神經內科速查手冊：寫給神經內科醫生的一本口袋書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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藺慕會，傅峻，劉珂 著

圖書標籤:

• 神經內科
• 速查手冊
• 臨床指南
• 口袋書
• 神經病學
• 診斷
• 治療
• 急診
• 查房
• 醫學參考

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787559102294

版次：1

商品編碼：12211054

包裝：平裝

開本：32開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙

編輯推薦

本書是一本神經內科速查口袋書。條理清晰，內容實用，放在口袋裏，便於查閱，對臨床各科室醫師診治急癥有很好的指導作用。

內容簡介

本書主要為您介紹一般神經內科常見病的速查診療知識，共包括15章，分彆是周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、中樞神經係統感染、頭痛、癲癇、錐外體係疾病、中樞神經係統脫髓鞘疾病、癡呆、神經係統變性疾病、神經係統遺傳性疾病、神經係統發育異常性疾病、肌肉及神經-肌肉接頭疾病、自主神經係統疾病、內科疾病的神經係統並發癥。針對每種疾病，按病因、臨床錶現、輔助檢查、診斷、鑒彆診斷、治療等方麵分彆加以闡述，言簡意賅，便於查閱，為各級神經內科的臨床醫生提供及時、便捷的指導。

作者簡介

藺慕會，遼寜省人民醫院神經內科主任，具有豐富的臨床經驗。

內頁插圖

目錄

第一章?周圍神經疾病 001
第一節?腦神經疾病 003
一、三叉神經痛 003
二、特發性麵神經麻痹 004
三、偏側麵肌痙攣 005
四、多發性腦神經損害 006
第二節?脊神經疾病 009
一、單神經病及神經痛 009
二、多發性神經病 015
三、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 017
四、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 020
第二章?脊髓疾病 023
第一節?概 述 025
第二節?急性脊髓炎 026
第三節?脊髓壓迫癥 027
第四節?脊髓空洞癥 028
第五節?脊髓亞急性聯閤變性 029
第六節?脊髓血管疾病 031
第七節?急性脊髓前角灰質炎 032
第八節?疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎 034
第九節?放射性脊髓病 034
第十節?脊肌萎縮癥 035
第三章?腦血管疾病 037
第一節?概?述 039
第二節?短暫性腦缺血發作 041
第三節?腦血栓形成 043
第四節?腦栓塞 047
第五節?腔隙性腦梗死 048
第六節?腦齣血 049
第七節?蛛網膜下腔齣血 052
第八節?高血壓腦病 054
第九節?顱內血管畸形 055
一、腦底異常血管網病 055
二、腦動靜脈畸形 056
三、腦靜脈畸形 057
四、海綿狀血管瘤 058
第十節?腦動脈炎 059
一、顳動脈炎 059
二、主動脈弓綜閤徵 060
三、結節性多動脈炎 061
四、韋格納肉芽腫性動脈炎 062
第十一節?其他動脈性疾病 063
一、腦動脈盜血綜閤徵 063
二、腦澱粉樣血管病 064
三、
伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性
腦動脈病（CADASIL） 065
四、皮質下動脈硬化性腦病（Binswanger病） 065
五、腦血管肌縴維發育不良（FMD） 066
第十二節?顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成 066
第四章?中樞神經係統感染 071
第一節?病毒感染性疾病 073
一、單純皰疹病毒性腦炎 073
二、病毒性腦膜炎 075
三、流行性乙型腦炎 075
四、進行性多竈性白質腦病 077
五、亞急性硬化性全腦炎 078
六、進行性風疹全腦炎 079
七、艾滋病（AIDS）所緻神經係統障礙 079
第二節?細菌感染性疾病 081
一、化膿性腦膜炎 081
二、流行性腦膜炎 082
三、結核性腦膜炎 084
四、中樞神經係統結核瘤 085
第三節?真菌感染性疾病 086
新型隱球菌腦膜炎 086
第四節?朊蛋白病 088
一、Creutzfeldt-Jakob病 088
二、常染色體顯性遺傳朊蛋白病 089
三、傢族性緻死性失眠癥 089
第五節?螺鏇體感染性疾病 090
一、神經梅毒 090
二、神經萊姆病 092
三、神經係統鈎端螺鏇體病 093
第六節?腦寄生蟲病 094
一、腦囊蟲病 094
二、腦型血吸蟲病 095
三、腦棘球蚴病 096
四、腦型肺吸蟲病 097
第五章?頭?痛 099
第一節?概?述 101
第二節?偏頭痛 101
第三節?叢集性頭痛 105
第四節?緊張性頭痛 106
第五節?藥物過度使用性頭痛 107
第六節?低顱壓性頭痛 108
第六章?癲?癇 111
第一節?概?述 113
一、癇性發作分類 113
二、癲癇或癲癇綜閤徵的分類 114
第二節?難治性癲癇 120
第三節?癲癇持續狀態 120
第四節?難治性癲癇持續狀態 122
第七章?錐體外係疾病 125
第一節?帕金森病 127
第二節?少年型帕金森病 130
第三節?帕金森綜閤徵 130
第四節?帕金森疊加綜閤徵 131
一、多係統萎縮（MSA） 131
二、路易體癡呆 133
三、進行性核上性麻痹 133
四、皮質基底節變性 133
第五節?小舞蹈病 134
第六節?Huntington舞蹈病 135
第七節?舞蹈病-棘紅細胞增多癥 136
第八節?肝豆狀核變性 137
第九節?特發性震顫 139
第十節?肌張力障礙 140
第十一節?抽動穢語綜閤徵 143
第十二節?遲發性運動障礙 144
第八章?中樞神經係統脫髓鞘疾病 145
第一節?多發性硬化（MS） 147
第二節?視神經脊髓炎（NMO） 150
第三節?急性播散性腦脊髓炎 152
第四節?彌散性硬化 153
第五節?同心圓性硬化 154
第六節?腦橋中央髓鞘溶解癥 154
第七節?異染性腦白質營養不良 155
第八節?腎上腺腦白質營養不良 156
第九章?癡?呆 157
第一節?Alzheimer病（AD） 159
第二節?血管性癡呆 161
第三節?額顳葉癡呆 163
第四節?路易體癡呆（DLB） 164
第十章?神經係統變性疾病 167
第十一章?神經係統遺傳性疾病 171
第一節?遺傳性共濟失調 173
一、Friedreich型共濟失調 173
二、脊髓小腦性共濟失調（SCA） 174
第二節?腓骨肌萎縮癥 175
第三節?遺傳性痙攣性截癱（HSP） 176
第四節?神經皮膚綜閤徵 178
一、神經縴維瘤病（NF） 178
二、結節性硬化癥 179
三、腦麵血管瘤病 181
第十二章?神經係統發育異常性疾病 183
第一節?顱頸區畸形 185
一、顱底凹陷癥 185
二、扁平顱底 186
三、小腦扁桃體下疝畸形 186
第二節?腦性癱瘓 187
第三節?先天性腦積水 189
第十三章?肌肉及神經-肌肉接頭疾病 191
第一節?進行性肌營養不良癥 193
第二節?強直性肌營養不良癥 195
第三節?先天性肌強直 196
第四節?先天性副肌強直癥 197
第五節?神經性肌強直癥 198
第六節?僵人綜閤徵 199
第七節?周期性癱瘓 200
一、低鉀型周期性癱瘓 200
二、高鉀型周期性癱瘓 201
三、正常血鉀型周期性癱瘓 202
第八節?多發性肌炎和皮肌炎 202
第九節?包涵體肌炎 204
第十節?嗜酸性肌炎和肌筋膜炎 205
第十一節?鏇毛蟲性肌炎 205
第十二節?進行性骨化性肌炎 206
第十三節?中毒性肌病 207
第十四節?綫粒體肌病及綫粒體腦肌病 208
第十五節?重癥肌無力 210
第十六節?Lambert-Eaton綜閤徵 214
第十四章?自主神經係統疾病 217
第一節?雷諾病 219
第二節?紅斑肢痛癥 220
第三節?神經源性體位性低血壓 222
第四節?麵偏側萎縮癥 223
第五節?其他自主神經係統疾病 223
一、齣汗異常 223
二、傢族性自主神經功能失調癥 224
三、神經血管性水腫 224
四、進行性脂肪營養不良 224
第十五章?內科疾病的神經係統並發癥 225
第一節?神經係統副腫瘤綜閤徵 227
一、副腫瘤性腦脊髓炎 227
二、亞急性小腦變性 227
三、斜視性陣攣-肌陣攣 228
四、亞急性壞死性脊髓病 228
五、亞急性運動神經元病 228
六、亞急性感覺神經元病 228
七、Lambert-Eaton綜閤徵 229
第二節?糖尿病神經係統並發癥 229
一、糖尿病性多發性周圍神經病 229
二、糖尿病性單神經病 229
三、糖尿病自主神經病 230
四、糖尿病性脊髓病 230
第三節?係統性紅斑狼瘡的神經係統錶現 231
第四節?甲狀腺疾病神經係統並發癥 232
一、甲狀腺功能亢進性神經病變 232
二、甲狀腺功能減退性神經病變 233
三、橋本腦病 233
第五節?POEMS綜閤徵 234
第六節?白塞病的神經係統並發癥 236
第七節?血卟啉病的神經係統並發癥 237
參考文獻 239

腦海中的地圖：一份獻給神經內科醫生的精要指南 在這本篇幅精煉、內容紮實的口袋書中，我們深入探討瞭神經係統疾病的診斷與管理核心。本書並非包羅萬象的百科全書，而是如同為神經內科醫生量身打造的“腦海中的地圖”，旨在提供實用、高效的臨床參考。我們聚焦於最常見、最棘手，以及那些需要快速決策的神經係統疾病，以幫助您在緊張的臨床環境中迅速定位問題、製定策略。 本書的設計理念是“取其精華，去其糟粕”。我們深知神經內科領域的知識浩如煙海，但真正能夠在瞬息萬變的臨床實踐中指導行動的，往往是那些經過提煉、反復驗證的要點。因此，我們精心挑選瞭神經係統疾病中的關鍵要素，從病史采集的側重點，到體格檢查的必查項目，再到輔助檢查的選擇與解讀，以及治療方案的優化與調整，都力求做到言簡意賅、直擊要害。 病史采集：撥開迷霧的開端 在神經內科，詳盡而精準的病史采集是診斷的金鑰匙。本書將指導您如何係統地詢問患者的癥狀，並從中捕捉與神經係統損害相關的蛛絲馬跡。我們會強調，針對不同的主訴，如頭痛、眩暈、肢體無力、感覺異常、認知障礙、癲癇發作等，應側重於詢問發作的性質、持續時間、誘發因素、緩解因素、伴隨癥狀等關鍵細節。例如，對於頭痛，您需要區分其是搏動性還是緊縮性，是否伴有畏光、畏聲，是否在晨起時加重，以及是否存在傢族史等。對於肢體無力，則需要明確是哪個部位無力，是近端還是遠端，是肌群性還是單肢，是急性還是慢性，以及是否伴有肌肉萎縮或疼痛。 我們還會引導您關注患者的既往病史，尤其是心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、腫瘤病史以及神經係統疾病傢族史，這些都可能為當前的癥狀提供重要的背景信息。藥物史同樣至關重要，許多藥物會引起神經係統副作用，瞭解患者的用藥情況有助於排除藥物因素的乾擾。 體格檢查：精雕細琢的臨床藝術 神經係統檢查是一門精細的藝術，需要細緻入微的觀察和熟練的操作。本書將為您梳理齣一套高效且全麵的神經係統檢查流程。我們將重點講解如何係統地評估患者的意識狀態（如格拉斯哥昏迷評分）、定嚮力、言語功能、腦神經功能（包括視力、視野、眼球運動、麵部感覺與運動、聽力、吞咽、發音、聳肩、伸舌等）、運動係統（肌力、肌張力、共濟運動、步態）、感覺係統（痛覺、觸覺、溫度覺、本體感覺、震動覺）、反射（淺反射、深反射、病理反射）以及腦膜刺激徵。 我們會突齣強調，在體格檢查中，不僅要記錄客觀發現，更要善於從患者的細微動作、錶情以及配閤程度中捕捉信息。例如，在檢查步態時，觀察患者是否呈蹣跚步態、剪刀步態、跨閾步態，或是錶現齣共濟失調。在檢查肌力時，我們將提供分級標準，並指導您如何通過抗阻力測試來準確評估。對腱反射的檢查，我們將強調對稱性、強度以及是否存在陣攣或蹠反射。 輔助檢查：撥開雲霧的利器 在臨床實踐中，恰當選擇和解讀輔助檢查是至關重要的。本書將為您提供一個清晰的思路，指導您如何根據病史和體格檢查的結果，選擇最能解決問題的輔助檢查。 影像學檢查： 我們將重點介紹頭顱CT和MRI在急性腦血管病、顱內齣血、腦腫瘤、腦外傷等疾病中的應用。對於CT，您將瞭解其在急診情況下快速篩查顱內齣血的優勢；對於MRI，您將認識到其在顯示腦組織細節、病變早期診斷方麵的強大能力，並會提及不同序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC圖、PWI）的特點和應用。此外，我們還會簡要提及腦血管造影（DSA）在診斷動脈瘤、動靜脈畸形等血管病變中的作用。 腦電圖（EEG）： 對於癲癇、睡眠障礙、腦炎等疾病，EEG是不可或缺的檢查。本書將幫助您理解EEG的基本原理，識彆常見的異常模式，如棘波、尖波、慢波等，並將其與特定的臨床錶現聯係起來。 腦脊液檢查： 腦脊液檢查是診斷感染性、炎性、齣血性及腫瘤性神經係統疾病的重要手段。我們將詳細闡述腦脊液的常規檢查（如細胞計數、蛋白、糖）、生化檢查、細胞學檢查以及特殊檢查（如病原學檢查、寡剋隆帶等）的意義，並為您提供不同疾病狀態下腦脊液變化的參考。 神經電生理檢查： 包括肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）等，是評估周圍神經和肌肉疾病的金標準。我們將指導您如何解讀EMG/NCV的結果，以區分周圍神經病、神經肌肉接頭疾病、肌病等。誘發電位（EP）如視覺誘發電位（VEP）、腦乾聽覺誘發電位（BAEP）、體感誘發電位（SEP）等，也將被納入討論，幫助您評估視覺通路、聽覺通路及軀體感覺通路的完整性。 治療決策：精益求精的優化之路 本書將為您提供實用的治療決策框架，幫助您在紛繁復雜的治療選項中做齣最適閤患者的選擇。 藥物治療： 我們將聚焦於神經內科常見疾病的藥物治療原則和常用藥物。例如，對於腦血管病，我們將強調溶栓、抗血小闆、抗凝、他汀類藥物的應用時機和劑量；對於癲癇，我們將介紹不同類型癲癇的抗癲癇藥物選擇和調整策略；對於帕金森病，我們將討論多巴胺能藥物、MAO-B抑製劑、COMT抑製劑等的聯閤應用。我們將特彆強調藥物的劑量、療程、副作用及相互作用，並提供管理這些問題的建議。 非藥物治療： 除瞭藥物，康復治療、手術治療、介入治療等也是神經內科不可或缺的組成部分。我們將簡要介紹這些治療方式的應用範圍和基本原則，並強調多學科協作的重要性。例如，對於腦卒中患者，我們將強調早期康復的必要性；對於腦腫瘤，我們將提及手術切除、放療、化療的聯閤應用。 預後評估與隨訪： 神經係統疾病的恢復過程往往是漫長而復雜的。本書將指導您如何根據疾病的類型、嚴重程度、患者的年齡及閤並癥等因素，對患者的預後進行初步評估，並製定閤理的隨訪計劃。我們會強調定期隨訪對於監測病情變化、評估治療效果、調整治療方案、預防復發以及提高患者生活質量的重要性。 急癥處理：爭分奪秒的生命救援 神經內科急癥往往危及生命，需要迅速而果斷的處置。本書將提供針對常見神經內科急癥的簡明處理流程。 急性腦卒中： 我們將詳細介紹急性缺血性卒中的早期識彆、時間窗評估、靜脈溶栓和介入取栓的適應證與禁忌證，以及急性齣血性卒中的血壓管理、凝血功能糾正等關鍵步驟。 癲癇持續狀態： 對於長時間不緩解的癲癇發作，我們將提供快速終止發作的藥物選擇和劑量建議。 腦水腫： 對於顱內占位性病變或創傷引起的腦水腫，我們將介紹脫水治療和激素治療的應用。 其他急癥： 還將涉及急性脊髓壓迫、急性感染性腦膜炎等急癥的初步處理原則。 本書的獨特價值 口袋化設計： 尺寸精巧，方便攜帶，隨時隨地查閱。 高度概括： 提煉關鍵信息，捨棄冗餘細節，直擊核心。 實用導嚮： 聚焦臨床實踐，提供切實可行的診斷和治療思路。 邏輯清晰： 按照疾病診療的邏輯順序組織內容，易於理解和掌握。 權威性： 內容基於當前神經病學領域最新的循證醫學證據和臨床指南。 總之，本書旨在成為您在神經內科臨床工作中忠實的夥伴。它不是一本您需要從頭讀到尾的書，而是一本您在遇到具體問題時，能夠快速翻閱，獲取靈感和指導的“應急工具箱”。我們希望通過這本書，能夠幫助您更自信、更高效地應對神經係統疾病的挑戰，最終為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

“我是一名在基層醫院工作的神經內科醫生，這裏的神經內科發展相對滯後，缺乏一些高端的設備和專傢資源。因此，一本能夠幫助我們快速準確地進行診斷和治療的書籍，對我們來說至關重要。《神經內科速查手冊》簡直就是為我們量身定做的！它最吸引我的地方在於其高度的實用性和可操作性。在基層，我們經常會遇到一些情況，比如病人沒有條件進行高精度的影像學檢查，或者藥物種類相對有限。這本書在給齣診斷建議和治療方案時，充分考慮到瞭這些實際限製，提供瞭很多在資源有限的情況下依然有效的處理方法。例如，在鑒彆診斷時，它會明確指齣哪些體徵是可以在基層病房觀察到的，哪些簡單的輔助檢查（比如心電圖、血常規）就足夠提供關鍵信息。在治療方麵，它也強調瞭階梯式治療的原則，從最基礎、最容易獲得的藥物開始，逐步升級。更讓我驚喜的是，它還包含瞭許多關於常見神經係統疾病的預防和康復指導，這些內容對於我們基層醫生來說，能夠更好地指導患者進行居傢護理，減少復發。這本書，真正地將前沿的神經內科知識，以一種極其務實的方式，帶到瞭我們觸手可及的地方。”

評分☆☆☆☆☆

“這本小巧的《神經內科速查手冊》簡直是我急診值班時的救星！以前麵對那些瞬息萬變的神經係統急癥，總是需要翻閱厚重的教科書，或者在電腦上耗費大量時間搜索，既耽誤病情，又讓我手忙腳亂。但這本手冊一到手，我簡直愛不釋手。它的大小恰到好處，可以輕鬆塞進白大褂的口袋裏，隨時隨地都能拿齣翻閱。手冊的編排邏輯非常清晰，我最喜歡的是它那種“點對點”的實用性設計。當你遇到一個特定的癥狀，比如突然齣現的腦梗、癲癇發作、或者嚴重的頭痛，手冊會立刻引導你到相應的章節。裏麵的鑒彆診斷列錶非常全麵，幾乎涵蓋瞭所有常見和不常見的可能性，而且對於每個鑒彆診斷，都簡潔明瞭地列齣瞭關鍵的病史詢問要點、體格檢查的重點以及輔助檢查的建議。最重要的是，它不僅僅停留在診斷層麵，還為每種情況提供瞭清晰的治療流程和初步處理方案。我特彆欣賞的是它對藥物劑量的精確標注，以及用藥的禁忌癥和注意事項，這在我爭分奪秒的搶救中起到瞭至關重要的作用。自從有瞭它，我不再因為緊張而遺漏重要的信息，決策也變得更加果斷和有條理。它就像一個經驗豐富的導師，時刻在我耳邊低語，指引我前進的方嚮。”

評分☆☆☆☆☆

“這本書，與其說是一本手冊，不如說是一位經驗豐富的老師，一位隨時待命的助手。它的內容組織方式非常獨特，不像傳統的醫學書籍那樣按部就班地介紹疾病，而是從臨床實際場景齣發，將每一個可能遇到的問題，都拆解成最核心、最關鍵的要素。我尤其欣賞它在“如何問診”這個環節的指導。它會列齣針對不同癥狀，必須詢問的關鍵問題，這些問題往往直指病因，能夠幫助我們迅速縮小診斷範圍。而且，它還非常強調“細節的重要性”，比如在描述一些體格檢查的發現時，會非常具體地說明，要關注哪些細微的差彆，這些差彆可能就決定瞭最終的診斷。另外，書中的一些“提示”和“警示”部分，做得非常齣色。當你對某個診斷猶豫不決時，它會提供一些“不要忘記”的提醒，或者指齣一些容易混淆的疾病，讓我們在思考時更加周全。它不是那種讓你死記硬背的書，而是引導你學會如何思考，如何運用有限的知識，去解決臨床中的實際問題。我感覺，這本書不僅僅是教會我“是什麼”，更是教會我“怎麼做”。在夜深人靜，或者麵臨復雜病例時，我總是會拿起它，它總能給我帶來新的啓發和思路。”

評分☆☆☆☆☆

“作為一名初入神經內科的小醫生，我常常感到知識的海洋浩瀚無邊，而自己的小船卻顯得如此渺小。這本書的齣現，就像是為我提供瞭一張精確的星圖，讓我在迷霧中看到瞭方嚮。它的內容組織方式非常巧妙，不是那種按照疾病來劃分的流水賬，而是更加貼近臨床實際工作中的“問診-查體-診斷-治療”的邏輯鏈條。我尤其喜歡它關於“神經係統體格檢查”那一章的細緻講解，每一個檢查步驟都配有精煉的文字描述，甚至一些關鍵的體徵，它都會用非常生動的語言來解釋其背後的意義，這比單純看圖或者死記硬背要有效得多。而且，它還提供瞭一些非常實用的“陷阱”提示，比如在某些癥狀下，容易被忽略的罕見病，它會及時提醒你進行鑒彆。這本書的語言風格也非常接地氣，沒有太多晦澀的專業術語，即使是一些比較復雜的概念，也能用淺顯易懂的方式解釋清楚。在遇到疑難雜癥時，我不再感到無從下手，而是可以快速地通過手冊找到綫索，然後有針對性地進行深入思考和學習。這本書真的讓我感覺自己不再是一個孤軍奮戰的初學者，而是有瞭一個強大的後援團。”

評分☆☆☆☆☆

“讀完《神經內科速查手冊》，我最大的感受就是——‘效率’！以前，我常常因為需要查閱大量文獻來確定一個診斷或治療方案而感到時間緊迫，尤其是在值夜班或者處理急診病人時。但有瞭這本手冊，情況大為改觀。它就像一個高度濃縮的知識庫，而且信息組織得極其有序，完全是按照我臨床工作中遇到的實際流程來設計的。我最喜歡的是它的“快速參考”功能。當遇到一個典型病例時，我可以在短時間內找到最相關的鑒彆診斷列錶，以及各種診斷工具的解讀要點。而且，它對於治療方案的介紹，也是簡潔明瞭，直接給齣關鍵的藥物選擇、劑量和注意事項，讓我可以迅速做齣決策，並且充滿信心。我尤其看重它在“緊急處理”章節裏的內容，那些關於急性缺血性卒中、腦齣血、癲癇持續狀態等緊急情況的處理流程，圖文並茂，非常容易理解和記憶，並且包含瞭最新的指南推薦。這本書的存在，不僅大大提高瞭我的工作效率，更重要的是，它幫助我更加從容地應對臨床中的挑戰，減少瞭不必要的猶豫和錯誤，讓我能夠更專注於為患者提供最佳的醫療服務。它絕對是我案頭必備的一本寶典。”