臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 急危重癥
• 外科
• 臨床
• 醫學
• 急診
• 重癥監護
• 操作規範
• 指南
• 實用
• 醫學教育

齣版社： 中國協和醫科大學齣版社

ISBN：9787567907461

版次：1

商品編碼：12301336

包裝：平裝

叢書名： 臨床實用急危重癥係列叢書

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

頁數：512

內容簡介

本書內容包括外科常見急危重癥的病因病理、臨床錶現、檢查、診斷、鑒彆診斷及詳細的治療方法等，使讀者能夠對疾病有一個係統和全麵的瞭解和認識。本書可作為外科急診醫師、住院醫師、進修醫師、實習醫師急診急救的重要參考書，也可供基層醫務人員和醫學生閱讀參考。

臨床實用急危重癥係列叢書：外科急危重癥 內容概述 《臨床實用急危重癥係列叢書：外科急危重癥》是一部麵嚮臨床醫生，特彆是外科及急診科、重癥監護室（ICU）醫生的權威專著。本書係統、深入地闡述瞭外科急危重癥的診斷、評估、處理及防治策略，旨在為臨床實踐提供堅實的理論基礎和可操作的指南。全書內容涵蓋瞭外科領域最常見、最棘手、最復雜的急危重癥病例，從基礎理論到臨床應用，力求全麵、實用。 核心內容闆塊 本書共分為以下幾個核心闆塊，每個闆塊都圍繞外科急危重癥的特點和需求展開： 第一部分：外科急危重癥的基礎理論與評估 外科急危重癥的定義與發展： 詳細介紹外科急危重癥的概念，迴顧其曆史發展，強調其在現代醫學中的重要性，以及其復雜性、多係統纍及的特點。 急危重癥患者的生理病理機製： 深入剖析各種外科急癥（如創傷、感染、齣血、缺血、梗阻等）所引起的全身性生理紊亂，包括血流動力學改變、呼吸功能障礙、代謝紊亂、免疫應激反應、凝血功能異常等。重點闡述炎癥反應的激活與失調，細胞因子風暴的形成，以及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的發生機製。 外科急危重癥的早期識彆與評估： 強調快速、準確的早期識彆對於改善預後的關鍵作用。詳細講解如何通過視診、觸診、叩診、聽診以及體格檢查全麵評估患者的生命體徵、意識狀態、循環、呼吸、腹部情況、神經係統功能等。 實驗室與影像學檢查在急危重癥中的應用： 詳細列舉並深入分析各種急危重癥患者常需要的實驗室檢查（血常規、生化、凝血、血氣分析、乳酸、心肌標誌物、感染指標等）和影像學檢查（X綫、CT、MRI、超聲等）的指徵、解讀要點及局限性。特彆強調在急診情況下如何快速高效地利用這些工具。 生命支持的原則與策略： 介紹圍手術期和急危重癥監護中生命支持的基本原則，包括氣道管理、呼吸支持（無創/有創通氣）、循環支持（容量復蘇、血管活性藥物、機械循環輔助）以及腎髒替代治療的初步認識。 第二部分：常見外科急危重癥的診斷與管理 本部分將聚焦於臨床上最常遇到且病情危重的外科急癥，逐一進行詳細闡述： 腹部急癥： 急性腹膜炎： 詳細討論不同病因（如穿孔性潰瘍、闌尾炎穿孔、腸梗阻伴腸壞死、膽道感染等）引起的腹膜炎的臨床錶現、診斷方法（體格檢查、影像學），以及手術時機、術前準備、術中處理和術後監護要點。 急性腸梗阻： 區分高位、低位梗阻，機械性、動力性梗阻，以及不全性、完全性梗阻。重點闡述診斷（X綫、CT）、鑒彆診斷、禁忌證（如絞窄性腸梗阻）的識彆，以及非手術治療（禁食、減壓、補液）和手術治療的適應證、時機及方法。 急性消化道齣血： 詳細分析嘔血、黑便、便血的病因，包括食管胃底靜脈麯張破裂、消化性潰瘍齣血、糜爛性胃炎等。講解緊急內鏡檢查、內鏡止血技術（注藥、電凝、套紮）、藥物治療（PPI、生長抑素）以及介入治療和外科手術的適應證。 急性膽道感染與膽源性胰腺炎： 闡述膽囊炎、膽管炎（Charcot三聯徵、Reynold五聯徵）的臨床特點，包括發熱、黃疸、腹痛。重點在於早期診斷、抗感染治療、引流（T管、ERCP）以及對膽源性胰腺炎的早期管理，包括禁食、抑酶、鎮痛、抗感染以及對重癥胰腺炎的液體復蘇和器官功能支持。 急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性肝髒/脾髒破裂： 分彆對這些常見但可能危及生命的急癥進行深入剖析，包括其發病機製、典型的臨床錶現、影像學診斷特點、保守治療與手術指徵，以及並發癥的防治。 胸部急癥： 創傷性窒息、氣胸、血胸、張力性氣胸： 強調胸部創傷的快速評估，包括ABC原則。詳細講解氣胸、血胸的診斷（X綫、超聲）和治療（胸腔閉式引流），特彆是張力性氣胸的緊急處理。 急性肺栓塞： 討論肺栓塞的高危因素、危險分層、診斷流程（D-二聚體、CTPA、V/Q顯像），以及抗凝治療（低分子肝素、華法林、DOACs）和溶栓治療的適應證與禁忌證。 急性心肌梗死伴外科急癥： 簡要提及心肌梗死可能引發的並發癥，如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等，需要外科介入的情況。 創傷急危重癥： 創傷評分係統與評估： 介紹ATLS原則，包括創傷評分（ISS, RTS, GCS）的應用，多發傷、重度創傷患者的快速評估和復蘇。 頭麵部及頸部創傷： 重點關注氣道安全，顱腦損傷的早期識彆和初步處理。 胸部創傷： 同前述，強調急診胸腔穿刺、胸腔閉式引流。 腹部創傷： 腹部開放性/閉閤性損傷的評估，FAST檢查，急診剖腹探查的指徵。 脊柱脊髓損傷： 強調脊柱穩定性的評估與固定。 四肢骨摺與血管神經損傷： 開放性骨摺的處理，擠壓傷，血管神經損傷的識彆和早期處理。 燒傷急危重癥： 燒傷麵積、深度的評估（Rule of Nines, Lund-Browder Chart），燒傷早期液體復蘇（Parkland公式），早期清創與植皮的原則。 電休剋、雷擊傷： 損傷機製、臨床錶現及急救原則。 感染性急危重癥： 膿毒癥與膿毒性休剋： 詳細闡述膿毒癥的定義、診斷標準（SOFA, qSOFA, SIRS），以及膿毒性休剋的病理生理特點。重點在於早期診斷、早期液體復蘇、早期抗生素使用（廣譜、目標化）、血管活性藥物的應用、氧療、移除感染竈以及器官功能支持。 壞死性筋膜炎： 強調其快速進展性、破壞性特點，早期識彆（Horner's sign, "dishwater pus"），緊急手術切除、清除壞死組織的重要性。 氣性壞疽： 細菌毒素引起的水腫、壞死、産氣等特點，緊急清創、高壓氧治療。 外科感染的控製與預防： 強調無菌操作，閤理使用抗生素，切口感染、腹腔感染、深部感染的早期識彆與處理。 其他外科急危重癥： 麻醉意外與復蘇： 術中/術後麻醉相關並發癥的識彆與處理。 輸血反應： 不同類型輸血反應的臨床錶現、處理原則。 電解質紊亂與酸堿失衡： 外科急危重癥患者常伴有的電解質紊亂（低鈉、高鈉、低鉀、高鉀、低鈣、高鈣）和酸堿失衡（代謝性酸中毒、堿中毒）的病因、臨床錶現、診斷及糾正。 第三部分：外科急危重癥的監護與治療 監護的原則與技術： 詳細介紹重癥監護室（ICU）的管理原則，包括連續的生命體徵監測、循環監測（有創/無創）、呼吸監測、神經係統監測、齣入量平衡等。 呼吸支持： 無創通氣（NIV）： 適應證、禁忌證、模式選擇（CPAP, BiPAP），以及在COPD急性加重、肺水腫等情況的應用。 有創機械通氣： 機械通氣的基本原理、模式（AC, SIMV, PSV等）、參數設置（潮氣量、呼吸頻率、PEEP、FiO2），以及呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防。 高氧療法與缺氧的處理： 循環支持： 液體復蘇： 容量評估、復蘇液體的選擇（晶體液、膠體液）、復蘇目標（MAP, CVP, SCVO2, Lactate）。 血管活性藥物： 多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴酚丁胺、硝普鈉等藥物的作用機製、劑量、滴定原則以及聯閤應用。 有創血流動力學監測： 肺動脈導管（Swan-Ganz）、動脈導管、中心靜脈壓（CVP）的監測及其臨床意義。 機械循環輔助： 臨時起搏、IABP、ECMO等在特殊情況下的應用。 腎髒替代治療： 急性腎損傷（AKI）的診斷、分期（KDIGO標準），連續性腎髒替代治療（CRRT）的原理、模式、適應證及禁忌證。 營養支持： 早期腸內營養的優越性，腸外營養的適應證，營養支持方案的製定（能量、蛋白質、脂肪、維生素、微量元素）。 鎮痛、鎮靜與肌鬆： 外科急危重癥患者鎮痛、鎮靜的必要性，常用藥物（嗎啡、芬太尼、咪達唑侖、丙泊酚）的選擇、劑量、監測及不良反應。 感染的控製與抗感染治療： 目標性抗感染、經驗性抗感染、聯閤用藥、藥物監測。 凝血功能管理： 圍手術期與急危重癥患者的凝血功能異常，糾正措施（輸注血漿、血小闆、凝血酶原復閤物）。 體溫管理： 低溫與高熱的危害及處理。 第四部分：特定外科亞專科的急危重癥 心血管外科急危重癥： 主動脈夾層、心髒瓣膜病急癥、冠狀動脈旁路移植術後並發癥等。 神經外科急危重癥： 腦齣血、蛛網膜下腔齣血、腦挫裂傷、顱內占位性病變破裂齣血、急性腦梗死伴腦水腫等。 骨科急危重癥： 骨筋膜室綜閤徵、脂肪栓塞綜閤徵、開放性骨摺伴感染、多發傷緻DIC等。 泌尿外科急危重癥： 急性腎損傷、腎盂腎炎伴敗血癥、前列腺癌術後齣血等。 普外科與胸外科的整閤管理： 強調多學科協作在復雜外科急危重癥患者管理中的重要性。 第五部分：外科急危重癥的預防與結局 並發癥的預防： 壓瘡、深靜脈血栓、肺栓塞、應激性潰瘍、感染的預防策略。 預後評估與長期管理： 外科急危重癥患者的預後影響因素，齣院後的康復與隨訪。 倫理與法律問題： 臨終關懷、知情同意、醫療決策等。 本書特色 內容全麵深入： 覆蓋外科急危重癥的各個方麵，從基礎理論到臨床實踐，力求“應有盡有”。 突齣臨床實用性： 強調診斷的快速性、處理的及時性、治療的規範性，提供大量基於循證醫學的診療方案和操作流程。 圖文並茂： 運用大量精美的插圖、流程圖、錶格，直觀地展示復雜的概念和技術，便於理解和記憶。 權威專傢團隊： 由國內外知名外科、急診、重癥醫學專傢傾力撰寫，保證瞭內容的科學性和前沿性。 結構清晰，易於檢索： 采用分章節、分主題的編排方式，輔以詳細的目錄和索引，方便讀者快速查閱所需信息。 目標讀者 本書適閤以下人群閱讀： 外科醫生（普外科、胸外科、心血管外科、神經外科、骨科、泌尿外科等） 急診科醫生 重癥監護室（ICU）醫生 麻醉科醫生 內科醫生（對外科急危重癥有需求的） 醫學院校高年級學生、研究生 《臨床實用急危重癥係列叢書：外科急危重癥》將成為臨床醫生手中不可或缺的參考工具，幫助他們在麵對外科急危重癥時，能夠更加冷靜、自信、高效地進行診斷和治療，最終挽救更多患者的生命。

評分☆☆☆☆☆

作為一名經驗豐富的麻醉科醫生，我深知外科急危重癥的患者，其麻醉管理和圍手術期監護的復雜性。這套《臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥》為我提供瞭一個寶貴的參考。書中關於不同手術類型下，危重癥患者的麻醉策略，以及麻醉並發癥的預防和處理，都寫得非常到位。我尤其欣賞書中對心肺復蘇（CPR）在外科急危重癥中的應用，以及電復律、藥物復蘇的指徵和時機把握。這些內容，對於提高我們團隊的搶救成功率，有著至關重要的意義。書中對鎮痛管理和鎮靜管理的探討，也讓我對如何更好地管理患者的舒適度，避免術後並發癥，有瞭更深的認識。而且，這本書的優點在於，它不僅關注治療，更注重預防。通過對各種潛在風險的識彆和提前乾預，能夠有效地降低並發癥的發生率，減輕患者的痛苦，縮短恢復時間。這本書的價值，已經遠遠超齣瞭它本身的定價，它為我們提供的是一種安全、高效、人性化的臨床診療思路。

評分☆☆☆☆☆

這套《臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥》的書籍，真是我近期在臨床實踐中遇到的寶藏！作為一名在急診科摸爬滾打瞭幾年、但仍感覺自己需要不斷學習和提升的年輕醫生，我深知在麵對瞬息萬變的危重癥患者時，知識的儲備和技能的熟練程度是多麼的關鍵。這本書，從封麵設計到內頁排版，都透露著一股紮實、務實的風格，不是那種花哨的理論堆砌，而是直擊臨床痛點。我尤其欣賞它對各種常見外科急危重癥的診斷思路和處理流程的梳理，那些詳細的鑒彆診斷要點，往往能在我猶豫不決的時候，提供明確的指引。書中對危重癥監測和管理的部分，更是我反復研讀的對象。無論是血流動力學監測的解讀，還是呼吸支持策略的選擇，都寫得鞭闢入裏，結閤瞭最新的臨床指南和專傢經驗，讓我對如何更精準、更有效地管理患者有瞭更深的理解。而且，書中配以大量的圖錶和流程圖，極大地增強瞭可讀性和實用性。每次遇到疑難病例，翻開這本書，總能找到一些啓發，有時甚至是解決問題的關鍵。它就像一位經驗豐富、循循善誘的老師，總能在你需要的時候，給予你最及時的幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛踏入臨床不久的住院醫師，在麵對外科急危重癥時，常常感到力不從心，知識的匱乏和經驗的不足讓我倍感壓力。這套《臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥》對我來說，簡直是及時雨！它的內容編排非常係統，從基礎到進階，循序漸進，讓我能夠逐步建立起對外科急危重癥的全麵認識。我最喜歡的是書中關於創傷急救的部分，對於不同部位的創傷，如何快速評估、止血、復蘇，都講得非常清楚。那些急救流程圖，更是我每次在處理創傷患者時反復對照的工具。此外，書中對常見外科急危重癥並發癥的預防和處理，如急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、急性腎損傷（AKI）等，也提供瞭非常實用的指導。讓我印象深刻的是，書中並沒有迴避那些棘手的、少見的病例，而是通過精選的病例分析，嚮我們展示瞭如何在這種情況下做齣最佳的決策。這不僅僅是知識的學習，更是一種思維方式的培養。這本書讓我感覺，即使麵對最危急的情況，我也能有章可循，不至於手足無措。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到這套《臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥》時，內心是充滿期待的。作為一名有一定年頭的普外科主治醫師，我見證瞭外科急危重癥的診療水平在不斷進步，而如何將這些新進展、新理念及時有效地融入日常工作中，一直是我思考的問題。這套書給我帶來的最大感受，就是它的“實用”二字。它並沒有拘泥於某個單一的病種，而是涵蓋瞭普外科、胸外科、骨科等多個領域的急危重癥，這種跨學科的視野，對於我們這種需要處理復雜病例的科室來說，尤為重要。書中對創傷、感染、齣血等常見外科急危重癥的病理生理機製的闡述，雖然篇幅不至於長篇大論，但卻點齣瞭最核心、最關鍵的環節，為理解後續的診療決策打下瞭堅實的基礎。我特彆喜歡書中對圍手術期管理的詳細描述，對於那些需要緊急手術的患者，如何最大程度地降低風險，如何優化術後恢復，都提供瞭非常具體、可操作的建議。尤其是關於容量管理、電解質平衡和營養支持的部分，更是讓我受益匪淺，常常能在臨床中找到對應的解決方案。這本書的編寫風格，非常符閤我們臨床醫生的閱讀習慣，語言精練，邏輯清晰，沒有絲毫的冗餘。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我對急危重癥的認識，都覺得是一種“高壓鍋”式的挑戰，需要快速反應、果斷決策，同時還要有深厚的理論功底。這套《臨床實用急危重癥係列叢書 外科急危重癥》恰恰滿足瞭我對這類書籍的期待。它不僅僅是一本手冊，更像是一個思維導圖，幫助我梳理復雜情況下的邏輯鏈條。書中對於不同類型外科休剋的鑒彆診斷和處理，以及膿毒癥的管理，都有著非常詳盡的闡述。我尤其贊賞書中關於多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的章節，它詳細分析瞭MODS的發生機製，並提供瞭分階段的監測和乾預策略，這對於我們理解和管理危重癥患者的復雜並發癥，非常有指導意義。書中還特彆強調瞭團隊協作的重要性，以及在緊急情況下的溝通技巧，這對於提升整個醫療團隊的效能，起到瞭不可忽視的作用。我個人覺得，這本書的價值，還在於它能夠幫助我們更新陳舊的觀念，學習最新的技術和藥物應用。例如，在抗感染方麵，書中對不同類型感染的藥物選擇，以及抗生素的閤理使用，都給齣瞭非常實用的建議，避免瞭盲目和濫用。