临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567907461

版次：1

商品编码：12301336

包装：平装

丛书名： 临床实用急危重症系列丛书

开本：16开

出版时间：2018-01-01

页数：512

内容简介

本书内容包括外科常见急危重症的病因病理、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断及详细的治疗方法等，使读者能够对疾病有一个系统和全面的了解和认识。本书可作为外科急诊医师、住院医师、进修医师、实习医师急诊急救的重要参考书，也可供基层医务人员和医学生阅读参考。

临床实用急危重症系列丛书：外科急危重症 内容概述 《临床实用急危重症系列丛书：外科急危重症》是一部面向临床医生，特别是外科及急诊科、重症监护室（ICU）医生的权威专著。本书系统、深入地阐述了外科急危重症的诊断、评估、处理及防治策略，旨在为临床实践提供坚实的理论基础和可操作的指南。全书内容涵盖了外科领域最常见、最棘手、最复杂的急危重症病例，从基础理论到临床应用，力求全面、实用。 核心内容板块 本书共分为以下几个核心板块，每个板块都围绕外科急危重症的特点和需求展开： 第一部分：外科急危重症的基础理论与评估 外科急危重症的定义与发展： 详细介绍外科急危重症的概念，回顾其历史发展，强调其在现代医学中的重要性，以及其复杂性、多系统累及的特点。 急危重症患者的生理病理机制： 深入剖析各种外科急症（如创伤、感染、出血、缺血、梗阻等）所引起的全身性生理紊乱，包括血流动力学改变、呼吸功能障碍、代谢紊乱、免疫应激反应、凝血功能异常等。重点阐述炎症反应的激活与失调，细胞因子风暴的形成，以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生机制。 外科急危重症的早期识别与评估： 强调快速、准确的早期识别对于改善预后的关键作用。详细讲解如何通过视诊、触诊、叩诊、听诊以及体格检查全面评估患者的生命体征、意识状态、循环、呼吸、腹部情况、神经系统功能等。 实验室与影像学检查在急危重症中的应用： 详细列举并深入分析各种急危重症患者常需要的实验室检查（血常规、生化、凝血、血气分析、乳酸、心肌标志物、感染指标等）和影像学检查（X线、CT、MRI、超声等）的指征、解读要点及局限性。特别强调在急诊情况下如何快速高效地利用这些工具。 生命支持的原则与策略： 介绍围手术期和急危重症监护中生命支持的基本原则，包括气道管理、呼吸支持（无创/有创通气）、循环支持（容量复苏、血管活性药物、机械循环辅助）以及肾脏替代治疗的初步认识。 第二部分：常见外科急危重症的诊断与管理 本部分将聚焦于临床上最常遇到且病情危重的外科急症，逐一进行详细阐述： 腹部急症： 急性腹膜炎： 详细讨论不同病因（如穿孔性溃疡、阑尾炎穿孔、肠梗阻伴肠坏死、胆道感染等）引起的腹膜炎的临床表现、诊断方法（体格检查、影像学），以及手术时机、术前准备、术中处理和术后监护要点。 急性肠梗阻： 区分高位、低位梗阻，机械性、动力性梗阻，以及不全性、完全性梗阻。重点阐述诊断（X线、CT）、鉴别诊断、禁忌证（如绞窄性肠梗阻）的识别，以及非手术治疗（禁食、减压、补液）和手术治疗的适应证、时机及方法。 急性消化道出血： 详细分析呕血、黑便、便血的病因，包括食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡出血、糜烂性胃炎等。讲解紧急内镜检查、内镜止血技术（注药、电凝、套扎）、药物治疗（PPI、生长抑素）以及介入治疗和外科手术的适应证。 急性胆道感染与胆源性胰腺炎： 阐述胆囊炎、胆管炎（Charcot三联征、Reynold五联征）的临床特点，包括发热、黄疸、腹痛。重点在于早期诊断、抗感染治疗、引流（T管、ERCP）以及对胆源性胰腺炎的早期管理，包括禁食、抑酶、镇痛、抗感染以及对重症胰腺炎的液体复苏和器官功能支持。 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肝脏/脾脏破裂： 分别对这些常见但可能危及生命的急症进行深入剖析，包括其发病机制、典型的临床表现、影像学诊断特点、保守治疗与手术指征，以及并发症的防治。 胸部急症： 创伤性窒息、气胸、血胸、张力性气胸： 强调胸部创伤的快速评估，包括ABC原则。详细讲解气胸、血胸的诊断（X线、超声）和治疗（胸腔闭式引流），特别是张力性气胸的紧急处理。 急性肺栓塞： 讨论肺栓塞的高危因素、危险分层、诊断流程（D-二聚体、CTPA、V/Q显像），以及抗凝治疗（低分子肝素、华法林、DOACs）和溶栓治疗的适应证与禁忌证。 急性心肌梗死伴外科急症： 简要提及心肌梗死可能引发的并发症，如室间隔穿孔、乳头肌断裂等，需要外科介入的情况。 创伤急危重症： 创伤评分系统与评估： 介绍ATLS原则，包括创伤评分（ISS, RTS, GCS）的应用，多发伤、重度创伤患者的快速评估和复苏。 头面部及颈部创伤： 重点关注气道安全，颅脑损伤的早期识别和初步处理。 胸部创伤： 同前述，强调急诊胸腔穿刺、胸腔闭式引流。 腹部创伤： 腹部开放性/闭合性损伤的评估，FAST检查，急诊剖腹探查的指征。 脊柱脊髓损伤： 强调脊柱稳定性的评估与固定。 四肢骨折与血管神经损伤： 开放性骨折的处理，挤压伤，血管神经损伤的识别和早期处理。 烧伤急危重症： 烧伤面积、深度的评估（Rule of Nines, Lund-Browder Chart），烧伤早期液体复苏（Parkland公式），早期清创与植皮的原则。 电休克、雷击伤： 损伤机制、临床表现及急救原则。 感染性急危重症： 脓毒症与脓毒性休克： 详细阐述脓毒症的定义、诊断标准（SOFA, qSOFA, SIRS），以及脓毒性休克的病理生理特点。重点在于早期诊断、早期液体复苏、早期抗生素使用（广谱、目标化）、血管活性药物的应用、氧疗、移除感染灶以及器官功能支持。 坏死性筋膜炎： 强调其快速进展性、破坏性特点，早期识别（Horner's sign, "dishwater pus"），紧急手术切除、清除坏死组织的重要性。 气性坏疽： 细菌毒素引起的水肿、坏死、产气等特点，紧急清创、高压氧治疗。 外科感染的控制与预防： 强调无菌操作，合理使用抗生素，切口感染、腹腔感染、深部感染的早期识别与处理。 其他外科急危重症： 麻醉意外与复苏： 术中/术后麻醉相关并发症的识别与处理。 输血反应： 不同类型输血反应的临床表现、处理原则。 电解质紊乱与酸碱失衡： 外科急危重症患者常伴有的电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高钾、低钙、高钙）和酸碱失衡（代谢性酸中毒、碱中毒）的病因、临床表现、诊断及纠正。 第三部分：外科急危重症的监护与治疗 监护的原则与技术： 详细介绍重症监护室（ICU）的管理原则，包括连续的生命体征监测、循环监测（有创/无创）、呼吸监测、神经系统监测、出入量平衡等。 呼吸支持： 无创通气（NIV）： 适应证、禁忌证、模式选择（CPAP, BiPAP），以及在COPD急性加重、肺水肿等情况的应用。 有创机械通气： 机械通气的基本原理、模式（AC, SIMV, PSV等）、参数设置（潮气量、呼吸频率、PEEP、FiO2），以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。 高氧疗法与缺氧的处理： 循环支持： 液体复苏： 容量评估、复苏液体的选择（晶体液、胶体液）、复苏目标（MAP, CVP, SCVO2, Lactate）。 血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴酚丁胺、硝普钠等药物的作用机制、剂量、滴定原则以及联合应用。 有创血流动力学监测： 肺动脉导管（Swan-Ganz）、动脉导管、中心静脉压（CVP）的监测及其临床意义。 机械循环辅助： 临时起搏、IABP、ECMO等在特殊情况下的应用。 肾脏替代治疗： 急性肾损伤（AKI）的诊断、分期（KDIGO标准），连续性肾脏替代治疗（CRRT）的原理、模式、适应证及禁忌证。 营养支持： 早期肠内营养的优越性，肠外营养的适应证，营养支持方案的制定（能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素）。 镇痛、镇静与肌松： 外科急危重症患者镇痛、镇静的必要性，常用药物（吗啡、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚）的选择、剂量、监测及不良反应。 感染的控制与抗感染治疗： 目标性抗感染、经验性抗感染、联合用药、药物监测。 凝血功能管理： 围手术期与急危重症患者的凝血功能异常，纠正措施（输注血浆、血小板、凝血酶原复合物）。 体温管理： 低温与高热的危害及处理。 第四部分：特定外科亚专科的急危重症 心血管外科急危重症： 主动脉夹层、心脏瓣膜病急症、冠状动脉旁路移植术后并发症等。 神经外科急危重症： 脑出血、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、颅内占位性病变破裂出血、急性脑梗死伴脑水肿等。 骨科急危重症： 骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、开放性骨折伴感染、多发伤致DIC等。 泌尿外科急危重症： 急性肾损伤、肾盂肾炎伴败血症、前列腺癌术后出血等。 普外科与胸外科的整合管理： 强调多学科协作在复杂外科急危重症患者管理中的重要性。 第五部分：外科急危重症的预防与结局 并发症的预防： 压疮、深静脉血栓、肺栓塞、应激性溃疡、感染的预防策略。 预后评估与长期管理： 外科急危重症患者的预后影响因素，出院后的康复与随访。 伦理与法律问题： 临终关怀、知情同意、医疗决策等。 本书特色 内容全面深入： 覆盖外科急危重症的各个方面，从基础理论到临床实践，力求“应有尽有”。 突出临床实用性： 强调诊断的快速性、处理的及时性、治疗的规范性，提供大量基于循证医学的诊疗方案和操作流程。 图文并茂： 运用大量精美的插图、流程图、表格，直观地展示复杂的概念和技术，便于理解和记忆。 权威专家团队： 由国内外知名外科、急诊、重症医学专家倾力撰写，保证了内容的科学性和前沿性。 结构清晰，易于检索： 采用分章节、分主题的编排方式，辅以详细的目录和索引，方便读者快速查阅所需信息。 目标读者 本书适合以下人群阅读： 外科医生（普外科、胸外科、心血管外科、神经外科、骨科、泌尿外科等） 急诊科医生 重症监护室（ICU）医生 麻醉科医生 内科医生（对外科急危重症有需求的） 医学院校高年级学生、研究生 《临床实用急危重症系列丛书：外科急危重症》将成为临床医生手中不可或缺的参考工具，帮助他们在面对外科急危重症时，能够更加冷静、自信、高效地进行诊断和治疗，最终挽救更多患者的生命。

评分☆☆☆☆☆

这套《临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症》的书籍，真是我近期在临床实践中遇到的宝藏！作为一名在急诊科摸爬滚打了几年、但仍感觉自己需要不断学习和提升的年轻医生，我深知在面对瞬息万变的危重症患者时，知识的储备和技能的熟练程度是多么的关键。这本书，从封面设计到内页排版，都透露着一股扎实、务实的风格，不是那种花哨的理论堆砌，而是直击临床痛点。我尤其欣赏它对各种常见外科急危重症的诊断思路和处理流程的梳理，那些详细的鉴别诊断要点，往往能在我犹豫不决的时候，提供明确的指引。书中对危重症监测和管理的部分，更是我反复研读的对象。无论是血流动力学监测的解读，还是呼吸支持策略的选择，都写得鞭辟入里，结合了最新的临床指南和专家经验，让我对如何更精准、更有效地管理患者有了更深的理解。而且，书中配以大量的图表和流程图，极大地增强了可读性和实用性。每次遇到疑难病例，翻开这本书，总能找到一些启发，有时甚至是解决问题的关键。它就像一位经验丰富、循循善诱的老师，总能在你需要的时候，给予你最及时的帮助。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚踏入临床不久的住院医师，在面对外科急危重症时，常常感到力不从心，知识的匮乏和经验的不足让我倍感压力。这套《临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症》对我来说，简直是及时雨！它的内容编排非常系统，从基础到进阶，循序渐进，让我能够逐步建立起对外科急危重症的全面认识。我最喜欢的是书中关于创伤急救的部分，对于不同部位的创伤，如何快速评估、止血、复苏，都讲得非常清楚。那些急救流程图，更是我每次在处理创伤患者时反复对照的工具。此外，书中对常见外科急危重症并发症的预防和处理，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等，也提供了非常实用的指导。让我印象深刻的是，书中并没有回避那些棘手的、少见的病例，而是通过精选的病例分析，向我们展示了如何在这种情况下做出最佳的决策。这不仅仅是知识的学习，更是一种思维方式的培养。这本书让我感觉，即使面对最危急的情况，我也能有章可循，不至于手足无措。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我对急危重症的认识，都觉得是一种“高压锅”式的挑战，需要快速反应、果断决策，同时还要有深厚的理论功底。这套《临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症》恰恰满足了我对这类书籍的期待。它不仅仅是一本手册，更像是一个思维导图，帮助我梳理复杂情况下的逻辑链条。书中对于不同类型外科休克的鉴别诊断和处理，以及脓毒症的管理，都有着非常详尽的阐述。我尤其赞赏书中关于多器官功能障碍综合征（MODS）的章节，它详细分析了MODS的发生机制，并提供了分阶段的监测和干预策略，这对于我们理解和管理危重症患者的复杂并发症，非常有指导意义。书中还特别强调了团队协作的重要性，以及在紧急情况下的沟通技巧，这对于提升整个医疗团队的效能，起到了不可忽视的作用。我个人觉得，这本书的价值，还在于它能够帮助我们更新陈旧的观念，学习最新的技术和药物应用。例如，在抗感染方面，书中对不同类型感染的药物选择，以及抗生素的合理使用，都给出了非常实用的建议，避免了盲目和滥用。

评分☆☆☆☆☆

作为一名经验丰富的麻醉科医生，我深知外科急危重症的患者，其麻醉管理和围手术期监护的复杂性。这套《临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症》为我提供了一个宝贵的参考。书中关于不同手术类型下，危重症患者的麻醉策略，以及麻醉并发症的预防和处理，都写得非常到位。我尤其欣赏书中对心肺复苏（CPR）在外科急危重症中的应用，以及电复律、药物复苏的指征和时机把握。这些内容，对于提高我们团队的抢救成功率，有着至关重要的意义。书中对镇痛管理和镇静管理的探讨，也让我对如何更好地管理患者的舒适度，避免术后并发症，有了更深的认识。而且，这本书的优点在于，它不仅关注治疗，更注重预防。通过对各种潜在风险的识别和提前干预，能够有效地降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，缩短恢复时间。这本书的价值，已经远远超出了它本身的定价，它为我们提供的是一种安全、高效、人性化的临床诊疗思路。

评分☆☆☆☆☆

当我拿到这套《临床实用急危重症系列丛书 外科急危重症》时，内心是充满期待的。作为一名有一定年头的普外科主治医师，我见证了外科急危重症的诊疗水平在不断进步，而如何将这些新进展、新理念及时有效地融入日常工作中，一直是我思考的问题。这套书给我带来的最大感受，就是它的“实用”二字。它并没有拘泥于某个单一的病种，而是涵盖了普外科、胸外科、骨科等多个领域的急危重症，这种跨学科的视野，对于我们这种需要处理复杂病例的科室来说，尤为重要。书中对创伤、感染、出血等常见外科急危重症的病理生理机制的阐述，虽然篇幅不至于长篇大论，但却点出了最核心、最关键的环节，为理解后续的诊疗决策打下了坚实的基础。我特别喜欢书中对围手术期管理的详细描述，对于那些需要紧急手术的患者，如何最大程度地降低风险，如何优化术后恢复，都提供了非常具体、可操作的建议。尤其是关于容量管理、电解质平衡和营养支持的部分，更是让我受益匪浅，常常能在临床中找到对应的解决方案。这本书的编写风格，非常符合我们临床医生的阅读习惯，语言精练，逻辑清晰，没有丝毫的冗余。