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段治钧 著

图书标签:

• 中医
• 经方
• 胡希恕
• 医案
• 方剂
• 传统医学
• 临床经验
• 医学史
• 养生
• 中医经典

出版社： 北京科学技术出版社

ISBN：9787530489994

版次：1

商品编码：12205455

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-10-01

用纸：胶版纸

页数：405

字数：434000

正文语种：中文

内容简介

　　经方者，经验之方。但这个“经验之方”，乃指1800年前，东汉末年著名医学家张仲景，在继承总结前代古人治病经验的基础上，所撰写的伟大医学著作《伤寒杂病论》中所载的方剂。
　　精义者，微旨要义，方剂之精髓。作为中医，不敢或不擅使用经方，弃疗效卓著的经方如敝屣，盖未得其精义也。
　　《胡希恕经方精义笔录》由胡希恕先生讲授的仲景书经方的教学讲义和编者多年侍讲时的学习笔记综合整理而成。先生结合自己的学术经验，把原书中的方子归类以后，将与每个方子有关的所有应用条文，集中在一起对比分析讲解，使学者对这个方子的适应证以及与它相应的病因和病理机制紧密联系，融会贯通，从而抓住这个方子的本质特征，而得其精义。先生讲课还随时以举例的方式指出阅读、学习经文的方法，引导学生于字里行间的相互联系和比较中，获得意在言外、略而涵盖的宝贵内容，这些精微细节均在《胡希恕经方精义笔录》中有较充分的体现。先生讲方剂的目的不仅是为了使学者得经方之精义，更是为了使学者加深对仲景书辨证施治的方法体系和精神实质的理解及掌握，真乃名师暨明师也。果能由此入门，精研细读仲景书，则筑良医之基础。趋名家之渊薮耳。

作者简介

　　段治钧，1938年3月25日生，北京市人，祖籍河北省定州市。曾任北京市第七十九中学（后并入东直门中学）校长。
　　段治钧自幼对中医颇感兴趣，并希望能学医为多病的母亲尽孝。后因偶然的机会得以跟随中医名家胡希恕先生学习，自、966年至、984年与胡老结缘十八载，悉心学习、继承先生的学术观点。近50年来，段治钧将业余的全部精力都投入到了对仲景书的学习和研究中，感悟良多，将聆师授课时的学习资料集结整理咸册.出版了《胡希恕越辨越明释伤寒》《胡希恕讲仲景脉学》《胡希恕医论医案集粹》《胡希恕<金匮要略>学习笔记》和本书。谨以此怀念师恩，传承学派，服务于社会和后人。

精彩书评

　　★余有幸受胡老亲自教诲七八年，结缘有兹十八载，感悟良多，受益终生。就《伤寒论》《金匮要略》方剂学，编者曾系统地听胡老讲过三遍，胡老授课时不是照本宣科，而是使学者每听一遍都有更大收获、更深体会，真正是常听常新。尤其是当他把原书中的方子归类，并将与每个方子有关的所有应用条文集中在一起对比分析讲解时，更使人受益匪浅。因此后人运用起来就胸有成竹、得心应手，不但会用仲景方、敢用仲景方，而且还可以有创意地在临床上发挥经方的特有优势。
　　——段治钧

目录

第一章 辨证施治概论
第一节 引言
第二节 总论

第二章 表证
第一节 桂枝汤类
一、桂枝汤
二、桂枝加桂汤
三、桂枝加葛根汤
四、瓜蒌桂枝汤
五、桂枝加黄芪汤
六、黄芪芍药桂枝苦酒汤
七、桂枝加附子汤
八、桂枝加人参汤(桂枝加芍药生姜人参新加汤)
九、桂枝加厚朴杏子汤
十、桂枝加龙骨牡蛎汤
十一、桂枝加芍药汤
十二、桂枝加大黄汤
十三、小建中汤
十四、当归建中汤
十五、黄芪建中汤
十六、黄芪桂枝五物汤
十七、桂枝去芍药汤
十八、桂枝去芍药加附子汤
十九、桂枝附子汤
二十、桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤)
二十一、甘草附子汤
二十二、桂枝去芍药加皂荚汤
二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
二十四、桂枝去芍药加茯苓白术汤
二十五、桂枝甘草汤
二十六、半夏散及汤
二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
二十八、桂枝人参汤
二十九、白虎加桂枝汤
三十、苓桂术甘汤
三十一、苓桂枣甘汤
三十二、茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤)
三十三、苓桂五味甘草汤(苓桂味甘汤)
三十四、苓甘五味姜辛汤
三十五、苓甘五味姜辛夏汤
三十六、苓甘五味姜辛夏杏汤
三十七、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤
三十八、五苓散
三十九、茵陈五苓散
第二节 麻黄汤类
一、麻黄汤
二、麻黄加术汤
三、麻黄杏仁薏苡甘草汤(麻杏苡甘汤)
四、麻杏石甘汤
五、越婢汤
六、越婢加术汤
七、越婢加半夏汤
八、甘草麻黄汤
九、麻黄附子甘草汤
十、麻黄附子汤
十一、麻黄附子细辛汤
十二、葛根汤
十三、葛根加半夏汤
十四、葛根黄芩黄连汤
……

第三章 里证(上)
第四章 里证(下)
第五章 半表半里证

精彩书摘

　　《胡希恕经方精义笔录》：
　　3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疫疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。[六，13]
　　释虚劳，是古人对于虚损不足病的通称。里急、腹中痛中，即前之腹中急痛的互词。心气不足则悸，精血失收则上衄而下遗，营卫不利故四肢酸痛，手足烦热为虚热之候，咽干口燥为津枯失润之征。宜小建中汤主之。
　　段按本条虚劳不足的表现可分为四组：悸、衄、梦失精；里急、腹中痛；四肢酸疼、手足烦热；咽干口燥。
　　悸、衄、梦失精，既是虚损不足的具体证候，也是其人虚损不足的原因。心（气）虚血少则悸；精血失收则上衄而下遗。有此证情者，其人瘦弱可知。里急、腹中痛，急，即拘急挛急，自觉内里不宽绰，按之腹筋不松软；里虚有寒，则腹中痛。四肢酸疼、手足烦热，两者均为表证。里有虚寒（中气不振），气血不充于外，故四肢酸疼；手足发热，因热而烦，乃虚热之候也。咽干口燥，并不是因为大热伤津，而是因为胃虚津液化生不足而津枯失润，需与石膏证之口舌干燥鉴别。
　　综上所述，此证当用甘温除热之剂，在建中的基础上生津液、养气血、润燥、祛热除烦而解外。不管上下腹痛虚证用之如神，实者不可。
　　4.妇人腹中痛，小建中汤主之。[二十二，18]
　　释腹中痛多宜本方主之，但不必限于妇人。
　　段按张仲景六经八纲辨证的思想体系，在《伤寒论》中已经有充分的体现，对杂病的辨证治疗亦一如其法，但《金匮要略》述证，往往条文简略。本条亦简文也，其意也不是凡妇人腹中痛就用小建中汤。小建中汤不治气血瘀滞之疼痛，而是中气不振、津虚血少、里寒，或外有热、腹中拘急挛痛的治剂。而且也不只用于女人。久患胃溃疡、痛剧者，多可用本方治疗，宜注意。
　　小建中汤为温中、健胃、补虚、和里缓急之剂。适用于：①伤寒脉浮取涩、沉取弦，表不解而腹中急痛者；②外邪不去，“心中悸而烦”者；③虚劳、悸、衄、梦失精，里急、腹中痛，四肢酸疼、手足烦热，咽干口燥者；④中气不振、津虚血少、里寒，或外有热、腹中痛（腹中挛痛、急痛）者。
　　十四、当归建中汤
　　组成桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，当归12克。
　　用法水煎温服。若大虚加饴糖18克（每煎），汤成纳之，暖于火上令饴消。若出血过多，崩漏、内衄不止，加地黄18克，阿胶6克。
　　方解本方即桂枝汤加芍药汤再加当归12克。当归为温性、通经活血药，有强壮作用，加此味于桂枝加芍药汤或小建中汤中，治二方证而有贫血性的瘀血证者。
　　段按当归，辛温、微甘，为强壮性的活血祛瘀、补血、调经药；功能活血化瘀、调经止痛（解女人子宫痉挛），有养血润助、滋养镇静、补血排脓生肌之效，其所含挥发油又有润滑肠壁的作用，乃血家之气药，气血虚寒者得之，血随气行而发挥诸功效；主妇人月经不调、行经困难、胎前产后血虚血瘀诸病以及痢疾腹痛后重，疮疡、痈疽之血气凝滞疼痛，跌打损伤肿脓之痛，气血虚寒腰腹酸痛等证。
　　地黄，甘、微苦、大寒，为强壮性生津滋液药；有凉血、止血、清热、消瘀之功，并有强心利尿、排毒、降血糖、恢复运动神经损伤的作用；主热性病之鼻衄、吐血、下血、津液消耗等证，临床也用于阴虚内热之心脏衰弱及糖尿病。本品用量大易妨碍消化，可拌砂仁粉用。
　　阿胶，甘温、微腥，为具有强壮、滋养作用的止血补血药；有止血补血、调经安胎、养血滋阴、柔肝润肺之功；主咳、吐、衄血，肠道、子宫出血、下痢脓血等诸出血证。本品胶质不易吸收，需配合健胃药用之。
　　崩漏、衄血不止，若出血过多，以当归建中汤加生地、阿胶治之，此乃通用的止血的方法。治一般的贫血，则用桂枝加芍药汤再加当归；若贫血大虚，则用小建中汤加当归。此为一方二法也。
　　血分证，虚证用当归、川芎、白芍等；实证用桃仁、丹皮等。临证需辨虚实，辨寒热，还要辨药物特性，选方用药才能丝丝入扣。
　　……

前言/序言

　　胡希恕（1898-1984），中医临床家、思想家、教育家，现代经方学派大师。他毕生致力于仲景学说的研究和实践，形成了自己的独特见解，取得了令世人瞩目的成就。日本中医界称他为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
　　先生学验俱丰，医德高尚，治病济世六十余载，救人无数，为世人所仰慕称颂；他学而不厌，诲人不倦，扶掖后学，至老弥坚。胡老一生著述颇丰，但生前公开发表的却寥寥无几。现存世有先生大量的教学讲义、笔记和其他未出版的著述，及其逝世后由其弟子或再传弟子们挖掘、整理出版的诸多资料，今均存于北京市武警总队第三医院“胡希恕经方研究会”，这是他留给后世的一笔弥足珍贵的科学文化财富。
　　先生授课每先从《伤寒论》《金匮要略》原文讲起，“溯源纳流，执要解读，条分缕析，讲医理紧扣临床”，然后以方证归类，讲授仲景著作的经方。如此经纬交织，深入浅出，执简驭繁，丝丝入扣，使受业者易学、乐学，饶有兴趣地登堂入室，进入瑰丽的中医宝库。
　　余有幸虚忝同门之末，受胡老亲自教诲七八年，结缘有兹十八载，感悟良多，受益终生。就《伤寒论》《金匮要略》方剂学，编者曾系统地听胡老讲过3遍，他不是照本宣科，而是使学者每听一遍都有更大的收获、更深的体会，增长更多的知识和见解。真正是常听常新，学无止境。尤其是他把原书中的方子归类以后，将与每个方子有关的所有应用条文，集中在一起对比分析讲解时，更使人受益匪浅，因此运用起来就胸有成竹、得心应手，不但会用仲景方、敢用仲景方，而且可以有创意地在临床上发挥经方的特有优势。
　　本书就是编者把历年侍讲中所获得的这些珍贵内容，根据学习笔记，努力做到毫无遗漏地将其编辑成文，并尽量用原话表达授课人原意，真实地反映一代经方大师研读仲景书的真知灼见，展示其学术思想、治学特点以及临证运用经方的独到经验。这为有志于临床应用经方、学习研究胡希恕学术思想者，提供了一份参考资料。能为有志于斯者尽些绵薄之力，吾之幸也。
　　书中表达不善，或有曲解师意之处，其责均在编者。由于个人水平有限，经验不足，错误之处在所难免，望广大读者海涵指正。
　　段治钧
　　2016年7月

《胡希恕经方精义笔录》：临床瑰宝，融会贯通的经方智慧 《胡希恕经方精义笔录》并非一本单纯的学术著作，它更像是一份历经岁月沉淀的临床笔记，是近代著名经方大家胡希恕先生数十年如一日，于临床实践中对经典经方进行深入体悟、精研细嚼、融会贯通的智慧结晶。本书内容详实，论述深刻，以其独特的视角和精辟的阐释，为广大中医爱好者、医者，特别是经方学习者，打开了一扇通往经方精髓的大门。 本书的价值，首先体现在其对经方“精义”的精准把握。经方，乃仲景《伤寒杂病论》所载方剂，历经千年锤炼，疗效卓著，是中医临床治疗的基石。然而，经方之义，博大精深，初学者往往望而却步，即使是经验丰富的医者，也可能在理解上存在偏差。胡希恕先生凭借其深厚的理论功底和丰富的临床经验，以其“精义笔录”的形式，将繁复的经方条文，化繁为简，层层剥离，直指其核心要义。他并非简单地罗列方剂，而是深入分析方剂的组成、配伍、煎服法，更重要的是，他揭示了方剂背后的病机、证治以及治则治法的演变。通过对每一个方剂的细致拆解，读者能够清晰地看到，为何此方用于此证，为何如此配伍，为何如此煎服，从而真正理解经方的“精”所在。 其次，本书的“笔录”形式，赋予了其鲜活的临床生命力。与系统性的学术著作不同，“笔录”更贴近真实的临床思考过程。读者可以从中感受到胡老在面对一个个具体病症时，如何运用经方进行辨证施治，如何根据病情变化调整方药。书中大量的医案、临证体会，便是最好的证明。这些鲜活的案例，不仅仅是方剂应用的展示，更是胡老思想的体现，是其临床智慧的生动演绎。通过阅读这些医案，读者能够学习到如何将抽象的理论知识转化为具体的临床实践，如何从纷繁复杂的症状中提炼出关键的病机，从而选择最恰当的经方。这种“见案思方，见方思证”的学习方式，对于提升临床思维能力具有不可估量的作用。 再者，本书在经方体系的构建上，展现了其独特的学术贡献。胡希恕先生并非固守成规，而是积极倡导对经方进行现代化的解读和应用。他强调经方的“活”用，反对“死”套。在本书中，我们可以看到他对历代医家对经方的不同理解和发挥的梳理，以及他对经方在当代医学背景下的应用前景的探讨。他尤其注重对经方原意的发掘，并在此基础上，结合现代医学的进展，对经方的现代意义进行了深入阐释。这种严谨求实又不乏创新精神的治学态度，使得《胡希恕经方精义笔录》在经方研究领域具有重要的参考价值。 本书的另一个显著特点是其“融会贯通”的学术方法。胡老在研习经方时，并非孤立地看待每一个方剂，而是将其置于整个伤寒杂病论的体系中，以及更广阔的中医理论框架下进行考察。他善于将不同条文、不同方剂之间的联系揭示出来，从而帮助读者建立起一个更为系统、更为完整的经方知识体系。例如，在讲解某个方剂时，他可能会追溯其在本源经典中的地位，分析其与其它相似方剂的异同，以及其在不同病证中的灵活运用。这种“举一反三，触类旁通”的学习方法，能够帮助读者构建起更加牢固的经方知识网络，提升解决复杂临床问题的能力。 《胡希恕经方精义笔录》在内容的编排上也颇具匠心。本书并非简单地按照《伤寒杂病论》的篇章顺序进行讲解，而是根据病证的常见程度、治疗的急缓程度，以及临床应用的广泛性，进行了更为科学和合理的组织。这样的编排方式，使得读者在学习过程中，能够由浅入深，逐步掌握经方的核心内容。同时，本书在对每一个方剂的讲解中，都力求做到条理清晰，逻辑严谨。通常会先介绍方剂的来源，然后分析其主治病证，接着深入剖析方剂的组成、配伍以及药理，最后通过大量的临床案例进行印证。这种循序渐进的学习路径，大大降低了学习的难度，提高了学习的效率。 本书的语言风格朴实无华，却字字珠玑。胡老在行文时，惯用简洁明了的语言，避免华而不实的辞藻。他的论述，直击要害，深入浅出，即便对于初学者，也能清晰地理解其意图。这种“言简意赅，大道至简”的表达方式，正是其临床智慧的体现，也是对中医“大道至简”精神的最好诠释。在阅读过程中，读者能够感受到一种循循善诱的力量，仿佛胡老就站在您身边，耐心地为您讲解经方的奥秘。 《胡希恕经方精义笔录》对于中医临床工作者而言，是一本不可多得的案头常备之书。它能够帮助医者巩固和深化对经方的理解，提升辨证施治的能力，从而更有效地治疗各种疾病。对于中医专业的学生而言，本书更是学习经方的绝佳参考资料，它能够帮助学生建立起正确的经方学习方法，为将来的临床实践打下坚实的基础。对于对中医养生保健感兴趣的普通读者而言，本书也提供了深入了解中医智慧，认识疾病发生发展规律，以及掌握一些基本养生方法的途径。 总而言之，《胡希恕经方精义笔录》是一部集理论与实践、经典与创新、传承与发展于一体的经方学术瑰宝。它不仅凝聚了胡希恕先生毕生的学术心血，更是对中华民族宝贵医药遗产的深刻挖掘和发扬光大。本书以其独特的价值和深远的影响，必将激励一代又一代中医人，在经方领域不断探索，为人类的健康事业做出更大的贡献。它不是一本死板的教科书，而是一份鲜活的、充满生命力的临床智慧宝典，等待着每一位有志于中医事业的读者去细细品味，用心感悟，并在实践中不断传承和发展。

评分☆☆☆☆☆

《胡希恕经方精义笔录》这本书，给我的感受是一种深厚的学养与通俗易懂的表达的完美结合。它不像某些学术著作那样高高在上，也不同于坊间流传的“速成”秘籍，而是以一种平易近人的姿态，将胡希恕老先生毕生的临床精华娓娓道来。书中对一些常见的、看似不起眼的病症，通过经方的精妙运用，展现出惊人的疗效，这让我对中医的博大精深有了更深的认识。特别是其中关于“辨脉、辨病、辨证”三者的关系，以及如何将这三者有机结合，最终选择最适合的方剂，这部分内容对我启发很大。我发现，很多时候，我们之所以在临床上遇到瓶颈，正是因为对“辨证”的理解不够深入，或者说，没有找到最关键的那个“病机”。这本书就像一位引路人，帮助我拨开迷雾，看到事物本质。

评分☆☆☆☆☆

这本《胡希恕经方精义笔录》真是让人爱不释手，虽然我之前对经方涉猎不多，但这本书的文字风格和结构安排，却意外地勾起了我的浓厚兴趣。它不是那种枯燥乏味的理论堆砌，而是将胡希恕老先生深厚的临床经验和独到见解，用一种极其生动、引人入胜的方式呈现出来。书中的案例分析，仿佛一幅幅鲜活的画面，让我们能够身临其境地感受到医者与患者之间的智慧碰撞，以及方剂在病机演变中的精妙运用。我尤其喜欢其中对一些经典方剂的辨析，从看似简单的几味药材，到背后蕴含的层层递进的逻辑，再到最终对症下药的精准把握，整个过程被拆解得明明白白，让人豁然开朗。很多时候，我都会反复阅读某个案例，试图揣摩老先生当时是如何一步步推理，最终找到最合适的经方。这种学习过程，既是对中医理论的深化理解，也是对临床思维的训练，远比死记硬背来得有效得多。这本书的价值，不仅仅在于它提供了多少个方剂，更在于它传递了一种思考问题、解决问题的方式，一种中医独有的智慧。

评分☆☆☆☆☆

《胡希恕经方精义笔录》这本书，给我最直观的感受就是“实实在在”。它没有花哨的语言，没有空泛的理论，而是用一个个生动的案例，展现了经方在临床上的强大生命力。书中的文字，透露出一种沉静的智慧，以及对中医事业的执着。我尤其喜欢书中对“标本缓急”的探讨，以及如何根据病程的不同阶段，选择不同的方剂，这对于临床辨证施治具有重要的指导意义。读这本书，让我更加坚信，中医的根本在于辨证论治，而经方，则是这一根本的绝佳载体。它不仅仅是一本技术性的书籍，更是一部充满人文关怀的著作，让我看到了医者仁心在临床实践中的体现。我从中得到的，不仅仅是知识，更是一种精神的启迪。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，拿到《胡希恕经方精义笔录》之前，我对经方领域是有些敬畏的，觉得它深奥难懂，难以企及。但这本书的出现，彻底改变了我的看法。它并没有刻意去炫耀高深的理论，而是用一种非常朴实、接地气的方式，讲述经方如何解决实际问题。书中对每个方剂的讲解，都充满了“干货”，既有理论依据，又有临床案例支撑，让人信服。我特别欣赏书中对“变通”的强调，并不是教条地套用古方，而是强调要根据具体情况，灵活调整，这才是中医的精髓所在。读这本书，我仿佛看到一位循循善诱的老师，在我耳边细语，指导我如何去理解经方，如何去运用经方。它让我感觉到，经方并非遥不可及，而是触手可及的，关键在于我们是否有心去学习，去感悟。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开《胡希恕经方精义笔录》时，心中充满了期待，希望从中汲取一些实用的临床知识。这本书并没有让我失望，它以一种近乎“庖丁解牛”的方式，将复杂的经方理论化繁为简，以一种清晰易懂的语言呈现给读者。书中对于每个方剂的讲解，都详略得当，既有对原方的溯源和经典解读，又有作者本人在临床实践中的心得体会。我印象最深刻的是，书中很多地方都强调了“辨证论治”的重要性，不仅仅是表面的辨证，更是对病机深层次的挖掘，以及如何根据患者个体差异进行微调。这让我意识到，学习经方，不能仅仅停留在背诵方剂和主治，更要理解其背后的理法方药，做到融会贯通。书中的语言朴实无华，却又字字珠玑，充满了实践的智慧和对生命的尊重。读这本书，就像是跟着一位经验丰富的老中医在临床上学习，不仅学到了知识，更学到了一种治病救人的态度和情怀。

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