神经内科速查手册：写给神经内科医生的一本口袋书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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蔺慕会，傅峻，刘珂 著

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• 神经内科
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• 临床指南
• 口袋书
• 神经病学
• 诊断
• 治疗
• 急诊
• 查房
• 医学参考

出版社： 辽宁科学技术出版社

ISBN：9787559102294

版次：1

商品编码：12211054

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-06-01

用纸：胶版纸

编辑推荐

本书是一本神经内科速查口袋书。条理清晰，内容实用，放在口袋里，便于查阅，对临床各科室医师诊治急症有很好的指导作用。

内容简介

本书主要为您介绍一般神经内科常见病的速查诊疗知识，共包括15章，分别是周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、中枢神经系统感染、头痛、癫痫、锥外体系疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、痴呆、神经系统变性疾病、神经系统遗传性疾病、神经系统发育异常性疾病、肌肉及神经-肌肉接头疾病、自主神经系统疾病、内科疾病的神经系统并发症。针对每种疾病，按病因、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗等方面分别加以阐述，言简意赅，便于查阅，为各级神经内科的临床医生提供及时、便捷的指导。

作者简介

蔺慕会，辽宁省人民医院神经内科主任，具有丰富的临床经验。

内页插图

目录

第一章?周围神经疾病 001
第一节?脑神经疾病 003
一、三叉神经痛 003
二、特发性面神经麻痹 004
三、偏侧面肌痉挛 005
四、多发性脑神经损害 006
第二节?脊神经疾病 009
一、单神经病及神经痛 009
二、多发性神经病 015
三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 017
四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 020
第二章?脊髓疾病 023
第一节?概 述 025
第二节?急性脊髓炎 026
第三节?脊髓压迫症 027
第四节?脊髓空洞症 028
第五节?脊髓亚急性联合变性 029
第六节?脊髓血管疾病 031
第七节?急性脊髓前角灰质炎 032
第八节?疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 034
第九节?放射性脊髓病 034
第十节?脊肌萎缩症 035
第三章?脑血管疾病 037
第一节?概?述 039
第二节?短暂性脑缺血发作 041
第三节?脑血栓形成 043
第四节?脑栓塞 047
第五节?腔隙性脑梗死 048
第六节?脑出血 049
第七节?蛛网膜下腔出血 052
第八节?高血压脑病 054
第九节?颅内血管畸形 055
一、脑底异常血管网病 055
二、脑动静脉畸形 056
三、脑静脉畸形 057
四、海绵状血管瘤 058
第十节?脑动脉炎 059
一、颞动脉炎 059
二、主动脉弓综合征 060
三、结节性多动脉炎 061
四、韦格纳肉芽肿性动脉炎 062
第十一节?其他动脉性疾病 063
一、脑动脉盗血综合征 063
二、脑淀粉样血管病 064
三、
伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性
脑动脉病（CADASIL） 065
四、皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger病） 065
五、脑血管肌纤维发育不良（FMD） 066
第十二节?颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 066
第四章?中枢神经系统感染 071
第一节?病毒感染性疾病 073
一、单纯疱疹病毒性脑炎 073
二、病毒性脑膜炎 075
三、流行性乙型脑炎 075
四、进行性多灶性白质脑病 077
五、亚急性硬化性全脑炎 078
六、进行性风疹全脑炎 079
七、艾滋病（AIDS）所致神经系统障碍 079
第二节?细菌感染性疾病 081
一、化脓性脑膜炎 081
二、流行性脑膜炎 082
三、结核性脑膜炎 084
四、中枢神经系统结核瘤 085
第三节?真菌感染性疾病 086
新型隐球菌脑膜炎 086
第四节?朊蛋白病 088
一、Creutzfeldt-Jakob病 088
二、常染色体显性遗传朊蛋白病 089
三、家族性致死性失眠症 089
第五节?螺旋体感染性疾病 090
一、神经梅毒 090
二、神经莱姆病 092
三、神经系统钩端螺旋体病 093
第六节?脑寄生虫病 094
一、脑囊虫病 094
二、脑型血吸虫病 095
三、脑棘球蚴病 096
四、脑型肺吸虫病 097
第五章?头?痛 099
第一节?概?述 101
第二节?偏头痛 101
第三节?丛集性头痛 105
第四节?紧张性头痛 106
第五节?药物过度使用性头痛 107
第六节?低颅压性头痛 108
第六章?癫?痫 111
第一节?概?述 113
一、痫性发作分类 113
二、癫痫或癫痫综合征的分类 114
第二节?难治性癫痫 120
第三节?癫痫持续状态 120
第四节?难治性癫痫持续状态 122
第七章?锥体外系疾病 125
第一节?帕金森病 127
第二节?少年型帕金森病 130
第三节?帕金森综合征 130
第四节?帕金森叠加综合征 131
一、多系统萎缩（MSA） 131
二、路易体痴呆 133
三、进行性核上性麻痹 133
四、皮质基底节变性 133
第五节?小舞蹈病 134
第六节?Huntington舞蹈病 135
第七节?舞蹈病-棘红细胞增多症 136
第八节?肝豆状核变性 137
第九节?特发性震颤 139
第十节?肌张力障碍 140
第十一节?抽动秽语综合征 143
第十二节?迟发性运动障碍 144
第八章?中枢神经系统脱髓鞘疾病 145
第一节?多发性硬化（MS） 147
第二节?视神经脊髓炎（NMO） 150
第三节?急性播散性脑脊髓炎 152
第四节?弥散性硬化 153
第五节?同心圆性硬化 154
第六节?脑桥中央髓鞘溶解症 154
第七节?异染性脑白质营养不良 155
第八节?肾上腺脑白质营养不良 156
第九章?痴?呆 157
第一节?Alzheimer病（AD） 159
第二节?血管性痴呆 161
第三节?额颞叶痴呆 163
第四节?路易体痴呆（DLB） 164
第十章?神经系统变性疾病 167
第十一章?神经系统遗传性疾病 171
第一节?遗传性共济失调 173
一、Friedreich型共济失调 173
二、脊髓小脑性共济失调（SCA） 174
第二节?腓骨肌萎缩症 175
第三节?遗传性痉挛性截瘫（HSP） 176
第四节?神经皮肤综合征 178
一、神经纤维瘤病（NF） 178
二、结节性硬化症 179
三、脑面血管瘤病 181
第十二章?神经系统发育异常性疾病 183
第一节?颅颈区畸形 185
一、颅底凹陷症 185
二、扁平颅底 186
三、小脑扁桃体下疝畸形 186
第二节?脑性瘫痪 187
第三节?先天性脑积水 189
第十三章?肌肉及神经-肌肉接头疾病 191
第一节?进行性肌营养不良症 193
第二节?强直性肌营养不良症 195
第三节?先天性肌强直 196
第四节?先天性副肌强直症 197
第五节?神经性肌强直症 198
第六节?僵人综合征 199
第七节?周期性瘫痪 200
一、低钾型周期性瘫痪 200
二、高钾型周期性瘫痪 201
三、正常血钾型周期性瘫痪 202
第八节?多发性肌炎和皮肌炎 202
第九节?包涵体肌炎 204
第十节?嗜酸性肌炎和肌筋膜炎 205
第十一节?旋毛虫性肌炎 205
第十二节?进行性骨化性肌炎 206
第十三节?中毒性肌病 207
第十四节?线粒体肌病及线粒体脑肌病 208
第十五节?重症肌无力 210
第十六节?Lambert-Eaton综合征 214
第十四章?自主神经系统疾病 217
第一节?雷诺病 219
第二节?红斑肢痛症 220
第三节?神经源性体位性低血压 222
第四节?面偏侧萎缩症 223
第五节?其他自主神经系统疾病 223
一、出汗异常 223
二、家族性自主神经功能失调症 224
三、神经血管性水肿 224
四、进行性脂肪营养不良 224
第十五章?内科疾病的神经系统并发症 225
第一节?神经系统副肿瘤综合征 227
一、副肿瘤性脑脊髓炎 227
二、亚急性小脑变性 227
三、斜视性阵挛-肌阵挛 228
四、亚急性坏死性脊髓病 228
五、亚急性运动神经元病 228
六、亚急性感觉神经元病 228
七、Lambert-Eaton综合征 229
第二节?糖尿病神经系统并发症 229
一、糖尿病性多发性周围神经病 229
二、糖尿病性单神经病 229
三、糖尿病自主神经病 230
四、糖尿病性脊髓病 230
第三节?系统性红斑狼疮的神经系统表现 231
第四节?甲状腺疾病神经系统并发症 232
一、甲状腺功能亢进性神经病变 232
二、甲状腺功能减退性神经病变 233
三、桥本脑病 233
第五节?POEMS综合征 234
第六节?白塞病的神经系统并发症 236
第七节?血卟啉病的神经系统并发症 237
参考文献 239

脑海中的地图：一份献给神经内科医生的精要指南 在这本篇幅精炼、内容扎实的口袋书中，我们深入探讨了神经系统疾病的诊断与管理核心。本书并非包罗万象的百科全书，而是如同为神经内科医生量身打造的“脑海中的地图”，旨在提供实用、高效的临床参考。我们聚焦于最常见、最棘手，以及那些需要快速决策的神经系统疾病，以帮助您在紧张的临床环境中迅速定位问题、制定策略。 本书的设计理念是“取其精华，去其糟粕”。我们深知神经内科领域的知识浩如烟海，但真正能够在瞬息万变的临床实践中指导行动的，往往是那些经过提炼、反复验证的要点。因此，我们精心挑选了神经系统疾病中的关键要素，从病史采集的侧重点，到体格检查的必查项目，再到辅助检查的选择与解读，以及治疗方案的优化与调整，都力求做到言简意赅、直击要害。 病史采集：拨开迷雾的开端 在神经内科，详尽而精准的病史采集是诊断的金钥匙。本书将指导您如何系统地询问患者的症状，并从中捕捉与神经系统损害相关的蛛丝马迹。我们会强调，针对不同的主诉，如头痛、眩晕、肢体无力、感觉异常、认知障碍、癫痫发作等，应侧重于询问发作的性质、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状等关键细节。例如，对于头痛，您需要区分其是搏动性还是紧缩性，是否伴有畏光、畏声，是否在晨起时加重，以及是否存在家族史等。对于肢体无力，则需要明确是哪个部位无力，是近端还是远端，是肌群性还是单肢，是急性还是慢性，以及是否伴有肌肉萎缩或疼痛。 我们还会引导您关注患者的既往病史，尤其是心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤病史以及神经系统疾病家族史，这些都可能为当前的症状提供重要的背景信息。药物史同样至关重要，许多药物会引起神经系统副作用，了解患者的用药情况有助于排除药物因素的干扰。 体格检查：精雕细琢的临床艺术 神经系统检查是一门精细的艺术，需要细致入微的观察和熟练的操作。本书将为您梳理出一套高效且全面的神经系统检查流程。我们将重点讲解如何系统地评估患者的意识状态（如格拉斯哥昏迷评分）、定向力、言语功能、脑神经功能（包括视力、视野、眼球运动、面部感觉与运动、听力、吞咽、发音、耸肩、伸舌等）、运动系统（肌力、肌张力、共济运动、步态）、感觉系统（痛觉、触觉、温度觉、本体感觉、震动觉）、反射（浅反射、深反射、病理反射）以及脑膜刺激征。 我们会突出强调，在体格检查中，不仅要记录客观发现，更要善于从患者的细微动作、表情以及配合程度中捕捉信息。例如，在检查步态时，观察患者是否呈蹒跚步态、剪刀步态、跨阈步态，或是表现出共济失调。在检查肌力时，我们将提供分级标准，并指导您如何通过抗阻力测试来准确评估。对腱反射的检查，我们将强调对称性、强度以及是否存在阵挛或跖反射。 辅助检查：拨开云雾的利器 在临床实践中，恰当选择和解读辅助检查是至关重要的。本书将为您提供一个清晰的思路，指导您如何根据病史和体格检查的结果，选择最能解决问题的辅助检查。 影像学检查： 我们将重点介绍头颅CT和MRI在急性脑血管病、颅内出血、脑肿瘤、脑外伤等疾病中的应用。对于CT，您将了解其在急诊情况下快速筛查颅内出血的优势；对于MRI，您将认识到其在显示脑组织细节、病变早期诊断方面的强大能力，并会提及不同序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC图、PWI）的特点和应用。此外，我们还会简要提及脑血管造影（DSA）在诊断动脉瘤、动静脉畸形等血管病变中的作用。 脑电图（EEG）： 对于癫痫、睡眠障碍、脑炎等疾病，EEG是不可或缺的检查。本书将帮助您理解EEG的基本原理，识别常见的异常模式，如棘波、尖波、慢波等，并将其与特定的临床表现联系起来。 脑脊液检查： 脑脊液检查是诊断感染性、炎性、出血性及肿瘤性神经系统疾病的重要手段。我们将详细阐述脑脊液的常规检查（如细胞计数、蛋白、糖）、生化检查、细胞学检查以及特殊检查（如病原学检查、寡克隆带等）的意义，并为您提供不同疾病状态下脑脊液变化的参考。 神经电生理检查： 包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等，是评估周围神经和肌肉疾病的金标准。我们将指导您如何解读EMG/NCV的结果，以区分周围神经病、神经肌肉接头疾病、肌病等。诱发电位（EP）如视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等，也将被纳入讨论，帮助您评估视觉通路、听觉通路及躯体感觉通路的完整性。 治疗决策：精益求精的优化之路 本书将为您提供实用的治疗决策框架，帮助您在纷繁复杂的治疗选项中做出最适合患者的选择。 药物治疗： 我们将聚焦于神经内科常见疾病的药物治疗原则和常用药物。例如，对于脑血管病，我们将强调溶栓、抗血小板、抗凝、他汀类药物的应用时机和剂量；对于癫痫，我们将介绍不同类型癫痫的抗癫痫药物选择和调整策略；对于帕金森病，我们将讨论多巴胺能药物、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等的联合应用。我们将特别强调药物的剂量、疗程、副作用及相互作用，并提供管理这些问题的建议。 非药物治疗： 除了药物，康复治疗、手术治疗、介入治疗等也是神经内科不可或缺的组成部分。我们将简要介绍这些治疗方式的应用范围和基本原则，并强调多学科协作的重要性。例如，对于脑卒中患者，我们将强调早期康复的必要性；对于脑肿瘤，我们将提及手术切除、放疗、化疗的联合应用。 预后评估与随访： 神经系统疾病的恢复过程往往是漫长而复杂的。本书将指导您如何根据疾病的类型、严重程度、患者的年龄及合并症等因素，对患者的预后进行初步评估，并制定合理的随访计划。我们会强调定期随访对于监测病情变化、评估治疗效果、调整治疗方案、预防复发以及提高患者生活质量的重要性。 急症处理：争分夺秒的生命救援 神经内科急症往往危及生命，需要迅速而果断的处置。本书将提供针对常见神经内科急症的简明处理流程。 急性脑卒中： 我们将详细介绍急性缺血性卒中的早期识别、时间窗评估、静脉溶栓和介入取栓的适应证与禁忌证，以及急性出血性卒中的血压管理、凝血功能纠正等关键步骤。 癫痫持续状态： 对于长时间不缓解的癫痫发作，我们将提供快速终止发作的药物选择和剂量建议。 脑水肿： 对于颅内占位性病变或创伤引起的脑水肿，我们将介绍脱水治疗和激素治疗的应用。 其他急症： 还将涉及急性脊髓压迫、急性感染性脑膜炎等急症的初步处理原则。 本书的独特价值 口袋化设计： 尺寸精巧，方便携带，随时随地查阅。 高度概括： 提炼关键信息，舍弃冗余细节，直击核心。 实用导向： 聚焦临床实践，提供切实可行的诊断和治疗思路。 逻辑清晰： 按照疾病诊疗的逻辑顺序组织内容，易于理解和掌握。 权威性： 内容基于当前神经病学领域最新的循证医学证据和临床指南。 总之，本书旨在成为您在神经内科临床工作中忠实的伙伴。它不是一本您需要从头读到尾的书，而是一本您在遇到具体问题时，能够快速翻阅，获取灵感和指导的“应急工具箱”。我们希望通过这本书，能够帮助您更自信、更高效地应对神经系统疾病的挑战，最终为患者提供更优质的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

“我是一名在基层医院工作的神经内科医生，这里的神经内科发展相对滞后，缺乏一些高端的设备和专家资源。因此，一本能够帮助我们快速准确地进行诊断和治疗的书籍，对我们来说至关重要。《神经内科速查手册》简直就是为我们量身定做的！它最吸引我的地方在于其高度的实用性和可操作性。在基层，我们经常会遇到一些情况，比如病人没有条件进行高精度的影像学检查，或者药物种类相对有限。这本书在给出诊断建议和治疗方案时，充分考虑到了这些实际限制，提供了很多在资源有限的情况下依然有效的处理方法。例如，在鉴别诊断时，它会明确指出哪些体征是可以在基层病房观察到的，哪些简单的辅助检查（比如心电图、血常规）就足够提供关键信息。在治疗方面，它也强调了阶梯式治疗的原则，从最基础、最容易获得的药物开始，逐步升级。更让我惊喜的是，它还包含了许多关于常见神经系统疾病的预防和康复指导，这些内容对于我们基层医生来说，能够更好地指导患者进行居家护理，减少复发。这本书，真正地将前沿的神经内科知识，以一种极其务实的方式，带到了我们触手可及的地方。”

评分☆☆☆☆☆

“作为一名初入神经内科的小医生，我常常感到知识的海洋浩瀚无边，而自己的小船却显得如此渺小。这本书的出现，就像是为我提供了一张精确的星图，让我在迷雾中看到了方向。它的内容组织方式非常巧妙，不是那种按照疾病来划分的流水账，而是更加贴近临床实际工作中的“问诊-查体-诊断-治疗”的逻辑链条。我尤其喜欢它关于“神经系统体格检查”那一章的细致讲解，每一个检查步骤都配有精炼的文字描述，甚至一些关键的体征，它都会用非常生动的语言来解释其背后的意义，这比单纯看图或者死记硬背要有效得多。而且，它还提供了一些非常实用的“陷阱”提示，比如在某些症状下，容易被忽略的罕见病，它会及时提醒你进行鉴别。这本书的语言风格也非常接地气，没有太多晦涩的专业术语，即使是一些比较复杂的概念，也能用浅显易懂的方式解释清楚。在遇到疑难杂症时，我不再感到无从下手，而是可以快速地通过手册找到线索，然后有针对性地进行深入思考和学习。这本书真的让我感觉自己不再是一个孤军奋战的初学者，而是有了一个强大的后援团。”

评分☆☆☆☆☆

“这本书，与其说是一本手册，不如说是一位经验丰富的老师，一位随时待命的助手。它的内容组织方式非常独特，不像传统的医学书籍那样按部就班地介绍疾病，而是从临床实际场景出发，将每一个可能遇到的问题，都拆解成最核心、最关键的要素。我尤其欣赏它在“如何问诊”这个环节的指导。它会列出针对不同症状，必须询问的关键问题，这些问题往往直指病因，能够帮助我们迅速缩小诊断范围。而且，它还非常强调“细节的重要性”，比如在描述一些体格检查的发现时，会非常具体地说明，要关注哪些细微的差别，这些差别可能就决定了最终的诊断。另外，书中的一些“提示”和“警示”部分，做得非常出色。当你对某个诊断犹豫不决时，它会提供一些“不要忘记”的提醒，或者指出一些容易混淆的疾病，让我们在思考时更加周全。它不是那种让你死记硬背的书，而是引导你学会如何思考，如何运用有限的知识，去解决临床中的实际问题。我感觉，这本书不仅仅是教会我“是什么”，更是教会我“怎么做”。在夜深人静，或者面临复杂病例时，我总是会拿起它，它总能给我带来新的启发和思路。”

评分☆☆☆☆☆

“读完《神经内科速查手册》，我最大的感受就是——‘效率’！以前，我常常因为需要查阅大量文献来确定一个诊断或治疗方案而感到时间紧迫，尤其是在值夜班或者处理急诊病人时。但有了这本手册，情况大为改观。它就像一个高度浓缩的知识库，而且信息组织得极其有序，完全是按照我临床工作中遇到的实际流程来设计的。我最喜欢的是它的“快速参考”功能。当遇到一个典型病例时，我可以在短时间内找到最相关的鉴别诊断列表，以及各种诊断工具的解读要点。而且，它对于治疗方案的介绍，也是简洁明了，直接给出关键的药物选择、剂量和注意事项，让我可以迅速做出决策，并且充满信心。我尤其看重它在“紧急处理”章节里的内容，那些关于急性缺血性卒中、脑出血、癫痫持续状态等紧急情况的处理流程，图文并茂，非常容易理解和记忆，并且包含了最新的指南推荐。这本书的存在，不仅大大提高了我的工作效率，更重要的是，它帮助我更加从容地应对临床中的挑战，减少了不必要的犹豫和错误，让我能够更专注于为患者提供最佳的医疗服务。它绝对是我案头必备的一本宝典。”

评分☆☆☆☆☆

“这本小巧的《神经内科速查手册》简直是我急诊值班时的救星！以前面对那些瞬息万变的神经系统急症，总是需要翻阅厚重的教科书，或者在电脑上耗费大量时间搜索，既耽误病情，又让我手忙脚乱。但这本手册一到手，我简直爱不释手。它的大小恰到好处，可以轻松塞进白大褂的口袋里，随时随地都能拿出翻阅。手册的编排逻辑非常清晰，我最喜欢的是它那种“点对点”的实用性设计。当你遇到一个特定的症状，比如突然出现的脑梗、癫痫发作、或者严重的头痛，手册会立刻引导你到相应的章节。里面的鉴别诊断列表非常全面，几乎涵盖了所有常见和不常见的可能性，而且对于每个鉴别诊断，都简洁明了地列出了关键的病史询问要点、体格检查的重点以及辅助检查的建议。最重要的是，它不仅仅停留在诊断层面，还为每种情况提供了清晰的治疗流程和初步处理方案。我特别欣赏的是它对药物剂量的精确标注，以及用药的禁忌症和注意事项，这在我争分夺秒的抢救中起到了至关重要的作用。自从有了它，我不再因为紧张而遗漏重要的信息，决策也变得更加果断和有条理。它就像一个经验丰富的导师，时刻在我耳边低语，指引我前进的方向。”