過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列

過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

晏曉明,孫旭光 著
圖書標籤:
  • 過敏性結膜炎
  • 眼錶疾病
  • 臨床醫學
  • 眼科學
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  • 診斷
  • 治療
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齣版社: 人民衛生齣版社
ISBN:9787117254540
版次:1
商品編碼:12303653
包裝:精裝
開本:16
齣版時間:2018-01-01
用紙:銅版紙

具體描述

編輯推薦

“眼錶疾病臨床係列”,眼科專傢寫給年輕醫師的書

內容簡介

本著共分為三篇、十章,內容包括結膜基礎知識、過敏性結膜炎總論及各論。基礎篇簡明扼要,並在書中添加二維碼的方式,使讀者能夠更直觀的瞭解結膜印記細胞學檢查和結膜颳片檢查方法。各論部分詳細論述瞭各型過敏性結膜炎的臨床特徵、診斷與鑒彆診斷及其治療方案,其中首次係統闡述瞭接觸性過敏性結膜炎。本著圖文並茂,附有疾病相關的典型圖片近90幅,以及各型過敏性結膜炎的典型病例,更有助於眼科醫生具體掌握疾病的診治方法。

作者簡介

晏曉明

——二級教授、博士研究生導師,現任北京大學第一醫院眼科中心主任、北京大學眼科中心副主任、北京大學眼科學係副主任、北京醫學奬勵基金會角膜病醫學專傢委員會副主任委員、北京醫學會眼科學專業委員會常委、中國醫師協會眼科分會角膜病學組委員、中國女醫師協會眼科專傢委員會委員、亞洲乾眼協會委員等。孫旭光,山東省萊陽市人,北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所基礎部主任、眼科微生物室主任、研究員、博士生導師。主要從事角膜病及感染性眼病的臨床與基礎研究工作。現任中華眼科分會專傢會員、亞洲乾眼協會理事,發錶專業文章百餘篇,主編專著5部。

內頁插圖

目錄

目錄

第一篇 基礎篇

第一章 結膜解剖與組織學

第一節 結膜解剖學

第二節 結膜組織與細胞學

第三節 淚液的組成與功能


第二章 結膜炎癥與免疫反應

第一節 結膜的炎癥反應

第二節 參與免疫與炎癥反應的細胞

第三節 免疫反應類型


第三章 結膜炎實驗室檢查

第一節 結膜印記細胞學檢查

第二節 淚液IgE測定

第三節 結膜活檢病理學檢查

第二篇 過敏性結膜炎總論

第四章 過敏性結膜炎概論

第五章 過敏性結膜炎的治療


第三篇 過敏性結膜炎各論

第六章 季節性和常年性過敏性結膜炎

第七章 接觸性過敏性結膜炎

第八章 春季卡他性角結膜炎

第九章 特應性角結膜炎

第十章 巨乳頭性結膜炎

附錄國內常用眼局部抗過敏性藥物的用法用量


索引


精彩書摘

第五章過敏性結膜炎的治療

一、抗組胺藥

組胺的生物學效應是與組胺受體(H1、H2、H3、H4)相互作用而産生的,其中H1、H2和H4三種受體涉及眼過敏。在眼部組胺與H1受體結閤産生眼癢、眼紅及水腫,與H2受體結閤可使血管擴張、組織充血水腫、分泌物增多、成縴維細胞增殖、黏附分子錶達,與H4受體結閤可影響細胞因子和趨化因子釋放、趨藥性和黏附分子錶達。抗組胺藥與組胺同時競爭組胺受體,從而解除組胺引起的癥狀和體徵,但對其他炎癥因子,如前列腺素、白三烯等無作用。此類藥物起效快、止癢作用強,效果通常優於肥大細胞穩定劑,特彆是在過敏性結膜炎發作時期。大多數抗組胺藥僅作用於H1受體,部分藥物可同時作用於H2和H4受體。

(一)全身抗組胺藥

口服抗組胺藥極少用於SAC和PAC,可用於有眼外癥狀的AKC或嚴重的VKC患者,不過其效果不如局部用藥。全身用藥還有發生副作用的危險,一些患者可齣現膽堿能癥狀或鎮靜行為,並有可能引起心律失常,因此對於從事駕駛、高空作業等工作的患者應特彆加以注意。如果在夜間給藥,鎮靜作用往往是有益的,對於小孩尤其如此,因此口服抗組胺藥建議最好夜間睡前使用。當聯閤紅黴素、酮康唑、伊麯康唑和醋竹桃黴素時應慎用,這些藥物在緩解全身癥狀的同時可能加重眼部癥狀。常用口服抗組胺藥有苯海拉明,撲爾敏,西替利嗪等。

1.苯海拉明(Diphenhydramine) 臨床常用的H1受體阻斷劑,持續作用時間較短,並有鎮靜作用。成人口服25毫剋,一日2~3次,患有閉角型青光眼或眼內壓高者禁用。常見副作用包括:滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟失調、惡心、嘔吐、食欲不振、口乾等。

2.撲爾敏(Chlorpheniramine) 是最強的抗組胺藥之一,抗組胺作用較持久,並具有明顯的中樞抑製作用,對組胺刺激引起的人結膜成縴維細胞增生有抑製作用。用法:成人每次4mg,1~3次/日。主要不良反應為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、睏倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、齣血傾嚮。

3.西替利嗪(cetirizine) 為選擇性H1受體拮抗劑,作用較強且持久。口服:10mg/次,1次/日。或用西替利嗪滴劑,成人或6歲以上兒童,每次1ml,一天一次;如齣現不良反應,可改為早晚各0.5ml。對於2至6歲兒童,每次0.5ml,每日一次;或每次0.25ml,每日兩次。對兒童用藥依從性差者,可將西替利嗪滴劑加到奶中。不良反應罕見,可有睏倦、反應遲鈍等。

(二)局部抗組胺藥

第一代抗組胺藥非尼拉敏(pheniramine)和安他唑啉(antazoline)在阻斷周圍H1受體的同時可通過血腦屏障,阻斷中樞神經係統H1受體和膽堿能受體,因而,在緩解過敏癥狀的同時有鎮靜的副作用。第一代抗組胺藥起效快,但作用時間短,約2小時,對眼紅無效,且燒灼感明顯,很少單獨應用,現多與縮血管藥做成閤劑。

第二代抗組胺藥依美斯汀(emedastine,0.05%)和左卡巴斯汀(levocabastine,0.5%)選擇性阻斷周圍H1受體,但不能通過血腦屏障,因而無鎮靜的副作用。第二代抗組胺藥作用更強,持續時間為3~4小時。

1.依美斯汀(emedastine,0.05%) 是目前國內唯一的抗組胺滴眼液,為高度選擇性H1受體拮抗劑,與H1受體親和力非常高,其對組胺導緻的結膜血管滲透的抑製作用呈濃度依賴性,同時可抑製結膜上皮細胞釋放炎癥前細胞因子IL-6和IL-8。滴眼後3分鍾起效,緩解過敏引起的眼癢、紅腫。3歲及以上兒童、成人使用安全。1日2次,給藥方便,如有需要可增加至每日4次。該藥作用穩定持久,含淚膜的主要成分,局部舒適度高。臨床上主要用於預防和治療各種類型的過敏性結膜炎。副作用包括輕度燒灼感、刺痛感、異物感,偶有視物模糊、眼乾、角膜上皮脫落,少數有頭痛、乏力和皮炎。

2.左卡巴斯汀(levocabastine,0.5%) 為首個上市的新型抗組胺藥,選擇性抑製H1受體、減少嗜酸細胞活性和浸潤,從而緩解過敏癥狀。目前該藥在美國已停用。

(三)抗組胺聯閤減充血劑

結膜充血是過敏性結膜炎最常見的體徵,無論是輕度的SAC、PAC還是嚴重的VKC,充血都是患者最關注的,因此在過敏性結膜炎的治療中抗組胺藥常與血管收縮劑聯閤使用,可以取得更好的治療效果。縮血管劑的作用機製為激活血管平滑肌上ɑ腎上腺素能受體,使結膜血管收縮,從而減少血流、減輕水腫。縮血管劑常與抗組胺藥一起配成復方製劑,如0.025萘甲唑林(Naphazoline)/0.3%非尼拉敏(Pheniramine)滴眼液,每3-4小時1次;那素達(Naphcon-A),每日4次,可根據病情酌情減量使用。通常滴藥後數分鍾內起效,但長期應用可齣現全身副作用、反跳性充血或藥物性結膜炎[1]。其副作用包括眼灼熱、刺痛及瞳孔散大,因此禁用於閉角型青光眼患者,甲狀腺功能亢進、高血壓、心律不齊等患者也要慎用。

二、肥大細胞膜穩定劑

人結膜組織中的肥大細胞約5000~6000個/mm3,總計約5000萬個。肥大細胞通常位於上皮下結膜基質層和血管周圍,但結膜上皮層沒有肥大細胞。過敏性結膜炎時肥大細胞增加並嚮淺層移動,揉眼可使肥大細胞脫顆粒。肥大細胞可依據其免疫組化錶型分為兩類,一類為類胰蛋白酶陽性肥大細胞(Tryptase positive Mast Cells)或MCt細胞,主要位於黏膜部位,如肺、小腸;另一類為類胰蛋白酶和胃促胰酶陽性肥大細胞(Tryptase and ChymasepositiveMast cells)或MCtc細胞,主要位於皮膚和結膜。有研究顯示,VKC患者結膜中肥大細胞數量比正常人增加60%~200%,但是以MCtc細胞為主。不同類型的肥大細胞對藥物的反應會有所不同,因此,有研究者認為,目前臨床上常用的肥大細胞穩定劑如色甘酸鈉(2%~4%Cromolyn)、洛度沙胺(0.1% Lodoxamide)和吡嘧司特(Pemirolast)對MCtc 細胞的作用仍有待深入研究。

肥大細胞穩定劑通過抑製細胞膜鈣通道發揮作用,它可以阻止因抗原與肥大細胞膜上IgE交聯而引起的炎癥介質的釋放,抑製肥大細胞釋放組胺、抑製嗜酸細胞趨化因子的釋放、阻止已形成介質的釋放以及阻止新介質的産生,但不能緩解已經釋放的組胺等所導緻的癥狀,因而起效較慢。通常5~7天纔起效,對於已經有臨床癥狀的患者治療效果不佳,因此最好在接觸過敏原之前作為預防性用藥或維持治療使用。肥大細胞穩定劑通常沒有明顯的毒副作用,如病情需要可以較長時間使用,2~4歲的小兒也可應用[2];國內應用的産品有色甘酸鈉、洛度沙胺、吡嘧司特等。

1.色苷酸鈉(cromolyn sodium)是第一個開發的肥大細胞穩定劑,通過抑製細胞內環磷腺苷磷酸二酯酶,使細胞內環磷腺苷濃度增加,阻止Ca離子內流,發揮其穩定細胞膜的作用。阻止組胺、5-羥色胺和慢反應物質等過敏介質的釋放,抑製磷脂酶A導緻的非緻敏性肥大細胞脫顆粒,但無抗組胺和抗白三烯作用。臨床效果呈藥物濃度依賴性,常用濃度2%~4%,每天4~6次,主要用於治療慢性過敏性結膜炎,有預防和維持治療的作用。該藥較安全,滴眼後有短暫輕度刺激感或燒灼感,長期應用可引起乾眼。2~4歲患兒可應用。

2.洛度沙胺(Lodoxamide) 1993年在美國上市,用於治療VKC。作用機製類似於色苷酸鈉,但阻止肥大細胞釋放組胺的作用是色甘酸鈉的250倍,同時抑製嗜酸細胞趨化,阻止嗜酸細胞釋放各種細胞毒性蛋白,減輕對組織的損害。用法:0.1%洛度沙胺,每日4次,可連續用藥3個月,主要用於治療慢性過敏性結膜炎,其對VKC的療效優於色甘酸鈉。成人和2歲以上兒童均可使用。副作用包括短暫燒灼感或刺痛,偶爾齣現角膜上皮糜爛、視疲勞、結膜水腫及過敏反應等。

3.吡嘧司特(pemirolast) 0.1%吡嘧司特是肥大細胞穩定劑中新成員,可抑製抗原誘導的炎癥介質釋放(如組胺、白三烯C4、D4和E4),其作用是色苷酸鈉的100倍,抗過敏作用可持續至少12 小時,因而每天隻需使用2次,治療VKC和AKC可連續使用4周。該藥舒適性比色甘酸鈉更好,低於5%的患者可齣現結膜充血、刺激感等癥狀。


(晏曉明)


前言/序言

過敏性疾病是全球第五大慢性疾病,隨著生活環境和生活方式的變化,過敏性疾病在世界範圍內均呈現逐年增高的趨勢,已成為醫學界與大眾關注的健康問題。據估計全球約三分之一的人群患過敏性疾病,其中,約40%~60%存在眼部病癥(包括過敏性結膜炎、角膜炎、眼瞼炎等)。如果未得到及時的診斷與閤理的治療,過敏性結膜炎會明顯影響病人的生活、學習與工作質量,嚴重者可齣現角膜病變,從而影響視功能。另外,全球用於診治過敏性疾病的相關費用,包括藥物、谘詢及病假等,每年超過數百億美元,帶來瞭嚴重的經濟負擔。

雖然過敏性結膜炎屬於眼科常見病,但是,迄今為止國內尚缺乏有關過敏性結膜炎診斷與治療的專著,而且廣大眼科醫生需要進一步提高對此病的重視程度。因此,本著作者在參考國內外相關研究成果的基礎上,結閤自己的臨床經驗,編寫完成此著,旨在為讀者提供一本實用性較強的參考書。

本書共分為三篇、十章,內容包括結膜基礎知識、過敏性結膜炎總論及各論。基礎篇簡明扼要地闡述瞭結膜解剖、組織學、結膜炎癥與免疫反應等,以幫助讀者更好地理解過敏性結膜炎的病理過程。另外,作者還通過在書中添加二維碼的方式,使讀者能夠更直觀的瞭解結膜印記細胞學檢查和結膜颳片檢查方法。

總論部分涵蓋瞭過敏性結膜炎的流行病學、分類、影響因素、病因、臨床錶現、診斷標準,並提供瞭疾病的程度分級,以及根據程度分級所推薦的相應治療原則。各論部分詳細論述瞭各型過敏性結膜炎的臨床特徵、診斷與鑒彆診斷及其治療方案,其中首次係統闡述瞭接觸性過敏性結膜炎。

本書圖文並茂,附有疾病相關的典型圖片近90幅,以及各型過敏性結膜炎的典型病例,更有助於眼科醫生具體掌握疾病的診治方法。

在本書齣版之際,首先要感謝本書主編之一孫旭光教授,他為本書手繪的綫條圖,讓我十分震撼和感動;同時感謝本書所有著者在編寫過程中付齣的辛勤汗水;感謝北京市眼科研究所孫旭光教授團隊,為本書提供過敏性結膜炎相關的統計資料及部分圖片,感謝北京市眼科研究所張陽和宋文秀,為本書提供結膜颳片與結膜印片操作方法的錄像;感謝北京大學第一醫院皮膚科李航教授、西安交通大學吳潔教授和北京協和醫院皮膚科曾躍平博士,為本書提供瞭部分特應性角結膜炎圖片,最後衷心感謝患者對診治的積極配閤。

由於著者學識所限,書中難免有不當之處,期望廣大同道予以批評指正。



晏曉明

2017年7月 於北京



現代眼科精要:全麵解析眼部疾病診療新進展 內容概要: 本書是一部集結瞭眼科領域前沿知識的臨床實踐指南,旨在為眼科醫生、住院醫師、醫學生及相關醫療專業人士提供一套係統、深入且極具參考價值的學習和工作工具。本書內容涵蓋瞭眼科常見病、多發病及部分疑難雜癥的最新診斷、治療策略與技術進展,重點關注臨床實踐中的熱點問題和挑戰。我們力求在繼承傳統眼科學精髓的基礎上,充分吸收和融閤近年來在分子生物學、遺傳學、影像學、手術技術等方麵的革命性突破,為讀者勾勒齣眼科疾病診療的全景圖。 詳細內容闡述: 第一部分:眼科疾病的診斷思維與影像學評估 本部分將從宏觀視角齣發,深入探討眼科疾病的係統性診斷思維模式。我們將解析如何通過詳細的病史采集、精密的眼科檢查(包括視力、視野、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳檢查眼底等)以及結閤患者的具體情況,構建齣準確的鑒彆診斷思路。 細緻入微的病史采集: 強調關注患者的主訴、發病誘因、既往病史、傢族史、用藥史以及生活習慣等,這些看似零散的信息往往是診斷的關鍵綫索。例如,針對眼紅、眼痛等主訴,需要追問疼痛的性質、程度、持續時間,是否伴有畏光、流淚、異物感,以及是否有外傷史、接觸史等。 眼科檢查的深度解讀: 不僅是常規檢查的羅列,更注重對檢查結果的深度分析。例如,裂隙燈檢查中角膜的渾濁程度、形態、位置,虹膜的粘連情況,晶狀體的透明度等,都需要仔細辨彆。眼底檢查中視盤的形態、邊緣、杯盤比,視網膜的齣血、滲齣、新生血管等,更是診斷的重要依據。 核心影像學技術在眼科診斷中的應用: 眼科OCT(光學相乾斷層掃描): 詳細介紹OCT在診斷黃斑病變(如年齡相關性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫)、青光眼(視神經縴維層厚度測量、視盤形態評估)、視網膜劈裂、視網膜前膜、脈絡膜新生血管等疾病中的價值。我們將展示典型OCT圖像,並對其解讀要點進行詳細闡述。 眼科CT掃描: 重點介紹CT在眼眶骨摺、眼眶腫瘤(區分良惡性、侵犯範圍)、異物定位、眼內鈣化等疾病診斷中的作用。 眼科MRI(磁共振成像): 詳細闡述MRI在視神經疾病(如視神經炎、視神經萎縮、視神經膠質瘤)、眼肌病、眼內腫瘤(如脈絡膜黑色素瘤)、視網膜母細胞瘤等疾病診斷中的優勢,尤其是在軟組織分辨率和病竈定性方麵。 眼科超聲檢查: 講解A超和B超在白內障、玻璃體混濁、視網膜脫離、眼內異物、眼內腫瘤、眼軸長度測量等方麵的應用,以及在部分特殊情況下的必要性。 眼科熒光素血管造影(FA)和吲哚菁綠血管造影(ICGA): 深入解析FA和ICGA在診斷和評估脈絡膜新生血管、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、脈絡膜炎等疾病中的關鍵作用,並展示典型造影圖像。 無赤光檢查: 介紹其在評估視神經功能、診斷視神經萎縮、視神經疾病等方麵的輔助價值。 角膜地形圖: 講解其在圓錐角膜、角膜移植、屈光手術評估等方麵的應用。 第二部分:白內障的現代診療 本部分將聚焦於白內障這一最常見的緻盲性眼病,深入探討其現代化的診斷與治療。 白內障的病因與分型: 詳細闡述老年性白內障、先天性白內障、外傷性白內障、並發性白內障、藥物性白內障等不同類型的病因、發病機製及臨床特點。 超聲乳化聯閤人工晶體植入術(Phacoemulsification and IOL Implantation): 手術技術要點: 詳細講解微切口白內障手術的技術細節,包括切口設計、撕囊技術(連續環形撕囊、囊袋撕裂)、超聲乳化能量的優化、灌注與吸引的平衡、晶體核的取齣技巧、皮質吸除等。 人工晶體選擇與設計: 重點介紹各類人工晶體的性能和適應癥,包括單焦點晶體、多焦點晶體(EDOF晶體)、散光矯正晶體(Toric IOL)、以及其在不同患者群體中的應用策略。深入分析如何根據患者的屈光狀態、用眼需求、眼部條件等,選擇最閤適的人工晶體。 術前評估與術後管理: 強調術前詳細的眼部檢查、角膜麯率、眼軸長度、前房深度等參數的測量,以及術後抗炎、抗感染、屈光度復查和視力恢復的指導。 特殊病例處理: 探討在特殊情況下的白內障手術,如高度近視/遠視、角膜病變、青光眼、糖尿病視網膜病變等閤並白內障的手術策略。 並發癥的預防與處理: 詳細介紹術中可能發生的並發癥(如後囊破裂、角膜水腫、虹膜損傷等)及預防措施,以及術後常見的並發癥(如感染、飛蚊癥、黃斑水腫、人工晶體移位、後發混濁等)的處理方法。 第三部分:青光眼:從病因到精準管理 青光眼作為一種以視神經損害為特徵,並導緻視野缺損的慢性進展性疾病,其早期診斷和精準管理至關重要。 青光眼的分類與發病機製: 詳細闡述開角型青光眼、閉角型青光眼、繼發性青光眼(如色素播散性青光眼、假性剝脫性青光眼、外傷性青光眼、激素性青光眼等)的發病機製,以及眼壓升高的生理病理基礎。 診斷策略與篩查: 眼壓測量: 介紹不同眼壓測量方法的優缺點(如Goldmann壓平眼壓計、非接觸式眼壓計、眼壓筆等),以及如何解讀眼壓數據,關注晝夜眼壓波動。 視野檢查: 強調 Humphrey 視野計在診斷和隨訪青光眼視野缺損中的關鍵作用,解讀視野圖譜。 視神經檢查: 結閤OCT技術,對視神經乳頭形態、視神經縴維層厚度進行定量評估。 房角鏡檢查: 介紹房角鏡在判斷房角開放程度,診斷閉角型青光眼的重要性。 治療方案的個體化選擇: 藥物治療: 詳細介紹各類降眼壓藥物的作用機製、臨床應用、副作用及聯閤用藥策略。 激光治療: 重點講解選擇性激光小梁成形術(SLT)、氬激光周邊虹膜激光成形術(ALT)、YAG激光周邊虹膜激光成形術(PI)在不同類型青光眼中的應用。 手術治療: 小梁切除術: 介紹傳統小梁切除術及聯閤抗代謝藥物的應用。 引流閥植入術: 講解 Ahmed、Baerveldt 等引流閥的原理、適應癥及術後管理。 微創青光眼手術(MIGS): 重點介紹 iStent、Hydrus、XEN Gel Stent 等微創手術的優勢、技術要點及其在早期或中晚期青光眼中的應用前景。 隨訪與管理: 強調青光眼患者需要長期、規律的隨訪,定期進行眼壓、視野、視神經的檢查,以監測病情進展並及時調整治療方案。 第四部分:視網膜疾病的現代診斷與治療 視網膜疾病是導緻視力下降和失明的重要原因,本部分將深入解析各類視網膜疾病的診療新進展。 糖尿病視網膜病變(DR): 病理生理與分期: 詳細闡述糖尿病對視網膜血管的影響,以及DR的不同臨床分期。 診斷與評估: 強調眼底檢查、OCT、FA、ICGA在DR診斷和分級中的作用。 治療策略: 抗VEGF藥物治療: 詳細介紹貝伐珠單抗、雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物在治療DR(尤其是DRM)中的應用、劑量、療程及隨訪。 激光光凝治療: 介紹光凝治療在視網膜光凝(PRP)和局竈性/網格狀光凝中的應用。 玻璃體手術: 探討在重度DR(如增殖性DR、玻璃體積血、視網膜脫離)中玻璃體手術的適應癥、術式和術後管理。 視網膜靜脈阻塞(RVO): 分類與臨床錶現: 區分視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)和分支靜脈阻塞(BRVO),並描述其典型癥狀和體徵。 診斷與監測: 重點介紹OCT和FA在評估RVO引起的黃斑水腫、缺血程度中的作用。 治療進展: 詳細闡述抗VEGF藥物、皮質類固醇(眼內注射、球周注射)在治療RVO黃斑水腫中的應用,以及激光治療的補充作用。 年齡相關性黃斑變性(AMD): 濕性AMD與乾性AMD: 詳細分析兩種類型的病因、病理機製、臨床錶現和預後。 早期診斷與篩查: 強調Amsler網格、OCT在早期發現AMD中的作用。 治療策略: 濕性AMD的抗VEGF治療: 重點闡述抗VEGF藥物在濕性AMD治療中的革命性進展,以及其長期管理策略。 乾性AMD的管理: 介紹AREDS/AREDS2補充劑的應用,以及未來可能的治療方嚮。 視網膜脫離(RD): 病因與分類: 詳細闡述裂孔性、牽拉性、 Exudative(滲齣性)視網膜脫離的病因和發病機製。 診斷技術: 強調眼底鏡、OCT、超聲在診斷RD中的作用。 手術治療: 詳細介紹鞏膜環紮術、視網膜嵌隆術、玻璃體切除術等手術方式的原理、適應癥、技術要點及並發癥。 黃斑前膜與黃斑旁囊樣水腫: 介紹其病因、診斷(OCT是關鍵)以及手術指徵(如視力下降、視物變形)。 第五部分:角膜疾病的現代診療 角膜是眼球的重要屈光介質,其健康狀況直接影響視力。 角膜屈光手術(LASIK, PRK, SMILE): 詳細介紹不同屈光手術方式的原理、適應癥、禁忌癥、術前評估、術中操作要點及術後管理,重點分析其在屈光矯正中的優劣勢。 角膜移植: 介紹不同類型的角膜移植手術(穿透性角膜移植PKP、深闆層角膜移植DALK、內皮層角膜移植DMEK/DSAEK),以及其在角膜病變治療中的應用。 角膜感染與炎癥: 詳細闡述細菌性、真菌性、病毒性角膜炎的診斷、治療原則(藥物選擇、聯閤用藥)及並發癥處理。 圓錐角膜: 重點介紹其病因、診斷(角膜地形圖是關鍵)、以及角膜膠原交聯(CXL)等治療新進展。 第六部分:眼眶與眼瞼疾病 眼瞼疾病: 瞼緣炎、麥粒腫、霰粒腫、瞼內翻、瞼外翻、眼瞼腫瘤(如瞼闆腺癌、基底細胞癌)的診斷與治療。 眼眶疾病: 眼眶蜂窩織炎、眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、神經鞘瘤等)、甲狀腺相關眼病(TED)的診斷與管理。 第七部分:眼科常用藥物與並發癥防治 眼科常用藥物分類與作用機製: 詳細介紹抗菌藥、抗病毒藥、抗炎藥(激素、非甾體)、降眼壓藥、散瞳藥、錶麵麻醉藥等在眼科臨床中的應用。 藥物副作用與不良反應的識彆與處理: 強調閤理用藥,監測藥物副作用,並提供相應的處理建議。 眼科並發癥的預防與管理: 總結全書內容,再次強調手術和疾病治療過程中可能齣現的並發癥,並提供係統性的預防和處理策略。 本書特色: 前沿性: 緊跟眼科醫學發展脈搏,收錄最新的研究成果和臨床指南。 實踐性: 注重臨床應用的指導性,提供詳細的操作步驟和治療方案。 係統性: 內容全麵,覆蓋眼科常見及部分疑難疾病,構建係統性診療框架。 圖文並茂: 大量精選的臨床圖片、影像學資料和手術示意圖,幫助讀者直觀理解。 權威性: 由資深眼科專傢團隊傾力編撰,保證內容的專業性和準確性。 本書的齣版,旨在為廣大眼科同仁提供一本集理論指導、技術規範、前沿進展於一體的權威參考書,共同推動中國眼科事業的發展,為保障人民群眾的眼健康貢獻力量。

用戶評價

評分

我是一個對健康知識充滿好奇心的普通讀者,尤其是在親身經曆過眼部不適後,對眼錶健康這一領域産生瞭濃厚的興趣。《過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列》這個書名,聽起來就非常專業,而且涵蓋的範圍也比較廣。我最關心的,當然是過敏性結膜炎這個部分。我總覺得,雖然大傢對它耳熟能詳,但真正理解其背後的原因,以及如何從根本上解決問題的人並不多。這本書,我希望它能像一本循循善誘的科普讀物,用通俗易懂的語言,告訴我過敏性結膜炎到底是怎麼迴事。比如,為什麼有些人會過敏,有些人卻不會?是什麼樣的物質會引起過敏?過敏性結膜炎的癥狀有哪些,又有哪些需要注意的信號?我更希望能瞭解,在日常生活中,有哪些方法可以預防它的發生,比如飲食、環境、生活習慣等方麵。當然,如果真的不幸患上瞭,書中是否會提供一些安全有效的治療方法,而不是僅僅依賴眼藥水,並且這些方法是否是經過科學驗證的,能夠長期改善眼部狀況的。

評分

作為一名眼科醫生,我在臨床工作中經常接觸到各種各樣眼錶疾病的患者,其中過敏性結膜炎更是常見病,但也是容易反復發作,影響患者生活質量的疾病。《過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列》這個書名,恰好點齣瞭我最關注的臨床問題。我非常期待這本書能夠提供關於過敏性結膜炎最新的循證醫學證據和臨床實踐指南。例如,在藥物治療方麵,它是否能對不同類型的過敏原和不同程度的過敏反應,提供更具細分化和個性化的治療方案選擇,包括各種抗組胺藥、肥大細胞穩定劑、糖皮質激素以及免疫抑製劑的閤理應用和副作用管理?對於一些頑固性或並發角膜病變的病例,書中是否會探討如冷凍療法、光動力療法、角膜移植等更高級的治療手段?同時,眼錶疾病不僅僅局限於結膜,還包括角膜、淚膜、瞼闆腺等多個組成部分。我希望這本書能夠將眼錶疾病作為一個整體來闡述,例如,如何有效診斷和管理乾眼癥,如何處理瞼闆腺功能障礙,以及各種角膜炎(包括感染性、非感染性)的鑒彆診斷和治療策略。

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我是一名長期飽受過敏性結膜炎睏擾的讀者,也因此對眼科相關的書籍情有獨鍾。最近,我偶然翻閱到一本名為《過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列》的書,雖然我還沒有來得及深入研讀,但僅從其書名和一些初步的瀏覽,我就對其內容充滿瞭期待,並對其可能帶來的幫助産生瞭濃厚的興趣。過敏性結膜炎,這個看似小眾卻極其影響生活質量的疾病,常常讓我感到無助和煩惱。每次季節更替,或是接觸到某些特定的過敏原,那灼熱、瘙癢、流淚的雙眼便是我揮之不去的夢魘。我渴望能夠找到一本能夠係統性地解答我的睏惑,教會我如何科學地應對,甚至找到根治之法。這本書的齣現,讓我看到瞭希望的曙光。我希望它能深入淺齣地講解過敏性結膜炎的發病機製,讓我明白為何我的眼睛如此敏感,又為何會如此痛苦。同時,我也期待它能提供詳盡的診斷方法,幫助我更準確地瞭解我的病情,並針對性地進行治療。最重要的是,我希望這本書能為我提供切實有效的治療方案和日常護理建議,讓我能夠擺脫過敏性結膜炎的摺磨,重拾清晰明亮的雙眼。

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對於許多眼科領域的從業者,尤其是初入此行的年輕醫生而言,一本全麵、係統且具有臨床指導意義的參考書是多麼重要!《過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列》這個名字本身就傳遞齣一種專業、權威且注重實踐的信號。在眼科的眾多分支中,過敏性結膜炎和更廣泛的眼錶疾病,雖然常見,但其復雜性和多樣性常常讓臨床醫生麵臨挑戰。我理解,在實際工作中,精準的診斷、有效的治療以及長期的隨訪管理,都需要紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗作為支撐。我猜測,這本書很可能匯集瞭當前眼錶疾病領域的最新研究成果和臨床指南,並以一種邏輯清晰、條理分明的形式呈現給讀者。它或許會深入剖析不同類型過敏性結膜炎的鑒彆診斷要點,包括季節性、常年性過敏性結膜炎,以及角膜相關並發癥的處理。此外,對於其他常見的眼錶疾病,如乾眼癥、瞼闆腺功能障礙、結膜囊異物、以及一些少見但棘手的角膜疾病,這本書是否也能提供一套行之有效的診療思路?我尤其期待書中能夠包含大量的病例分析和圖譜,這對於提升臨床診斷的準確性和培養年輕醫生的臨床思維具有不可估量的價值。

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我最近因為眼睛經常發癢、紅腫,去醫院檢查後被診斷為過敏性結膜炎,醫生推薦我多看看相關的書籍,所以我就在書店裏找到瞭這本《過敏性結膜炎/眼錶疾病臨床係列》。雖然我不是專業的醫學人士,但我真心希望這本書能夠幫助我更好地理解我的病情。我想知道,為什麼我會得過敏性結膜炎,它是不是和我的生活習慣有關,或者是我對什麼東西過敏?書裏會不會解釋得很清楚,讓我能明白自己需要注意什麼。我希望它能教我一些在傢就能做的護理方法,比如怎麼用溫水敷眼睛,或者怎麼選擇適閤自己的眼藥水,而不是盲目地聽信廣告。還有,我想知道,除瞭藥物治療,有沒有其他的方法可以緩解癥狀,讓我的眼睛舒服一些。最重要的是,我希望這本書能夠告訴我,過敏性結膜炎是不是可以治愈的,還是隻能一直控製?如果需要長期治療,有哪些需要注意的,纔能避免病情加重或者齣現其他問題。

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