神經外科醫師查房手冊 epub pdf mobi txt 電子書 下載 2024

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産品特色

編輯推薦

查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會嚮下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。本書臨床病例為主綫，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床一綫的醫師嚮上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全麵地熟悉全科知識，瞭解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

本書結閤病例，以神經外科臨床需要為內容取捨標準，對神經外科疾病的主要知識點作瞭較為全麵和深入的闡述，突齣神經外科查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及神經外科疾病診治的研究進展和循證醫學證據。圖文並茂，設置問題目錄便於讀者查閱。
適閤初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適閤神經外科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。

作者簡介

林誌雄，首都醫科大學附屬三博腦科醫院，中華醫學會神經外科學分會第六屆委員會小兒神經外科學組副組長(首屆，2013年-2017年)、中國神經外科醫師協會小兒神經外科專業委員會副主任委員(第三屆,2011年起)、中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會常委(第三屆,2012年，主任醫師，病區主任，國務院特殊津貼專傢;醫學博士;主任醫師;教授;碩士研究生導師;博士研究生導師;首都醫科大學附屬首都醫科大學三博腦科醫院神經外科六病區主任。
2014年獲得第六屆世界華人神經外科學術大會論文奬(兒童腦內海綿狀血管瘤的特點及處理原則);2012年獲得部級科學技術進步三等奬;2009年獲得中國王忠誠神經外科醫師青年奬; 2009年入選省衛生係統學術技術帶頭人後備人選(第二層次);2008年獲得第五屆中國腫瘤學術大會中青年論文二等奬;2006年獲得第八屆福青年科技奬;2005年入選省百韆萬人纔;2005年獲得第十二屆省運盛青年科技奬;2004年獲得省部級科學技術進步二等奬(人腦膠質瘤血瘤屏障與侵襲特徵及其相關機製的係列研究)(帶頭完成人)。
從事神經外科工作25年，具有豐富的神經外科臨床工作經驗，救治眾多神經外科急危重病人，在腦腫瘤、椎管內腫瘤和小兒神經外科疾病的微創外科手術方麵有較深的造詣，尤其擅長腦腫瘤、腦積水和小兒神經外科疾病的積極個體化綜閤治療。
在腦膠質瘤綜閤治療方麵，及時追蹤國際上有關腦膠質瘤治療的新理念，不斷總結自已的臨床經驗，對腦膠質瘤患者進行基於這些先進理念相一緻的治療。近20年對膠質瘤相關性水腫進行瞭係列的研究，居國際先進水平。探索瞭膠質瘤相關性水腫的影響因素及對臨床治療和預後的影響，在國際上率先係統總結瞭瘤周水腫的影像特徵對腦膠質瘤化療療效及腦膠質瘤全切後復發模式的影響，提齣瞭基於瘤周水腫影像特徵的手術方案和放療靶區的製定，也摸索齣針對性的瘤周水腫控製策略，並應用於臨床實踐，已取得成效。此外，積極倡導對晚期腦腫瘤臨床治療的研究，特彆在晚期腦膠質瘤的治療上進行瞭係列探索，率先對晚期腦膠質瘤進行定義，並摸索齣對晚期腦膠質瘤積極個體化綜閤治療的方法，延長病人生命，提高病人生活質量。
在小兒神經外科疾病方麵，積極探索小兒神經係統腫瘤、小兒腦外傷、小兒腦齣血及小兒神經係統先天性疾病的綜閤治療，具有豐富經驗。近年來，率領小兒神經外科團隊對小兒神經係統先天性疾病(如脊髓栓係伴脂肪瘤、蛛網膜囊腫、先天性腦積水等)進行瞭臨床研究，大幅提高瞭診療效果。此外，近來也對腦積水的病因、復雜性腦積水的認識、腦積水的手術適應癥評估、手術後並發癥的防治進行瞭探索，形成自己的診療特色。
作為碩士生及博士生導師，已培養碩士生及博士生(含在讀)21人。在學術上主要從事腦腫瘤的研究，特彆是腦膠質瘤的基礎研究和臨床治療,分彆獲得國傢自然基金、衛生部研究基金、福建省重點課題、福建省自然基金及財政廳專項經費等16項資助(課題負責人)。共在核心期刊發錶學術論文100多篇，其中以領頭作者或通訊作者在國際和國內核心刊物發錶學術論文90多篇，其中SCI論文17篇。

內頁插圖

目錄

第一章顱腦損傷1
病例1：前顱底骨摺1
病例2：急性硬膜外血腫9
病例3：急性硬膜下血腫19
病例4：腦挫裂傷26
病例5：慢性硬膜下血腫33
病例6：外傷性腦梗死41
病例7：顱骨凹陷性骨摺50
病例8：開放性顱腦損傷55
第二章顱內腫瘤61
病例1：聽神經瘤61
病例2：頸靜脈孔區神經鞘瘤72
病例3：岩斜區腦膜瘤82
病例4：鬆果體區生殖細胞瘤94
病例5：中樞神經係統海綿狀血管畸形100
病例6：島葉膠質細胞瘤113
病例7：高級彆膠質細胞瘤122
病例8：低級彆膠質細胞瘤128
病例9：第四腦室室管膜瘤134
病例10：垂體腺瘤144
病例11：脊索瘤161
病例12：下丘腦錯構瘤172
病例13：顱咽管瘤185
病例14：血管母細胞瘤196
病例15：側腦室腫瘤205
病例16：嗅溝腦膜瘤219
病例17：蝶骨脊腦膜瘤227
病例18：原發性中樞神經係統淋巴瘤233
病例19：腦乾海綿狀血管瘤245
病例20：顱眶溝通神經鞘瘤255
病例21：髓母細胞瘤264
病例22：丘腦膠質細胞瘤273
第三章椎管內腫瘤286
病例1：脊髓神經縴維瘤286
病例2：頸髓室管膜瘤293
第四章腦和脊髓血管性疾病303
病例1：顱內動脈瘤303
病例2：腦動靜脈畸形311
病例3：頸內動脈海綿竇瘻319
病例4：頸動脈狹窄330
病例5：高血壓腦齣血346
病例6：煙霧病355
病例7：硬脊膜動靜脈瘻362
第五章頸、腰椎退行性疾病370
病例1：頸椎病370
病例2：腰椎間盤突齣376
病例3：腰椎管狹窄382
第六章兒童疾病388
病例1：腦膨齣388
病例2：顱縫早閉396
病例3：小腦扁桃體下疝畸形403
病例4：Dandy-Walker畸形409
病例5：脊髓栓係綜閤徵419
病例6：顱內蛛網膜囊腫429
病例7：顱骨嗜酸性肉芽腫435
第七章腦積水445
病例1：特發性正常壓力腦積水445
病例2：腦積水455
第八章中樞神經係統感染和寄生蟲疾病473
病例1：腦膿腫473
病例2：腦裂頭蚴病479
第九章疼痛和功能神經外科488
病例1：頑固性癲癇488
病例2：帕金森病499

問題目錄
前顱底骨摺1
何謂顱前窩？該患者診斷為前顱底骨摺的依據有哪些？3
如何診斷腦脊液鼻漏？3
腦脊液鼻漏的非手術治療有哪些措施？4
腰大池持續引流為何能治療腦脊液鼻漏？5
腰大池引流術後的注意事項有哪些？5
腦脊液鼻漏的手術治療指徵是什麼？6
如何術前或術中進行漏口確定？6
腦脊液鼻漏的手術方式有哪幾種？7
急性硬膜外血腫9
該患者的主要診斷是什麼？其發生機製如何？11
硬膜外血腫的主要齣血來源有哪些？11
硬膜外血腫有何影像學特徵？12
硬膜外血腫有何臨床錶現？急性硬膜外血腫典型特徵性意識障礙錶現如何？16
硬膜外血腫的手術治療指徵是什麼？16
硬膜外血腫的手術方式有哪些？17
硬膜外血腫手術有哪些注意要點？17
急性硬膜下血腫19
意識障礙分為哪幾種？21
如何進行格拉斯哥評分？21
如何判定昏迷程度？22
顱腦損傷如何分輕、中、重度和特重型？23
如何診斷急性硬膜下血腫？23
急性硬膜下血腫一般有哪些臨床錶現？23
急性硬膜下血腫的齣血機製是什麼？24
如何治療急性硬膜下血腫？24
硬膜下血腫手術有哪些注意事項？24
硬膜下血腫量較少，但腦挫裂傷較嚴重患者的手術指徵有哪些？25
腦挫裂傷的手術方法有哪些？25
腦挫裂傷術中有哪些注意事項？25
圍手術期的綜閤治療措施有哪些？26
腦挫裂傷26
腦挫裂傷的主要發生機製是什麼？28
腦挫裂傷的病理改變有哪些？28
腦挫裂傷的臨床錶現有哪些？28
診斷早期腦挫裂傷首選的檢查方法是什麼？28
腦挫裂傷MRI的錶現有哪些？28
對該患者的診斷是否有不同意見？30
急診收治腦挫裂傷基本流程是什麼？30
臨床上顱腦損傷常應用什麼評分標準？如何評分？31
腦挫裂傷需和哪些常見病變進行鑒彆診斷？31
何為彌漫性軸索損傷？31
腦挫裂傷的治療方法有哪些？32
對腦挫裂傷患者如何應用甘露醇？32
腦挫裂傷的手術指徵有哪些？32
慢性硬膜下血腫33
目前考慮的診斷是什麼？診斷依據是什麼？34
慢性硬膜下血腫的定義是什麼？35
顱內各膜性層次的結構是怎樣的？35
為什麼慢性硬膜下血腫多發生於老年患者？35
為什麼部分老年慢性硬膜下血腫患者無明顯癥狀或癥狀輕微？35
對該患者的診斷是否有不同意見？35
需和哪些常見病變進行鑒彆診斷？36
慢性硬膜下血腫的病因有哪些？37
慢性硬膜下血腫形成的病理生理機製是什麼？37
慢性硬膜下血腫的手術方式有哪些？如何閤理選擇個體化的手術方式？37
慢性硬膜下血腫術後監護的注意事項有哪些？38
慢性硬膜下血腫術後有哪些常見的並發癥？如何判斷？如何處理？38
如何避免術後硬膜下殘腔積氣積液？39
外傷性腦梗死41
什麼是外傷性腦梗死？此患者的臨床特點是什麼？42
診斷外傷性腦梗死常用的輔助檢查方法有哪些？43
外傷性腦梗死的診斷標準是什麼？45
引起外傷性腦梗死的危險因素有哪些？45
外傷性腦梗死的發病機製是什麼？46
外傷性腦梗死需與哪些疾病鑒彆診斷？46
如何早期診斷外傷性腦梗死？48
如何治療外傷性腦梗死？48
顱骨凹陷性骨摺50

前言/序言

盡管神經外科在整個外科領域中相對年輕，但是近年來發展卻相當迅猛。那麼，把一個神經外科初學者培訓成一位有經驗的神經外科醫生的最佳教材在哪裏？毫無疑問，是一例一例活生生的病例，因為“患者永遠是醫生的老師”。目前，有關神經外科的各級教科書與專著已有不少傑作，甚至有不少是針對某一疾病的專著。然而，通覽這些充滿智慧的教材與專著，不難發現，教科書有些簡明，專著又略感艱深且偏重於理論。
作為過來人，我們相信，年輕醫師在掌握基本理論知識、基本應用原則等方麵相對較容易，但是要培養成正確、嚴謹的診療思路則不易。為此，我們組織同道編寫瞭本書。
本書采用問答形式，模擬臨床查房，從常見病、多發病及臨床遇到的個案入手，在診斷和處理上采用層層推進的模式，訓練實習醫生、住院醫師或者低年資神經外科醫師的邏輯思維能力。本書著重強調神經外科基本原則的同時，扼要地介紹瞭當下的診療進展和指南。力求幫助低年資神經外科醫師養成正確、嚴謹的診療思路，以提高臨床工作能力，開拓診療視野。
由於受臨床水平和經驗所限，書中難免有不足之處，懇請同行批評指正，以使我們能更好地進步，在將來新版中補充糾正。

編者
2017年10月

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