胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解

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冯世纶,张长恩 编
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出版社: 中国中医药出版社
ISBN:9787513244305
版次:1
商品编码:12320048
包装:平装
丛书名: 中医师承学堂
开本:16开
出版时间:2018-01-01
用纸:胶版纸
页数:275
字数:303000
正文语种:中文

具体描述

内容简介

  《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》为整理胡希恕先生病位类方证的笔记,展现了胡老的原始笔记以及编者的解读。
  全书共分中医辨证施治概论、表证类方证、里证类方证及半表半里类方证四部分,不但介绍了胡老对经方方证的解说,读后可以临床致用,同时更展示了胡老对病位类方证的探讨思路及存在的问题,启示后学者应继承其衣钵,进一步探讨六经的实质及方证归类,从而真正做到应用经方由辨六经到辨方证得心应手。

目录

第一章 中医辨证施治概论
第一节 导论
第二节 六经和八纲
一、八纲
二、六经
第三节 脉诊
一、脉象概论
二、诊脉和辨脉
第四节 食水瘀血的毒害
一、食毒
二、水毒
三、瘀血
第五节 论方证
第六节 治则简介
第七节 辨证施治实质

第一章 表证类方证
第一节 表证概论
第二节 桂枝汤类方证
一、桂枝汤方证
二、桂枝加桂汤方证
三、桂枝加葛根汤方证
四、栝楼桂枝汤方证
五、桂枝加黄芪汤方证
六、黄芪芍药桂枝苦酒汤方证
七、桂枝加附子汤方证
八、桂枝加人参汤方证(桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证)
九、桂枝加厚朴杏子汤方证
十、桂枝加龙骨牡蛎汤方证
十一、桂枝加芍药汤方证
十二、桂枝加大黄汤方证
十三、小建中汤方证
十四、当归建中汤方证
十五、黄芪建中汤方证
十六、黄芪桂枝五物汤方证
十七、桂枝去芍药汤方证
十八、桂枝去芍药加附子汤方证
十九、桂枝附子汤方证
二十、白术附子汤方证(去桂加白术汤证)
二十一、桂枝去芍药加皂荚汤方证
二十二、桂枝去桂(芍药)加茯芩白术汤方证
二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方证
二十四、桂枝甘草汤方证
二十五、甘草附子汤方证
二十六、半夏散及汤方证
二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证
二十八、防己茯苓汤方证
二十九、防己黄芪汤方证
三十、桂枝人参汤方证
三十一、白虎桂枝汤方证
三十二、芩桂术甘汤方证
三十三、芩桂枣甘汤方证
三十四、茯苓甘草汤方证
三十五、茯苓泽泻汤方证
三十六、苓桂五味甘草汤方证
三十七、苓甘五味姜辛汤方证
……
第三章 里证类方证
第四章 半表半里证类方证
后记

精彩书摘

  《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》:
  此所谓治则,即通过六经八纲的辨证后所确立的施治准则。今略述于下。
  太阳病,病在表宜发汗,不可吐下,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等均属太阳病的发汗剂。
  少阴病,虽与太阳病同属表证,亦宜汗解,但发汗须酌加附子、细辛等温性亢奋药,如桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等,均属少阴病的发汗剂。
  阳明病,热结于里而胃家实者,宜下之,但热而不实者,宜清热。下剂如承气汤;清热如白虎汤。若胸中实,则宜吐,不宜下,吐剂如瓜蒂散。阳明病不宜汗。
  太阴病,虚寒在里只宜温补,汗、下、吐均当严禁。
  少阳病,病在半表半里,只宜和解,汗、下、吐均非所宜,如柴胡汤、黄芩汤等,皆少阳病的解热合剂。
  厥阴病,虽与少阳病同属半表半里,法宜和解而禁汗、下、吐的攻伐,但和宜温性强壮药,如当归四逆汤、乌梅丸等均属之。
  寒者热之,热者寒之寒者热之者,谓寒证宜温热以祛其寒,如干姜、附子、乌头等配剂属之。热者寒之者,谓热证宜寒凉药以除其热,如栀子、黄芩、石膏等配剂属之。虚者补之,实者攻之虚者补之者,谓虚证宜强壮药以补益其不足,汗、下、吐均当禁用。实者攻之者,谓实证宜以汗、下、吐等法彻底以攻除其病,强壮补益等药大非所宜。例如理中汤、建中汤等皆补虚剂;麻黄汤、承气汤等皆攻实剂也。
  按:表、里、阴、阳之治已括于六经,故于八纲只出寒、热、虚、实四则。
  【解读】这里所说的治则,当然是指《伤寒论》的治疗大法。特别要注意的是,胡希恕老师认为,六经来自八纲,六经的治疗原则、大法,当亦不出八纲、八法。
  这里还要特别注意,《伤寒论》的太阳宜汗,忌吐、下;阳明忌发汗:少阳忌汗、下、吐,与《内经·热论》的“三阳经络皆受其病,而未入脏者,故可汗而已”显然不同,即《伤寒论》的六经是八纲,而不是经络脏腑概念。
  更应注意的是,胡希恕老师认为,中医经方辨证是依据症状反应,治疗当亦是针对症状反应(证),而不是针对病因。后世注家以《内经》释《伤寒论》,认为伤寒是伤于寒,治则是辛温解表、散寒;中风是中于风邪,治则是祛除风邪。这明显与仲景原文原意相乖,致使后人不会用麻黄汤、桂枝汤治疗热性病,甚则以“况桂枝下咽,阳盛即毙”吓人,使后人不解仲景治伤寒、热性病原理。胡希恕老师从仲景原文分析入手,又结合临床,总结了《伤寒论》的六经治疗大法,是如实反映了仲景医学的治疗方法。
  再应当注意的是,胡希恕老师探讨了《伤寒论》治病的方式方法,即依据症状反应的辨证施治,进一步探讨了中医经方辨证施治的实质,概括定义为:“中医辨证施治,是在患病机体一般的规律反应的基础上,而适应整体地、讲求一般疾病的通治方法。”章太炎盛赞“《伤寒论》为吾土辨析最详之著作”,盛赞代表中医为国争光者莫过于《伤寒论》:“中医之胜于西医者,大抵《伤寒论》为独甚。”即是在说《伤寒论》有其独特的科学理论体系。胡希恕老师一生研究《伤寒论》,指出《伤寒论》的六经是症状反应的六经,治疗主要依据症状反应,简单明了地概括了《伤寒论》的治病特点和要妙。这一论断在临床屡屡验证,如治疗流感、肺炎等热性病,凡见发热、恶寒、脉浮紧、无汗者,即用麻黄汤;凡见发热、汗出恶风、脉浮缓者,即用桂枝汤,依证还有用大青龙汤、小柴胡汤、大承气汤、白通汤……而不是据伤的是寒邪、风邪、温邪、火邪……更不据细菌或病毒,主要是依症状表现用药,治疗皆能取得良效。近几十年的经验教训也证明,板蓝根、黄连等根据西医的病因诊断,用于抗病毒、杀菌治疗,不据症状反应(证)用药,多不能取效且易出现不良反应。尤其值得注目的是,日本的“小柴胡汤副作用事件”:有地滋按西医科研方法应用小柴胡汤,即依西医诊断肝炎病名,用小柴胡汤治疗,试验观察有效,但长期临床应用却出现间质性肺炎及死亡病例。而据《伤寒论》六经辨证及相应方药治疗,即依症状反应治疗则多取良效,而无副作用。这里显示了中医经方的科学特点及与西医的差异,显示了中医胜于西医者,主要是依据症状反应所总结的治疗规律。
  因此,胡希恕老师指出的,《伤寒论》的六经是症状反应的六经,中医治疗主要依据症状(证)反应,揭示了《伤寒论》辨证施治实质,是科学内涵所在。
  ……

前言/序言

  章太炎日:“中国医药,来自实验,信而有征,皆合乎科学。”意思是说中医药的由来,是通过长期的临床经验总结得到的科学理论体系。这一论述反映于《伤寒论》的成书。熟读《伤寒论》后,不难发现,其主要内容是临床经验总结,其中不乏治疗有效的经验记录,而更多的是经验教训,亦不乏惨痛的误治教训。正是如此,几千年来,一代代中医人不断的经验总结,成就了中国医药,成就了《伤寒论》,成就了经方医学体系,而今这一伟大工程仍在继续。胡希恕先生对《伤寒论》的研究,反映了一代经方传人的努力,是经方发展的缩影。
  胡希恕先生通过毕生研究,提出《伤寒论》的六经来自八纲,具有划时代意义,影响一代人读懂《伤寒论》。但其治学严谨,许多论著未公于世,缘常自训:“考虑不成熟,轻易发表,害人害己!”当我们整理先生旧作时,看到了以方类证的笔记,亦看到了以病位类方证笔记(如文前图1~4),同时我们注意到,老师举例了六经类方证的原则,而未能进行六经类方证。更值得注意的是,老师以病位类证时,在不断地推敲每个方证的六经归属,不断地改变以前的认识和观点,有的举棋不定(如文前图5),这正是胡老自谓“考虑不成熟”的地方吧?这里亦提示我们,有责任继承胡老的未竟事业。因此,我们把胡老病位类方证原著刊出,并加入我们对病位和六经的认识,以供同道探明《伤寒论》方证的六经归属。
  此前我们整理了胡希恕先生对经方的研究经验,分别出版了《经方传真》《经方传灯》《张仲景用方解析》《中国汤液经方》《胡希恕讲伤寒杂病论》《解读张仲景医学》等书,基本展示了胡希恕先生对《伤寒论》经方的研究成果、学术特点。本书向读者展现的是胡希恕先生对经方以病位类方证的探讨。
  胡希恕先生曾对《伤寒论》方证进行多次整理探讨,尤重视以方类证,已出版的《经方传真》《张仲景用方解析》即属此类。更值得注意的是,老师以病位类证时,不少方证与病位、六经提纲不相符,且在列写作提纲时,多有改动,如里证类目录中有“葶苈大枣泻肺汤”,后注“宜置于半表半里”;又如苓姜术甘汤证有时置于表证类中,有时放于里证类中;栀子豉汤类方证,有时列于里证中,有时列于半表半里证中;更突出的是半表半里类证中,有不少方证与六经提纲不符……显示了胡希恕先生虽探明了六经实质,明确了病位类方证,而六经类证仍在探讨中。故本书是接其衣钵,继探讨病位后进一步探讨六经类方证,以完成先生未竟的事业。同时,我们重读胡希恕老师的注解,加深了对方证的认识,纠正了对某些方证的错误认识,如对桂枝加芍药汤等方证的认识。这样我们整理先生旧论为主,辅以我们的认识加以解读,累成此书,冀对研究仲景学说有所裨益。
  对《伤寒论》的条文、内容进行解析,是胡希恕先生研究《伤寒论》的主要方法特点,即结合临床把方证归类、以方类证是其研究方法之一,是脚踏实地、紧密结合临床,揭示六经实质,探明经方理论体系的必经之路,也揭示胡希恕先生在研究仲景医学中,是逐步解疑、逐步认识、逐步提高的过程。
  胡希恕老师把每个方证的应用体会,验证条文的含义、病位所在,以表、里、半表半里病位类方证,已暗涵六经类方证,为六经类方证奠定了基础。在此基础上,启发我们进行六经类方探讨,故出版了《解读张仲景医学——经方六经类方证》一书,在撰写该书时,我们时常遇到一些方证归类、归经难以定夺,如真武汤到底归少阴?还是归太阴?还是归太阳?这是值得进一步探讨的。也就是说,整理本书的主要目的,在于继承胡希恕先生衣钵,探明正确的六经分证,两书互参解读,将有助于经方理论、方证的研究、发展,有助于解读《伤寒论》。
  本书据胡希恕老师原作(多为20世纪50~70年代笔记)分章为四,计第一章为中医辨证施治概论;第二章为表证类方证;第三章为里证类方证;第四章为半表半里类方证。
  本书所引用《伤寒论》原文皆据赵开美本,其注解及按语除个别字句改动外,尽量保持原貌。书中凡遇有须注释、须加探讨者皆放于【解读】项中。更值得说明的是,我们对每一个方证试探进行了六经归类,亦置于【解读】中。
《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》是一部集医学大家胡希恕先生毕生学术精华之大成,尤其在病位病机与方证对应研究领域具有里程碑意义的著作。本书不以孤立的方剂作为研究对象,而是将其置于疾病的宏观病位和具体的证候体系中进行考察,深刻阐释了中医理论的核心——“辨证论治”的精髓。 一、 核心理念:病位与方证的辩证统一 本书最突出的贡献在于其对“病位”概念的深刻挖掘与应用。胡希恕先生认为,疾病的发生与发展,必然与人体特定的脏腑、经络、组织器官相关联,这便是“病位”。而“病位”的确定,又依赖于对疾病表现出的“证候”的准确把握。本书不厌其烦地梳理了历代医家对病位的认识,并在此基础上,结合其临床实践,将病位概念精细化,如将“脾”的研究延伸至与水湿、运化、肌肉、四肢相关的多个层面;将“肝”的研究扩展至肝主疏泄、藏血、肝阳上亢、肝郁化火等多种病理状态。 更重要的是,本书将“病位”与“方证”紧密地联系起来。胡希恕先生强调,每一个经典方剂的配伍,都是针对某一特定病位、某一特定证候而设。离开了病位和证候,方剂就如同无源之水、无本之木,无法发挥其应有的疗效。本书通过大量医案和理论阐述,揭示了著名方剂如半夏泻心汤、逍遥散、桂枝汤、麻黄汤等,在不同的病位、不同的证候下的应用差异与变化,以及治则治法的精妙之处。例如,针对“脾胃不和”这一病位,书中会详细解析不同证候下(如湿阻中焦、食滞内停、胃火炽盛等)的用药区别,并指出相应的方剂,如针对湿阻中焦,可能侧重于芳香化湿;针对食滞内停,则需消导和胃;针对胃火炽盛,则需清胃泻火。这种深入的病位与方证结合的研究,使得读者能够跳出方剂本身的条条框框,真正理解方剂的“灵魂”。 二、 研究方法:融汇古今,临床导向 本书的研究方法具有鲜明的特色,既尊重中医经典理论,又紧密结合现代医学的认识,更注重临床实践的指导意义。 溯源经典,发扬光大: 胡希恕先生并非简单重复前人观点,而是深入研读《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典,从原文的字斟句酌中挖掘病位与方证的精髓。例如,他对《伤寒论》中“太阳病”、“阳明病”等病位的界定,不仅依据经络脏腑,更结合了病理生理的变化,使其更具象化、可操作性。 理论联系实际,推陈出新: 在继承经典的基础上,胡希恕先生结合现代医学对疾病的认识,如对消化系统、呼吸系统、神经系统等疾病的理解,来深化对中医病位的认识。他善于将古人朴素的“病位”概念,与现代医学的解剖、生理、病理相结合,形成更精确、更符合现代思维的病位划分。例如,在论述“肺”的病位时,不仅提及“咳”、“喘”,更会结合感染、炎症、过敏等现代医学概念,阐释肺在不同疾病中的病理表现。 临床医案佐证,指导实践: 本书最大的亮点之一在于大量引用胡希恕先生的临床医案。这些医案不是简单的案例堆砌,而是围绕着病位与方证的论述,详细展现了胡老如何通过辨析病位、把握证候,最终精准选方用药,取得显著疗效的过程。每一则医案都如同一次生动的教学示范,让读者能够亲身感受“病位类方证解”的强大力量,并从中学习到具体的临床辨证思维和用药技巧。这使得本书不仅仅是一部理论著作,更是一部极其有价值的临床操作指南。 三、 内容亮点:系统梳理,深入浅出 本书内容庞杂,涵盖了中医理论的方方面面,但其核心始终围绕着“病位类方证解”展开。 脏腑病位细化研究: 对“心、肝、脾、肺、肾”等五脏以及“胃、胆、膀胱”等六腑的病位进行了极为细致的划分和阐释。例如,对“脾”的研究,会涉及脾主运化、统血、主肌肉四肢等功能,以及在湿邪、痰饮、水肿、泄泻、内伤等多种病证中的病位表现。对“肝”的研究,则会深入到肝主疏泄、藏血、与情志、眼目、筋脉、肢体等相关联的病变。 病位与证候的动态结合: 强调病位不是静止的,而是随着疾病的进展而发生变化。本书详细阐述了病位之间相互影响、相互传变的规律,以及不同证候在同一病位下的细微差异。例如,同一“肝郁”病位,可能表现为肝郁脾虚、肝郁血虚、肝郁化火等不同证候,而对应着不同的方证。 经典方剂的再解读: 通过“病位类方证解”的视角,对许多经典方剂进行了前所未有的深入解读。读者将看到,那些耳熟能详的方剂,在胡老这里,被赋予了更清晰的病位指向和更明确的证候内涵。例如,半夏泻心汤不再仅仅是“寒热错杂”,而是指向了“湿热蕴结中焦,痞满,呕哕”的病位病证;逍遥散则精准地指向了“肝郁脾虚,情志不畅,胁肋胀痛,月经不调”等一系列与肝、脾相关的病证。 临证思路的启发: 本书最大的价值在于其对临证思路的启发。它教会读者如何跳出“头痛医头,脚痛医脚”的模式,从更宏观的角度去审视疾病,从病位的角度去寻找病根,再结合证候去精选方药。这种思维方式,对于提高临床辨证的准确性和疗效至关重要。 学以致用的典范: 胡希恕先生严谨的学术态度和高尚的医德,贯穿于全书的字里行间。他不仅传授知识,更传递着一种治学精神和行医之道,鼓励后学者勤于思考,勇于实践,不断探索中医的奥秘。 四、 适用人群: 本书不仅是中医学子、年轻医师学习和提高临床技能的必备参考,也是经验丰富的医师梳理思路、深化认识的珍贵读物。对于任何对中医理论有浓厚兴趣,希望深入理解疾病本质和方剂精髓的读者,本书都将提供宝贵的启迪。 总而言之,《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》是一部集理论深度、临床价值和学术思想于一体的扛鼎之作。它以“病位”为纲,以“方证”为目,为中医的辨证论治体系注入了新的活力,是深入理解和掌握中医临床精髓的必读之书。

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这是一本让人爱不释手、受益匪浅的国医巨著,虽然我才刚刚翻阅,就被其中博大精深的医学思想深深吸引。书中对经典病位理论的阐释,犹如拨开了层层迷雾,让我对中医的诊断思路有了全新的认识。它并非简单罗列方剂,而是深入浅出地剖析了病位与证候之间的内在联系,让我明白了为何同一个病症,在不同的病位下会有如此迥异的治疗方药。胡老先生的讲解,条理清晰,逻辑严谨,充满了实践的智慧和临床的经验。我尤其欣赏书中对每一个病位出现的具体症状、舌苔、脉象的细致描述,这些都是指导临床实践最直接的线索。读起来仿佛身临其境,跟随胡老先生一同在病案中探寻病因病机,感悟辨证论治的精髓。对于初学者而言,这是一扇通往中医殿堂的绝佳窗口;对于经验丰富的医者,则是一次温故知新的宝贵机会,能够从中汲取更多启发,提升诊疗水平。这本书的价值,远不止于知识的堆砌,更在于它所传递的严谨的学术态度和深厚的人文关怀,这是中医精魂所在。

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我从事中医临床多年,一直致力于在中医理论的实践应用上不断深化。偶然间接触到《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》,便被其独特的视角和深刻的洞察力所折服。书中关于病位理论的阐述,打破了我以往对一些疑难杂症的固有认知。它将病位作为核心,层层剥茧,将复杂的证候梳理得井井有条,让我看到了中医治病“纲举目张”的智慧。每一章节都像是一个精巧的解剖室,将疾病的发生发展过程,与特定的脏腑、经络、体表等病位紧密结合,从而找出最关键的病理环节。这种“以位统证,以位立法”的思路,为临床辨证提供了更为精准的定位。我尝试将书中的一些辨证方法应用于临床,发现效果显著,一些以往棘手的问题,在新的思路下迎刃而解。这不仅仅是一本书,更像是一本沉甸甸的临床指南,充满了胡老先生毕生学术精粹的结晶,值得每一位中医人细细品读,反复琢磨。

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我是一名西医出身,在接触中医的过程中,常常感到理论体系的复杂和难以把握。偶然的机会,我阅读了《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》,这本书颠覆了我以往对中医的刻板印象。它以“病位”作为切入点,将复杂的病理信息整合,让我在理解中医辨证论治时,有了一个清晰的框架。书中对每个病位发生的具体表现,以及如何根据这些表现来推导方证,讲解得非常透彻。这种“从位及证,从证及方”的逻辑链条,对于我这样习惯了西医的逻辑思维的人来说,非常容易接受。我能清晰地看到,中医并非只是经验的堆砌,而是有着严谨的理论体系和清晰的诊疗思路。这本书为我提供了一个理解中医的“钥匙”,让我能够更自信、更深入地探索中医的博大精深。

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自从踏入中医学习的道路,便深深着迷于其博大精深的智慧。《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》这本书,无疑是我学习路上的又一座高峰。它以“病位”为纲,将繁杂的疾病症候系统地梳理,为我构建了一个更加清晰和立体的疾病认知模型。书中对于每一个病位的详细论述,不仅包括其生理病理特点,更重要的是,将不同的病位与相应的病证、治法、方药紧密联系起来,犹如绘制了一幅精准的疾病地图,指引我如何准确地找到疾病的“根”和“源”。我尤其欣赏书中对每一个病位出现的症状表现的细腻描摹,这些细节往往是临床诊疗的关键。通过阅读这本书,我不仅巩固了对中医基础理论的理解,更重要的是,学会了如何将理论与实践有机地结合,大大提升了我分析和处理临床问题的能力。这是一部值得反复研读的经典之作,将为中医的传承与发展贡献重要力量。

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作为一名中医爱好者,我一直对传统医学充满敬畏。在众多的中医书籍中,这本书以其独特的“病位”视角,给我带来了前所未有的震撼。它不是枯燥地罗列知识点,而是用一种非常直观和易于理解的方式,将抽象的病理变化具象化。通过对不同病位的深入剖析,我仿佛能看到疾病在身体不同区域的“痕迹”,从而更能理解为何不同的症状指向不同的治疗方向。书中的例子非常丰富,结合实际的临床案例,让理论的学习过程充满了趣味性,也更容易被消化吸收。我尤其喜欢其中对一些经典方剂的解析,它们不再是简单的药物组合,而是与特定的病位和证候紧密相连,展现了中医“方证相应”的精妙之处。这本书为我打开了一扇新的大门,让我对中医的理解更加深入,也更加坚定了学习中医的信心。

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好书,好好学习

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胡老的书都买全了,向大师学习。

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好书

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胡老的书非常棒,对工作有很大帮助,努力学习。

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胡老的书非常棒,对工作有很大帮助,努力学习。

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胡老的书,是当代中医经方界必读

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