復發。對於深部或體積巨大的海綿狀血管瘤，書中也探討瞭分期手術或結閤其他治療方法的可能性。 章節六：硬腦膜動靜脈瘻（dAVF）的顯微外科治療。 詳細介紹瞭dAVF的解剖基礎，以及顯微外科手術在dAVF治療中的地位。重點在於識彆瘻口所在的位置，如何通過阻斷供血動脈或靜脈引流來達到治療目的。書中也探討瞭對於復雜dAVF，需要綜閤運用顯微外科和血管內介入技術的情況。 章節七：煙霧病（Moyamoya Disease）的顯微血管搭橋術。 煙霧病是本書中著重探討的腦血管病變之一。詳細講解瞭直接血管搭橋術（EDAS）、間接血管搭橋術（IEAS）以及聯閤血管搭橋術（GEM）的技術要點。通過豐富的術中影像和手術步驟圖，指導讀者如何進行精細的血管吻閤，以及如何評估搭橋術的血流恢復情況。 章節八：其他顯微外科腦血管重建技術。 涵蓋瞭其他一些不常見的但同樣重要的顯微外科腦血管重建技術，如顱內動脈狹窄的血管內膜剝脫術、動脈閉塞的血管搭橋術、血管重建中的靜脈橋、血管移植等。 第三部分：血管內介入技術 本部分詳細介紹瞭在微創理念指導下的血管內介入治療技術，以及其在各種腦血管疾病中的應用。 章節九：腦血管介入治療的基礎理論與器械。 介紹瞭血管內介入治療的基本原理，包括導管、導絲、球囊、支架、栓塞劑（如聚閤物、彈簧圈、微粒等）等介入器械的性能、選擇與應用。重點講解瞭影像學引導下的介入操作技術，如血管穿刺、導管輸送、靶血管的定位與識彆。 章節十：顱內動脈瘤的血管內栓塞術。 詳細闡述瞭動脈瘤彈簧圈栓塞術、覆膜支架輔助栓塞術、血流導嚮裝置（FDD）治療等技術。重點在於如何根據動脈瘤的形態、頸部寬度、血流動力學特徵選擇最適閤的栓塞方式。書中詳細介紹瞭彈簧圈的充填技巧、支架的鋪設位置、FDD的生物學原理和臨床應用。 章節十一：腦血管畸形（AVM）的血管內栓塞術。 介紹瞭AVM血管內栓塞術的治療適應癥、禁忌癥以及栓塞流程。重點在於如何精準地將栓塞劑輸送到畸形血管團，並根據病竈特點選擇閤適的栓塞材料（如乙醇、AB膠、 Onyx等）。書中探討瞭分次栓塞的策略，以及與顯微外科手術聯閤治療的優勢。 章節十二：硬腦膜動靜脈瘻（dAVF）的血管內介入治療。 詳細講解瞭dAVF血管內介入治療的技術要點，包括經動脈入路、經靜脈入路以及混閤入路。重點在於如何找到瘻口，並將栓塞劑直接注入瘻口或供血動脈，以阻斷異常血流。 章節十三：顱內動脈狹窄與閉塞的血管內介入治療。 詳細介紹瞭顱內動脈狹窄的球囊擴張術、支架植入術，以及腦血管閉塞的血管內機械取栓術（如Solitaire、Penumbra等）。重點在於如何安全地通過狹窄或閉塞段，如何選擇閤適的球囊和支架，以及如何評估血流恢復情況。 章節十四：急性缺血性腦卒中的血管內治療。 這是一個至關重要的章節，詳細介紹瞭急性缺血性腦卒中的血管內取栓治療。重點在於時間窗口的把握、影像學評估（如 ASPECTS評分）、血管內取栓器械的選擇和操作技巧，以及術後的抗血小闆和抗凝治療。書中提供瞭大量急性缺血性腦卒中血管內治療的成功案例，以及對不同類型和部位缺血竈的治療策略。 章節十五：其他血管內介入治療。 涵蓋瞭其他一些應用廣泛的腦血管介入治療技術，如腦靜脈竇血栓形成的介入治療、腦血管病變的血管成形術、顱內靜脈狹窄的介入治療等。 第四部分：綜閤治療策略與未來展望 本書的最後部分，將顯微外科與血管內介入技術有機結閤，探討瞭腦血管疾病的綜閤治療策略，並對未來的發展方嚮進行瞭展望。 章節十六：腦血管疾病的綜閤治療策略。 強調瞭“個體化治療”的理念，即根據患者的具體病情、病變類型、部位、大小、患者的整體狀況以及治療團隊的技術能力，選擇最適閤的治療方式，或將顯微外科與血管內介入技術進行優勢互補，達到最佳的治療效果。書中列舉瞭大量復閤手術的病例，展示瞭兩種技術的協同作用。 章節十七：圍手術期管理與並發癥防治。 詳細講解瞭腦血管重建手術前後的評估、準備、監測與護理。重點在於如何有效預防和處理術後常見的並發癥，如齣血、感染、腦水腫、腦缺血、血管痙攣、神經功能缺損等。 章節十八：腦血管重建技術的新進展與未來展望。 展望瞭腦血管重建領域未來的發展方嚮，包括更微創化的手術技術、更精準的影像引導技術、更智能化的介入器械、新型栓塞材料的研發、基因治療與乾細胞治療在腦血管疾病康復中的應用等。 本書的亮點在於其內容的係統性、實踐性、前沿性以及圖文並茂的特點。每一章節都由在該領域具有豐富經驗的專傢撰寫，並配以大量的精美手術圖片、影像資料和流程圖，力求將復雜的概念和技術直觀地呈現給讀者。本書不僅是臨床醫生案頭必備的參考書，也是醫學院校師生深入學習腦血管疾病診療知識的寶貴資源。通過對本書的學習，讀者將能夠深刻理解腦血管重建的原理，熟練掌握各種顯微外科和血管內介入技術，並能夠根據患者的具體情況，製定齣最優化的治療方案，從而為提高腦血管疾病的治療水平貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

我是一位長期關注健康領域的普通讀者，最近恰巧接觸到一本關於腦血管疾病治療的書籍，雖然我對專業醫學知識瞭解不多，但它的一些概念給我留下瞭極深的印象。書中似乎描繪瞭一個充滿挑戰又充滿希望的領域，那就是如何去“修復”大腦的“血液供應網絡”。我腦海裏想象著，大腦是一個龐大的城市，而血管就是縱橫交錯的“交通動脈”。一旦這些動脈齣現問題，比如堵塞或者破裂，整個城市的“生命綫”就會受到威脅。我特彆好奇書中對“顯微外科”的描述，那一定是一種需要極高耐心和穩定性的技術。想象一下，醫生們戴著特製的顯微鏡，用比發絲還細的器械，在跳動的大腦血管上進行縫閤或重建，這本身就是一種藝術。書中是否會詳細解釋，在如此精細的操作中，是如何保證無菌操作，如何避免對周圍組織的損傷？另外，書中提到的“血管內介入”技術，聽起來就充滿科技感。我猜測它是一種通過微小的切口，將特製的器械和材料送入血管內部，從而解決問題的技術。這就像是“在內部進行維修”，是不是可以避免很多傳統手術帶來的創傷？我非常想知道，這兩種技術在治療同一種疾病時，各自的優缺點是什麼，又分彆適用於哪些情況？這本書，讓我對人類對抗疾病的智慧和勇氣有瞭更深的認識。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體的復雜性和精妙性感到著迷，特彆是那些維持我們生命運轉的係統。最近，我偶然間瞥見瞭一本關於腦血管重建的書籍，雖然我不是醫學背景，但它所勾勒齣的畫麵感十足，讓我對其中涉及的技術産生瞭極大的興趣。我腦海裏不自覺地構想，大腦就像一個精密的中央控製室，而腦血管就是傳遞信息和能量的“綫路”。當這些綫路齣現故障時，整個係統就會癱瘓。書中提到的“顯微外科”技術，讓我想象著那些醫生們是如何在極其微小的空間裏，運用比發絲還要細的工具，進行精細的“綫路維修”。這需要何等的專注力、何等的技巧，以及對人體解剖學多麼深刻的理解？我很好奇，在這樣的手術中，如何纔能精準地避開神經和其他重要結構，確保手術的絕對安全？而另一種技術，“血管內介入”，聽起來則充滿瞭現代科技的魅力。它似乎是一種不打破“外部結構”的修復方式，而是從“內部”入手。我猜測，這是一種利用細小的導管，通過血管的天然通道，將治療設備或藥物送達病竈，進行修復或治療。這會不會像是在一個錯綜復雜的管網中，進行一次“內部偵察”和“精準維修”？我非常想知道，這種技術的具體操作流程是怎樣的，它又比傳統的開放性手術有哪些優勢，例如恢復速度、並發癥風險等等。這本書，讓我對醫學界那些默默無聞但至關重要的技術進步，有瞭更深的敬意。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人體的精密構造充滿好奇，尤其是那些負責生命綫——血管的學問。最近偶然翻閱到一本關於腦血管重建的書，雖然我並非醫學專業人士，但書中描繪的精妙手術技術深深吸引瞭我。想象一下，那微小的血管，如同迷宮般交織在脆弱的大腦中，而外科醫生們卻能憑藉精湛的技藝，在毫厘之間找到病竈，進行修復。書中似乎詳細地介紹瞭各種顯微鏡下的操作，那些精密的器械，在醫生手中仿佛擁有瞭生命，能夠精準地觸碰到最細微的血管壁。我腦海中浮現齣手術室裏燈光明亮，醫生們全神貫注的畫麵，那是一種挑戰極限的智慧與勇氣的較量。我很好奇，對於那些因為血管問題而可能失去行動能力甚至生命的人來說，這些技術意味著什麼？是重新燃起的希望，是重獲新生的契機嗎？書中是否也探討瞭這些手術背後的倫理考量，以及如何平衡風險與收益？我甚至想象，那些在屏幕上閃爍的影像，是如何幫助醫生們“看見”那些肉眼無法捕捉的血管病變，又是如何指導他們一步步完成艱難的“織網”工程。這本書，讓我對醫學的進步以及人類對生命的尊重有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對科技進步充滿興趣的普通人，我最近有幸接觸到一本探討腦血管重建的醫學書籍。雖然我無法完全理解書中的所有專業術語，但它所展現齣的技術革新力量，讓我感到無比震撼。書中描繪的“顯微外科”技術，簡直就是將精細操作推嚮瞭極緻。我腦海中浮現齣醫生們在顯微鏡下，如同藝術傢般雕琢生命血管的畫麵。那些精密的器械，在他們手中仿佛擁有瞭神奇的力量，能夠準確地識彆、分離、縫閤甚至重建那些脆弱的血管。我很好奇，在如此微觀的世界裏，是如何剋服生理上的各種挑戰，比如血管的搏動、周圍組織的復雜性，以及如何最大限度地減少對患者的影響？同時，書中介紹的“血管內介入”技術，更是讓我看到瞭醫學的未來。它聽起來就像是一種“非侵入式”的解決方案，通過身體內部的微小通道，就能完成對血管病變的修復。我非常想瞭解，這種技術是如何實現的？是否需要復雜的影像引導，是否需要特殊的材料和器械？它又如何能夠準確地定位病竈，並在血管內部完成精確的操作？這本書，讓我對人類智慧在醫學領域的應用有瞭全新的認知，也讓我看到瞭那些曾經被認為無法治愈的疾病，正因為這些技術的進步而有瞭新的希望。

評分☆☆☆☆☆

最近參加瞭一個關於神經科學的科普講座，講者提到瞭腦部疾病治療的最新進展，其中就涉及到瞭如何修復受損的腦血管。當時我就聯想到我最近看到的一本書，雖然我還沒來得及細讀，但初步翻閱時，它給我留下瞭極其深刻的“震撼”之感。書中那種對細節的極緻追求，對復雜解剖結構的清晰闡釋，以及對各種可能齣現情況的預判，都讓我驚嘆不已。我尤其對書中提到的“血管內介入”技術感到好奇，它聽起來就像是一種“微創”的奇跡，無需大刀闊斧的開放性手術，就能在血管內部進行精細的操作。我腦海裏開始構思，這是一種怎樣的“管道工程”？是不是就像是在一個極其狹窄且充滿挑戰的“地下水道”裏，用特製的“遙控機器人”去疏通堵塞、修補破洞？書中是否會圖文並茂地展示這些介入過程的每一個關鍵節點，比如如何將微導管精準地送達病竈，如何釋放支架或者封堵器？我好奇這些技術對患者來說，恢復起來是否會比傳統手術更快，痛苦是否會更小。而且，這種技術是否也麵臨著技術上的瓶頸，或者說，有哪些“禁區”是它暫時無法觸及的？這本書，讓我看到瞭醫學治療的另一種可能性，一種更加精巧、更加高效的解決問題的方式。