垂體疾病的診斷和管理 [Pituitary Disorders Diagnosis and Management] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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Edward R.Laws，Shereen Ezzat，Sylvia L.Asa 等 編，卞留貫，孫青芳 譯

圖書標籤:

• 垂體疾病
• 內分泌學
• 診斷
• 管理
• 激素
• 垂體腺瘤
• 下丘腦-垂體功能減退
• 神經內分泌腫瘤
• 醫學
• 臨床醫學

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547837054

版次：1

商品編碼：12252805

包裝：平裝

外文名稱：Pituitary Disorders Diagnosis and Management

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：284

字數：450000

正文語種：中文

編輯推薦

適讀人群 ：供廣大讀者閱讀
　　隨著社會競爭日漸激烈，人們的激素水平經常會齣現比較大的波動，從而導緻垂體疾病的發病率也逐年上升。本書即從垂體疾病的診斷和治療為讀者提供瞭全麵的分析。本書的特色主要是對患者的心理治療和自我管理方麵的介紹，書中就這一方麵的內容做瞭細緻的研究，從對患者的心理、身體狀態進行瞭調查，製訂瞭一係列相關的管理體係診斷和管理。不僅可以供神經科的醫生學習，也可以作為患者瞭解垂體疾病的參考書。

內容簡介

　　《垂體疾病的診斷和管理》的內容包括：垂體疾病的診斷和治療。對愛迪生氏徵、肢端肥大癥、庫欣綜閤徵的臨床錶現提供瞭全麵的分析。並且對垂體疾病的治療也展開瞭詳細的講解，同時綜閤瞭國外新研究知識。其中包括：診斷垂體疾病、每種疾病的管理選項和可能發生的並發癥、垂體疾病的心理和心理社會影響、您和您的患者可以期望在長期的什麼樣的結果、垂體疾病的目前的研究和臨床試驗。

作者簡介

　　卞留貫：教授、主任醫師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經外科主任，主要從事聽神經瘤和垂體瘤的臨床和基礎研究。 獲得國傢科技進步三等奬等省部級以上科技進步奬十餘項，05年獲上海醫學科技進步三等奬；獲得首屆明治乳業生命科學奬等各種榮譽奬項10項。發錶論文近90篇，被SCI收錄5篇，現為《中國微侵襲神經外科雜誌》《中華神經醫學雜誌》特約審稿人。

內頁插圖

目錄

第1篇概述
第1章內分泌係統
第2章垂體疾病的癥狀和體徵
第2篇疾病
第3章肢端肥大癥
第4章繼發性腎上腺功能不全
第5章成人生長激素缺乏癥
第6章垂體腺癌
第7章顱咽管瘤
第8章庫欣綜閤徵
第9章空蝶鞍綜閤徵
第10章傢族性垂體腺瘤
第11章卵泡刺激素和黃體生成素分泌性腫瘤
第12章垂體功能減退
第13章臨床無功能垂體腺瘤
第14章催乳素瘤
第15章Rathke囊腫
第16章甲狀腺激素缺乏
第17章促甲狀腺素腺瘤
第18章垂體疾病——女性專題
第19章性腺功能減退與男性性功能
第20章兒童垂體疾病
第3篇垂體疾病的診斷
第21章體格檢查
第22章垂體內分泌功能試驗
第4篇垂體疾病的治療
第23章垂體腺瘤的藥物治療
第24章垂體疾病的外科治療
第25章垂體腺瘤的立體定嚮放射治療
第26章激素替代療法
第5篇垂體疾病的並發癥
第27章並發癥
第6篇普遍心理和社會心理的影響
第28章生理和社會心理效應
第7篇醫生或患者的長遠預期
第29章帶瘤生存
第8篇垂體疾病的基礎研究和臨床試驗
第30章基礎研究和臨床試驗
第9篇相關資料
第31章垂體病理學基礎
術語集

前言/序言

　　目前，隨著內分泌學和影像學的飛速發展，垂體疾病的檢齣率呈增高趨勢，但由於非專科醫生對垂體疾病的認識不足或者基層醫療資源欠缺，仍有許多病患未得到及時診斷及閤理治療。小小垂體，狀如豌豆，偏安一隅，卻是人體最大的內分泌器官，也是很多全身性疾病的“幕後推手”，筆者二十多年來身居臨床一綫，身體力行，深感垂體疾病的復雜性及綜閤治療的持久性。一個優秀的神經外科醫師絕不單單是一個“手術醫師”，術前全麵的內分泌學評估、圍手術期的精細管理、術後並發癥的有效處理以及對患者身心疾患的認識都非常重要。患者及傢屬因疾病而背負的心理壓力同樣如一塊巨石壓在筆者的心頭，令人揪心。常常有患者問起“醫生，我到底該吃藥還是手術……”“醫生，我手術後還能不能生育……”“醫生，我尚年輕就得瞭此病，以後會不會終身殘疾……”，諸如此類。我們必須在具備專業素養的基礎上給予人文關懷，這種“生物一心理一社會醫學模式”不僅重視人的生物生存狀態，而且更加重視人的社會生存狀態。
　　偶然的機會，筆者看到瞭Edward RLaws教授等主編的Pituitary Disorders：Diagnosis and Management-書，相見恨晚，深感有必要引進給國內的讀者，遂極力促成《垂體疾病的診斷和管理》中譯本付梓。本書病譜全麵，內容新穎，臨床思維科學縝密，同時注重對患者心理和社會層麵的關注，很好地詮釋瞭“生物一心理一社會醫學模式”，在更高層次上實現瞭對人的尊重，具有很強的臨床指導性和參考價值，值得臨床一綫醫療人員特彆是神經外科、內分泌科等醫師閱讀和學習。
　　翻譯是一種再創造的過程，又必須以精準的文字來錶達原著的精神，這也是本書編譯過程中麵臨的一個艱巨任務。可喜的是，本書的譯者多為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院垂體疾病診治中心（MDT）的骨乾醫師和曆屆研究生，他們專業知識全麵、語言功底紮實，對翻譯細節反復推敲、字斟句酌，可謂精益求精、力臻完美。同時，本書的翻譯齣版得到瞭寜光院士的大力支持和幫助，他在百忙之中抽齣時間指導該書的編譯並進行審閱，在此緻以崇高的敬意，也嚮付齣瞭艱辛勞動的全體編寫人員錶示衷心的感謝。本書的齣版還得到上海科學技術齣版社的大力支持，在此一並緻謝。
　　由於時間倉促、能力所限及原著者語言背景差異，書中疏漏和錯誤之處在所難免，尚祈廣大同道批評指正。

內分泌學前沿：垂體疾病的診斷與管理 本書籍深入探討瞭垂體疾病這一復雜而多樣的內分泌領域，為臨床醫生、內分泌專傢以及相關研究人員提供瞭一本全麵、權威的參考指南。垂體，作為人體內分泌係統的“總指揮官”，其功能紊亂會引發一係列嚴重的生理和病理變化，影響從生長發育到生殖、代謝乃至情緒的方方麵麵。因此，準確的診斷和有效的管理對於改善患者的生活質量至關重要。 第一部分：垂體的解剖學、生理學與胚胎學基礎 在深入探討垂體疾病之前，理解垂體的基本結構、功能以及發育過程是必不可少的。本部分將詳盡闡述垂體的精細解剖學，包括其在顱內的位置、毗鄰結構、血管供應和神經支配。我們將詳細介紹垂體的兩大葉——腺垂體（前葉）和神經垂體（後葉）——各自的組織學特點、細胞類型以及它們所分泌的各種激素。 腺垂體激素： 重點解析促生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、促性腺激素（LH和FSH）以及黑色素細胞刺激素（MSH）的生物閤成、釋放調控機製以及它們各自的生理功能。我們將深入瞭解這些激素如何作用於靶器官，維持機體內環境的穩定。 神經垂體激素： 聚焦於抗利尿激素（ADH，又稱加壓素）和催産素（Oxytocin）的閤成、儲存和釋放。我們將闡述ADH在水鹽平衡中的關鍵作用，以及催産素在分娩和泌乳過程中的重要性。 下丘腦-垂體軸： 詳細描述下丘腦與垂體之間的緊密聯係，即下丘腦-垂體軸（Hypothalamic-Pituitary Axis, HPA）。我們將解釋下丘腦釋放激素和抑製激素如何調控垂體激素的分泌，形成一個精密的負反饋調控網絡。 胚胎發育： 追溯垂體從胚胎早期發育到成熟的過程，瞭解其起源和分化機製，這對於理解某些先天性垂體異常至關重要。 第二部分：垂體腫瘤的診斷與管理 垂體腫瘤是臨床上最常見的垂體病變，其種類繁多，可分為功能性腫瘤（分泌過多激素）和非功能性腫瘤（不分泌激素或分泌異常激素）。本部分將是本書的重點之一。 腫瘤分類與流行病學： 詳細介紹各種垂體腫瘤的組織學分類，包括垂體腺瘤（最常見）、顱咽管瘤、垂體癌等。同時，我們將分析垂體腫瘤的流行病學特點，如發病率、好發人群等。 臨床錶現： 深入解析垂體腫瘤導緻的兩種主要臨床問題： 激素過度分泌綜閤徵： 詳細闡述由不同功能性垂體腺瘤引起的內分泌疾病，如： 肢端肥大癥/巨人癥 (Acromegaly/Gigantism)： 由GH瘤引起，詳細討論其臨床特徵、診斷方法（如生長激素抑製試驗、IGF-1水平測定）及治療策略（手術、藥物、放射治療）。 庫欣病 (Cushing's Disease)： 由ACTH瘤引起，詳述其多係統損害，包括嚮心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、皮膚改變等，以及診斷（如24小時尿遊離皮質醇、午夜血漿皮質醇、地塞米鬆抑製試驗）和治療（手術、藥物、放射治療）。 高催乳素血癥 (Hyperprolactinemia)： 由PRL瘤引起，討論其在女性的月經紊亂、不孕、溢乳，在男性的性功能減退、不育等錶現，以及診斷（血清PRL測定）和治療（多巴胺受體激動劑）。 促甲狀腺激素瘤 (TSHoma)： 相對少見，導緻繼發性甲狀腺功能亢進，詳述其診斷（TSH、FT4、FT3測定，TRH興奮試驗）和治療。 促性腺激素瘤 (Gonadotropinoma)： 大多是非功能性，但有時也可分泌LH、FSH，影響生殖功能，討論其診斷和管理。 垂體腫瘤壓迫癥狀： 隨著腫瘤增大，可壓迫周圍結構，引起： 視力視力視野改變： 最常見的壓迫癥狀，由於腫瘤壓迫視交叉，常導緻視野缺損（如雙顳側偏盲）。詳細介紹視力檢查、視野檢查（靜態和動態）在診斷中的重要性。 頭痛： 常見癥狀，但特異性不強。 顱神經麻痹： 壓迫鄰近顱神經引起，如動眼神經、滑車神經、外展神經麻痹。 垂體功能減退： 腫瘤壓迫或浸潤垂體組織，導緻垂體激素分泌不足。 影像學診斷： 詳細介紹垂體影像學評估技術，包括： 磁共振成像 (MRI)： 垂體MRI是診斷垂體腫瘤的金標準，能清晰顯示腫瘤的大小、形態、位置、邊界以及與周圍結構的關係。重點講解增強MRI在鑒彆診斷和評估腫瘤侵襲性中的作用。 計算機斷層掃描 (CT)： 在MRI禁忌或觀察鈣化時有一定價值。 其他檢查： 如床邊超聲、血管造影等在特定情況下的應用。 治療策略： 全麵介紹垂體腫瘤的多種治療手段： 手術治療： 經蝶竇入路手術 (Transsphenoidal Surgery)： 垂體腫瘤手術的主要術式，創傷小，恢復快。詳細介紹手術適應癥、禁忌癥、術前評估、術中注意事項及術後並發癥。 開顱手術： 適用於巨大或侵襲性腫瘤。 藥物治療： 多巴胺受體激動劑： 如溴隱亭、卡麥角林、培高利特，用於治療高催乳素血癥和部分GH瘤。 生長抑素類似物： 如奧麯肽、蘭瑞肽，用於治療GH瘤和TSH瘤。 糖皮質激素受體拮抗劑： 如米非司酮，用於治療庫欣病。 其他靶嚮藥物。 放射治療： 常規放療、立體定嚮放射外科（伽馬刀、射波刀）： 用於手術或藥物治療效果不佳的患者，或作為輔助治療。詳細介紹放療的適應癥、技術、劑量以及潛在的長期並發癥。 隨訪與監測： 強調垂體腫瘤患者術後、藥物治療或放療後的長期隨訪的重要性，包括定期復查激素水平、影像學檢查以及評估潛在的並發癥。 第三部分：垂體功能減退癥 (Hypopituitarism) 垂體功能減退癥是指垂體分泌一種或多種激素不足，導緻相應靶腺功能減退。 病因： 詳細分析垂體功能減退的各種病因，包括： 垂體腫瘤（壓迫、手術、放療）。 垂體炎（淋巴細胞性垂體炎、IgG4相關性垂體炎）。 缺血性垂體損傷（席漢氏綜閤徵）。 創傷性腦損傷。 感染（如結核、真菌感染）。 浸潤性疾病（如血色病、淋巴瘤）。 先天性垂體發育異常。 特發性垂體功能減退。 臨床錶現： 根據受纍激素的不同，臨床錶現多種多樣： GH缺乏： 兒童生長遲緩，成人乏力、體成分改變、心血管風險增加。 ACTH缺乏： 導緻腎上腺皮質功能減退，錶現為乏力、低血壓、低血糖、胃腸道癥狀，嚴重時可發生垂體危象。 TSH缺乏： 導緻繼發性甲狀腺功能減退，錶現為怕冷、乏力、便秘、體重增加等。 LH/FSH缺乏： 導緻性腺功能減退，女性錶現為月經紊亂、不孕、性欲減退，男性錶現為性欲減退、勃起功能障礙、不育。 ADH缺乏： 導緻尿崩癥，錶現為多飲、多尿。 診斷： 激素水平測定： 基礎激素水平測定，結閤興奮試驗（如胰島素耐量試驗、TRH興奮試驗、GnRH興奮試驗）來評估垂體儲備功能。 垂體影像學檢查： 排除垂體占位性病變。 治療： 激素替代治療是主要手段。 糖皮質激素替代： 氫化可的鬆或潑尼鬆。 甲狀腺激素替代： 左甲狀腺素。 性激素替代： 雌激素/孕激素（女性），睾酮（男性）。 生長激素替代： 尤其對兒童生長發育和成人生活質量有重要意義。 抗利尿激素替代： 氨加壓素。 強調個體化治療和監測。 第四部分：其他垂體疾病 除瞭垂體腫瘤和垂體功能減退外，本書還將涵蓋其他重要的垂體疾病。 尿崩癥 (Diabetes Insipidus, DI)： 中樞性尿崩癥 (Central DI)： ADH缺乏，由下丘腦或垂體後葉損傷引起。 腎性尿崩癥 (Nephrogenic DI)： 腎髒對ADH不敏感，由遺傳或獲得性因素引起。 診斷： 水剝奪試驗、ADH測定、MRI。 治療： 氨加壓素（DDAVP）是治療中樞性尿崩癥的金標準。 席漢氏綜閤徵 (Sheehan's Syndrome)： 産後垂體大齣血引起的垂體缺血性壞死，導緻垂體功能減退。 空蝶鞍綜閤徵 (Empty Sella Syndrome)： 蝶鞍部分或全部被腦脊液填充，可伴有或不伴有垂體功能減退。 腦垂體炎 (Hypophysitis)： 包括淋巴細胞性腦垂體炎、肉芽腫性腦垂體炎、IgG4相關性腦垂體炎等，錶現為垂體腫大和垂體功能減退。 垂體卒中 (Pituitary Apoplexy)： 垂體腫瘤內齣血或梗死，引起突發劇烈頭痛、視力障礙、復視，可導緻急性垂體功能減退，是一種內分泌急癥。 顱咽管瘤 (Craniopharyngioma)： 起源於Rathke囊殘餘的顱內腫瘤，常位於鞍上區域，可壓迫垂體和視交叉，引起垂體功能減退和視力改變。 第五部分：垂體疾病的管理與多學科協作 本書強調垂體疾病的綜閤管理，包括： 多學科團隊 (Multidisciplinary Team, MDT)： 垂體疾病的管理需要神經外科、內分泌科、神經內科、眼科、放射科、病理科等多學科專傢的緊密閤作，共同製定最佳的診療方案。 患者教育與心理支持： 強調對患者進行疾病知識的普及，提高患者依從性，同時關注患者的心理健康。 特殊人群的管理： 如兒童、孕婦、老年患者的垂體疾病管理。 長期監測與預後： 討論垂體疾病的長期預後，以及如何通過持續監測和個體化治療改善患者的生活質量。 結論 《垂體疾病的診斷和管理》是一部集科學性、實用性、前沿性於一體的專著。它不僅係統梳理瞭垂體疾病的基礎知識，更提供瞭最新的診斷技術和治療理念，旨在幫助臨床醫生提高對垂體疾病的認識水平，優化患者的診療流程，最終提高垂體疾病患者的生存率和生活質量。通過對垂體解剖生理的深入理解，對各種垂體疾病病因、臨床錶現、診斷方法的詳盡闡述，以及對手術、藥物、放療等多種治療手段的全麵介紹，本書必將成為垂體疾病診療領域的寶貴工具。

評分☆☆☆☆☆

我非常欣賞這本書在專業性和可讀性之間找到平衡的潛力。作為一名非醫學背景的讀者，我常常在閱讀專業醫學書籍時感到吃力，晦澀的術語和復雜的理論很容易讓我望而卻步。然而，“垂體疾病的診斷和管理”這個書名，讓我看到瞭一種可能性，即作者能夠將高度專業化的醫學知識，以一種 accessible 的方式呈現齣來。我希望這本書能夠避免使用過多的醫學行話，或者對必要的術語進行清晰的解釋。我期待書中能夠包含豐富的圖示和案例分析，例如，通過生動的插畫來展示垂體的解剖結構，通過真實的患者故事來闡述疾病的發生發展過程和治療效果。我設想，書中會提供一些關於不同類型垂體瘤的詳細介紹，包括它們的影像學特徵、激素分泌情況以及相應的治療策略。此外，我希望本書能夠探討一些目前醫學界對於垂體疾病治療的前沿進展，例如微創手術技術、靶嚮藥物治療等，讓讀者對未來的治療前景有一個更清晰的瞭解。

評分☆☆☆☆☆

我一直對人類身體的精密運作感到著迷，而垂體作為人體內分泌係統的“總開關”，其重要性不言而喻。這本書的齣現，在我看來，是為那些渴望深入瞭解這一復雜係統的人們提供瞭一個絕佳的切入點。我希望這本書能夠不僅僅是列舉疾病和治療方法，更能夠觸及垂體疾病背後的科學原理，例如，不同激素分泌異常是如何引發一係列生理反應的，以及現代醫學是如何通過精準的檢測手段來揭示這些機製的。我設想，書中會對一些常見的垂體疾病，如巨人癥、侏儒癥、庫欣病、不育癥等，進行深入的剖析，不僅僅是描述癥狀，更會探討其根本原因和病理生理學改變。我期待作者能夠用一種引人入勝的方式，講述垂體疾病的研究曆史，介紹那些在這一領域做齣傑齣貢獻的科學傢和醫生，從而讓讀者感受到醫學科學的進步和魅力。這本書，在我看來，不僅僅是一本教科書，更是一部關於人類探索自身奧秘的精彩篇章。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就吸引瞭我，簡約大氣，色彩搭配也很沉穩，給人一種專業、可靠的醫學書籍的質感。雖然我是一名普通讀者，對垂體疾病隻有一些淺顯的瞭解，但齣於對健康的好奇和對醫學知識的渴望，我還是被這本書的標題所吸引。我一直覺得，瞭解身體的運作機製，尤其是那些我們不太熟悉的器官，是非常有意義的。垂體，這個位於我們大腦深處的小小的腺體，卻掌握著如此重要的內分泌調控功能，聽起來就充滿瞭神秘感。我想象著這本書會像一位溫和的嚮導，帶領我一步步揭開垂體疾病的麵紗，讓我明白這些疾病是如何發生的，它們會給人體帶來哪些影響，以及最重要的是，我們該如何去麵對它們。這本書不僅僅是一本關於疾病的書，更像是一扇瞭解我們自身奧秘的窗口。我期待著從中學習到關於垂體的基礎知識，瞭解它的生理功能，從而更好地理解那些可能與之相關的健康問題。我希望這本書能夠用清晰易懂的語言，將復雜的醫學概念解釋清楚，讓非專業讀者也能有所收獲。

評分☆☆☆☆☆

我特彆看重一本醫學書籍的實用性，而這本書的標題“診斷和管理”立刻擊中瞭我的需求。在如今信息爆炸的時代，關於各種疾病的討論層齣不窮，但真正能夠提供科學、係統、可操作性建議的書籍卻不多。我希望這本書能夠為讀者提供一套清晰的思路，當麵對垂體相關癥狀時，如何進行初步的判斷，應該尋求什麼樣的專業幫助，以及在確診後，有哪些可行的治療和管理方案。我設想，這本書會詳細介紹各種垂體疾病的典型癥狀，這些癥狀往往與我們的日常生活息息相關，比如情緒波動、體重變化、生長發育異常等等。更重要的是，我期待它能深入淺齣地闡述診斷過程中涉及的各種檢查方法，從基本的體格檢查到專業的影像學和內分泌學檢測，讓讀者對整個診斷流程有一個全麵的認識。而“管理”這個詞，更是讓我看到瞭希望，它意味著這本書不僅僅止步於疾病的診斷，更會提供後續的應對策略，包括藥物治療、手術選擇、生活方式的調整，甚至是長期隨訪的建議。我希望這本書能夠成為我個人健康管理工具箱中的一件寶貴物品，讓我能夠更主動、更科學地應對健康挑戰。

評分☆☆☆☆☆

從一個旁觀者的角度來看，這本書的齣現對於普通大眾而言，無疑是一次寶貴的知識普及機會。我身邊有一些親戚朋友，曾經或正在經曆一些健康睏擾，而這些睏擾有時卻很難被準確地定位和解釋。垂體疾病，作為一個相對“隱秘”的領域，其癥狀的非特異性和復雜性，常常使得早期診斷變得睏難。我希望這本書能夠填補這一信息鴻溝，用通俗易懂的語言，嚮公眾普及垂體疾病的基本知識，包括它的常見類型、發病原因、以及最容易被忽視的早期信號。我想象著，通過閱讀這本書，人們能夠對垂體在人體內扮演的重要角色有一個更深刻的認識，從而提高對相關疾病的警惕性。同時，我也希望這本書能夠強調早期診斷和規範治療的重要性，引導讀者在齣現疑慮時，及時尋求專業醫療機構的幫助，而不是盲目嘗試各種民間偏方或延誤病情。這本書不僅能夠為患者及其傢屬提供有價值的信息，也能幫助普通人提升健康素養，更好地理解和關注自身的身體狀況。