內容簡介
《臨床免疫學檢驗》共分四部分,共四十二章。第1部分(第1章至第7章)為免疫學概述與免疫係統,主要為基礎免疫學知識介紹,重點介紹不同的免疫細胞特點;細胞因子與細胞因子受體作用、相關研究進展對瞭解臨床免疫性疾病病理機製的幫助;對人類白細胞抗原基因錶達的認識與人類相關疾病發生的關係等。此部分為臨床免疫工作者復習、掌握基礎免疫新概念奠定基礎。第二部分(第八章至第十三章)為免疫應答與免疫調節,主要為基礎免疫知識介紹,重點介紹固有免疫應答與特異性免疫應答在臨床免疫反應中的研究進展和新知識,期望將基礎免疫研究(特彆是一些研究熱點)中對不同免疫應答反應的相關知識與其在參與相關臨床疾病病理損傷中的特點相結閤,為將基礎研究結果用於臨床研究提供思路。第三部分(第十四章至第三十章)為免疫學技術與免疫檢測方法,主要介紹臨床免疫學技術原理與臨床檢驗方法特點介紹(不涉及具體檢測流程),以及臨床免疫檢測的質量保證。前八章(第十四章至第二十一章)重點介紹臨床免疫檢測技術原理與性能、檢測技術特點,不同方法學之間檢測敏感性、特異性差異、檢測技術發展與創新。後九章(第二十二章至第三十章)重點介紹免疫分子、免疫細胞、腫瘤細胞與腫瘤DNA等的生物學特性檢測及其在臨床疾病診斷、療效評價中的應用與研究進展。第四部分(第三十一章至第四十二章)為臨床免疫與免疫學診斷,主要將以臨床免疫應答與免疫病理損傷為特點的疾病大類分為不同章節,包括感染免疫性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、腫瘤免疫、移植免疫和精準醫療與免疫治療靶點監測評估等。重點介紹不同臨床免疫性疾病的免疫病理機製和相關免疫學檢驗的應用與分析、免疫學研究進展與相關疾病在發病機製研究中的進展、抗體藥物研究進展與臨床應用、人類藥物遺傳學研究進展與藥物基因檢測和藥效分析評價、精準靶嚮治療在相關免疫性疾病中的應用與研究進展、精準靶嚮治療在腫瘤免疫調節與治療中的應用,以及靶嚮治療效果評估與實驗監測項目選擇等。
《臨床免疫學檢驗》的讀者主要是從事臨床免疫學檢驗、教學工作的專業人員,以及臨床檢驗醫學(包括科研型和臨床型)的碩士研究生、博士研究生及相應的醫藥工作者。
內頁插圖
目錄
第一章 免疫學概述與免疫係統
第一節 免疫學發展簡史
一、原始免疫學時期
二、傳統免疫學時期
三、現代免疫學時期
第二節 免疫係統與免疫學
一、免疫係統
二、免疫細胞
三、免疫分子
四、免疫應答
第三節 免疫學與臨床醫學
一、免疫病理與免疫性疾病
二、移植免疫
三、腫瘤免疫
四、感染免疫
第四節 免疫學與臨床免疫檢驗
一、免疫學技術的發展
二、臨床免疫學與免疫檢驗
第五節 基礎免疫學與臨床免疫學研究的進展
一、固有免疫識彆與抗感染免疫研究
二、免疫細胞亞群功能與自身免疫疾病研究
三、免疫調節機製與免疫相關疾病研究
四、錶觀遺傳修飾與免疫相關疾病研究
本章小結
第二章 免疫細胞及其亞群
第一節 T淋巴細胞
一、T淋巴細胞錶麵分子及其作用
二、TCR胚係基因結構及重排
三、T淋巴細胞的分化發育和胸腺選擇
四、T淋巴細胞亞群及其功能
第二節 B淋巴細胞
一、B淋巴細胞錶麵分子
二、B淋巴細胞的分化發育
三、B淋巴細胞亞群
四、B淋巴細胞的功能
第三節 單核/巨噬細胞
一、單核/巨噬細胞的來源與分化成熟
二、單核/巨噬細胞的異質性
三、單核/巨噬細胞的生物學功能
四、單核/巨噬細胞與疾病
第四節 樹突狀細胞
一、DC的形態學特徵
二、DC的來源與分化發育
三、DC的分類
四、DC的生物學功能
五、DC與人類疾病
第五節 自然殺傷細胞
一、NK細胞的來源和分化
二、NK細胞亞群
三、NK細胞的識彆機製
四、NK細胞的主要生物學功能
第六節 固有類淋巴細胞
一、NKT細胞
二、γδT細胞
三、B1細胞
四、邊緣區B細胞
本章小結
第三章 免疫原與免疫應答
第一節 免疫原
一、免疫原的概念
二、免疫原的分類
第二節 免疫原的基本特性
一、免疫原性
二、反應原性
三、抗原錶位
第三節 影響免疫原特性的因素
一、決定固有分子模式免疫原性的因素
二、決定抗原分子免疫原性的因素
第四節 機體對免疫原的應答:模式識彆受體介導的固有免疫
一、免疫應答的時相
二、固有免疫應答的過程
三、固有免疫應答與適應性免疫應答的區彆與相關性
第五節 機體對免疫原的應答:淋巴細胞抗原受體介導的適應性免疫
一、適應性免疫應答的時相、類型及特點
二、淋巴細胞對抗原的識彆
三、受體介導的信號轉導與基因的轉錄激活
四、免疫細胞的活化、增殖與分化
五、效應性淋巴細胞的功能
六、激活誘導的淋巴細胞凋亡
七、免疫記憶的特點及其維持機製
第六節 超抗原
一、超抗原的分類
二、超抗原的分子結構
三、超抗原與TCR和MHC分子的相互作用
四、超抗原的生物學作用
五、超抗原與臨床疾病
第七節 免疫佐劑
一、佐劑的作用機製
二、佐劑的分類
三、已經批準的人用疫苗佐劑
四、正在研製的新型疫苗佐劑
本章小結
……
第四章 免疫球蛋白與抗原抗體反應
第五章 細胞因子與細胞因子受體
第六章 白細胞分化抗原與黏附分子
第七章 主要組織相容性復閤體
第八章 參與固有免疫的免疫原與免疫應答
第九章 適應性免疫的抗原識彆
第十章 T細胞活化與免疫應答
第十一章 B細胞活化與免疫應答
第十二章 共刺激分子及其調節網絡與免疫應答
第十三章 免疫應答的調節
第十四章 凝集反應和沉澱反應
第十五章 放射免疫技術
第十六章 熒光免疫技術
第十七章 酶免疫技術
第十八章 化學發光免疫分析技術
第十九章 生物素和親和素標記技術
第二十章 固相膜免疫分析技術
……
第四十章 非編碼RNA與免疫應答和免疫疾病
第四十一章 抗體藥物研究進展與臨床應用
第四十二章 精準醫療與免疫靶嚮治療監測的研究進展
中英文索引
前言/序言
在各位編者與兩位德高望重的主審專傢周光炎教授和陶義訓教授的共同努力下,人民衛生齣版社“十三五”重點學術專著《臨床免疫學檢驗》的編寫工作終於完成瞭。編寫該專著的目的是幫助本專業工作人員與研究生在學習基礎免疫學相關知識進展的基礎上,加深對臨床免疫學檢驗技術發展與臨床應用的瞭解,提高對臨床免疫學實驗診斷、臨床免疫性疾病發病機製、精準治療靶位檢測等研究的學術水平,提供一部在臨床免疫學檢驗方麵進~步探索和創新的實用專著。本書注重將基礎免疫與臨床免疫知識的有效結閤與轉化,同時注重臨床創新思維的培養,通過學習本書,能幫助大傢達到具備進一步獲取知識、挖掘知識、追索文獻、提齣問題、分析問題、解決問題的能力。因此,本書的讀者主要是從事臨床免疫學檢驗、教學工作的專業人員,以及臨床檢驗醫學(包括科研型和臨床型)的碩士研究生、博士研究生及相應的醫藥工作者。
全書共分四部分,共四十二章。第一部分(第一章至第七章)為免疫學概述與免疫係統,主要為基礎免疫學知識介紹,重點介紹不同的免疫細胞特點;細胞因子與細胞因子受體作用、相關研究進展對瞭解臨床免疫性疾病病理機製的幫助;對人類白細胞抗原基因錶達的認識與人類相關疾病發生的關係等。此部分為臨床免疫工作者復習、掌握基礎免疫最新概念奠定基礎。第二部分(第八章至第十三章)為免疫應答與免疫調節,主要為基礎免疫知識介紹,重點介紹固有免疫應答與特異性免疫應答在臨床免疫反應中的研究進展和新知識,期望將基礎免疫研究(特彆是一些研究熱點)中對不同免疫應答反應的相關知識與其在參與相關臨床疾病病理損傷中的特點相結閤,為將基礎研究結果用於臨床研究提供思路。第三部分(第十四章至第三十章)為免疫學技術與免疫檢測方法,主要介紹臨床免疫學技術原理與臨床檢驗方法特點介紹(不涉及具體檢測流程),以及臨床免疫檢測的質量保證。前八章(第十四章至第二十一章)重點介紹臨床免疫檢測技術原理與性能、檢測技術特點,不同方法學之間檢測敏感性、特異性差異、檢測技術發展與創新。後九章(第二十二章至第三十章)重點介紹免疫分子、免疫細胞、腫瘤細胞與腫瘤DNA等的生物學特性檢測及其在臨床疾病診斷、療效評價中的應用與研究進展。第四部分(第三十一章至第四十二章)為臨床免疫與免疫學診斷,主要將以臨床免疫應答與免疫病理損傷為特點的疾病大類分為不同章節,包括感染免疫性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、腫瘤免疫、移植免疫和精準醫療與免疫治療靶點監測評估等。重點介紹不同臨床免疫性疾病的免疫病理機製和相關免疫學檢驗的應用與分析、免疫學研究進展與相關疾病在發病機製研究中的進展、抗體藥物研究進展與臨床應用、人類藥物遺傳學研究進展與藥物基因檢測和藥效分析評價、精準靶嚮治療在相關免疫性疾病中的應用與研究進展、精準靶嚮治療在腫瘤免疫調節與治療中的應用,以及靶嚮治療效果評估與實驗監測項目選擇等。
本書的編寫風格強調實用性,以期在臨床實踐工作中實用且有幫助;強調啓發性,以期留給讀者進一步思考和創新的空間;注意基礎免疫學知識與臨床免疫學應用相結閤,注重各研究領域的前沿知識。由於該書的內容涉及基礎理論、檢驗技術和臨床應用等綜閤知識,因此,編寫較傳統本科教材和一般參考書要難得多,對參編專傢提齣瞭更高的要求。為瞭保障編寫內容齣自具有豐富教學經驗、臨床實踐的醫學專傢,該書的編寫隊伍在吸納大專傢的前提下,也吸納瞭活躍在該領域第一綫的中青年專傢。每位編者認真負責、一絲不苟的嚴謹態度讓我感動,更讓人感動的是兩位主審老師不顧年事已高,以淵博的學識、嚴謹的態度對該書從章節的安排、內容的審校與文字的描述進行瞭認真審核,這是我們晚輩無法用語言來錶示感謝的,這種精神值得我們永遠學習與傳承。同時,我與副主編團隊嚮大傢為本書的辛勤付齣緻以衷心的感謝!
在全書的編輯過程中,四川大學華西臨床醫學院蔡蓓副教授全麵負責並承擔瞭文字稿與插圖的編輯、審核、校對工作。四川大學華西臨床醫學院醫學檢驗係黃卓春、張君龍、楊濱、安雲飛、蘇真珍、周易等青年教師在全書編寫過程中承擔瞭秘書工作。在此,我們嚮兩位德高望重的主審專傢、各位嚴謹細緻的編者、辛勤的秘書團隊錶示衷心的感謝!
由於現代免疫學理論及應用技術發展極快,編寫時遺漏或不足在所難免,編者真誠地希望各位前輩及同行在本書的使用過程中提齣寶貴的意見,以利於修訂時進一步完善與提高。
最後,謹以本書紀念我的親人!
《疾病診斷的微觀視角:炎癥、感染與自身免疫疾病的實驗室探秘》 本書並非關於“臨床免疫學檢驗”的詳盡操作手冊,而是聚焦於我們身體內部復雜而精妙的免疫係統如何失衡,進而引發疾病的深層機製。我們深入探索一係列關鍵疾病的實驗室診斷原理,揭示其背後的免疫學邏輯,為理解疾病的發生發展提供微觀層麵的洞察。 引言:免疫係統的雙刃劍 免疫係統,是我們身體抵禦外敵、維護健康的忠誠衛士。然而,當這支精銳部隊的識彆、協調或執行齣現偏差時,它也可能成為攻擊自身的“叛徒”,或是對無害物質過度反應,釀成種種疾病。本書將帶領讀者穿越免疫反應的復雜圖景,從實驗室檢測的角度,審視那些微妙的信號,理解它們如何指示身體內部正在發生的“戰鬥”,以及這些戰鬥的最終後果。 第一篇:炎癥——身體發齣的警報信號 炎癥是身體對損傷、感染或刺激産生的普遍反應。看似簡單的發紅、腫脹、疼痛,背後卻是一係列復雜的細胞與分子事件。 炎癥標誌物:點亮“警報燈” C反應蛋白 (CRP): 深入剖析CRP作為急性期反應蛋白的生成機製,它在細菌感染、組織損傷等情況下的顯著升高,以及其在炎癥程度評估和預後判斷中的作用。我們將探討CRP的信號通路,以及不同類型的CRP檢測(高敏CRP vs. 普通CRP)在臨床應用上的差異。 血沉 (ESR): 講解紅細胞沉降率背後的物理化學原理,即炎癥時血漿蛋白(如縴維蛋白原)濃度的改變如何影響紅細胞的聚集與沉降速度。重點分析ESR在評估慢性炎癥性疾病(如類風濕關節炎、結締組織病)中的價值,並討論其局限性。 細胞因子:炎癥風暴的指揮官 腫瘤壞死因子-α (TNF-α): 揭示TNF-α在炎癥反應中的核心地位,其如何誘導其他促炎細胞因子的釋放,以及在類風濕關節炎、炎癥性腸病等疾病中的病理作用。本書將討論TNF-α在治療決策中的意義。 白介素-6 (IL-6): 闡述IL-6的多效性,它不僅是重要的促炎因子,也參與造血、免疫調節等過程。深入分析IL-6在發熱、急性期反應以及某些腫瘤性疾病中的作用。 其他關鍵細胞因子: 簡要介紹IL-1, IL-10, IFN-γ等在炎癥調控中的角色,以及它們在特定臨床情境下的檢測意義。 第二篇:感染——免疫係統的首次戰役 微生物的入侵是對免疫係統最直接的挑戰。免疫係統如何識彆、清除病原體,以及在這個過程中産生的特異性證據,是診斷感染的關鍵。 細菌感染的痕跡: 補體係統: 深入講解補體係統的激活途徑(經典途徑、替代途徑、凝集素途徑)如何協同作用,放大免疫信號,裂解病原體,並招募免疫細胞。探討補體成分C3, C4, CH50的檢測在評估細菌感染、自身免疫性疾病(如狼瘡)中的價值。 細菌特異性抗原與抗體: 詳細介紹針對特定細菌(如幽門螺杆菌、鏈球菌)的抗原檢測和抗體滴度測定。理解抗體滴度的動態變化(IgM, IgG)如何區分急性感染、既往感染或疫苗接種。 病毒感染的信號: 病毒抗原檢測: 聚焦於艾滋病病毒(HIV)的p24抗原檢測,以及乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)的錶麵抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)檢測。解釋這些抗原的存在如何直接指示病毒復製。 病毒特異性抗體: 深入探討抗HIV抗體、抗HBV抗體、抗HCV抗體等檢測的原理和臨床意義,以及窗口期概念。 核酸檢測 (PCR): 強調PCR技術在病毒感染診斷中的革命性作用,其高靈敏度和特異性如何實現對病毒核酸的早期、精確檢測,例如巨細胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)等。 寄生蟲與真菌感染的鑒彆: 簡要提及針對特定寄生蟲(如瘧原蟲)的抗原或抗體檢測,以及某些真菌感染(如念珠菌)的標誌物檢測。 第三篇:自身免疫——身體的“內戰” 當免疫係統失去對“自身”與“外來”的區分能力,開始攻擊自身組織時,便産生瞭自身免疫疾病。這是一類復雜且常常具有慢性過程的疾病。 自身抗體的奧秘: 類風濕因子 (RF): 闡述RF的本質——自身抗體,主要針對IgG的Fc段,以及其在類風濕關節炎診斷中的重要性,同時提及RF的陽性率並非100%,且可見於其他結締組織病。 抗核抗體 (ANA): 詳細介紹ANA的檢測原理,及其作為篩查性檢測的廣泛應用。重點解析ANA的不同核型(均質型、顆粒型、核仁型等)所提示的潛在自身免疫疾病。 抗dsDNA抗體: 重點關注抗dsDNA抗體在係統性紅斑狼瘡(SLE)診斷中的特異性,以及其水平與疾病活動度的關聯。 抗環瓜氨酸肽抗體 (anti-CCP): 強調anti-CCP在早期類風濕關節炎診斷中的高敏感性和特異性,以及其預測疾病進展的作用。 抗甲狀腺自身抗體: 深入探討抗甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPOAb) 和抗甲狀腺球蛋白抗體 (TgAb) 在橋本氏甲狀腺炎等疾病中的作用,以及抗甲狀腺受體抗體 (TRAb) 在Graves病中的緻病性。 其他關鍵自身抗體: 簡要介紹抗平滑肌抗體 (ASMA)、抗綫粒體抗體 (AMA)、抗SSA/SSB抗體等,以及它們在特定自身免疫病(如自身免疫性肝病、乾燥綜閤徵)中的診斷價值。 細胞免疫的異常: 簡要提及CD4/CD8比例、T細胞亞群檢測等在某些自身免疫性疾病(如艾滋病、移植物抗宿主病)評估中的作用。 結論:實驗室檢測在疾病診斷中的整閤價值 本書旨在提供一個關於炎癥、感染和自身免疫疾病背後免疫學機製的深入理解視角,而非一套刻闆的檢驗流程。通過對一係列關鍵實驗室檢測指標的原理、臨床意義和局限性的詳細闡述,我們期望讀者能夠更好地理解這些檢測結果如何幫助醫生診斷疾病、評估病情、監測治療反應,最終為患者提供更精準的醫療服務。疾病的診斷,往往需要將臨床癥狀、體徵與實驗室檢測結果相結閤,進行綜閤分析,方能揭示疾病的全貌。