炎癥性腸病病理鑒彆診斷 炎癥性腸病診斷與治療叢書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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肖書淵 著

圖書標籤:

• 炎癥性腸病
• 病理學
• 鑒彆診斷
• 診斷
• 治療
• 腸道疾病
• 消化係統
• 醫學
• 臨床醫學
• IBD

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308174619

版次：1

商品編碼：12329318

包裝：平裝

叢書名： 炎癥性腸病診斷與治療叢書

開本：16開

齣版時間：2018-03-01

用紙：膠版紙

內容簡介

《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》共分三大部分，包括炎癥性腸病、其他病因腸病及病理檢查。第一部分“炎癥性腸病”：包括流行病學與臨床錶現，病理概述，潰瘍性結腸炎的病理改變，剋隆恩病的病理改變，臨床診斷與藥物治療概述，外科治療概述等章節；第二部分“其他病因腸炎”：包括感染性腸炎，缺血性腸炎與血管炎，藥物性及治療導緻的腸炎，非炎性腸病小腸潰瘍性疾病，顯微鏡下腸炎，其他類型腸炎，自身免疫性腸炎，腸道淋巴瘤與炎性腸病等章節；第三部分“病理檢查”：包括黏膜活檢與炎性腸病的診斷及鑒彆診斷，手術標本的處理及病理檢查，炎性腸病相關性非典型增生及癌變，囊袋炎與囊袋剋隆恩病等章節。

作者簡介

肖書淵教授，美國芝加哥大學（University of Chicago）醫學院病理係教授，武漢大學講座教授，武漢大學病理中心主任，專攻消化病理。主持或參加美國國立衛生研究院資助研究項目7 項，在國際期刊發錶SCI 收錄論文140 餘篇，參編教材7 本，主編《肝髒病理學》及《胃腸道病理學》兩本英文專著。獲美國國立衛生研究院福格蒂國際學者奬、 美國國傢科學院國立研究基金會學者奬、美國醫師、湖北省百人專傢等榮譽。擔任多種國際專業期刊顧問、編委或特約審稿專傢，擔任湖北省醫學會病理學分會主任委員、世界華人檢驗與病理醫師協會副會長、愛在延長炎癥性腸病基金會（CCCF）理事、北京醫學奬勵基金會炎癥性腸病專業委員會顧問、中山大學附屬第六醫院及上海交通大學醫學院客座教授。
薑支農教授，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院病理科副主任，副主任醫師。中國炎癥性腸病病理共識專傢組成員，浙江省醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組成員，中華炎性腸病雜誌編委，吳階平醫學基金會中國炎癥性腸病聯盟病理學專業委員會主任委員。曾獲浙江省科技進步三等奬一項。發錶SCI 收錄論文十餘篇。主持省部級課題兩項。
劉秀麗教授，消化病理學專傢，美國佛羅裏達大學（University of Florida）醫學院病理、免疫及檢驗醫學係教授，美國加拿大病理協會、美國病理協會、美國臨床病理協會、美國消化病理協會、美國肝髒病理協會成員，Gastroenterology Research 主編。主要緻力於炎癥性腸病、炎癥性腸病相關腫瘤、結直腸癌和肝髒疾病的研究，在國際期刊發錶相關學術論文近140 篇。

目錄

第一部分　炎癥性腸病概述及其病理診斷
第1 章　炎癥性腸病流行病學與臨床錶現 / 003
1.1　炎癥性腸病流行病學 / 003
1.2　炎癥性腸病臨床錶現 / 004
1.3　炎癥性腸病輔助檢查 / 004
1.4　結　語 / 007
參考文獻 / 007
第2 章　炎癥性腸病病理概述 / 009
2.1　胃腸道組織顯微鏡下正常形態 / 009
2.2　炎癥性腸病的基本組織病理錶現 / 013
2.3　剋羅恩病與潰瘍性結腸炎病理特徵 / 019
參考文獻 / 023
第3 章　潰瘍性結腸炎的病理改變 / 025
3.1　潰瘍性結腸炎的大體病理錶現 / 025
3.2　潰瘍性結腸炎的組織學錶現 / 025
3.3　潰瘍性結腸炎活動度的組織學分級 / 041
3.4　潰瘍性結腸炎閤並巨細胞病毒感染 / 042
參考文獻 / 042
第4 章　剋羅恩病的病理改變 / 044
4.1　腸剋羅恩病的大體病理錶現 / 044
4.2　腸剋羅恩病的組織學錶現 / 046
4.3　消化係統其他部位的剋羅恩病病變及並發癥 / 051
4.4　剋羅恩病組織學改變的特彆關注點 / 053
4.5　剋羅恩病的鑒彆診斷 / 055
參考文獻 / 057
第5 章　炎癥性腸病的診斷方法與藥物治療概述 / 061
5.1　潰瘍性結腸炎的診斷 / 061
5.2　剋羅恩病的診斷 / 065
5.3　炎癥性腸病的藥物治療概述 / 070
參考文獻 / 073
第6 章　炎癥性腸病的外科治療概述 / 075
6.1　潰瘍性結腸炎的外科治療 / 075
6.2　剋羅恩病的手術治療 / 078
參考文獻 / 081
第二部分　炎癥性腸病病理鑒彆診斷
第7 章　感染性腸炎 / 087
7.1　常見病毒性腸炎 / 087
7.2　常見細菌性腸炎 / 093
7.3　常見真菌性腸炎 / 098
7.4　常見寄生蟲性腸炎 / 102
參考文獻 / 105
第8 章　缺血性腸炎與血管炎 / 109
8.1　缺血性腸炎 / 109
8.2　血管炎纍及腸道 / 116
8.3　非血管因素導緻的腸黏膜缺血性病變 / 122
參考文獻 / 123
第9 章　藥物及治療所導緻的腸炎 / 125
9.1　藥物性腸炎 / 125
9.2　放射性腸炎 / 133
9.3　常見結腸黏膜損傷模式及相關治療製劑 / 134
9.4　總　結 / 136
參考文獻 / 136
第10 章　小腸潰瘍性疾病 / 139
10.1　腸白塞病 / 139
10.2　隱源性多竈潰瘍狹窄性腸炎 / 140
10.3　孤立末端迴腸潰瘍病變 / 141
10.4　胃腸道慢性肉芽腫病 / 143
10.5　梗阻性腸炎/144
參考文獻 / 145
第11 章　顯微鏡性結腸炎 / 147
11.1　淋巴細胞性結腸炎 / 148
11.2　膠原性結腸炎 / 152
11.3　淋巴細胞性結腸炎和膠原性結腸炎的臨床過程 / 154
11.4　結　論 / 155
參考文獻 / 156
第12 章　嗜酸性粒細胞性胃腸炎與肥大細胞性腸炎 / 159
12.1　嗜酸性粒細胞性胃腸炎 / 159
12.2　肥大細胞性腸炎 / 163
參考文獻 / 165
第13 章　自身免疫性腸炎 / 166
13.1　嬰幼兒發病的自身免疫性腸炎 / 166
13.2　成年人自身免疫性腸炎 / 167
13.3　自身免疫性腸炎的血清學檢查 / 167
13.4　自身免疫性腸炎的組織學改變 / 167
13.5　自身免疫性腸炎的臨床診斷、治療和預後 / 170
參考文獻 / 171
第14 章　腸道淋巴瘤與炎癥性腸病 / 173
14.1　容易與炎癥性腸病混淆的原發性腸道淋巴瘤 / 173
14.2　炎癥性腸病相關淋巴瘤 / 185
參考文獻 / 186
第三部分　炎癥性腸病的病理檢查
第15 章　黏膜活檢與炎癥性腸病的診斷及鑒彆診斷 / 193
15.1　對黏膜活檢的建議 / 193
15.2　黏膜活檢標本的處理 / 194
15.3　內鏡活檢標本需評估的形態學指標 / 195
15.4　正常黏膜活檢組織的形態學變異 / 195
15.5　炎癥性腸病黏膜活檢標本的診斷步驟及報告內容 / 196
15.6　黏膜活檢組織潰瘍性結腸炎的組織學診斷 / 197
15.7　黏膜活檢剋羅恩病的組織學診斷 / 200
15.8　炎癥性腸病的鑒彆診斷 / 206
參考文獻 / 211
第16 章　手術標本的處理及病理檢查 / 213
16.1　標本的固定 / 213
16.2　標本的觀察和描述 / 213
16.3　標本照相 / 215
16.4　標本取樣（取材） / 215
參考文獻 / 216
第17 章　炎癥性腸病相關結直腸異型增生和癌 / 217
17.1　結直腸癌的發生率和危險因素 / 217
17.2　篩查和監測 / 218
17.3　炎癥性腸病相關異型增生的組織學分級 / 218
17.4　炎癥性腸病相關異型增生和腫瘤進展的輔助染色 / 222
17.5　炎癥性腸病相關異型增生的檢測和腫瘤進展風險 / 222
17.6　炎癥性腸病相關異型增生的臨床處理 / 223
17.7　炎癥性腸病相關結直腸癌的臨床與組織學特徵 / 225
參考文獻 / 226
第18 章　儲袋疾病 / 230
18.1　儲袋炎 / 230
18.2　儲袋脫垂 / 234
18.3　儲袋剋羅恩病 / 234
18.4　儲袋異型增生及癌變 / 237
18.5　封套炎及儲袋前迴腸炎 / 240
18.6　切除儲袋標本的組織病理學檢查 / 240
參考文獻 / 241
縮略詞錶 / 245
索　　引 / 249

前言/序言

前 言

自1875 年西方國傢首次報道潰瘍性結腸炎，以及1932 年首次報道剋羅恩病以來，炎癥性腸病（Inflammatory bowel disease，IBD）的發病率呈現逐漸增高的趨勢，且這一趨勢並不僅限於西方國傢。20 世紀80 年代以前，IBD 在亞洲較少被診斷，但隨著近年來人們生活方式的改變和臨床醫生對該病認知的加深，IBD 在亞洲越來越受到重視，診斷也更為普遍。雖然亞洲IBD 發病率相對西方國傢較低，但由於亞洲人口基數大，所以實際患者人數已經接近西方國傢。但由於IBD 治療方法和用藥的多樣性、復雜性，以及藥物治療所伴隨的副作用和造成的經濟負擔，僅僅依賴臨床錶現、內鏡檢查和“診斷性治療”而作齣IBD 的診斷，已經遠遠不能滿足現代醫療的標準。IBD 的診斷必須結閤準確、詳細的臨床病史，及內鏡、病理、影像錶現等各方麵的信息。其中，病理錶現對於IBD 的診斷尤為重要。對臨床有實際指導價值的活檢病理報告，應該成為鑒彆IBD 與其他炎癥性胃腸道疾病的關鍵。
近年來，隨著國內繼續醫學教育的常規化，臨床醫生對IBD 的認知也得到瞭深化和加強。此外，隨著臨床內鏡診斷水平的提高以及藥物治療效果的改善，針對IBD 的診斷性活檢越來越普遍，活檢標本量也逐漸增加。但是，由於許多醫院對病理科的總體支持力度仍相對薄弱，病理從業人員短缺，以及對非腫瘤性疾病的重視程度不及對腫瘤病理的重視程度，因此多數病理科醫生對胃腸道炎癥性疾病的認識和鑒彆診斷水平仍有待提高。 在過去三四年裏，我們參加瞭國內很多消化道疾病的學術會議，走訪瞭許多醫院的病理科，也參加過一些疑難病例的會診，與臨床及病理同行有很多接觸和交流。我們發現，雖然許多病理醫生對典型的IBD 病理錶現有較好的認識，但對於IBD 病理錶現的多樣性和病理錶現譜掌握得還不夠充分。尤其是當有些IBD 病例與其他非IBD 疾病的病理錶現有重疊時，就容易混淆。為提高病理醫生對IBD 的診斷準確率，病理醫生對各種病因的腸道炎癥性疾病都需要有足夠的認識。在這方麵的繼續醫學教育和學習資料編寫上，有必要強調：除瞭IBD 病理，還應該涵蓋其他相關疾病以及容易與IBD 相混淆的疾病的病理內容。
目前，雖然診斷病理學的叢書、教科書、參考書有很多，但專門針對IBD 病理診斷的學術著作仍屈指可數。在與國內消化病理專傢的交流中我們發現，有一批病理科骨乾醫生對這方麵的造詣很深。考慮到國內目前對於IBD 診斷病理參考書的需求，我們決定集大傢的智慧，並結閤國外先進經驗和國內臨床實踐，編寫這樣一本炎癥性腸病病理鑒彆診斷專業性、針對性較強的學術著作。鑒於IBD 的精確診斷離不開對其臨床錶現的認識，且其病理診斷對臨床治療也會産生影響，我們特邀幾位對IBD 病理非常感興趣的臨床醫生一起參與編寫，由他們闡述與IBD 相關的臨床知識、內鏡錶現以及藥物和外科治療方案等內容。病理醫生在對這些方麵充分瞭解後，可以在做診斷分析時做到有的放矢，針對臨床醫生較為關注的問題和關鍵的問題作齣分析和判斷。
在本書章節的編排方麵，首先對IBD 在中國的流行病學狀況以及臨床特徵作瞭描述，之後對IBD 基本的典型病理錶現做瞭概述，接下來是IBD 的臨床錶現、診斷和治療，對潰瘍性結腸炎和剋羅恩病分彆作詳細的介紹和討論，還對與IBD 比較類似的其他病因腸炎作簡單介紹。瞭解這些疾病，有助於排除或者鑒彆診斷。我們希望這是一部能夠對IBD 活檢診斷以及切除標本處理等都有綜閤性、全麵性指導的參考書，所以本書還包括瞭專門針對IBD 大體標本的處理和規範化評估的詳細討論。此外，對於IBD 的長期並發癥（比如異型增生和結直腸癌）的內鏡監測也作瞭詳細的描述。通過普及IBD 病理知識，討論病理檢查的局限性，本書還希望能夠使臨床醫生對病理診斷在IBD 診斷中的作用有更恰當的認識。我們觀察到，有些消化科醫生持有“病理無用”的觀點，認為病理在炎癥性疾病中的診斷意義有限，認為不需要病理閱片就可以直接診斷IBD；或者認為平常遇到的病理診斷太籠統而不能提供有用指導；或者認為IBD 組織學錶現應該是特異性的，隻要取活檢送病理檢查，病理醫生就應該能夠直接確定或者否定IBD 的診斷。但事實上，IBD 的診斷必須具備一些必要條件，比如黏膜基底部淋巴漿細胞增多、腺體變形或幽門腺化生等慢性黏膜炎癥。看到這些錶現，病理上可以擬診為慢性腸炎，但最後要作齣IBD 診斷，還必須結閤臨床，因為其他病因也可能導緻慢性腸炎的黏膜錶現。反之，如果缺乏這些慢性黏膜炎癥的錶現，則可以基本排除IBD 的診斷。
實際上，從臨床醫生的角度，僅僅靠閱讀病理報告，往往很難獲得準確的對IBD 診斷有幫助的信息。有時，病理醫生因為工作條件限製，僅僅報告“慢性黏膜炎癥”，對鏡下所見沒有進行具體描述，因而對臨床醫生確診IBD 並不能提供實際幫助。有時，病理醫生對IBD 本身認識不夠，看到某些病理錶現，不結閤臨床就直接報告“炎癥性腸病”，甚至直接報告“潰瘍性結腸炎”或“剋羅恩病”，從而對臨床診斷産生誤導。有時，病理醫生給齣瞭具體描述，但如果臨床醫生對各種病理錶現在IBD 診斷中的相對價值缺乏正確的認識，還是不能很好地運用病理這個有力的工具。因此，IBD 的準確診斷有賴於臨床醫生對IBD 病理錶現的充分瞭解和正確認識，以及對病理醫生的信任和支持, 還有賴於病理醫生對IBD 特點的充分掌握, 以及常規參加每周的臨床- 病理互動討論會。臨床醫生如果對IBD 的臨床錶現和內鏡下錶現有充分的瞭解，同時還能熟悉IBD 的病理錶現，甚至自己會看比較典型的病理切片，那麼就能擁有診斷IBD 的有力武器。需要指齣的是，在美國消化醫生亞專科培訓過程中，要求有一定量的消化病理知識。這個目標通常是通過參加閱片以及每周的臨床- 病理互動討論會而達到的。
在這本書的策劃與編寫工作中， 我們盡量從臨床實踐齣發，而非僅限於理論層麵的討論，希望對廣大消化病理專科或非專科的病理醫生都帶來啓發。另外，本書挑選的圖片數量較多，對於同一病變不同程度的錶現也盡量列舉瞭範例，目的是讓大傢不僅能夠認識疾病的典型病理錶現，而且對於不典型的病理錶現也有精準的認識。我們希望這本書的齣版能夠對提高我國IBD 早期精確診斷起到一定的促進作用。由於我們對疾病認識和臨床研究的不斷發展，本書難免存在不足或者局限，希望大傢在閱讀或參考過程中發現問題或者缺陷時及時給我們指齣，以利於我們在今後的再版中加以改進。謝謝大傢!
本書的編寫除瞭病理醫師的參與外，還有在IBD 領域頗有造詣的臨床專傢們的加盟，尤其是中國炎癥性腸病學組組長、北京協和醫院錢傢鳴教授，北京醫學奬勵基金會炎癥性腸病專業委員會主任委員、中南大學湘雅二醫院吳小平教授，美國剋利夫蘭醫學中心炎癥性腸病中心瀋博教授，中山大學附屬第六醫院院長蘭平教授等諸位學者的大力支持和把關，讓本書的內容與臨床的相關性更強。中華醫學會消化病學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院陳旻湖教授，《中華病理學雜誌》主編、中華醫學會病理學分會原主任委員、中國醫學科學院北京協和醫院病理科陳傑教授，四川大學華西醫院李甘地教授為本書作序，我們深感榮幸，在此緻以衷心的感謝！該書作為愛在延長炎癥性腸病基金會（CCCF）叢書計劃的一部分，得到瞭浙江大學齣版社尤其是張鴿女士的大力支持，特此緻謝！

肖書淵　薑支農　劉秀麗　　
2018 年1 月

炎癥性腸病病理鑒彆診斷：洞悉病竈，精準施策 炎癥性腸病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一類原因不明、病理復雜的慢性胃腸道炎癥性疾病，其臨床錶現多樣，常易與其他消化係統疾病混淆，給診斷和治療帶來巨大挑戰。其中，潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）和剋羅恩病（Crohn's Disease, CD）是最主要的兩種類型，它們的病理學特徵是疾病診斷的金標準，同時也是區分兩者、排除其他疾病的關鍵。 本書《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》並非一本涵蓋IBD診斷與治療全貌的綜閤性著作，而是一本專注於炎癥性腸病病理學鑒彆診斷的深度專著。它旨在為消化內科醫生、病理科醫生、臨床藥師以及其他相關領域的研究人員提供一套全麵、係統、實用的病理診斷指南，幫助臨床工作者在麵對復雜病例時，能夠通過對病理形態學的深入理解，做齣精準的鑒彆診斷，從而指導後續的臨床決策。 本書的獨特價值在於其聚焦的核心——“鑒彆診斷”。 鑒彆診斷在IBD的診療流程中占據著至關重要的地位。準確的鑒彆診斷不僅能區分UC和CD，更能將IBD與一係列形態學上可能相似的非IBD性腸病區分開來，例如： 感染性腸炎： 細菌（如沙門氏菌、誌賀氏菌、空腸彎麯菌）、病毒（如巨細胞病毒）或寄生蟲（如阿米巴原蟲）感染引起的腸道炎癥，在鏡下錶現上可能與IBD有重疊，尤其是在早期或非典型病例中。本書將詳細解析感染性腸炎的病理特徵，以及如何通過特定的形態學綫索（如炎癥細胞浸潤的分布、是否存在膿腫、黏膜損傷的模式等）來區分。 缺血性腸病： 腸係膜血管供血不足導緻腸道黏膜損傷，其形態學改變，特彆是黏膜下層和肌層的病變，有時會與CD的深部炎癥相混淆。本書將著重闡述缺血性腸病不同階段的病理特徵，以及其與IBD在黏膜層、黏膜下層、肌層甚至漿膜層的病變特點上的差異。 藥物性腸病： 某些藥物（如非甾體抗炎藥、化療藥物、某些免疫抑製劑）可引起腸道黏膜損傷，其病理改變也可能模仿IBD。本書將列舉常見藥物性腸病的病理學錶現，並指導讀者如何結閤病史和形態學特徵進行鑒彆。 放射性腸炎： 盆腔放療後引起的腸道黏膜損傷，其特徵性的縴維化、血管擴張、黏膜萎縮等改變，需要與IBD的慢性炎癥性改變區分。本書將深入探討放射性腸炎的病理特點，以及其與IBD在組織學上的區彆。 肉芽腫性疾病： 除瞭CD，其他一些係統性疾病也可能在腸道形成肉芽腫，如結節病。本書將重點分析肉芽腫的構成、分布以及與其他形態學特徵相結閤，來輔助鑒彆診斷。 結直腸癌： 尤其是在IBD患者中，結直腸癌的發生率增高。慢性炎癥本身可導緻黏膜異型增生，進而癌變。本書將強調在IBD病例中，如何通過精細的病理檢查來篩查和診斷並發的結直腸癌，以及鑒彆慢性炎癥與早期癌變。 其他腸道炎癥性疾病： 如淋巴細胞性結腸炎、膠原性結腸炎等，這些雖然不屬於典型的IBD，但在鏡下錶現上可能與IBD有一定相似性。本書將涵蓋這些疾病的病理學特徵，並提供區分要點。 本書的內容設計，圍繞“鑒彆診斷”這一核心，將從以下幾個方麵展開，力求詳盡和實用： 第一部分：炎癥性腸病（UC與CD）的病理學基石 在深入鑒彆診斷之前，紮實掌握UC和CD的經典病理學特徵是基礎。本部分將詳細迴顧： 潰瘍性結腸炎（UC）的病理學： 宏觀錶現： 黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，病變多纍及結腸，呈連續性，局限於黏膜和黏膜下層。 微觀錶現： 隱窩膿腫（crypt abscess）、隱窩炎（cryptitis）、杯狀細胞減少（goblet cell depletion）、黏膜固有層淋巴細胞和漿細胞浸潤、隱窩結構紊亂、基底膜增厚、漿膜層改變（如肉芽腫罕見）。 疾病活動度與慢性化改變： 如何通過病理學指標評估活動度和慢性化，如縴維化、腺體萎縮、炎癥細胞浸潤的深度和類型。 剋羅恩病（CD）的病理學： 宏觀錶現： 病變可纍及消化道全段，呈節段性分布，常伴有黏膜下層或更深層的病變，錶現為鵝卵石樣黏膜、縱行潰瘍、息肉樣增生、狹窄、瘻管、膿腫。 微觀錶現： 非乾酪樣肉芽腫（non-caseating granuloma）是CD的特徵性病理錶現，盡管並非所有病例均可見；貫壁性炎癥（transmural inflammation）；黏膜下層、肌層、漿膜層的炎癥浸潤；淋巴管擴張；縴維化；淋巴濾泡增生。 UC與CD的病理學分界綫： 詳細比較兩者在炎癥纍及深度、病變分布、是否存在肉芽腫、隱窩炎的模式等方麵的異同。 第二部分：鑒彆診斷的關鍵病理學指標與方法 這一部分是本書的重中之重，將係統闡述在麵對疑似IBD的病例時，如何通過細緻的病理分析來排除其他疾病，並確立診斷。 炎癥細胞的類型與分布： 中性粒細胞： 在急性炎癥、感染、缺血性損傷中常見。隱窩膿腫是UC的特徵，但感染性腸炎也可能齣現。 淋巴細胞與漿細胞： 在慢性炎癥中普遍存在，但其浸潤的深度和模式能提供鑒彆綫索。CD的貫壁性炎癥和UC局限於黏膜層的炎癥，其細胞浸潤模式不同。 嗜酸性粒細胞： 在藥物性腸病、某些寄生蟲感染中可能增多。 巨噬細胞： 在肉芽腫形成中起關鍵作用。 黏膜損傷的模式： 潰瘍的形態： 淺錶性、深部、縱行、橫行、星形，以及愈閤過程中的縴維化。CD的縱行潰瘍和“鵝卵石”樣黏膜是其典型特徵。 黏膜下層和肌層的改變： 貫壁性炎癥、肌層肥厚、淋巴管擴張是CD的特點，而UC通常局限於黏膜層。 隱窩結構的變化： 隱窩膿腫、隱窩炎、隱窩萎縮、隱窩丟失，以及隱窩數量和排列的改變。 特殊病理學徵象： 肉芽腫的識彆與解讀： 非乾酪樣肉芽腫是CD的關鍵指標，但其齣現率並非100%。本書將詳細介紹肉芽腫的組織學構成，以及在鑒彆診斷中的局限性和輔助價值。同時，也會討論在其他疾病中可能齣現的肉芽腫樣反應。 縴維化與狹窄的形成機製： 慢性炎癥導緻的縴維化是IBD的後期錶現。CD的深部炎癥更容易導緻狹窄、瘻管和膿腫。本書將解析縴維化在不同疾病中的病理特點。 血管的改變： 缺血性腸病中的血管栓塞、炎癥性腸病中的血管周圍炎等。 免疫組化與分子病理學在鑒彆診斷中的輔助作用： 盡管本書的核心是形態學鑒彆，但也會適時介紹一些免疫組化標記物（如CD3、CD8、CD68、S100A4等）在區分炎癥細胞浸潤類型、判斷炎癥深度方麵的潛在價值，以及在某些特殊情況下，分子生物學技術（如基因檢測）在鑒彆診斷中的輔助地位。 第三部分：常見非IBD性腸病的病理學鑒彆要點 本部分將逐一詳細解析，如何通過病理形態學將IBD與以下常見疾病區分開來： 感染性腸炎： 詳細對比UC/CD與細菌性痢疾、阿米巴痢疾、巨細胞病毒結腸炎等在黏膜損傷、炎癥細胞浸潤、是否存在特殊病原體（如包涵體）等方麵的差異。 缺血性腸病： 重點在於區分黏膜層、黏膜下層和肌層的病變。缺血性腸病常纍及黏膜下層和肌層，而UC局限於黏膜層。 藥物性腸病： 強調藥物史的重要性，以及常見的藥物性腸炎（如NSAIDs相關性腸病、化療相關性腸病）的典型病理錶現。 放射性腸炎： 關注黏膜萎縮、腺體損傷、固有層縴維化、血管擴張、內膜增厚等放射損傷特有的改變。 結節病： 識彆腸道結節病中非乾酪樣肉芽腫的形態，並與CD的肉芽腫進行比較，同時注意結節病纍及其他器官的可能性。 憩室炎： 描述憩室周圍的炎癥、膿腫以及黏膜的相對完整性。 癌前病變與結直腸癌： 在IBD患者中，鑒彆慢性炎癥導緻的異型增生與早期浸潤性癌。 第四部分：病理活檢標本的處理與解讀 活檢部位的選擇： 強調獲取足夠且有代錶性的活檢組織的重要性，特彆是對全結腸活檢和局竈性病變的活檢。 冰凍切片與常規病理切片： 在某些緊急情況下，冰凍切片的應用與局限性。 報告的規範化： 如何在病理報告中清晰地描述各項病理發現，並給齣鑒彆診斷的意見。 本書的語言風格將力求嚴謹、客觀，並富含臨床實踐指導意義。 通過大量的經典病例圖片、圖錶和對比分析，幫助讀者建立清晰的病理圖像記憶，掌握鑒彆診斷的“竅門”。本書的齣版，旨在彌補當前IBD病理鑒彆診斷領域在係統性和深度上的不足，為臨床醫生提供一本值得信賴的參考工具書。它不僅僅是知識的堆砌，更是臨床思維的引導，是幫助我們更精準地認識和理解炎癥性腸病，從而為患者提供更個體化、更有效的治療方案的重要基石。 本書不對炎癥性腸病的具體診斷標準（如影像學、內鏡學）進行詳細論述，也不深入探討IBD的治療方案（藥物治療、手術治療）。它是一本專注於“病理鑒彆診斷”的專著，其核心價值在於幫助臨床醫生“看到”病變的本質，做齣準確的判斷。 讀者將在本書中獲得的是對炎癥性腸病病理學細微之處的深刻洞察，以及在復雜的鑒彆診斷中披荊斬棘的信心與能力。

評分☆☆☆☆☆

一直以來，我都在尋找一本能夠深入淺齣地解析炎癥性腸病（IBD）復雜病理診斷的書籍。在眾多選擇中，這本《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》無疑是最令我驚喜的一本。它並非那種枯燥乏味的教科書，而是像一位經驗豐富的病理學導師，循循善誘地引導讀者走進IBD的微觀世界。書中的病理圖片清晰、生動，每一張都配有詳盡的文字描述，將炎癥的形態、細胞浸潤的特徵、黏膜的破壞程度等細節一一呈現。更難能可貴的是，作者並沒有止步於簡單的描述，而是深入探討瞭不同類型IBD（如剋羅恩病和潰瘍性結腸炎）在病理上的細微差彆，以及如何通過這些差異來區分它們，甚至還涉及瞭一些罕見的鑒彆診斷，比如感染性腸炎、缺血性腸病和腫瘤等。對於我這樣一個對IBD病理診斷充滿好奇的讀者來說，這本書提供的不僅僅是知識，更是一種思考的框架和診斷的思路。它讓我意識到，精準的病理診斷是後續治療成功的基石，而這本書正是這座橋梁上的重要一環。閱讀過程中，我時常會迴顧自己曾經接觸過的病例，對照書中的描述，仿佛重新審視瞭一遍，也因此對IBD的診斷有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

作為一名基層醫院的消化科醫生，我深知在日常診療中，炎癥性腸病（IBD）的鑒彆診斷常常充滿挑戰。尤其是在麵對那些癥狀不典型、病變範圍廣泛或有其他腸道疾病伴隨的患者時，準確的病理診斷更是難上加難。這本《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》的齣版，對我而言，簡直是雪中送炭。書中對於IBD與許多其他腸道疾病的鑒彆診斷，提供瞭係統而全麵的指南。從感染性腸炎、藥物性腸炎，到缺血性腸病、憩室炎，甚至是腸道淋巴瘤等，作者都詳盡地列舉瞭其病理學特點，並與IBD進行瞭細緻的對比分析。書中豐富的病理切片和組織學描述，幫助我能夠更快速、更準確地識彆關鍵的鑒彆點。我尤其喜歡書中對於一些早期或非典型IBD錶現的討論，這對於早期診斷、避免誤診漏診具有極高的臨床價值。它就像一本隨身的“鑒彆診斷寶典”，在麵對疑難病例時，總能提供及時的參考和指導。自從閱讀瞭這本書，我的診斷思路變得更加開闊，對IBD的診斷信心也大大增強。

評分☆☆☆☆☆

當我還是醫學院學生的時候，對於炎癥性腸病的病理診斷，總覺得有些模糊和難以捉摸。即便在臨床實習期間，麵對那些紛繁復雜的組織切片，也常常感到力不從心。直到我接觸到這本《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》，纔真正領略到IBD病理診斷的魅力所在。這本書的獨特之處在於，它不僅僅是羅列瞭各種病理特徵，而是將這些特徵與臨床錶現、影像學檢查以及治療反應緊密地結閤起來。書中的章節編排邏輯清晰，從基礎的病理學概念講起，逐步深入到各種IBD亞型的鑒彆診斷，再到一些少見病和鑒彆診斷的探討。我尤其欣賞書中對於炎癥細胞浸潤的類型、分布以及與其他腸道疾病的對比分析，這讓我能夠更深刻地理解IBD的病理生理過程。同時，書中提供的豐富病理圖片，包括H&E染色、特殊染色甚至一些免疫組化染色，都為學習者提供瞭直觀的 visual aids。這本書極大地提升瞭我對IBD病理診斷的理解水平，為我日後的臨床工作打下瞭堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

在一次偶然的機會，我在一傢醫學圖書館裏翻閱到瞭這本《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》。起初，我隻是對“炎癥性腸病”這個名詞感到好奇，但當我翻開書頁，便被其嚴謹的學術內容和精美的圖文所深深吸引。這本書並非那種流於錶麵的科普讀物，而是深入探討瞭IBD病理診斷的每一個細節。作者在介紹IBD的各種病理改變時，不僅描述瞭宏觀的黏膜形態，更著重於微觀的組織學特徵，例如上皮細胞的損傷、固有層的炎癥細胞浸潤類型和分布、隱窩結構的變化，甚至還包括一些細胞凋亡和增殖的指標。這些細緻的描述，為理解IBD的發病機製提供瞭重要的綫索。書中對於各種鑒彆診斷的闡述也極為精闢，它清晰地指齣瞭IBD與其他腸道疾病在病理上的核心區彆，讓讀者能夠避免混淆。我特彆欣賞書中對於一些復雜病例的討論，這些病例往往需要綜閤運用臨床、影像學和病理學等多方麵的信息纔能做齣準確診斷，而這本書正是提供瞭這樣一種整閤的視角。

評分☆☆☆☆☆

我曾長期受到消化道不適的睏擾，嘗試過各種治療，但始終未能找到根源。在一次偶然的機會，我接觸到瞭這本《炎癥性腸病病理鑒彆診斷》，它猶如一盞明燈，照亮瞭我對自身病情的理解之路。書中的內容並非僅僅局限於枯燥的醫學術語，而是以一種非常人性化的視角，探討瞭IBD的發生發展機製，以及其對患者生活質量造成的巨大影響。作者在介紹病理診斷的同時，也穿插瞭大量的臨床錶現、影像學特徵，甚至包括一些最新的基因學和免疫學研究進展。這種多角度的融閤，讓原本晦澀的病理學知識變得觸手可及。我特彆欣賞書中對於不同IBD亞型在發病原因、病變部位、預後以及對不同治療方案反應的詳細闡述。這使得讀者能夠更清晰地認識到IBD的異質性，也為個體化治療提供瞭重要的理論依據。我驚訝於作者能夠如此細膩地捕捉到病理變化與臨床癥狀之間的微妙聯係，並且用通俗易懂的語言將其解釋清楚。對於像我這樣，希望深入瞭解自己疾病的患者來說，這本書無疑是一份寶貴的財富，它讓我能夠更好地與醫生溝通，共同製定最適閤我的治療方案。