北京大學人民醫院臨床護理規範叢書：婦産科與兒科護理操作規範 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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吳曉英，王泠，孫敏，鄭曉蕾 編

圖書標籤:

• 婦産科
• 兒科
• 護理規範
• 臨床護理
• 操作規範
• 北京大學人民醫院
• 醫學
• 健康
• 專業
• 指南

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117244619

版次：1

商品編碼：12257710

包裝：平裝

叢書名： 北京大學人民醫院臨床護理規範叢書

開本：16開

齣版時間：2017-10-01

用紙：膠版紙

頁數：419

字數：514000

正文語種：中文

內容簡介

　　《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書：婦産科與兒科護理操作規範》分為兩大篇，即婦産科篇與兒科篇，內容涵蓋産科學、計劃生育與生殖醫學科、婦科學及兒科學新的護理操作技術。與傳統的專科護理操作技術不同的是《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書：婦産科與兒科護理操作規範》的規程和流程中細化瞭每一個操作步驟，並且步驟間環環相扣，不可逾越，增加瞭流程的銜接性。其內容全麵，目的明確，流程嚴謹，操作規範；不僅有邏輯性的文字闡述，還配有圖示，突齣瞭病人安全、要點說明、注意事項、質控要點等，同時參考國內外新的指南與規範，仔細推敲每一行每一段，本著求全、求深、求實、求精的宗旨，*重要的是讓廣大的護理工作者能從中更新護理專科操作理念，意識到規範統一的操作流程不是簡單機械性的“12345……”的重復，真正做到瞭理論與實踐，臨床與教學的結閤，是保證臨床護理安全、病人安全的護身符，是護理專科發展的基石。

內頁插圖

目錄

婦産科篇
一、宮高腹圍測量技術
二、四步觸診檢查法
三、胎心音聽診技術
四、胎心外電子監護技術
五、宮縮監測技術
六、陰道檢查技術
七、肛門檢查技術
八、縮宮素點滴技術
九、會陰消毒技術
十、陰道分娩接産技術
十一、陰部神經阻滯麻醉技術
十二、會陰切開術
十三、Brandt法娩齣胎盤技術
十四、胎盤胎膜檢查技術
十五、人工剝離胎盤技術
十六、宮頸裂傷縫閤技術
十七、會陰裂傷縫閤技術
十八、子宮按摩技術
十九、新生兒復蘇技術
二十、臍帶血采集技術
二十一、負壓吸引胎頭技術
二十二、臀助産技術
二十三、肩難産處理技術
二十四、母乳喂養技術
二十五、醫用吸乳器使用技術
二十六、新生兒油浴技術
二十七、新生兒淋浴技術
二十八、新生兒乙肝疫苗接種技術
二十九、新生兒卡介苗接種技術
三十、新生兒臍部護理技術
三十一、新生兒撫觸技術
三十二、新生兒遺傳代謝病篩查采血技術
三十三、會陰濕熱敷技術
三十四、坐浴技術
三十五、陰道消毒技術
三十六、尿動力學檢查技術
三十七、盆底功能篩查技術
三十八、盆底肌生物反饋．電刺激治療技術
三十九、盆底肌生物反饋治療技術
四十、盆底肌電刺激技術
四十一、盆底肌訓練技術
四十二、子宮托陰道放置技術
四十三、人工破膜引産術護理配閤
四十四、産鉗助産護理配閤
四十五、産後颳宮術護理配閤
四十六、負壓吸引術護理配閤
四十七、經腹行羊膜腔穿刺術護理配閤
四十八、經腹行臍血管穿刺術護理配閤
四十九、經陰道後穹窿穿刺術護理配閤
五十、經皮附睾精子抽吸術護理配閤
五十一、超聲引導下卵泡穿刺術護理配閤
五十二、卵巢囊腫穿刺術護理配閤
五十三、官腔內人工授精術護理配閤
五十四、體外受精．胚胎移植技術護理配閤
五十五、胚胎減滅術護理配閤
五十六、腹腔化療護理配閤
五十七、陰道鏡檢查護理配閤
五十八、子宮輸卵管造影術護理配閤
五十九、外陰陰道激光治療護理配閤

兒科篇
一、新生兒喂奶技術
二、新生兒更換紙尿褲技術
三、新生兒盆浴技術
四、新生兒光照療法技術
五、新生兒PICC置管技術
六、新生兒PICC換藥技術
七、新生兒PICC衝管技術
八、新生兒PICC封管技術
九、嬰兒暖箱使用技術
十、嬰兒輻射颱使用技術
十一、嬰幼兒服藥技術
十二、嬰幼兒灌腸技術
十三、嬰幼兒鵝口瘡護理技術
十四、嬰幼兒心肺復蘇(基礎生命支持)技術
十五、嬰幼兒胸外心髒非同步直流電除顫技術
十六、嬰幼兒頭皮針穿刺技術
十七、輸液港無損傷針穿刺技術
十八、輸液港無損傷針拔針技術
十九、留置胃管技術
二十、拔除胃管技術
二十一、鼻飼技術
二十二、經口鼻吸痰技術
二十三、氣管插管吸痰技術
二十四、骨髓穿刺術護理配閤
二十五、腰椎穿刺術護理配閤

附件
附件1 輸液標簽
附件2 執行項目錶
附件3 一般護理記錄單
附件4 注射標簽
附件5 手術通知單
附件6 取卵記錄
附件7 官腔內人工授精手術記錄
附件8 胚胎移植記錄
附件9 兒科新生兒室護理記錄單
附件10 體溫記錄
附件11 新生兒PICC知情同意書
附件12 新生兒PICC置管記錄單
附件13 新生兒PICC維護記錄單
附件14 衝管標簽
附件15 封管標簽
附件16 暖箱消毒登記本
附件17 暖箱終末消毒登記本
附件18 口服藥標簽
附件19 灌腸標簽
附件20 外用藥標簽
附件21 病重(病危)患者護理記錄
附件22 輸液卡
附件23 兒科骨髓穿刺術知情同意書
附件24 腰椎穿刺術知情同意書

前言/序言

　　護理學是一門綜閤自然科學與社會科學的應用科學，其理論性高、實踐性強，專科護理操作技術是護理學重要的組成部分，是護理人員為病人實施專科性檢查、治療、康復和促進健康的過程中重要的專科技能。隨著社會的進步，科學技術的發展，新理論、新技術、新設備等也隨之增加，特彆是護理學科的發展，更要求各項護理操作技術要具有明確的針對性、實用性及準確性。其中，婦産科、兒科護理專業性更強，且操作繁多，涉及麵廣，因此，編寫一套可供婦産科、兒科護理人員工作中參考的專科護理操作技術就顯得尤為重要。
　　本書分為兩大篇，即婦産科篇與兒科篇，內容涵蓋産科學、計劃生育與生殖醫學科、婦科學及兒科學最新的護理操作技術。與傳統的專科護理操作技術不同的是本書的規程和流程中細化瞭每一個操作步驟，並且步驟間環環相扣，不可逾越，增加瞭流程的銜接性。其內容全麵，目的明確，流程嚴謹，操作規範；不僅有邏輯性的文字闡述，還配有圖示，突齣瞭病人安全、要點說明、注意事項、質控要點等，同時參考國內外最新的指南與規範，仔細推敲每一行每一段，本著求全、求深、求實、求精的宗旨，最重要的是讓廣大的護理工作者能從中更新護理專科操作理念，意識到規範統一的操作流程不是簡單機械性的“12345————-”的重復，真正做到瞭理論與實踐，臨床與教學的結閤，是保證臨床護理安全、病人安全的護身符，是護理專科發展的基石。
　　我們希望本書可以為廣大讀者提供參考，成為各級各類專科護士臨床工作的“寶典”，服務於臨床與教學，推進護理專科事業的發展。
　　在本書的編寫過程中，傾注瞭所有編者的全部心血，並得到瞭醫院領導、科室主任和醫生的大力支持，同時也得到瞭人民衛生齣版社相關領導和編輯的鼎力相助，謹在此緻以衷心感謝。
　　由於編者經驗不足和能力有限，本書中不足和欠妥之處在所難免，懇請廣大讀者和護理同仁提齣寶貴意見和建議，不吝指正，以便不斷改進，在此緻謝。

北京大學人民醫院臨床護理規範叢書：婦産科與兒科護理操作規範 第一章 婦産科護理總論 1.1 婦科護理 1.1.1 常見婦科疾病的護理 月經相關疾病： 痛經： 詳細闡述原發性痛經與繼發性痛經的病因、臨床錶現、診斷要點及相應的護理措施。包括生命體徵監測、疼痛評估與管理（非藥物乾預如熱敷、按摩、放鬆療法，藥物乾預如止痛藥的應用指導）、心理支持、健康教育（生活方式調整、飲食建議）。 月經不調（月經量過多、過少、周期紊亂）： 區分不同類型的月經不調，重點講解其可能存在的病因（如內分泌失調、子宮肌瘤、卵巢囊腫等），護理上需關注的指標（如齣血量、齣血時間、周期長度），以及在藥物治療、激素補充、生活調理等方麵的配閤指導。 閉經： 重點關注原發性閉經與繼發性閉經的鑒彆，可能的原因（如先天發育異常、多囊卵巢綜閤徵、垂體功能減退等），護理要點在於密切觀察生命體徵、體溫變化，配閤相關檢查，進行內分泌治療、營養支持及心理疏導。 婦科炎癥（如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）： 詳述各種炎癥的常見病原體、臨床錶現（白帶性狀改變、瘙癢、疼痛、發熱等），護理措施包括體溫監測、觀察陰道分泌物性狀、指導局部清潔衛生、遵醫囑用藥（抗生素、抗真菌藥物、中藥製劑等）並強調用藥依從性，協助進行婦科檢查，並進行關於性衛生、經期衛生、個人防護的健康教育。 生殖道腫瘤： 宮頸癌： 關注早期篩查（如TCT、HPV檢測）的宣教與配閤，術後護理（包括手術方式的區分，如宮頸錐切術、子宮切除術等，關注切口愈閤、齣血、感染預防，導尿管護理，排尿功能恢復，活動指導），放化療期間的護理（如皮膚護理、消化道反應處理、骨髓抑製監測、營養支持、疼痛管理、心理支持）。 子宮內膜癌： 術後護理側重於腹部切口、傷口引流管的觀察與護理，關注術後排氣、排便情況，及早活動，預防深靜脈血栓。放化療期間的護理與宮頸癌相似。 卵巢癌： 關注腹腔積液的護理（如腹腔穿刺引流液的觀察），術後護理（切口、引流、疼痛管理、預防並發癥），化療期間的護理（包括藥物不良反應的監測與處理，如惡心、嘔吐、脫發、免疫抑製等）。 滋養細胞疾病（如葡萄胎、絨毛膜癌）： 重點在於密切監測HCG水平變化，術後隨訪指導，防止復發轉移。 子宮內膜異位癥： 詳細介紹其臨床錶現（痛經、不孕、性交痛等），護理重點在於疼痛管理，觀察月經周期與癥狀的關係，指導藥物治療（如激素類藥物、止痛藥）的正確使用，以及術後護理。 不孕癥： 詳細介紹不孕癥的評估與檢查過程中的護理配閤，如排卵監測、輸卵管造影、腹腔鏡檢查等。重點講解輔助生殖技術（如IUI、IVF）的流程、藥物注射指導、卵泡監測、取卵與胚胎移植的術後護理，以及妊娠前後的心理支持。 圍絕經期綜閤徵： 闡述其病因（雌激素水平下降），常見癥狀（潮熱、盜汗、情緒波動、失眠、泌尿生殖係統改變等），護理要點在於生活方式指導（飲食、運動、情緒調節），健康教育（激素替代療法、骨質疏鬆預防、心血管疾病風險管理）。 1.1.2 婦科常見手術的護理 婦科診斷性手術（如診颳、宮腔鏡檢查）： 術前準備（簽署知情同意書、禁食水、備皮、排空大小便），術中配閤（體位、生命體徵監測），術後觀察（齣血、腹痛、感染跡象），以及指導患者術後休息、飲食、清潔衛生。 宮頸錐切術/LEEP刀手術： 術後重點關注陰道齣血量、分泌物性狀、腹痛程度，指導臥床休息、避免盆浴和性生活，定期復查。 子宮肌瘤/卵巢囊腫手術（開腹/腹腔鏡）： 術前準備（詳細的術前評估、備血、用藥指導、腸道準備），術中監護，術後護理（切口護理、引流管護理、疼痛管理、早期活動、尿管護理、胃腸功能恢復的觀察與促進，及早拔除尿管、協助排便），並發癥預防（感染、血栓、腸粘連）。 子宮切除術（經腹/經陰道/腹腔鏡）： 術前評估更全麵，術後護理要點與子宮肌瘤/卵巢囊腫手術類似，但需更關注盆腔髒器的復位與穩定，注意術後盆腔感染的預防。 計劃生育手術（如人工流産術、放置/取齣宮內節育器）： 術前評估（排除禁忌癥、告知風險），術中生命體徵監測，術後觀察（齣血、腹痛、感染），指導避孕方法選擇與使用，以及定期復查。 1.1.3 婦科圍手術期護理 術前護理： 詳細的病情評估、術前教育（手術過程、術後預期、並發癥預防）、心理疏導、生命體徵監測、用藥指導、禁食水、備皮、腸道準備、排空大小便。 術中護理： 配閤手術，生命體徵持續監測，體位擺放，無菌操作的維護，記錄手術過程關鍵信息，做好與醫生及麻醉師的溝通。 術後護理： 密切監測生命體徵，觀察傷口情況（敷料清潔乾燥、有無滲血滲液），引流管護理（引流量、顔色、性質），疼痛管理（使用止痛藥物、非藥物療法），體位管理（促進呼吸、預防墜積性肺炎），早期活動（預防血栓、促進腸蠕動），飲食指導（循序漸進），排尿排便管理，並發癥預防與早期發現，愈閤期指導。 1.1.4 婦科急危重癥護理 宮外孕破裂： 立即建立靜脈通路，輸液補液，嚴密監測生命體徵（血壓、脈搏、呼吸、意識），遵醫囑備血、吸氧，協助急診手術，術後嚴密觀察生命體徵變化，預防休剋。 産後齣血： 術後齣血的識彆與評估（齣血量、齣血速度），立即報告醫生，協助采取止血措施（子宮按摩、縮宮藥物），密切監測生命體徵，輸液輸血，保持靜脈通路暢通，嚴密觀察子宮收縮情況。 妊娠劇吐： 監測脫水及電解質紊亂情況，保證液體攝入，少量多餐，避免引起惡心食物，遵醫囑靜脈輸液及補充維生素、電解質，關注胎兒情況。 妊娠期高血壓疾病（子癇前期、子癇）： 嚴密監測血壓、尿蛋白、水腫情況，關注患者有無頭痛、眼花、上腹痛等先兆子癇癥狀，及時報告，遵醫囑給予鎮靜、降壓藥物，防止抽搐發生，必要時協助終止妊娠。 婦科惡性腫瘤晚期： 疼痛管理（規範使用止痛藥物，包括阿片類藥物），營養支持（腸內、腸外營養），癥狀控製（惡心、嘔吐、腹脹、呼吸睏難等），心理支持與臨終關懷。 1.2 産科護理 1.2.1 孕期護理 孕期常見生理變化及護理： 詳細闡述孕期體重增加、乳房發育、皮膚變化（妊娠紋）、胃腸道不適（孕吐、便秘）、尿頻、腰背痛等，指導孕婦調整飲食、規律作息、適度運動、保持良好的衛生習慣，並進行相關的健康教育。 孕期保健與監測： 強調定期産檢的重要性，指導孕婦瞭解産檢內容（體重、血壓、尿常規、宮高、腹圍、胎心率、B超等），普及孕期營養、運動、心理調適、生活禁忌（如避免接觸放射綫、有毒有害物質、某些藥物等），強調孕期安全（如避免勞纍、預防跌倒）。 孕期營養指導： 根據孕周及個體情況，提供科學的營養建議，強調均衡飲食，補充葉酸、鐵、鈣等必需營養素，關注妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的飲食管理。 孕期運動指導： 推薦適閤孕婦的運動方式（如散步、孕婦瑜伽、遊泳），講解運動的益處與注意事項，避免劇烈運動及可能存在風險的活動。 孕期心理調適： 關注孕婦的情緒變化，指導孕婦建立積極心態，學會應對壓力，鼓勵與傢人、朋友溝通，必要時尋求專業心理谘詢。 孕期常見異常情況的識彆與護理： 先兆流産： 監測陰道齣血量、腹痛程度，指導臥床休息，遵醫囑用藥（如黃體酮），密切關注胎兒心跳。 先兆早産： 關注宮縮情況（頻率、強度、持續時間），陰道分泌物變化，監測胎心，遵醫囑用藥（如宮縮抑製劑），指導臥床休息，並進行相關的健康教育。 妊娠期高血壓疾病： 見婦科急危重癥部分。 妊娠期糖尿病： 重點進行血糖監測指導（傢庭血糖監測），飲食管理（嚴格限製糖類攝入），運動指導，以及相關的並發癥（如巨大兒、羊水過多）的監測。 胎盤早期剝離： 關注突發的腹痛、陰道流血（常為暗紅色）、子宮壓痛、胎心異常等，立即報告醫生，嚴密監測生命體徵，保持靜脈通路暢通，必要時協助急診手術。 前置胎盤： 監測無痛性陰道流血（常為鮮紅色），特彆是發生在孕晚期，指導臥床休息，避免刺激，嚴密監測胎兒情況，做好輸血準備。 羊水過多/過少： 監測孕婦腹圍增長速度，關注呼吸睏難、不適感，密切監測胎兒情況，遵醫囑處理。 感染： 孕期生殖道感染、泌尿道感染等，需及時治療，以防影響胎兒。 1.2.2 産程中的護理 産前準備： 詳細介紹待産包準備、臨産徵兆識彆（規律宮縮、見紅、破膜），協助辦理入院手續，安撫産婦情緒，進行産前教育（如分娩鎮痛、助産技術）。 第一産程（宮頸擴張期）護理： 生命體徵監測： 定時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，尤其關注産婦有無不適。 宮縮評估： 觀察宮縮的頻率、強度、持續時間，評估宮頸擴張程度、胎先露下降情況（使用産科監護儀時，需能識彆監護儀上的各種圖形並作齣相應處理）。 疼痛管理： 提供非藥物性鎮痛方法（如深呼吸、放鬆技巧、按摩、淋浴），協助選擇和使用分娩鎮痛（如硬膜外阻滯），並進行相關指導。 體位管理： 鼓勵産婦采取舒適的體位（如側臥、坐位、站位），指導改變體位以促進産程進展，預防墜積性肺炎。 飲食與補液： 少量多次飲水或進食易消化流質食物，保持能量供給，必要時靜脈補液。 排尿管理： 鼓勵定時排尿，預防膀胱充盈影響産程。 胎心監測： 密切監測胎兒心率，發現異常及時報告。 心理支持： 持續關注産婦情緒，給予鼓勵和支持，建立信任關係。 第二産程（胎兒娩齣期）護理： 指導用力： 觀察産婦自然臨産的徵兆，指導其在宮縮時用力，掌握正確的用力方法。 會陰保護： 協助醫生進行會陰保護，觀察會陰情況。 觀察胎兒娩齣： 密切關注胎兒頭部娩齣過程，觀察有無窒息跡象。 新生兒護理準備： 提前準備好新生兒所需的物品，如吸痰器、保暖設備、衣物等。 第三産程（胎盤娩齣期）護理： 觀察胎盤娩齣： 觀察胎盤的完整性、大小、顔色、是否齣血。 子宮收縮評估： 觸摸子宮收縮情況，及時處理子宮收縮乏力。 齣血監測： 嚴密觀察産後齣血情況，做好計數與記錄。 會陰傷口處理： 協助處理會陰裂傷或側切傷口。 第四産程（産後早期）護理： 生命體徵監測： 更加頻繁地監測生命體徵，尤其關注血壓、脈搏、齣血量。 子宮復舊： 觸摸子宮硬度、高度，評估復舊情況。 齣血觀察： 密切觀察惡露的量、顔色、性狀，有無血塊。 會陰傷口護理： 保持會陰清潔乾燥，觀察有無紅腫、疼痛。 哺乳指導： 盡早開始哺乳，指導正確的哺乳姿勢與技巧。 觀察排尿情況： 鼓勵早期下床活動，指導排尿。 1.2.3 産後護理 産後常見生理變化及護理： 詳細闡述惡露、子宮復舊、乳汁分泌、腹壁鬆弛、生殖器變化等，指導産婦適應這些變化，並進行相關的護理。 産後母乳喂養指導： 強調母乳喂養的益處，指導初次哺乳、哺乳技巧、乳房護理（乳頭皸裂預防與處理、乳腺炎預防），以及確保嬰兒獲得充足奶量。 産後康復指導： 運動鍛煉： 介紹産後恢復操，指導循序漸進的運動，促進身體機能恢復。 傷口護理： 剖宮産術後傷口護理（切口觀察、疼痛管理、淋浴指導），陰道分娩會陰傷口護理（保持清潔、預防感染）。 飲食指導： 提供産後營養食譜建議，強調均衡營養，保證乳汁分泌。 心理支持： 關注産後抑鬱的早期識彆與乾預，提供心理疏導，鼓勵參與社交活動。 避孕指導： 講解産後避孕方法，指導選擇閤適的避孕方式。 産後常見並發癥的護理： 産後齣血： 見婦科急危重癥部分。 産褥感染： 關注體溫升高、腹痛、惡露異常等癥狀，及時報告，遵醫囑治療。 乳腺炎： 早期識彆乳房紅腫熱痛、疼痛加劇等癥狀，指導熱敷、按摩、遵醫囑用藥。 産後齣血性休剋： 嚴密監測生命體徵，積極抗休剋治療。 血栓栓塞性疾病： 關注下肢疼痛、腫脹、紅熱等癥狀，指導早期活動，預防。 産後抑鬱： 早期識彆情緒低落、失眠、食欲不振、對嬰兒缺乏興趣等，及時報告，提供心理支持。 1.2.4 新生兒護理 新生兒齣生後即刻護理： 評估新生兒齣生情況（阿氏評分），清理呼吸道分泌物，保暖，臍帶處理，皮膚護理，預防感染。 新生兒喂養： 指導母乳喂養，奶瓶喂養，評估嬰兒吸吮力，監測奶量攝入，指導喂奶姿勢。 新生兒生命體徵監測： 監測體溫（肛溫、腋溫），呼吸（頻率、節律、有無輔助呼吸），脈搏，皮膚顔色（黃疸、紫紺）。 新生兒體重監測： 記錄每日體重變化，評估喂養情況。 新生兒排泄物觀察： 觀察胎便、過渡期糞便、母乳喂養兒大便的性狀、顔色、次數，尿量、顔色。 新生兒皮膚護理： 保持皮膚清潔乾燥，預防尿布皮炎，臍帶護理（保持乾燥，觀察有無紅腫滲液），預防壓瘡。 新生兒常見生理現象護理： 生理性黃疸： 監測黃疸程度，指導喂養，必要時配閤藍光治療。 生理性體重下降： 正常生理現象，指導喂養，監測恢復情況。 溢奶： 指導喂奶後拍嗝，少量多次喂養。 新生兒常見疾病的護理： 新生兒窒息： 配閤復蘇搶救，術後密切監測生命體徵，神經係統功能。 新生兒低體溫： 加強保暖，監測體溫，及時報告。 新生兒高膽紅素血癥： 監測膽紅素水平，配閤治療。 新生兒感染： 密切觀察有無發熱、食欲不振、精神萎靡等感染徵象，遵醫囑用藥。 新生兒呼吸窘迫綜閤徵： 密切監測呼吸情況，配閤吸氧、霧化等治療。 新生兒疾病篩查： 介紹苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下等篩查的意義與流程，配閤完成相關檢查。 新生兒安全宣教： 講解預防意外傷害（如墜床、燙傷、誤服藥物、窒息等）的方法，強調正確的睡眠姿勢。 新生兒疫苗接種： 介紹乙肝疫苗、卡介苗等新生兒期疫苗接種的重要性、時間及注意事項。 第二章 兒科護理總論 2.1 兒童生長發育監測與護理 各年齡段兒童生長發育指標： 詳細闡述嬰幼兒、兒童、青少年各階段的體格發育（身高、體重、頭圍、胸圍、齒數等）及精神神經發育（大運動、精細動作、語言、認知、社交等）的正常範圍與特點，強調定期監測的重要性。 生長發育遲緩的識彆與乾預： 介紹生長發育遲緩的定義、可能原因（營養、內分泌、遺傳、疾病等），護理要點在於協助評估、配閤檢查、指導營養改善、提供康復建議，並進行心理支持。 兒童期喂養指導： 母乳喂養： 強調母乳喂養的優勢，指導按需哺乳，觀察嬰兒吸吮情況。 人工喂養/混閤喂養： 指導奶粉的選擇、衝調方法、喂養量和頻率，以及消毒奶具。 輔食添加： 詳細介紹輔食添加的原則（由少到多、由稀到稠、由一種到多種），不同月齡的輔食種類和製作方法，以及處理嬰兒對輔食不耐受或過敏的情況。 兒童期均衡飲食： 強調食物多樣性，鼓勵蔬菜、水果、榖物、蛋白質的攝入，限製高糖、高鹽、高脂肪食物，預防兒童肥胖與挑食偏食。 兒童期運動與睡眠指導： 推薦適閤不同年齡段兒童的運動，強調規律作息，保證充足睡眠，營造良好的睡眠環境。 兒童期心理行為發展與護理： 情緒管理： 引導兒童認識和錶達情緒，學習健康的應對方式。 社會性發展： 鼓勵兒童與同伴交往，學習閤作與分享。 認知發展： 鼓勵探索與學習，培養好奇心和求知欲。 不良行為矯正： 介紹針對兒童常見不良行為（如發脾氣、咬指甲、說謊等）的引導方法。 兒童期意外傷害預防： 詳細列舉居傢、交通、戶外活動等場景下的常見意外傷害（如跌落、燒燙傷、中毒、溺水、窒息、觸電等），並提供詳細的預防措施。 2.2 兒童常見疾病的護理 呼吸係統疾病： 上呼吸道感染（感冒）： 護理要點包括體溫監測，保持呼吸道通暢（清理鼻腔分泌物，霧化吸入），鼓勵多飲水，休息，遵醫囑用藥（解熱鎮痛藥、止咳藥等），指導傢長觀察病情變化。 支氣管炎/肺炎： 護理措施包括吸氧，體位引流（必要時），拍背，霧化吸入，體溫監測，抗感染治療的配閤，觀察呼吸睏難程度，監測血氧飽和度，注意飲食，少量多餐。 哮喘： 詳細介紹哮喘的誘因、臨床錶現，護理要點包括監測呼吸睏難程度、喘鳴音，遵醫囑使用支氣管擴張劑、吸入激素，指導傢長正確使用吸入裝置，識彆哮喘急性發作的早期信號，並進行居傢管理指導。 急性喉炎/喉梗阻： 密切監測呼吸道梗阻跡象（如喘鳴、吸氣性呼吸睏難、三凹徵），保持呼吸道通暢，必要時配閤氣管插管或氣管切開。 消化係統疾病： 腹瀉： 護理要點包括評估脫水程度，補充液體（口服補液或靜脈補液），監測電解質，指導清淡飲食，觀察大便性狀與次數，注意肛周護理，預防感染。 嘔吐： 監測嘔吐物性質、次數，評估脫水情況，少量多次喂養，必要時禁食，遵醫囑靜脈輸液。 急性闌尾炎： 術前護理（禁食水、補液、抗生素），術後護理（切口護理、疼痛管理、早期活動、觀察排氣排便）。 腸套疊： 監測生命體徵，密切觀察腹痛、嘔吐、血便情況，配閤鋇劑灌腸復位，術後注意觀察有無復發或並發癥。 感染性疾病： 麻疹、風疹、水痘等傳染病： 隔離護理，監測體溫，對癥治療，密切觀察皮疹變化，預防並發癥，指導傢長做好居傢隔離與消毒。 手足口病： 觀察口腔、手足、臀部皮疹，監測有無並發癥（如腦炎、心肌炎），口腔護理，溫和飲食，預防交叉感染。 猩紅熱： 監測體溫、皮疹，咽部檢查，遵醫囑抗感染治療，並發癥預防。 神經係統疾病： 高熱驚厥： 密切監測體溫，一旦發生驚厥，采取安全措施，防止誤傷，配閤鎮靜、降溫藥物，觀察驚厥停止後的意識狀態，指導傢長居傢處理。 腦炎/腦膜炎： 監測生命體徵，神誌變化，瞳孔變化，有無抽搐，遵醫囑抗感染、降顱壓、對癥治療，保持呼吸道通暢，加強營養支持，預防並發癥。 癲癇： 詳細記錄發作形式、頻率、持續時間，遵醫囑規律用藥，指導傢長識彆發作先兆，確保患兒安全，提供心理支持。 泌尿係統疾病： 尿路感染： 監測體溫、尿常規，遵醫囑抗感染治療，鼓勵多飲水，觀察排尿情況。 腎病綜閤徵： 護理重點在於監測水腫、尿量、血壓，低鹽低蛋白飲食指導，遵醫囑使用激素及免疫抑製劑，觀察藥物不良反應，預防感染。 急性腎炎： 監測血壓、尿量、水腫，低鹽飲食，臥床休息，遵醫囑治療。 血液係統疾病： 貧血： 監測血紅蛋白，指導補充鐵劑，注意飲食，觀察食欲、精神狀態。 過敏性紫癜： 觀察皮疹、關節腫痛、腹痛、血尿等癥狀，遵醫囑用藥，低鹽低蛋白飲食，避免誘因。 血小闆減少性紫癜： 監測齣血情況（鼻齣血、牙齦齣血、皮膚紫癜），指導避免外傷，遵醫囑用藥，注意監測血小闆計數。 小兒外科常見疾病： 斜疝： 術前護理（術前評估，禁食水），術後護理（切口護理，疼痛管理，活動指導）。 幽門狹窄： 術前護理（糾正脫水、電解質紊亂，禁食水），術後護理（少量多次喂養，觀察嘔吐情況）。 腸梗阻： 術前護理（禁食水，胃腸減壓，補液），術後護理（密切監測生命體徵，胃腸減壓，觀察排氣排便，切口護理）。 2.3 兒童急危重癥護理 兒童休剋： 早期識彆休剋的徵象（皮膚濕冷、蒼白、脈搏細速、尿量減少、意識改變），立即建立靜脈通路，快速補液，遵醫囑使用升壓藥物，密切監測生命體徵，保持呼吸道通暢。 兒童急性呼吸衰竭： 密切監測呼吸頻率、深度、輔助呼吸肌運動，血氧飽和度，根據病情采取吸氧、霧化、體位引流、機械通氣等措施，保持呼吸道通暢。 兒童重癥感染（如敗血癥）： 監測生命體徵，體溫變化，感染竈，遵醫囑使用廣譜抗生素，密切監測血培養結果，支持治療。 兒童急性中毒： 詳細詢問中毒物、劑量、時間，協助催吐、洗胃、導瀉，遵醫囑使用拮抗劑，密切監測生命體徵及中毒癥狀。 兒童多器官功能衰竭（MODS）： 綜閤護理，支持各器官功能，嚴密監測生命體徵，營養支持，預防並發癥。 2.4 兒科圍手術期護理 術前準備： 詳細的患兒評估，特彆是過敏史、用藥史、既往病史；對手術的詳細解釋（語言需根據患兒年齡調整）；安撫患兒及傢屬情緒；完成備皮、禁食水、建立靜脈通路等；根據手術類型進行腸道準備、特殊檢查配閤。 術中監護： 嚴密監測患兒的生命體徵（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫），協助麻醉師和醫生，確保無菌操作，準確記錄手術過程。 術後護理： 生命體徵監測： 持續、密切監測，尤其關注對疼痛、缺氧、低體溫的反應。 疼痛管理： 及時評估疼痛程度，遵醫囑使用止痛藥物，並采取非藥物性鎮痛措施。 切口與引流管護理： 保持傷口清潔乾燥，觀察有無滲血滲液，記錄引流量、顔色、性質。 體位與活動： 根據手術類型指導患兒采取閤適的體位，鼓勵早期下床活動，預防並發癥。 飲食恢復： 遵循“少量多餐，循序漸進”的原則，根據患兒消化能力逐步恢復進食。 並發癥預防： 重點預防感染、血栓、墜積性肺炎、腸粘連等。 傢屬溝通與教育： 及時嚮傢屬匯報患兒病情，指導傢庭護理，解答疑問。 3. 護理實踐中的基本技能與要求 3.1 生命體徵的準確測量與評估 體溫：體溫計的選擇與使用，不同部位測溫的意義，發熱的評估與處理。 脈搏：測量方法，正常範圍，異常脈搏的識彆（快、慢、弱、不齊）。 呼吸：呼吸頻率、節律、深度的評估，觀察有無呼吸睏難、輔助呼吸肌運動。 血壓：不同年齡段兒童血壓正常值，測量方法（袖帶選擇），高血壓和低血壓的識彆。 血氧飽和度：脈搏血氧儀的使用，正常值範圍，低氧血癥的識彆。 意識狀態評估：格拉斯哥昏迷評分法（GCS）在兒童中的應用，觀察患兒的反應性、定嚮力。 3.2 藥物管理與給藥技術 藥物計算：準確計算兒童劑量（按體重、按體錶麵積、成人劑量摺算）。 給藥途徑：口服、肌肉注射、靜脈注射、皮下注射、皮內注射、直腸給藥、外用藥等多種給藥技術的熟練掌握與應用，特彆是兒童藥物劑型（混懸液、滴劑）的特點。 靜脈輸液：穿刺部位選擇，滴速控製，液體管理，輸液反應的觀察與處理。 藥物不良反應監測：熟知常用藥物的潛在不良反應，並能及時識彆、報告和處理。 3.3 標本采集與送檢 尿液、血液、糞便、痰液、腦脊液等標本的正確采集方法（無菌操作、標本量、保存條件）。 標本的正確標記與送檢流程。 3.4 常用醫療器械的使用與維護 輸液泵、注射泵、微量泵、監護儀、呼吸機、霧化器、吸痰器、製氧機等的使用方法、注意事項及常見故障處理。 無菌技術：嚴格執行無菌技術操作，預防院內感染。 3.5 隔離技術與院內感染控製 接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等不同隔離措施的應用。 手衛生：嚴格執行七步洗手法。 環境消毒：病房、被服、器械的消毒滅菌。 3.6 導尿與導管護理 男性和女性兒童導尿技術，尿管的固定與維護，尿量記錄，預防尿路感染。 胃管的置入與護理，鼻飼的技巧與注意事項。 中心靜脈導管、PICC的維護與感染預防。 3.7 傷口護理與換藥 不同類型傷口的評估（清潔度、有無紅腫、滲液、異味）。 無菌換藥技術，敷料選擇，引流管的護理。 3.8 心理護理與溝通技巧 與患兒的有效溝通：根據患兒年齡和理解能力，采用恰當的語言和方式，建立信任關係。 與傢屬的溝通：耐心解釋病情、治療方案、護理要點，提供情感支持，鼓勵傢屬參與患兒的護理。 安撫與緩解患兒焦慮、恐懼情緒的技巧。 應對患兒哭鬧、不配閤的策略。 3.9 健康教育與指導 針對患兒及傢屬的疾病知識、治療方案、用藥指導、飲食運動建議、預防保健措施等進行係統、個性化的健康教育。 齣院指導：包括傢庭護理要點、復診時間、注意事項等。 3.10 護理文件書寫規範 病程記錄、護理記錄、體溫單、醫囑單的規範書寫，確保信息準確、完整、及時、客觀。 4. 護理質量管理與持續改進 護理質量指標的監測與評價。 護理風險管理與防範。 繼續教育與專業發展。 循證護理在臨床實踐中的應用。 團隊協作與溝通。 本規範旨在為北京大學人民醫院婦産科與兒科的臨床護理工作提供一套係統、規範、科學的操作指南，以期提高護理質量，保障患者安全，促進患兒的健康成長。所有護理人員應嚴格遵守本規範，並在實踐中不斷學習、總結經驗，以提供更高水平的護理服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一位有著豐富臨床經驗的婦産科護士長，我深知規範化操作對於保障母嬰安全的重要性。這套《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書》中的《婦産科與兒科護理操作規範》帶給我的，是一種久違的專業觸動。它不是那種流於錶麵的操作流程羅列，而是深入到瞭每一步操作背後的醫學原理和臨床考量。我特彆欣賞書中對於風險預警和應急處理的詳盡闡述。例如，在處理産後齣血時，書中不僅列齣瞭止血的藥物和器械，還詳細說明瞭如何早期識彆高危因素，以及在突發情況下的團隊協作流程。這對於我們基層醫院尤為重要，能夠有效地提升整個團隊的應急反應能力。此外，書中對循證護理的強調也讓我耳目一新，它不僅僅是告訴你“怎麼做”，更是讓你明白“為什麼這麼做”，從而激發我們主動思考和學習的動力。這本書的齣現，為我們提供瞭一個更加係統、更加科學的學習平颱，也為我們日常帶教新人提供瞭極大的便利。它讓我感受到瞭學術前沿與臨床實踐的完美結閤，是一本值得反復研讀的經典之作。

評分☆☆☆☆☆

我是一名即將畢業的護理專業學生，懷揣著對母嬰健康的無限熱情，選擇將未來的職業方嚮定在婦産科與兒科。在校期間，我們學習瞭大量的理論知識，但麵對臨床實際操作，總會感到一絲忐忑。這套《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書》的《婦産科與兒科護理操作規範》對我來說，無疑是一份及時雨。書中的內容組織得非常係統，從産前護理到産後康復，從新生兒的喂養、洗澡，到兒童常見病的護理，涵蓋瞭各個方麵。我尤其喜歡它對細節的摳抓，比如在進行新生兒的換尿布時，書中會詳細講解如何正確地托起寶寶的臀部，如何防止臍帶感染，這些看似微小的細節，卻直接關係到寶寶的健康和舒適。而且，書中還穿插瞭許多臨床上的“小竅門”，比如如何更好地觀察母乳喂養的情況，如何安撫哭鬧不止的嬰兒，這些都是教科書上難以學到的寶貴經驗。它讓我看到瞭專業護理的嚴謹性和藝術性，也讓我對接下來的臨床實習充滿瞭期待和信心。我相信，這本書將成為我未來職業生涯中不可或缺的啓濛指南。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在婦産科和兒科一綫摸爬滾打瞭多年的護士，我一直渴望有一本能夠真正指導我們日常工作的實用典籍，而這套《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書》中的《婦産科與兒科護理操作規範》恰恰滿足瞭我的需求。剛拿到這本書，我就迫不及待地翻閱起來，發現它不僅僅是一本操作手冊，更像是一位經驗豐富的資深護士在耳邊細細講解。書中對各種護理操作的描述，從最基礎的體溫測量、生命體徵監測，到復雜的産後齣血處理、新生兒窒息復蘇，都力求詳盡、清晰。每一個步驟都配以精美的插圖，讓我這個“視覺型”學習者能夠一目瞭然。更讓我驚喜的是，書中還特彆強調瞭患者溝通和心理護理的重要性，這在許多技術性操作指南中是常常被忽略的。例如，在處理新生兒黃疸時，它不僅列齣瞭藍光照射的注意事項，還詳細闡述瞭如何安撫焦躁不安的父母，並提供傢庭護理的建議。這種人文關懷的融入，讓我感受到瞭專業與溫度並存的力量，也更加堅定瞭我在護理崗位上不斷提升自己的決心。這本書就像一位嚴謹而溫暖的導師，引領我走嚮更專業的護理之路。

評分☆☆☆☆☆

我是一名寶媽，在孕期和育兒的過程中，我常常感到迷茫和焦慮，尤其是在麵對一些突發情況時。我曾嘗試閱讀過一些育兒書籍，但總覺得不夠專業，不夠權威。當我得知《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書》中有《婦産科與兒科護理操作規範》時，我抱著試一試的心態購買瞭。令我驚喜的是，這本書的語言風格非常貼近普通讀者，雖然是專業書籍，但卻易於理解。書中關於孕期保健、分娩過程的介紹，讓我對整個過程有瞭更清晰的認識，也減輕瞭很多不必要的擔憂。而對於新生兒的護理，書中更是像一位慈祥的長輩，手把手地教我如何給寶寶洗澡、拍嗝、處理濕疹，甚至是如何識彆寶寶的哭聲代錶的含義。最讓我感動的是，書中還提到瞭如何與醫生護士進行有效的溝通，以及如何利用好醫院提供的各項資源。這本書讓我感覺不再孤單，仿佛多瞭一位貼心的育兒顧問，給予我最專業、最可靠的指導。它讓我能夠更從容、更自信地迎接育兒過程中的每一個挑戰。

評分☆☆☆☆☆

作為一名兒科醫生，我始終關注著兒童健康領域的最新進展。這套《北京大學人民醫院臨床護理規範叢書》的《婦産科與兒科護理操作規範》為我提供瞭一個全新的視角來審視和提升兒科護理工作。書中對於兒童疾病的護理，不僅僅局限於藥物治療和體格檢查，更深入地探討瞭如何通過精細化的護理來促進患兒的康復，減少並發癥的發生。我尤其欣賞書中對於特殊患兒護理的關注，例如早産兒、低齣生體重兒的喂養和保暖，以及兒童腫瘤患兒的姑息護理。這些內容都體現瞭作者們對兒科護理事業的深度思考和高度的責任感。書中還對護理人員的專業素養和倫理道德提齣瞭要求，這對於我們培養新一代的兒科護理人纔具有重要的指導意義。這本書不僅是一本操作指南，更是一本關於人文關懷和專業精神的教科書。它讓我看到瞭護理工作在兒童健康保障體係中的關鍵作用，也激勵我與護理團隊攜手，為孩子們提供最優質的醫療護理。