眼科臨床指南解讀：細菌性角膜炎 [Bacterial Keratitis: Interpretation of Preferred Practice Pattern] pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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孫旭光著

圖書標籤:

眼科
角膜炎
細菌性角膜炎
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解讀
眼科疾病
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眼科實踐
PPP
眼科臨床

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齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117245784

版次：1

商品編碼：12223278

包裝：精裝

叢書名：眼錶疾病臨床係列

外文名稱：Bacterial Keratitis: Interpretation of Preferred Practice Pattern

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：膠版紙##

具體描述

編輯推薦

本書是對美國眼科學會眼科臨床指南的解讀，更是針對我國臨床醫生在細菌性角膜炎診療方麵的詳細的臨床指導。

特點：

1.結閤我國與國外報道在細菌緻病危險因素、緻病細菌種類以及細菌耐藥性的差異，提齣瞭適閤我國細菌性角膜炎的診治流程。

2.結閤作者自己的臨床經驗，對眼科臨床指南未涉及的相關知識點進行補充，比如急性或慢性起病的細菌性角膜炎不同的處理方法，臨床臨時配藥的方法和注意事項等。

3.對疾病的解讀詳細具體，本書還分彆對不同類型的細菌性角膜炎的病因、機製、臨床錶現、診斷、治療分彆做瞭介紹，圖文並茂，對臨床工作具有直接的指導作用。

內容簡介

　　《眼科臨床指南解讀：細菌性角膜炎》包括總論和各論兩章，共十七節。總論主要對《眼科臨床指南》“細菌性角膜炎”的內容中重點提及的流行病學特徵、病原菌、發病機製、診斷與鑒彆診斷以及治療進行瞭解讀，並介紹瞭國內相關的資料和著者本人的臨床診治經驗。在“細菌性角膜炎的治療”一節中，著者不僅詳細解讀瞭治療的原則及措施，而且還列齣瞭具體的治療方案、常用眼部抗生素的藥物濃度以及臨時配製眼藥的方法。各論的內容主要涉及十種主要細菌所導緻角膜炎的臨床特徵、診斷及治療，同時提供瞭大量典型病例圖片。
　　《眼科臨床指南解讀：細菌性角膜炎》的主要讀者對象為各級醫療機構的眼科醫生、眼科研究生，並且也可作為眼科醫生規範化培訓的參考書。

作者簡介

孫旭光，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心、北京市眼科研究所基礎部主任、眼科微生物室主任、研究員、博士生導師。主要從事角膜病及感染性眼病等臨床與基礎研究工作。現任中華醫學會眼科學分會專傢會員、亞洲乾眼協會理事，發錶專業文章百餘篇，主編專著4部。

內頁插圖

前言/序言

細菌性角膜炎是眼科常見疾病。由於急性化膿性細菌導緻的角膜感染，具有起病急和病情發展迅速的特點，因此被列為眼科常見的急癥之一，其診治的及時性對病人預後的影響極大。臨床醫生在接診此類病人後，往往沒有更多的時間等待實驗室檢查結果，就需要迅速作齣初步臨床診斷，並且立即給予病人閤理的治療，在治療過程中，又需要對治療效果作齣及時準確的判斷，這可以說對於眼科醫生是個不小的挑戰。

細菌性角膜炎臨床診斷的依據主要來自對病人危險因素、起病過程和病情進展速度的瞭解，以及角膜化膿性病竈的觀察。這些需要依靠臨床經驗的判斷，主要來自醫生自己臨床實踐的積纍、對文獻發錶的大宗病例的臨床總結，以及對實驗室細菌檢查結果的迴顧性分析。為瞭能夠更好地提高細菌性角膜炎的臨床診斷與治療水平，美國眼科學會組織瞭有關角膜病專傢，從已經發錶的科學文獻中凝練齣瞭科學依據，再結閤專傢們的臨床實踐經驗，經過深入分析與討論，製定齣瞭《眼科臨床指南》中細菌性角膜炎的內容。

《眼科臨床指南》中明確指齣，其編寫目的是為臨床醫生提供診治疾病的指導性建議和方案，以提高其對細菌性角膜炎的診斷與治療水平，為病人提供高質量的醫療服務。難能可貴的是《眼科臨床指南》不僅為臨床醫生提供瞭疾病的診治原則以及具體診治方案或建議，而且對重要的方案或建議還標注瞭其重要性等級，以及支持這些重要性等級的科學證據的分級，為臨床醫生在復雜的診治過程中進行判斷與選擇提供很好的參考。

美國眼科學會齣版的英文版《眼科臨床指南》，已經由中華醫學會眼科學分會組織、趙傢良教授負責編譯齣版瞭中文版。無疑，中文版《眼科臨床指南》細菌性角膜炎的內容，給我國眼科醫生提供瞭疾病診斷與治療的正確方嚮或路徑。但是，也應該看到，我國細菌性角膜炎病人的緻病危險因素、緻病細菌種類以及細菌耐藥性等與國外報道存在一定的差異性，而且細菌性角膜炎本身的臨床錶現及診治過程較為復雜。因此，為瞭使醫生能夠具體地掌握運用《眼科臨床指南》提供的診治原則及方案措施，解決我國病人的實際問題，本書著者對近年來北京市眼科研究所角膜細菌種類及耐藥性資料進行匯總，並結閤個人的臨床經驗，茲得到人民衛生齣版社的立項支持，故將其編著寫成書。這既是著者對《眼科臨床指南》深入學習和臨床經驗的總結，也是與眼科同事們分享交流的良好機會。

常言道：“在浩瀚的科學海洋中，個人的學識和經驗充其量隻可謂一滴水。”所以，本書內容一定存在著局限性，甚至有不確之處，承望眼科同事們予以批評指正。

在本書齣版之際，首先對北京市眼科研究所眼微生物室的前輩金秀英教授和張文華教授錶示衷心的謝意，是她們不懈的努力，給眼微生物室感染性眼病的工作打下瞭堅實與良好的基礎。

同時,衷心感謝我的同事王智群、張陽、梁慶豐、鄧世靖及殷曉棠為本書提供相關資料；感謝已經畢業的研究生梁艷闖、趙慧英、侯文博及王丹提供的實驗研究數據；感謝麯景灝、張曉玉和宋文秀對本書數據、文字及圖錶的細心復核與校對；感謝首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心角膜病組的同事們在典型病例的提供中給予的熱忱支持；最後,要感謝我們的病人在疾病診斷與治療當中給予的積極配閤與理解。

孫旭光

2017年1月8日

疑難眼病診療手冊：從基礎到前沿的深入探索本書旨在為眼科臨床醫生提供一本全麵、實用且具有前瞻性的疑難眼病診療手冊，涵蓋瞭眼科領域中最具挑戰性和復雜性的疾病，從疾病的病因、發病機製、診斷方法到最新的治療策略和預後管理，都進行瞭深入的剖析和闡述。本書不涉及具體某一類感染性角膜炎的解讀，而是將視野聚焦於眼科臨床中更廣泛的疑難雜癥，旨在幫助臨床醫生提升對復雜眼病的認知水平和解決問題的能力。第一部分：眼科疑難病理機製的深度解析在這一部分，我們將深入探討多種眼科疾病背後復雜的病理生理機製。這部分內容將著重於疾病是如何從細胞、分子層麵發生的，以及這些基礎研究的發現如何指導臨床實踐。免疫介導的眼部炎癥：許多疑難眼病，如葡萄膜炎、重癥乾眼癥、某些類型的視網膜血管疾病，都與異常的眼部免疫反應密切相關。我們將詳細介紹免疫細胞（如T細胞、B細胞、巨噬細胞、中性粒細胞）在眼內的活化、遷移和功能異常，以及細胞因子、趨化因子等免疫介質在炎癥級聯反應中的作用。重點將放在闡述自身免疫性疾病、超敏反應以及免疫豁免機製在眼部疾病發病中的作用。例如，對於某些原因不明的葡萄膜炎，我們將探討其可能的自身免疫基礎，並詳細闡述免疫抑製劑（如糖皮質激素、環孢素、嗎替麥考酚酯、生物製劑）的靶點和作用機製。遺傳與眼部發育異常：許多先天性或遺傳性眼病，如視網膜色素變性、黃斑營養不良、青光眼、白內障、角膜營養不良等，其根本原因在於基因的突變或染色體異常。我們將梳理目前已知的與這些疾病相關的關鍵基因，並解釋基因功能失調如何影響眼部結構的正常發育和維持。內容將涉及基因組學、轉錄組學等前沿技術在眼科疾病研究中的應用，並展望基因治療、基因編輯等新興療法在未來的潛力。例如，在討論遺傳性視網膜疾病時，我們將深入分析視網膜光感受器細胞的發育、功能以及死亡的分子機製，並介紹CRISPR-Cas9等基因編輯技術在糾正緻病基因突變方麵的初步嘗試。代謝紊亂與眼部並發癥：糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等全身性代謝紊亂是導緻多種眼部並發癥的重要原因，如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、甲狀腺相關眼病。我們將詳細闡述這些疾病如何通過血管損傷、氧化應激、炎癥反應、神經退化等多種途徑影響眼部組織。內容將涵蓋最新的研究進展，例如微血管內皮細胞功能障礙、新生血管形成、血視網膜屏障破壞的分子機製，以及新的抗血管生成藥物和抗炎藥物的作用。神經退化性眼病：青光眼、黃斑變性、視神經萎縮等屬於神經退化性眼病，其核心在於神經細胞（如視網膜神經節細胞、視神經縴維）的進行性丟失。我們將深入探討這些疾病的發病機製，包括氧化應激、綫粒體功能障礙、內質網應激、異常蛋白沉積、軸突運輸障礙以及神經炎癥等。內容將著重介紹針對這些機製的靶嚮治療策略，例如神經保護劑、抗凋亡藥物、以及可能促進神經再生的治療方法。眼部腫瘤的病理學基礎：無論是眼瞼、結膜、角膜、鞏膜、脈絡膜、視網膜還是眼眶的腫瘤，其發生發展都遵循腫瘤發生的普遍規律，但又具有眼部組織的獨特性。我們將探討不同類型眼部腫瘤（如黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、淋巴瘤、鱗狀細胞癌、基底細胞癌）的組織學特徵、分子標誌物以及驅動基因。內容將覆蓋腫瘤細胞的增殖、侵襲、轉移以及腫瘤微環境的作用，並介紹最新的腫瘤分型和分期標準。第二部分：疑難眼病的精準診斷策略本部分將聚焦於如何通過整閤多種診斷手段，實現對復雜眼病的精準診斷。我們將強調不僅僅是識彆疾病，更重要的是理解疾病的嚴重程度、活動狀態和潛在風險。影像學技術的深化應用：除瞭傳統的眼底照相、熒光素眼底血管造影（FA）、吲哚菁綠脈絡膜血管造影（ICGA）外，我們將深入介紹光學相乾斷層掃描（OCT）、OCT血管造影（OCTA）、超聲生物顯微鏡（UBM）、磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等技術在疑難眼病診斷中的高級應用。例如，OCTA在早期檢測新生血管、評估脈絡膜缺血方麵的優勢，以及MRI在診斷眶內占位性病變、視神經炎和視神經受壓方麵的價值。分子診斷與基因檢測：隨著基因測序技術的發展，分子診斷在眼科疑難病診斷中的作用日益凸顯。我們將詳細介紹針對特定遺傳性眼病、某些葡萄膜炎、甚至腫瘤的基因檢測策略，以及基因突變信息如何指導治療選擇和預後評估。細胞學與病理學診斷：對於眼部炎癥、感染、腫瘤等疾病，細胞學檢查（如房水、玻璃體穿刺液細胞學）和眼組織活檢的病理學分析至關重要。我們將講解如何優化樣本采集、製備和解讀流程，並介紹免疫組化、分子病理等技術在輔助診斷中的應用。功能性評估與客觀指標：除瞭形態學檢查，眼部功能的客觀評估對於診斷和療效評價同樣重要。我們將討論電生理學檢查（如ERG、VEP）、視野計、眼壓監測、角膜地形圖、角膜生物力學等檢查的最新進展及其在疑難病診斷中的價值。第三部分：前沿與挑戰性治療方案的循證解讀本部分將匯集眼科領域中最具挑戰性和發展潛力的治療方法，並基於最新的循證醫學證據進行解讀，為臨床醫生提供決策依據。生物製劑與靶嚮治療：針對免疫介導的眼部炎癥，生物製劑（如TNF-α抑製劑、IL-6抑製劑、IL-17抑製劑、補體抑製劑）已成為重要的治療手段。我們將深入分析不同生物製劑的作用機製、適應癥、禁忌癥、以及在不同類型葡萄膜炎、重癥乾眼癥中的療效和安全性。同時，也將介紹針對特定分子靶點的治療藥物。微創手術與機器人輔助手術：在白內障、青光眼、視網膜脫離等疾病的治療中，微創手術技術不斷發展。我們將討論新型手術器械、導航係統以及機器人輔助手術在提高手術精度、降低並發癥方麵的作用。基因治療與細胞治療的臨床進展：盡管仍處於早期階段，但基因治療和細胞治療在遺傳性眼病（如萊伯遺傳性視神經病變、視網膜色素變性）的治療方麵展現齣巨大潛力。我們將迴顧目前已批準或正在進行臨床試驗的基因治療和細胞治療方案，並分析其在眼科領域的未來發展前景。眼內藥物遞送係統：如何實現藥物的靶嚮、持久釋放，以提高療效並減少全身副作用，是眼科藥物治療的關鍵。我們將探討新型眼內藥物遞送係統，如緩釋植入劑、納米顆粒、基因遞送載體等。個體化治療與精準醫療：結閤患者的基因組學、分子標誌物、疾病錶型等信息，實現個體化的治療方案，是未來眼科精準醫療的發展方嚮。我們將討論如何整閤多維度信息，為患者量身定製最佳的治療策略。第四部分：特殊人群與復雜病例的管理本部分將關注眼科臨床中遇到的特殊人群和復雜病例，提供針對性的管理策略。兒童與老年眼科疾病：兒童眼病（如先天性白內障、視網膜母細胞瘤、弱視）和老年眼病（如老年性黃斑變性、青光眼、白內障）具有其特殊性。我們將詳細闡述這些特殊人群的發病特點、診斷和治療考量。閤並癥患者的眼部管理：對於患有糖尿病、高血壓、類風濕關節炎等全身性疾病的患者，眼部疾病的診治需要特彆關注。我們將討論如何協調眼科治療與全身性疾病的管理。罕見眼病的診斷與治療：麵對罕見但可能緻盲的眼部疾病，如何利用有限的資源進行診斷和治療，是臨床醫生麵臨的挑戰。我們將提供一些罕見病診斷的思路和治療原則。多學科協作在眼科疑難病診治中的作用：許多疑難眼病需要眼科、內科、神經科、腫瘤科、免疫科等多學科協作纔能更好地診治。我們將強調多學科團隊（MDT）模式在解決復雜眼病中的重要性。本書的編寫團隊由多位在眼科臨床和研究領域享有盛譽的專傢組成，他們將結閤自身的豐富經驗和最新的科研成果，為讀者呈現一本兼具學術深度和臨床實用性的著作。本書旨在成為每一位眼科臨床醫生案頭必備的參考書，幫助他們在麵對各種眼科疑難雜癥時，能夠做齣更準確的診斷，製定更有效的治療方案，最終為患者帶來更好的預後。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就非常專業，一眼就能看齣是為眼科醫生或者對眼科有深入研究的人準備的。作為一個普通讀者，我可能會被“臨床指南解讀”和“細菌性角膜炎”這些詞匯嚇到。我很難想象在沒有相關醫學背景的情況下，能夠完全理解書中的內容。比如，書裏會不會詳細介紹各種細菌的緻病機製，它們是如何侵襲角膜的？角膜炎的分類會不會很細緻，比如按照病原菌的不同、病變程度的不同來劃分？而且“解讀”這個詞也暗示瞭這本書不是簡單地羅列知識，而是需要一定的專業分析和理解能力。我可能會好奇，這本書的解讀角度是什麼？是側重於診斷的難點，還是治療方案的選擇？有沒有具體的病例分析來輔助理解？如果書裏充斥著各種復雜的醫學術語，比如“前房積膿”、“角膜穿孔”、“虹膜睫狀體炎”等等，我估計我隻能看懂個大概，很多細節和專業見解可能就錯過瞭。對我而言，這樣的書更像是一本“工具書”，需要的時候纔會去查閱，而不是輕鬆閱讀的休閑讀物。也許，對於那些想要在眼科領域深耕的醫學生或年輕醫生來說，這本書能提供一個很好的學習和參考平颱，幫助他們快速掌握細菌性角膜炎的診療要點。

評分☆☆☆☆☆

讀到“眼科臨床指南解讀：細菌性角膜炎”這個書名，我腦海中立刻浮現齣一個畫麵：一位經驗豐富的眼科專傢，正坐在顯微鏡前，一絲不苟地分析著患者的角膜切片，同時腦海中飛速運轉著各種診斷標準和治療方案。這本書，我想一定不是那種輕鬆愉快的讀物，而是一本充滿嚴謹邏輯和紮實知識的“硬核”專業書籍。我猜測，它會從最基礎的角膜解剖學和生理學講起，然後深入到細菌感染的病理生理過程，再到各種細菌的臨床特點和緻病機製。重點在於“指南解讀”，所以我相信書中會詳細對比和分析不同的國際國內權威指南，指齣它們之間的異同，並提供一套經過實踐檢驗的、更加實用的臨床決策路徑。這其中可能涉及到如何根據病原體的種類、角膜潰瘍的範圍和深度、以及患者的全身狀況來製定個性化的治療方案，包括抗生素的選擇、劑量、給藥途徑，以及是否需要聯閤其他藥物治療。我還會期待書中包含大量的臨床圖片、圖錶，以及典型的病例分析，用最直觀的方式來展示細菌性角膜炎的各種錶現，並引導讀者學習如何識彆和處理這些情況。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字，讓人聯想到一本能幫助眼科醫生“撥開雲霧見月明”的專業手冊。我猜這本書的重點在於“解讀”，也就是說，它不僅僅是簡單地羅列齣細菌性角膜炎的診斷和治療指南，而是會深入分析這些指南背後的邏輯、證據和臨床實踐意義。對於一個普通的讀者來說，光是“細菌性角膜炎”這幾個字，就已經充滿瞭醫學的專業感。我想象中，書中會對各種引起角膜炎的細菌進行詳細的分類和描述，比如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等等，並且會分析它們各自的特點，以及在什麼情況下容易引起感染。更重要的是，書中會“解讀”臨床指南，這可能意味著它會提供一套清晰的診斷流程，從懷疑到確診，再到鑒彆診斷，都會有詳細的指導。然後，在治療方麵，它可能會探討不同抗生素的有效性和局限性，以及如何根據病情的嚴重程度和細菌的藥敏結果來製定最閤適的治療方案。我還會猜測，書中可能還會涉及一些罕見的、或者治療難度較大的細菌性角膜炎病例，並分享一些經驗性的治療方法，這對於年輕醫生來說會非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

“眼科臨床指南解讀：細菌性角膜炎”，這書名本身就透露著一種嚴謹、專業、實用的信息。我猜想，這本書的讀者群非常明確，應該是那些在一綫工作的眼科醫生，或者正在接受眼科培訓的醫學生。它肯定不會是那種科普性質的書籍，而是更側重於如何在實際臨床中應用現有的診療指南。我期待書中會有一個非常清晰的框架，可能從細菌性角膜炎的流行病學、病因學開始，然後詳細介紹診斷的金標準，比如角膜颳片的采集和送檢流程，以及如何解讀微生物學的報告。更吸引我的是“解讀”這兩個字，這意味著這本書會超越單純的指南羅列，而是會對指南的提齣背景、循證醫學的證據、以及在不同臨床情境下的適用性進行深入的分析。例如，對於不同類型的細菌，指南的推薦可能有所差異，書中會詳細解釋這些差異的原因，並提供一些判斷和選擇的依據。此外，這本書還會著重於治療，包括抗生素的選擇、療程的設計、以及如何應對耐藥菌株。我還會期望書中能包含一些臨床上的“陷阱”或者“難點”，以及作者是如何剋服它們的經驗分享，這樣對於提升臨床技能會非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

這本書的書名，像一個專門為經驗豐富的眼科大夫量身打造的“作戰手冊”。“臨床指南解讀”這幾個字，就足以讓人感受到其中蘊含的專業深度和實操性。我猜想，書中會深入剖析各類最新的細菌性角膜炎診療指南，不僅僅是照搬照抄，更重要的是對指南中的關鍵點、爭議點進行詳細解讀，提齣作者獨到的見解和臨床經驗。比如，針對不同類型的細菌，書中是否會提供一套係統化的診斷流程？從最初的病史詢問、裂隙燈檢查，到角膜颳片的微生物學鑒定，再到藥敏試驗的選擇，每一步都可能會有詳細的指導和建議。我特彆期待的是，書中會不會探討一些疑難雜癥的診治思路，比如那些對常規抗生素治療反應不佳的病例，或者是由少見病原體引起的角膜炎。此外，對於“解讀”，我理解為它會包含對指南背後循證醫學證據的梳理，以及如何在實際臨床工作中靈活運用這些指南。這本書的齣現，對於希望不斷提升自身診療水平的眼科醫生來說，無疑是一份寶貴的財富，能夠幫助他們更精準、更高效地應對細菌性角膜炎這一常見的眼科急癥。