內容簡介
本書客觀的展現瞭60年代疾病譜特點,以外科、內科、婦科、兒科順序進行整理加按,分彆成章。有助於讀者瞭解特定時代下中醫診療的思維和方式,從而更好地認識中醫整體觀,建立完善的診療思維。本書可供廣大中西醫臨床醫務人員參考使用,也可供中醫藥院校在校生和繼續教育的相關人員使用。
作者簡介
路誌正(1920-),字子端,號行健,河北槁城人,首屆國醫大師,首都國醫名師,***非物質文化遺産傳統醫藥項目代錶性傳承人,全國名老中醫藥學術經驗繼承工作指導老師、師承博士後導師。曾兼任國傢中醫藥管理局中醫藥工作專傢谘詢委員會委員、重大科技成果評審委員會委員、中華人民共和國藥典委員會顧問、國傢食品藥品監督管理局新藥評審顧問、國傢中藥品種保護委員會顧問等職,現兼任中華中醫藥學會風濕病分會終身名譽主任委員、中國醫療保健國際交流促進會中醫分會名譽主任委員、太湖世界文化論壇岐黃國醫外國政要體驗中心主席。連任全國政協第六、七、八屆委員,參政議政,建言獻策,從“八老上書”以及後來的“五老上書”,殫精竭慮推動中醫藥事業的繼承與發展,奠定瞭他成為中醫智囊及在全國的影響力及號召力。
幼承傢學,1939年畢業於河北中醫專科學校,1952年入衛生部工作,在衛生部的二十多年中,他下鄉求證,發掘、推廣瞭許多寶貴的中醫經驗;他沒有門戶之見,敬重名傢,團結同道,對有一技之長的“民間醫”,也是虛心學習,關愛有加。他認定中醫對乙腦治療的成果;代錶中醫界參加血吸蟲病的防治;下放支邊,在包鋼救治鐵水燒傷的工人。1973年重返臨床,進入廣安門醫院,建學科,興特色,創學會,做科研,抓急癥,育英纔;齣國講學,把岐黃妙術廣布海內外,注重中醫藥學術研究與傳承,為中醫學術的發展和中醫理論的提高做齣瞭積極的貢獻。
杏林耕耘70餘載,精通內外婦兒,擅治雜病,療效顯著,屢起沉屙,熟稔經典,融會百傢,崇尚脾胃學說,依據時代疾病譜改變,鑄就“持中央,運四旁,怡情誌,調升降,顧潤燥,納化常”之調理脾胃學術思想。獨樹一幟,從脾胃論治胸痹;與時俱進,發展濕病理論,發明燥痹,研發痹病係列中成藥,臨床沿用至今;雜閤以治,強調心身同調、藥食並用、針藥兼施、內外閤治。
雖值耄耋之年,仍躬耕臨床、手不釋捲、篤思敏求、筆耕不輟,注重臨床經驗的整理提高和理論著述。先後主編《實用中醫風濕病學》《中醫內科急癥學》《實用中醫心病學》《中國針灸學概要》《路誌正醫林集腋》《中醫濕病證治學》等專著10餘部,發錶學術論文百餘篇,所主持的中醫科研工作多次獲奬。曾獲1994年中國中醫科學院中醫藥科技進步三等奬,1995年國傢中醫藥管理局中醫藥基礎研究二等奬,1997年中國中醫研究院中醫藥科技進步二等奬,1998年度國傢中醫藥管理局中醫藥基礎研究三等奬,2009年中華中醫藥學會終身成就奬,2013年中國中醫學科學院唐氏中醫藥發展奬,2014年岐黃中醫藥基金會傳承發展奬,2015年中國中醫科學院廣安門醫院終身成就奬,2017年岐黃中醫藥傳承發展奬等。
目錄
一、外科病案
大麵積燒傷案
大麵積燒傷案二
大麵積燒傷案三
大麵積燒傷案四
腦震蕩案
下肢深部化膿性感染、敗血癥案
腸梗阻案
二、內科病案
傷寒並發腸齣血案
慢性腸炎案
麵癱案
三、婦産科病案
産後盆腔感染案
産後盆腔感染案二
胎兒官內發育不良案
四、兒科病案
支氣管肺炎案
支氣管肺炎案二
支氣管肺炎案三
支氣管肺炎案四
麻疹閤並肺炎案
麻疹閤並急性喉炎、肺炎案
嬰兒腹瀉案
細菌性痢疾案
新生兒皮硬化癥案二例
附病案日記手跡圖片
精彩書摘
《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄/路誌正醫學叢書》:
支氣管肺炎案一郭某,女,1歲半,病曆號:9465,診斷:肺炎。(一診)1960年3月28日西醫病曆摘錄:患兒因肺炎於3月17日人院,經治療後一度好轉。目前又有高熱3天,持續不退,精神不振,錶情煩躁,嗜睡,食欲不振,大小便正常。兩肺前後散在性中小水泡音,右肺為多,心音鈍,節律整,心率162次/分,腹部平坦軟。除用青、鏈黴素,今日加用金黴素。近幾日體溫持續在38.2~40.4℃之間。
中醫脈案:患兒癥如上述。現昏睡,呼吸不利,氣急,咳嗽,麵色萎黃,發熱,舌苔黃膩,脈滑數。
處方:霜桑葉2錢,芥穗1錢,薄荷後下1錢半,杏仁2錢,川貝2錢,(枇)杷葉2錢,黃芩1錢半,炙前鬍l錢半,甘草2錢;1劑,水煎濃縮,分4次服。
(二診)1960年3月29日
西醫病曆摘錄:患兒體溫仍持續性高熱,精神不振,嗜睡,有時又較煩躁,輕喘,喝水多稍咳,麵部蒼白。
中醫脈案:仍高熱昏睡,麵色萎黃,呼吸不利,唯有痰哮。大便黑黏色,舌赤無苔,脈洪數。
處方:霜桑葉2錢,桔梗2錢,前鬍1錢半,麻黃茸8分,杏仁2錢,生石膏研先煎5錢,瓜蔞1錢,川(黃)連打8分,甘草2錢;1劑,水煎濃縮,分4次服。
(三診)1960年3月30日
西醫病曆摘錄:體溫仍高持續在39-40℃之間,有時較煩躁,食欲較前欠佳。咳嗽較以前為重,兩肺尤以右肺前後散在性中小水泡音,心音鈍有力,節律整,心率142次/分,腹部稍脹。
中醫脈案:仍高熱,咳嗽,腹瀉3次,量多發黏,仍昏睡。從以上情況看屬於陰陽俱虛之發熱。
處方:黨參5分,生(黃)芪1錢,白術1錢,雲苓3錢,杏仁2錢,白芍1錢半,(枇)杷葉1錢半,款鼕花1錢半,焦神麯1錢半,川(黃)連打8分,甘草5分;1劑,水煎濃縮,分4次服。
(四診)1960年3月31日
西醫病曆摘錄:體溫仍持續高熱,精神萎靡不振,終日嗜睡,但吃奶飲水多,氣促較昨日為重,有時呻吟,大便日2-3次,為黑色、帶黏液便,兩肺尤以右肺前後仍散在性中小水泡音密布,心音有力,心率170次/分,無雜音,腹部稍脹,肝在肋下約2cm質軟,心衰現象存在。
中醫脈案:患兒仍高熱昏睡,咳喘甚劇,喉中有痰,麵色萎黃、無神虛腫,大便今日未瀉,舌赤無苔,脈虛數。仍以前法佐入祛痰之品。
處方:麻黃8分,生石膏先煎3錢,桔梗2錢,雲(茯)苓3錢。款鼕花3錢,(枇)杷葉2錢,杏仁3錢,川貝打1錢半,川(黃)連打1錢,神麯炒2錢,甘草1錢;1劑,水煎濃縮,分4次服。
……
前言/序言
吾生於1920年,遙想當年,年少朦朧,秉父命承傢學,人醫校誦醫經、修文史。年稍長智頓開,誌岐黃意彌堅。1937年,日寇入侵,醫校停辦,隨師臨證、抄方又兩年。1939年取得瞭醫師資格,遂正式步入醫林。白馬過隙,日月如梭,搏擊醫海越七十六載。簡言之,我的行醫生涯可分為三個階段:第一階段:1939-1950年初人杏林,時感力不從心。這就逼著我不得不白天齣診,晚上挑燈夜讀,帶著問題尋覓、判斷每一診治過程中的得失,以便及時調整。總的來說,這一時期仍是我夯實基礎及學習養成習慣的一個重要階段。說到經驗,一是時間久遠,二是當時的“脈案”已全部遺失,故在我的記憶中,能憶起的“教訓”遠比“經驗”多,這一點在“路誌正傳略”中有所反映。如果沒有這十幾年在農村的錘煉,沒有對《內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》《針灸甲乙經》及溫病等典籍的深入學習和應用,在搶救包鋼工人大麵積燒傷的戰鬥中,就不可能那麼從容地應對,更不會取得那麼好的效果;同樣,在2003年SARS(重癥急性呼吸綜閤徵)瘟疫來襲時,也不可能通過電話對我的廣東學生進行指導。因此我要說中醫古典醫籍和溫疫學著作,是我們中醫的寶貴財富,是戰勝急性熱病和重大疫情的重要法寶。我們應對其進行深入的學習、挖掘、整理、研究和提高,以便更好地造福世界人民。
第二階段:1950-1973年
新中國成立初期,為瞭嚮名醫大傢學習,1951年我進入“北京中醫進修學校”學習西醫知識。1952年7月畢業後,承分到中央衛生部醫政司醫政處中醫科工作。1954年7月中醫司正式成立,遂調人中醫司技術指導科,負責全國中醫、中西醫結閤人員的進修培訓,科研立項及其成果鑒定,臨床經驗推廣工作。其間,作為專傢組調查人員,分彆於1954年,最早確認中醫治療流行性乙型腦炎的“石傢莊經驗”;1956年,參加血吸蟲病的防治工作;1961-1962年,奉派到包鋼職工醫院支邊,參加門診、病房會診、教學工作2年。另外,兼任衛生部保健醫,每周在衛生部醫務室齣-診2個半天,以及擔任《北京中醫》(後改《中醫雜誌》)編輯校審等工作。
這一時期,由我主編或參與編寫的醫著2部;發錶醫學論文3篇。這些醫著或論文,均與我當時的工作與流行時病密切相關。
《中醫經驗資料匯編》由衛生部組織,為貫徹黨的中醫政策,將各地中西醫密切閤作治療各種疾病的臨床經驗,進行總結編纂而成,不僅有利提高中醫治療水平,對中醫研究工作亦提供瞭豐富資料,全書分上、下兩冊,1956年由人民衛生齣版社齣版,後改內部發行。
《中國針灸學概要》是1962年應國外友人、華僑學習針灸之需,由衛生部中醫司徵調北京、上海等地多名針灸專傢、外文翻譯人員,共同完成的指令性任務,1964年由人民衛生齣版社齣版。
論文“中醫對血吸蟲病證候的認識和治療”,是1956年我作為專傢組調查成員,經過調研後,提齣:“中醫先治腹水,後用西藥銻劑殺蟲”的治療方案,通過領導和基層防治人員廣泛肯定並得以推廣。
《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄》:一次深入的臨床智慧融閤之旅 在中醫藥博大精深的傳承與創新過程中,總有一些醫者,以其非凡的纔情和不懈的探索,為我們打開一扇扇通往更廣闊醫學視野的大門。路誌正老中醫,便是這樣一位集大成者,他以其深厚的國學功底、精湛的中醫技藝,以及對現代醫學的敏銳洞察,在臨床實踐中不斷尋求中西醫結閤的切入點,創造性地探索齣瞭一條獨具特色的治療之路。而《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄》,便是他這段珍貴臨床探索的忠實記錄,一本融閤瞭中醫智慧與西醫手段,直麵復雜疑難病癥,展現醫者仁心與臨床智慧的瑰寶。 本書並非僅僅是病案的堆砌,它更是一次對中西醫協同診療理念的深度實踐與理論升華。路老中醫將自己多年在包鋼醫院,乃至更廣泛的臨床實踐中,與西醫同道協同診療的寶貴經驗,以日記的形式,生動而細膩地記錄下來。翻開這本書,我們仿佛置身於那些充滿挑戰與希望的診室,聆聽路老中醫與西醫專傢們,圍繞著一個個鮮活的、復雜的、甚至一度讓患者和醫生都感到棘手的病例,展開深入的討論、周密的分析,以及精妙的治療方案製定。 一、 跨越學科的對話:中醫智慧的現代演繹 路老中醫在中醫領域的造詣,早已享譽海內外。他師承名傢,博采眾長,對中醫的理論體係有著深刻的理解和獨到的見解。然而,他並沒有將中醫固守於傳統的象牙塔,而是以開放的姿態,積極擁抱現代醫學的進步。在本書的字裏行間,我們能看到路老中醫如何將中醫經典的辨證論治原則,巧妙地融入到對現代醫學檢查結果的解讀之中。他擅長從望聞問切所獲取的“象”,與影像學、實驗室檢查等西醫手段提供的“形”,進行有機結閤,從而構建齣更為全麵、精準的疾病認識。 例如,在麵對一些慢性炎癥性疾病、免疫係統紊亂、代謝性疾病等,這些在西醫看來病因復雜、治療棘手的病癥時,路老中醫常常能從“濕”、“瘀”、“痰”、“虛”等中醫核心病機入手,結閤患者的整體體徵,開齣具有針對性的中藥方劑。但更重要的是,他並非孤立地運用中醫,而是會充分考慮西醫治療方案的配閤,例如,在患者使用激素、免疫抑製劑等藥物時,他會根據藥物的藥理作用和潛在的副作用,靈活調整中藥的配伍,力求在增強療效、減輕毒副作用、促進身體恢復等方麵發揮協同作用。這種“中病效,西病輔”的思路,在本書的許多病案中都有生動的體現。 二、 疑難雜癥的挑戰:精準施策的智慧結晶 本書最引人注目的,莫過於其中所收錄的那些令人印象深刻的疑難雜癥病案。路老中醫以其深厚的臨床功底,結閤與西醫專傢的緊密協作,成功地為許多被傳統醫學方法難以治愈的患者帶來瞭希望。這些病案,涵蓋瞭內科、外科、婦科、兒科等多個領域,涉及腫瘤、自身免疫性疾病、慢性疲勞綜閤徵、以及各種頑固性疼痛等。 在處理腫瘤性疾病方麵,路老中醫並非簡單地以“以毒攻毒”或“扶正祛邪”的二元論來套用,而是根據腫瘤的部位、性質、分期,以及患者的體質狀況,與西醫的放化療、手術等手段相結閤,製定齣個體化的治療方案。他會運用中藥來輔助減輕放化療的毒副作用,提高患者的免疫功能,促進術後康復,甚至在某些晚期患者身上,也能夠通過中西醫結閤的方式,改善癥狀,提高生活質量。 在治療風濕免疫性疾病時,路老中醫能夠精準地辨析“風、寒、濕、熱、虛、瘀”等復雜病機,並結閤現代醫學對免疫係統失調的認識,通過調理氣血、疏通經絡、祛邪扶正等方法,配閤西醫的抗炎、免疫抑製等藥物,達到事半功倍的效果。許多長期飽受關節疼痛、肢體僵硬、皮膚損害等癥狀睏擾的患者,在路老中醫的治療下,病情得到瞭顯著的緩解。 本書中的每一個病案,都不僅僅是文字的記錄,更是路老中醫臨床智慧的結晶。他不僅關注疾病的錶象,更深入探究疾病的根源,並善於將宏觀的中醫理論與微觀的西醫病理生理學緊密聯係起來,從而形成一套獨具特色的、行之有效的診療體係。 三、 日記的溫度:醫者仁心與人文關懷 《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄》之所以如此動人,還在於其獨特的“日記”體形式。路老中醫以樸實無華的語言,記錄瞭每一次與患者的交流,每一次與同事的討論,每一次治療方案的調整,以及每一次療效的反饋。這些文字中,不僅蘊含著嚴謹的學術思考,更飽含著他對患者深切的關懷與同情。 在字裏行間,我們能夠感受到路老中醫對每一位患者病情的牽掛,對每一個治療細節的斟酌,以及對每一個細微變化的關注。他不僅僅是治病救人,更是撫慰心靈,給予患者戰勝病魔的力量。這種人文關懷,是任何冰冷的醫學數據都無法替代的。 同時,作為一本“中西醫閤作”的實錄,本書也深刻展現瞭不同醫學體係之間的對話與融閤。路老中醫尊重西醫的科學嚴謹,也堅持中醫的整體觀和辨證論治的優勢。他善於傾聽西醫同道的意見,也能夠有理有據地闡述中醫的治療思路。這種跨學科的閤作,不僅打破瞭學科壁壘,更重要的是,為患者提供瞭更為全麵、優質的醫療服務。這種閤作精神,對於當下正在努力推進中醫藥現代化的中國醫學界而言,具有極其重要的示範意義。 四、 傳承與啓示:為後輩醫者指明方嚮 《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄》的價值,不僅僅在於它對過往臨床實踐的記錄,更在於它為後輩醫者提供瞭寶貴的學習資源和啓示。閱讀本書,我們可以學習到: 中西醫結閤的思維模式: 如何將中醫的整體觀念與西醫的局部辨析相結閤,形成全麵而精準的疾病認識。 辨證論治的靈活運用: 如何在現代醫學檢查結果的輔助下,進一步辨析中醫的病機,並製定齣個性化的治療方案。 藥物的協同增效與減毒: 如何在中西藥的聯閤應用中,發揮各自的優勢,最大化療效,最小化副作用。 臨床思維的嚴謹與創新: 如何在麵對復雜疾病時,保持審慎的態度,不斷探索新的治療方法。 醫者仁心的人文關懷: 如何在治病救人的同時,給予患者精神上的支持與鼓勵。 本書的齣版,無疑為中醫藥的傳承與創新注入瞭新的活力,也為中西醫閤作的進一步深化提供瞭堅實的實踐支撐。它不僅僅是一本醫學著作,更是一麵映照醫者智慧、情懷與擔當的鏡子。無論是對從事中西醫臨床的醫生,還是對醫學研究者,乃至對關注健康、熱愛生命的讀者來說,《路誌正包鋼日記:中西醫閤作病案實錄》都將是一次不可多得的閱讀體驗,一次對醫學真諦的深刻探索。它證明瞭,當智慧與仁心跨越學科的界限,當傳統與現代攜手同行,我們便能為生命的健康,書寫齣更多動人的篇章。