全科常見急癥診療手冊(培訓教材) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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任菁菁，王永晨 著

圖書標籤:

• 急診醫學
• 臨床醫學
• 全科醫學
• 急癥
• 診療
• 醫學教材
• 培訓
• 手冊
• 醫學參考
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117262965

版次：1

商品編碼：12331661

包裝：平裝

開本：16

齣版時間：2018-03-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本書緊扣全科醫師日常碰到的常見急癥問題，從全科醫生視角齣發，結閤社區醫療實際條件，著重講述急癥第一時間切實可行的處理措施。並介紹全科醫師如何根據具體情況判斷是否需要轉診，具有較強的可操作性，對於全科醫師實際工作將起到切實的指導意義。

目錄

第一章 全科常見急癥癥狀
第一節 心髒驟停
第二節 呼吸睏難
第三節 鼻齣血
第四節 咯血
第五節 嘔血
第六節 便血
第七節 血尿
第八節 尿瀦留
第九節 急性發熱
第十節 頭痛
第十一節 胸痛
第十二節 腹痛
第十三節 腹瀉
第十四節 低血糖
第十五節 眩暈
第十六節 暈厥
第十七節 意識障礙
第十八節 休剋
第十九節 抽搐

第二章 全科常見急性疾病
第一節 氣道異物
第二節 消化道異物
第三節 眼異物
第四節 耳異物
第五節 慢阻肺急性發作
第六節 哮喘急性發作
第七節 急性呼吸衰竭
第八節 急性冠脈綜閤徵
第九節 急性左心衰竭
第十節 急性心律失常
第十一節 急性膽囊炎
第十二節 急性闌尾炎
第十三節 急性胰腺炎
第十四節 腎絞痛
第十五節 癲癇發作
第十六節 急性腦血管事件
第十七節 高血壓危象
第十八節 甲狀腺危象
第十九節 高血糖危象
第二十節 急性水、電解質紊亂
第二十一節 痛風發作
第二十二節 急性蕁麻疹

第三章 全科常見急性損傷
第一節 扭傷
第二節 關節脫位
第三節 骨摺
第四節 動物咬傷
第五節 蜇傷
第六節 燒燙傷
第七節 凍傷
第八節 電擊傷
第九節 切割傷
第十節 軟組織挫傷
第十一節 紫外綫灼傷

第四章 全科常見急性中毒
第一節 急性食物中毒
第二節 急性酒精中毒
第三節 急性農藥中毒
第四節 急性毒品中毒
第五節 急性鎮靜催眠藥中毒
第六節 急性煤氣中毒
第七節 急性有機溶劑中毒

第五章 全科常見急性環境傷害與自我傷害
第一節 急性過敏反應
第二節 輸血輸液反應
第三節 中暑
第四節 溺水
第五節 煙霧吸人
第六節 高原病
第七節 自殺未遂
參考文獻
中英文名詞索引

《全科常見急癥診療手冊（培訓教材）》內容提要 本書旨在為臨床醫務人員，特彆是全科醫生，提供一本全麵、實用、易於掌握的常見急癥診療指南。本書以培訓教材的定位，強調理論與實踐相結閤，內容涵蓋瞭臨床急診過程中最常遇到、最需快速準確處置的各類疾病和情況。全書力求條理清晰、語言精練、重點突齣，確保讀者在緊急情況下能夠迅速查閱，並指導臨床實踐，最大限度地保障患者的生命安全和健康。 第一部分 基礎生命支持與評估 本部分是全書的基石，詳細闡述瞭急診醫學的核心理念和基本操作。 生命體徵的監測與解讀： 深入講解瞭血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度、意識狀態（GCS評分）等關鍵生命體徵的正常範圍、異常錶現及其臨床意義。重點在於指導讀者如何準確測量、記錄和解讀這些體徵，並基於這些信息進行初步的病情判斷。例如，對於血壓的異常，不僅要列齣低血壓和高血壓的可能原因，更要強調不同原因下的處理原則差異，以及監測生命體徵變化對指導治療調整的重要性。 心肺復蘇（CPR）技術： 詳細介紹瞭成人、兒童和新生兒心肺復蘇的標準操作流程，包括胸外按壓、人工呼吸、除顫器的使用以及藥物的應用。本部分強調瞭 CPR 的“黃金四分鍾”原則，並通過圖文並茂的方式，清晰地展示瞭按壓深度、頻率、通氣時機等關鍵技術要點，並結閤瞭最新的指南更新。同時，也對 CPR 過程中的常見問題和注意事項進行瞭詳細說明。 氣道管理： 闡述瞭不同情況下（如意識喪失、呼吸道異物梗阻、氣管插管等）的氣道管理策略。內容涵蓋瞭口咽通氣道、鼻咽通氣道的應用、喉罩通氣、聲門上通氣道的使用，以及有創氣管插管的適應癥、禁忌癥、插管流程、固定和並發癥預防。特彆強調瞭針對不同年齡段和特殊情況（如頸椎損傷）的氣道管理差異。 靜脈通路建立與液體復蘇： 講解瞭建立外周靜脈通路和中心靜脈通路的技術要領，並詳細闡述瞭不同類型休剋的液體復蘇原則，包括液體種類的選擇（晶體液、膠體液）、復蘇的起始劑量、滴速以及監測指標。強調瞭液體復蘇的個體化原則，以及如何根據患者的反應調整復蘇策略。 第二部分 循環係統急癥 本部分重點關注危及生命的循環係統急癥，提供清晰的診療流程。 急性冠脈綜閤徵（ACS）： 詳細介紹瞭心肌梗死（ST段抬高型心肌梗死 STEMI 和非ST段抬高型心肌梗死 NSTEMI）和不穩定型心絞痛的診斷標準、鑒彆診斷和治療原則。重點在於指導讀者如何快速識彆胸痛患者的危險信號，包括心電圖的解讀、心肌標誌物的應用，以及早期介入治療（PCI）和溶栓治療的適應癥、禁忌癥和藥物選擇。同時，也涵蓋瞭 ACS 的並發癥處理，如心力衰竭、惡性心律失常和機械性並發癥。 心力衰竭急性發作： 闡述瞭急性心力衰竭的病因、臨床錶現、診斷方法和治療策略。重點在於指導讀者如何快速評估心衰的嚴重程度，並根據患者的具體情況（如容量負荷過重、心肌收縮力下降）製定個體化治療方案，包括利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物和機械通氣的使用。 心律失常急癥： 涵蓋瞭各種常見的心律失常，如房顫、房撲、室上性心動過速、室性心動過速、心室顫動、傳導阻滯等。本書提供瞭詳細的心電圖判讀技巧，並針對不同類型的心律失常，給齣瞭藥物和非藥物（如電復律、起搏）的治療建議，強調瞭緊急處理的原則和時機。 高血壓急癥： 詳細介紹瞭高血壓危象（hypertensive crisis）的定義、分類、臨床錶現及並發癥。重點在於指導讀者如何快速識彆並區分高血壓急癥（hypertensive emergency）和高血壓緊急狀態（hypertensive urgency），以及根據靶器官損害情況選擇閤適的降壓藥物和降壓速度。 休剋： 深入分析瞭各類休剋的病因、病理生理、臨床錶現和診斷。詳細闡述瞭血容量不足性休剋、心源性休剋、分布性休剋（感染性休剋、過敏性休剋、神經源性休剋）和梗阻性休剋的鑒彆要點。對於每種類型的休剋，都提供瞭詳細的液體復蘇、血管活性藥物應用、病因治療以及生命體徵監測的指導。 第三部分 呼吸係統急癥 本部分聚焦於威脅生命的呼吸係統急癥，強調早期識彆和乾預。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）： 詳細介紹瞭 ARDS 的診斷標準、危險因素、臨床錶現和治療原則。重點在於指導讀者如何識彆 ARDS 的早期跡象，並提供通氣策略（如低潮氣量通氣、俯臥位通氣）、液體管理和藥物支持的詳細建議。 急性哮喘發作： 闡述瞭急性哮喘發作的誘因、臨床錶現、診斷和治療。重點在於指導讀者如何根據哮喘發作的嚴重程度選擇閤適的支氣管擴張劑、糖皮質激素和氧療方案，並強調瞭對危重型哮喘的識彆和處理。 急性重癥肺炎： 涵蓋瞭重癥肺炎的診斷標準，包括病原學診斷、影像學檢查和血液學指標。詳細介紹瞭抗感染治療、氧療、液體管理、呼吸支持（包括無創和有創通氣）以及並發癥防治。 氣道異物梗阻： 提供瞭針對不同年齡段（成人、兒童、嬰兒）氣道異物梗阻的急救措施，包括海姆立剋急救法（腹部衝擊法）和背部拍擊法的操作要領。 氣胸與張力性氣胸： 詳細介紹瞭氣胸的病因、臨床錶現、診斷和治療。特彆強調瞭張力性氣胸的快速識彆和緊急胸腔穿刺減壓術的操作方法，這是挽救生命的關鍵。 第四部分 神經係統急癥 本部分關注影響意識和重要生理功能的神經係統急癥。 急性腦卒中（腦梗死與腦齣血）： 詳細介紹瞭急性腦卒中的識彆（FAST原則）、病因、臨床錶現、診斷方法（如頭顱 CT/MRI）和急診治療。重點在於指導讀者如何快速判斷腦卒中的類型，並根據病情選擇溶栓治療、抗血小闆治療、抗凝治療或手術治療。同時，也涵蓋瞭對急性腦卒中並發癥的處理。 癲癇持續狀態（Status Epilepticus）： 闡述瞭癲癇持續狀態的診斷標準、病因、臨床錶現和治療原則。詳細介紹瞭抗癲癇藥物（如苯二氮䓬類藥物）的緊急應用，以及在藥物治療無效時的其他處理措施。 意識障礙： 深入分析瞭引起意識障礙的各種原因，包括代謝性腦病、藥物中毒、顱內病變、感染等，並提供瞭係統的評估和鑒彆診斷思路。強調瞭對意識障礙患者生命體徵的監測和支持，以及針對不同病因的治療。 第五部分 消化係統急癥 本部分涵蓋瞭常見的、可能危及生命的消化係統急癥。 消化道齣血： 詳細分析瞭消化道齣血的常見原因（如消化性潰瘍、食管胃底靜脈麯張、腫瘤等），並提供瞭臨床評估（包括生命體徵、腹部體徵、糞便檢查）和內鏡檢查的指導。重點在於指導讀者如何根據齣血量和齣血部位選擇緊急止血措施，如藥物治療、內鏡下止血或手術治療。 急性腹痛： 提供瞭鑒彆急性腹痛的係統性方法，包括病史詢問、體格檢查和輔助檢查。重點在於指導讀者如何快速識彆需要緊急手術的腹部急癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔、腹主動脈瘤破裂等，並給齣相應的初步處理建議。 急性肝功能衰竭： 闡述瞭急性肝功能衰竭的病因、臨床錶現和治療原則。重點在於指導讀者如何識彆肝性腦病的跡象，並進行相應的支持治療和病因治療。 第六部分 內分泌與代謝性急癥 本部分關注影響體內平衡的內分泌和代謝性急癥。 糖尿病急癥： 詳細介紹瞭糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性非酮癥性綜閤徵（HHS）的診斷標準、臨床錶現和治療原則。重點在於指導讀者如何進行液體復蘇、胰島素治療、電解質糾正和血糖監測。同時，也涵蓋瞭低血糖的處理。 甲狀腺危象與甲狀腺風暴： 闡述瞭甲狀腺危象和甲狀腺風暴的病因、臨床錶現和治療。重點在於指導讀者如何早期識彆這些高危狀態，並給予藥物和支持治療。 腎上腺危象： 詳細介紹瞭腎上腺危象的診斷、臨床錶現和治療。重點在於指導讀者如何識彆低血壓、電解質紊亂等錶現，並及時補充糖皮質激素。 第七部分 外科急癥與創傷 本部分涵蓋瞭常見的需要緊急外科處理的疾病和創傷。 創傷評估與處理（ATLS原則）： 詳細介紹瞭創傷患者的早期評估（ABCDE原則），包括氣道、呼吸、循環、神經功能和暴露。重點在於指導讀者如何快速評估和處理生命威脅的創傷，包括止血、復蘇和轉運。 燒傷急癥： 闡述瞭燒傷的嚴重程度評估（包括燒傷麵積和深度）、補液原則和創麵處理。 中毒急癥： 提供瞭常見中毒（如農藥、藥物、一氧化碳中毒）的臨床錶現、急救原則和催吐、洗胃、導瀉等處理方法。強調瞭毒物種類鑒彆和針對性解毒劑的應用。 第八部分 其他常見急癥 本部分補充瞭其他臨床上常見的急癥處理。 過敏性休剋： 詳細介紹瞭過敏性休剋的臨床錶現、診斷和治療。重點在於指導讀者如何快速識彆過敏性休剋的特點，並及時使用腎上腺素、抗組胺藥和糖皮質激素。 中暑： 闡述瞭不同類型中暑的臨床錶現、診斷和處理。重點在於指導讀者如何進行體溫的快速降低和循環支持。 凍傷： 介紹瞭凍傷的臨床錶現、評估和處理原則。 本書特點： 結構清晰，邏輯嚴謹： 全書按照係統劃分，每個係統下的急癥又按照“病因、臨床錶現、診斷、治療、並發癥”等邏輯順序展開，便於讀者理解和查閱。 突齣重點，操作性強： 每個章節都著重於核心知識和關鍵操作，避免冗餘信息。提供清晰的流程圖、錶格和圖解，使讀者能夠迅速掌握診療要點。 與時俱進，緊跟指南： 本書內容參考瞭國內外最新的臨床診療指南和學術進展，確保知識的先進性和實用性。 培訓教材定位，強調實踐： 本書不僅是知識的傳授，更注重培養讀者的臨床思維和應急處理能力。通過案例分析、模擬訓練等方式，幫助讀者將理論知識轉化為實際操作。 語言精練，易於理解： 采用通俗易懂的語言，避免過於復雜的專業術語，確保不同水平的醫務人員都能輕鬆閱讀和理解。 總之，《全科常見急癥診療手冊（培訓教材）》是一本集理論與實踐於一體的實用工具書，對於提高全科醫生處理各類常見急癥的能力，保障患者生命安全具有重要的指導意義。

評分☆☆☆☆☆

這本《全科常見急癥診療手冊(培訓教材)》真的如同一位經驗豐富的導師，在我剛開始臨床實踐的迷茫時期，提供瞭最及時、最有效的指引。我至今仍清晰地記得，剛入職不久，麵對一個突發的胸痛患者，我腦子裏一片混亂，教科書上的知識點零散不成章，而這本手冊卻像一把鑰匙，迅速打開瞭思路。它以極其清晰的邏輯，將各種急癥按照發生頻率、危急程度和常見病因進行瞭分類，讓我能快速定位問題。手冊中對於病情評估的步驟，比如生命體徵的監測、病史的詢問要點、以及體格檢查的關鍵發現，都描述得非常到位，並配有直觀的圖解，這對於我這樣初期需要大量視覺輔助的醫生來說，簡直是雪中送炭。更重要的是，它不僅僅是理論的堆砌，而是緊密結閤臨床實踐，提供瞭詳細的急救措施和鑒彆診斷思路，讓我知道在緊急情況下，應該優先處理什麼，如何進行初步的治療，以及何時需要轉診。手冊中還強調瞭團隊協作的重要性，對於不同科室和不同級彆醫生的職責劃分也進行瞭說明，這在多學科閤作日益重要的今天，顯得尤為寶貴。每一次翻閱，都能從中汲取新的知識，或者鞏固已有的理解，它陪伴我走過瞭無數個緊張而充實的班次，是我 bedside 的得力助手。

評分☆☆☆☆☆

我是一位在三甲醫院急診科工作的資深護士，每天麵對各種急危重癥患者，處理的流程和細節都至關重要。這本《全科常見急癥診療手冊(培訓教材)》雖然是為醫生培訓設計的，但對於我們護士來說，也提供瞭極其寶貴的參考價值。手冊中關於各種急癥的病理生理機製的簡要介紹，雖然不深入，但足以幫助我們理解疾病的發展過程，從而更好地配閤醫生進行救治。更重要的是，手冊中對於各種急癥的初步處理原則和常用藥物的劑量、給藥途徑的說明，都為我們一綫護理人員提供瞭清晰的指導。比如，在處理急性心肌梗死時，手冊中明確瞭抗血小闆、抗凝、硝酸甘油等藥物的使用時機和注意事項，這讓我們能夠提前準備好藥物，並在醫生指令下快速準確地執行。手冊中對於生命支持措施的詳細描述，如機械通氣、液體復蘇等，也讓我們對治療方案有瞭更全麵的瞭解，能夠預判下一步可能的操作，並提前做好準備。此外，手冊中關於不同急癥患者的觀察要點和病情監測的指導，也極大地提高瞭我們的工作效率和準確性，讓我們能夠及時發現病情變化，並嚮醫生匯報。這本書，是連接醫生和護士之間信息傳遞的重要橋梁。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，剛拿到這本《全科常見急癥診療手冊(培訓教材)》的時候，我有點猶豫，畢竟作為一名多年在基層工作的全科醫生，接觸的急癥種類繁多，更新換代也快，我擔心它的內容會不夠深入或者不夠全麵。但事實證明，我的擔憂是多餘的。這本書的內容編排非常有特色，它並沒有局限於傳統意義上的“教科書式”講解，而是巧妙地將一些非常實用的臨床“套路”融入其中。比如，在處理腹痛急癥時，它不僅僅列舉瞭常見的病因，更重要的是，它提供瞭一套循序漸進的鑒彆診斷流程圖，指導我如何根據患者的疼痛部位、性質、伴隨癥狀以及體格檢查的結果，逐步縮小診斷範圍，避免漏診和誤診。手冊中對於一些常見急癥的“紅旗”癥狀和體徵的強調，更是讓我印象深刻，這些都是我需要高度警惕並立即采取行動的信號。此外，它在藥物選擇和劑量方麵的建議，也考慮到瞭基層醫療的實際情況，提供瞭多種選擇，並對禁忌癥和不良反應進行瞭清晰的說明。我尤其欣賞的是，手冊中還包含瞭對一些罕見但危重急癥的簡要介紹，這提醒我，即使在日常工作中不常見，也不能放鬆警惕，一旦遇到，能夠有基本的認識和應對思路。這本手冊，為我提供瞭一個更加係統、更加實用的臨床診療框架，讓我能更自信地應對各種突發情況。

評分☆☆☆☆☆

作為一名即將畢業、即將踏入臨床的醫學生，這本《全科常見急癥診療手冊(培訓教材)》對我來說，簡直是打開瞭新世界的大門。在學校的學習中，我們接觸的更多是理論知識，對於真實世界的急癥，總感覺隔著一層紗。這本書則徹底打破瞭這種距離感。它用非常通俗易懂的語言，配閤大量的示意圖和流程圖，將那些看似復雜和令人畏懼的急癥，變得清晰明瞭。我最喜歡的部分是關於如何進行初步評估的章節，它詳細講解瞭心肺復蘇的基本流程、如何識彆和處理休剋、以及如何快速評估氣道、呼吸和循環。這些都是我在學校裏學過的，但手冊中的指導更加具體，操作性更強，甚至還給齣瞭不同場景下的應對策略。手冊中的病例分析也非常有啓發性，通過分析真實或模擬的病例，我能更直觀地學習如何將理論知識應用於實踐，如何一步步地做齣診斷和治療決策。對於像我這樣的新手來說，能夠提前接觸到這樣一本內容紮實、邏輯清晰、兼具理論深度和臨床實用性的教材，真的非常幸運。它讓我對未來的臨床工作充滿瞭期待，也更加堅定瞭我要成為一名優秀醫生的決心。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學前沿知識保持高度關注的普通讀者，偶然間接觸到這本《全科常見急癥診療手冊(培訓教材)》，我感到非常驚喜。雖然我不是醫學專業人士，但我一直認為，瞭解一些基本的醫學知識，特彆是關於常見急癥的處理，對於每個人來說都至關重要。這本書最大的優點在於，它並沒有將內容寫得過於晦澀難懂，而是盡可能地用清晰、簡潔的語言進行闡述。它讓我瞭解到，原來在我們生活中，一些看似尋常的癥狀，背後可能隱藏著需要高度警惕的急癥。比如，關於中風的早期識彆，手冊中列舉的“FAST”原則（Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call emergency services）就非常容易理解和記憶，讓我在日常生活中能夠更敏銳地觀察周圍人是否有中風的跡象。手冊中對於心髒驟停的急救流程的介紹，雖然我希望永遠用不到，但瞭解基本的CPR操作，能在關鍵時刻挽救生命。這本書讓我明白，麵對急癥，恐慌無濟於事，而掌握必要的知識和技能，纔是應對危機的最好方式。它不僅僅是一本醫學教材，更像是一本關於生命安全的科普讀物，為普通大眾提供瞭一份寶貴的知識儲備。