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內容簡介

《結核病理論與實踐》匯結核病的基礎、診斷、治療及防護知識為一體，集國內外近10年結核病研究文獻之精華並加以梳理、分析，以一綫結核病臨床工作者的視角，闡述瞭結核病臨床研究的新觀點和新技術。《結核病理論與實踐》詳盡介紹瞭耐藥結核病的規範化診療、超聲電導透藥靶位技術在治療肺外結核病，包括淺錶淋巴結結核、皮膚結核及骨關節結核中的應用，還總結瞭心理乾預治療在結核病尤其是耐藥結核病管理中應用的經驗和體會，以及結核病實驗室生物安全管理相關知識，以保障實驗室工作人員健康與環境安全。

目錄

目錄
第一章 結核病的流行病學 1
第一節 概述 1
第二節 結核病病原學 2
一、形態與染色 2
二、培養特性 2
三、生物化學反應 3
四、抵抗力 3
五、變異性 3
六、頑固性 4
七、條件性 4
八、懶惰性 4
九、耐藥性 4
十、緻病性 5
十一、免疫性 6
十二、超敏反應 6
第三節 結核病流行病學特點 7
一、結核病流行現狀 7
二、結核病傳播生物學環節 7
三、影響結核病傳播的因素 8
第四節 耐藥結核病的定義與分類 12
第五節 耐藥結核病産生的原因 12
一、耐藥突變菌株的齣現 13
二、耐藥結核病産生的原因 13
三、耐藥危險因素 16
第六節 結核病的國際流行狀況 17
第七節 結核病的國內流行狀況 18
參考文獻 27
第二章 耐藥結核病的發生機製 31
第一節 概述 31
第二節 一綫口服抗結核藥物的作用及耐藥機製 32
一、一綫口服抗結核藥物 32
二、異煙肼的抗結核作用及耐藥機製 33
三、利福平的抗結核作用及耐藥機製 36
四、乙胺丁醇的抗結核作用及耐藥機製 39
五、吡嗪酰胺的抗結核作用及耐藥機製 41
第三節 注射類抗結核藥物的作用及耐藥機製 43
第四節 喹諾酮類抗結核藥物的作用及耐藥機製 44
一、喹諾酮類藥物的抗結核作用 44
二、耐氟喹諾酮類藥物的分子機製 44
第五節 口服抑菌二綫抗結核藥物的作用及耐藥機製 45
一、口服抑菌二綫抗結核藥物 45
二、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺的抗結核作用及耐藥機製 45
三、環絲氨酸藥物的抗結核作用及耐藥機製 46
四、對氨基水楊酸類藥物的抗結核作用及耐藥機製 48
參考文獻 48
第三章 結核病的分子流行病學 57
第一節 概述 57
第二節 結核分枝杆菌基因分型方法 58
一、插入序列 59
二、間隔區寡核苷酸分型方法 60
三、MLVA基因分型方法 63
四、SNP和MLST基因分型法 65
五、長片段多態性 65
第三節 分子流行病學在結核病防治中的應用 66
一、Spoligotyping分型方法的應用 66
二、MLVA分型技術的應用 66
三、基因分型技術在遵義地區的研究應用 70
參考文獻 75
第四章 結核分枝杆菌全基因組測序 78
第一節 測序技術的發展過程 78
一、第一代DNA測序技術 78
二、第二代DNA測序技術 79
三、第三代DNA測序技術 80
第二節 結核病的現狀與比較基因組學的意義 81
一、結核病的現狀 81
二、比較基因組學 82
三、結核分枝杆菌基因組序列比較 83
第三節 全基因組測序的意義 84
第四節 全基因組比對分析尋找結核分枝杆菌相關毒力因子 85
第五節 全基因組比對分析找尋耐藥相關基因 86
第六節 全基因組測序在潛伏感染耐藥機製中的研究 87
參考文獻 88
第五章 結核病實驗室診斷方法 90
第一節 結核分枝杆菌的微生物學檢測方法 90
一、結核分枝杆菌塗片檢查 90
二、金胺O 熒光染色 91
三、結核分枝杆菌的培養 92
四、結核分枝杆菌藥物敏感試驗 94
五、噬菌體藥敏法 96
六、流式細胞術 97
第二節 結核分枝杆菌的分子生物學檢查 98
一、Gene-Xpert結核分枝杆菌/利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術 98
二、聚閤酶鏈反應 100
三、基因芯片技術 103
四、DNA 序列測定 103
五、焦磷酸測序技術 104
六、RNA 擴增技術 104
第三節 抗原抗體檢測方法 105
一、結核分枝杆菌抗原檢測 105
二、結核分枝杆菌抗體檢測 105
參考文獻 105
第六章 結核病的診斷 108
第一節 病史、癥狀和體徵 108
一、病史 108
二、癥狀 108
第二節 影像診斷 111
一、肺結核常見CT徵象與病理學基礎 111
二、不同類型肺結核的影像學錶現 120
第三節 結核菌素試驗的診斷價值 131
第四節 IFN-釋放試驗 132
一、IGRA-TB 133
二、結核感染T 細胞檢測試劑盒（T-SPOT） 135
第五節 支氣管鏡檢查與支氣管肺泡灌洗技術 138
一、支氣管鏡檢查 138
二、支氣管肺泡灌洗技術 148
第六節 內科胸腔鏡檢查 156
第七節 兒童肺結核 161
一、兒童結核病的診斷 161
二、兒童結核病的登記和報告分類 163
第八節 結核病的鑒彆診斷 163
一、感染性疾病 163
二、非結核分枝杆菌感染 164
三、淋巴結腫大疾病164
四、支氣管擴張癥 165
五、慢性阻塞性肺疾病 166
參考文獻 166
第七章 結核病的治療 170
第一節 概述 170
一、國際結核病分類（ICD-10WHO，2007年修訂版）結核病（A15～A19） 170
二、我國結核病分類標準（WS196—2001） 171
三、結核病分類的相關概念 174
第二節 結核病的一般治療 175
一、進行營養評估與建議 175
二、針對嚴重急性營養不良患者的管理 175
三、針對中度營養不良患者的管理 176
四、微量元素的補充 176
第三節 結核病的化學藥物治療 176
一、敏感結核病的治療方案 177
二、耐藥結核病的治療方案 178
三、特殊人群結核病的治療方案及調整 183
第四節 結核病的外科治療 189
一、需要手術治療的肺部結核性疾病 189
二、需要手術治療的肺外結核病 190
第五節 超聲電導靶位透藥技術 191
一、超聲電導靶位透藥治療結核病的原理與作用 191
二、超聲電導靶位透藥治療技術質控要求 192
三、超聲電導藥物透入治療的適應證及禁忌證 193
四、超聲電導靶位藥物透入治療準備事項 194
五、超聲電導靶位透藥治療技術操作規程 195
六、超聲電導靶位透藥治療技術的臨床應用 196
七、透藥過程中患者存在問題及應對措施 200
第六節 免疫治療 201
一、結核病的免疫特點 201
二、免疫治療藥物 201
第七節 心理乾預 204
一、心理概述 204
二、心理對健康的影響 205
三、結核病患者常見負麵心理特徵及其影響因素 205
四、心理乾預的重要性 207
五、心理乾預的內容與方法 208
六、心理乾預的階段性 208
第八節 其他治療 213
一、提高機體細胞免疫功能 213
二、減少藥物的毒副作用，改善髒器損害 213
三、改善微循環和抑製縴維增生 213
參考文獻 214
第八章 新藥的研究進展 220
第一節 bedaquiline 222
一、分子結構 222
二、作用機製 222
三、藥物研究 222
四、臨床療效 223
五、不良反應 224
六、發展進程 224
第二節 delamanid 224
一、分子結構 225
二、作用機製 225
三、藥物研究 225
四、臨床療效 225
五、不良反應 226
六、發展進程 226
第三節 pretomanid（PA-824） 226
一、分子結構 227
二、作用機製 227
三、藥物研究 227
四、臨床療效 228
五、不良反應 228
六、發展進程 228
第四節 其他新藥的研究進展 228
一、含呱嗪苯並噻唑酮類藥物（PBTZ169） 228
二、咪唑並吡啶氨基化閤物（Q203） 229
三、唑烷酮類（利奈唑胺、PNU-100480 與AZD5847） 229
四、二胺類衍生物 230
五、吡咯衍生物類（BM 212 與LL 3858） 231
六、氟喹諾酮類抗結核藥（DC-159a） 231
七、開普拉黴素類藥（SQ641） 231
八、TBA-354 232
九、恩他卡朋、甲硫噠嗪、肽脫甲酰酶等新藥 232
參考文獻 233
第九章 抗結核藥物的不良反應及處理 236
第一節 藥品不良反應分類 236
第二節 抗結核藥物的不良反應 237
一、超敏反應 239
二、毒性反應 243
三、副作用 249
四、特異質反應 249
五、繼發反應 250
六、後遺效應 250
七、藥物依賴性 250
第三節 毒性反應-肝髒損害 250
一、肝髒損傷的概念及分級 250
二、常見保肝藥物在治療由抗結核藥物引起肝損傷中的應用 252
第四節 毒性反應——腎髒損害 254
第五節 再用藥原則及步驟 256
第六節 藥物脫敏療法 257
第七節 應用抗結核藥物的注意事項及不良反應的預防 258
一、注意事項 258
二、預防原則 259
參考文獻 260
第十章 結核病實驗室生物安全管理 262
第一節 實驗室生物安全概念 262
第二節 結核分枝杆菌的生物學特性 262
一、結核分枝杆菌的一般生物學特性 262
二、結核分枝杆菌的緻病性 263
第三節 常用術語 263
第四節 實驗室生物危害程度分級 264
一、生物危害程度分級 264
二、生物安全實驗室的分級 265
三、結核分枝杆菌檢驗實驗室的分級 265
第五節 實驗室生物安全防護 265
一、實驗室管理製度 266
二、實驗室建築結構的保障 266
三、實驗室裝備的保障 267
四、技術保障 267
五、安全采集和運送標本的要求 268
六、安全操作的要求 268
七、容易齣現氣溶膠的操作要求 269
八、意外事故處理要求 269
九、廢棄物處理的要求 269
十、消毒、滅菌的要求 270
第六節 結核病感染的控製 272
一、潛在的感染源 272
二、結核病的傳播方式 272
三、環境控製 273
參考文獻 274

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