手术室护理实践指南（2018年版） [Guide to Operating Room Nursing Practice] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

中华护理学会手术室护理专业委员会 编

图书标签:

• 手术室护理
• 围术期护理
• 手术护理
• 操作规程
• 临床指南
• 护理实践
• 医学
• 健康
• 专业参考
• 2018年版

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261920

版次：1

商品编码：12333302

包装：平装

外文名称：Guide to Operating Room Nursing Practice

开本：32开

出版时间：2018-03-01

用纸：胶版纸

字数：147000

正文语种：中文

内容简介

　　《手术室护理实践指南（2018年版）》在编写内容上主要依据国家卫生和计划生育委员会的标准和规范，参考国际相关标准，并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验。2018年版指南全部内容共分为九篇，在2017年版指南的基础上增加了手术患者十大安全目标、手术室质量控制指标、巡回护士及洗手护士职责、同术期下肢深静脉血栓预防的术中护理、手术室废物的管理、间歇式充气压力装置、气压止血带、手术体位视频共八部分内容，并对第一篇：手术区皮肤消毒的图片及相关内容进行了修订，其中，每篇内容均包含了概述即对本指南涉及的内容及范围进行说明；术语用于对本指南的理解；专业内容分别介绍了无菌技术、手术体位、电外科安全、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理等相关操作的原则、方法与注意事项；规范性引用文件依次列举了所参考的标准与规范。同时，随书另增加了无菌技术操作、手术体位摆放等网络视频资料。

内页插图

目录

第一篇 无菌技术
1 概述
2 术语
3 外科手消毒
4 穿无菌手术衣
5 无接触式戴无菌手套
6 铺置无菌器械台
7 手术器械、敷料传递
8 手术区皮肤消毒

第二篇 手术体位
1 概述
2 术语
3 手术体位安置原则
4 仰卧位
5 侧卧位
6 俯卧位
7 截石位
8 膝胸卧位

第三篇 电外科安全
1 概述
2 术语
3 单极电刀
4 双极电凝
5 超声刀

第四篇 手术隔离技术
1 概述
2 术语
3 手术隔离技术
4 常见隔离手术
5 恶性肿瘤手术
6 妇科手术
7 空腔脏器手术
8 创伤手术
9 同期手术
10 移植手术
11 内窥镜下肿瘤手术

第五篇 患者安全管理
1 概述
2 术语
3 术中低体温预防
4 手术患者转运交接
5 术中输血护理操作
6 手术标本管理
7 手术室火灾应急预案
8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理
9 手术患者十大安全目标
10 手术室质量控制指标

第六篇 仪器设备管理
1 概述
2 术语
3 充气式加温仪
4 外来手术器械管理
5 间歇式充气压力装置
6 气压止血带

第七篇 手术物品清点
1 概述
2 术语
3 物品清点要求和原则
4 注意事项
5 手术敷料清点
6 清点意外情况的处理

第八篇 感染控制管理
1 概述
2 术语
3 手术人员着装
4 手术室环境表面清洁与消毒
5 低温灭菌技术
6 手术室废物的管理

第九篇 手术室人员管理
1 概述
2 巡回护士职责
3 洗手护士职责
附录1 医务人员洗手方法
附录2 Caprini血栓风险因素评估表
规范性引用文件

前言/序言

　　护理工作是卫生计生工作的重要组成部分，在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大作用。2018年是全面贯彻中共十九大精神的开局之年，随着医药卫生体制改革不断深化，护理事业发展取得突破性进展。同时，2018年也是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年，我们应全力承接卫生事业发展“十三五”规划的要求，继续建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。全面落实国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划工作重点内容，持续推进优质护理服务，提升手术室护理服务质量。
　　中华护理学会手术室护理专业委员会在中华护理学会的领导下，围绕学会的工作重点及国家的行业政策，为手术室专业搭建各种交流平台，为全国的手术室护士提供专业服务，提升手术室专业发展水平。做到上传下达、桥梁枢纽及引领学科发展的作用。同时，紧密围绕中华护理学会理事会提出的“凝心聚力、再攀高峰”的工作精神，秉承“以学术为本、搭建平台、辐射全国、走向世界、有所作为”的指导思想，2013年8月在中华护理学会领导的支持下及中华护理学会学术部的组织下，启动了《手术室护理实践指南》的学术项目工作，由手术室护理专业委员会负责组织编写，并开展学术推广活动。
　　随着医学模式的转变、医学科学的发展和医疗水平的不断提高，护理人员在预防、临床、康复等医学领域中扮演着越来越重要的角色。不断涌现的新技术对手术室护士的技术和专业素质提出了越来越高的要求，同时也不可忽略常规基础操作技术。手术室管理的最终目标是保障手术及患者安全，手术室护理人员应积极掌握各种护理措施以减少手术病人并发症的出现，解决重要的手术安全问题，确保每位患者得到恰当的手术治疗和护理。

《手术室护理实践指南》：卓越之道的基石，安全与效率的守护者 在现代医疗体系中，手术室以其高度的复杂性、严谨的要求以及对精确度的极致追求，成为衡量医疗技术水平和护理质量的重要标杆。每一次成功的 ora_operation 都离不开一支训练有素、配合默契的护理团队，以及一套科学、系统、规范的实践指南。本文旨在概述一本至关重要且影响深远的专业著作——《手术室护理实践指南》（2018年版）[Guide to Operating Room Nursing Practice]。这本书籍不仅是手术室护士专业成长的灯塔，更是保障患者安全、提升手术效率、推动护理学科发展的强大引擎。 《手术室护理实践指南》（2018年版）并非一本泛泛而谈的理论著作，而是根植于临床实践、凝聚了众多资深手术室护理专家智慧的行动手册。它以其全面的内容、深入的分析、实用的指导，为广大手术室护理人员提供了一个清晰、系统、可操作的框架，帮助他们应对日常工作中遇到的各种挑战，并不断追求卓越。该指南的出版，旨在为所有投身于手术室护理事业的专业人士提供一个统一的、高质量的实践标准，确保每一位患者都能在安全、有序、专业的环境中接受治疗。 核心理念与价值导向：以患者为中心，以安全为基石 贯穿《手术室护理实践指南》（2018年版）的核心理念，始终是“以患者为中心”的最高原则。手术室护理的最终目标是为患者提供最优质、最安全、最人性化的护理服务。这意味着护士不仅要关注手术过程本身的技术层面，更要深刻理解患者在手术期间的生理、心理需求，并给予及时、有效的支持。从术前评估、术中监测到术后护理，每一个环节都必须以患者的福祉为出发点，将患者的舒适度、安全感和康复进程置于首位。 在此基础上，安全是手术室护理的生命线，也是本书反复强调的基石。手术室是一个高风险环境，任何微小的疏忽都可能导致严重的后果。因此，指南系统地阐述了各种安全措施和风险管理策略，包括但不限于：严格执行无菌原则，预防感染；精确核对患者信息、手术部位、手术方式，防止误诊误伤；规范操作流程，减少人为失误；熟练掌握急救技能，应对突发状况；以及持续关注设备安全和药物安全等。本书将安全理念渗透到每一个章节、每一个操作细节中，旨在培养护士的安全意识、风险识别能力和应急处理能力，从而最大程度地降低手术风险，保障患者生命安全。 内容构成与体系框架：全面覆盖，深入精细 《手术室护理实践指南》（2018年版）的内容体系庞大而精细，力求覆盖手术室护理的方方面面。其结构通常遵循逻辑清晰、循序渐进的原则，从基础概念到复杂应用，层层递进。 第一部分：手术室护理基础 手术室环境与设施： 详细介绍了手术室的布局、分区（无菌区、限制区、清洁区等）、空气净化系统、照明系统、消毒灭菌设备等。强调了维持适宜手术环境对于控制感染和保障手术顺利进行的重要性。 无菌技术与感染控制： 这是手术室护理的核心内容之一。指南系统阐述了无菌原则在各个环节的应用，包括手术器械的清洗、消毒、包装、保存，手术衣、手套、口罩的正确穿戴，术野的建立与维持，器械台的摆放，以及手术过程中的无菌维护等。详细列举了各种感染途径及其预防措施，并提供了最新的感染控制指南和标准。 手术器械与设备： 详细介绍了各类常用手术器械的名称、功能、材质、保养方法，以及各种大型手术设备（如麻醉机、监护仪、电外科设备、腔镜系统等）的操作规程、维护保养要点和安全注意事项。 第二部分：手术患者的评估与准备 术前评估与护理： 强调了术前评估的重要性，包括对患者病史、过敏史、用药史、生命体征、心理状态的全面了解。指南提供了详细的术前访视要点和护理评估表，指导护士如何与患者及其家属沟通，缓解焦虑，提供信息，并进行必要的术前准备（如禁食、备皮、安放静脉通路等）。 手术体位与固定： 详细阐述了不同手术体位（仰卧位、俯卧位、侧卧位、截石位等）的摆放原则、固定方法、潜在的压迫点和并发症，以及如何根据患者的具体情况选择和调整体位，确保患者舒适、安全，同时为手术创造最佳条件。 皮肤准备与消毒： 详细介绍了术前皮肤的清洁、消毒步骤，常用消毒剂的选择及其使用方法，以及如何正确进行手术野的皮肤消毒，最大限度地减少皮肤表面细菌数量。 第三部分：手术过程中的护理 手术配合： 这是手术室护士的核心技能。指南详细描述了巡回护士和器械护士的职责分工与配合，包括器械的传递、手术野的清理、标本的接收、敷料的清点、纱布敷料和器械的核对等关键环节。特别强调了沟通的重要性，以及在紧张的手术环境中保持清晰、准确的沟通。 生命体征监测与记录： 详细指导护士如何对患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征进行持续、准确的监测，以及如何识别生命体征的异常变化，及时向麻醉医生和外科医生汇报，并采取相应的护理措施。强调了规范、准确的护理记录在医疗安全和法律责任方面的重要性。 麻醉护理： 阐述了麻醉期间护士的角色，包括监测麻醉深度、体位相关的并发症、药物不良反应等，并与麻醉医生密切配合。 出血与液体管理： 指导护士如何监测手术中的出血量，准确记录液体出入量，并根据医嘱或病情变化配合输液、输血等治疗。 特殊情况下的护理： 涵盖了术中低体温、体位压迫、神经损伤、过敏反应、出血过多等常见或紧急情况的识别、应对和护理措施。 第四部分：手术结束后的护理 术后交接： 详细指导护士如何将患者平稳、安全地移交至麻醉恢复室或病房，并清晰、完整地进行口头和书面交接，确保后续护理的连续性和有效性。 早期术后护理： 阐述了术后早期患者可能出现的疼痛、恶心呕吐、寒战、切口出血、尿潴留等问题，以及相应的护理措施，如疼痛管理、液体复苏、体温维持、伤口观察等。 第五部分：手术室的质量管理与持续改进 不良事件报告与分析： 强调了建立健全不良事件报告制度的重要性，并指导护士如何识别、报告和分析手术室护理过程中发生的不良事件，从中吸取教训，改进工作流程。 持续专业发展： 鼓励护士不断学习新知识、新技能，参加培训和继续教育，保持专业素养，以适应手术室护理领域不断发展的需求。 法律法规与伦理规范： 介绍了手术室护理相关的法律法规、行业标准和伦理原则，指导护士在实践中遵守职业道德，维护患者权益。 应用价值与深远影响：提升专业水准，保障患者福祉 《手术室护理实践指南》（2018年版）的价值体现在其多方面的应用和深远的影响： 1. 提升护理质量与安全： 最直接的价值在于它为手术室护理提供了一套统一、科学、精细化的实践标准。遵循指南的护士能够更有效地识别风险，预防并发症，提高操作的准确性和规范性，从而显著提升护理质量，最大程度地保障患者在手术过程中的安全。 2. 促进专业技能发展： 该指南是手术室护士学习和掌握必备技能的宝贵资源。无论是新入职的护士，还是经验丰富的资深护士，都可以从中获得启发和指导，不断完善自身的专业技能，解决实际工作中遇到的难题。 3. 规范化与标准化： 通过提供明确的操作流程和标准，指南有助于实现手术室护理工作的规范化和标准化。这不仅有助于提高团队协作效率，减少因个体差异带来的不确定性，更能为医疗机构的质量管理提供可靠依据。 4. 推动学科进步： 《手术室护理实践指南》的出版本身就是手术室护理学科发展的重要里程碑。它汇集了最新的研究成果、临床经验和最佳实践，为学科的进一步发展奠定了坚实的基础，并为未来的研究和创新提供了方向。 5. 保障患者权益： 当护理实践达到更高的安全和质量标准时，患者的权益也得到了更好的保障。患者可以更放心地接受手术治疗，减少不必要的痛苦和风险，并最终获得更好的治疗效果。 结语 《手术室护理实践指南》（2018年版）[Guide to Operating Room Nursing Practice] 是一部集理论与实践于一体的权威著作，它不仅是一本工具书，更是手术室护理人员专业成长的“路线图”和职业生涯的“防护网”。通过其系统、深入、实用的内容，该指南致力于将手术室护理推向更高的专业水平，确保每一位患者都能在最安全、最优质的护理环境中走向康复。对于每一位投身于这项崇高事业的护理工作者而言，深入理解并践行指南中的精神与内容，是其专业素养的体现，也是对患者生命健康最郑重的承诺。

评分☆☆☆☆☆

我对于本书在“术中无菌操作与感染控制”这一章节的叙述感到极度不满。我原以为作为一本“实践指南”，它会深入探讨最新的无菌技术规范、手术室环境的空气净化和消毒标准，以及如何应对手术中可能出现的污染风险。但这本书的内容，简直是让人回到了几十年前。它对无菌区的概念描述非常模糊，对于如何建立和维持一个真正无菌的操作环境，没有提供任何具体的、可操作性的指导。我特别想了解的是，在2018年，对于高风险手术（例如器官移植、骨科植入物手术等），有哪些更严格的无菌操作要求，以及如何在术中监测和评估无菌状态。然而，书中关于这方面的信息，除了老生常谈的“保持无菌”之外，就再无他物。此外，我对本书在“术后并发症的预防与管理”方面的内容也深感失望。例如，对于术后肺部感染、深静脉血栓（DVT）等常见并发症，它仅仅是笼统地提及，而没有提供详细的预防性护理措施，也没有关于如何早期识别和处理这些并发症的具体指导。我期待的是一些有数据支持、有临床实践经验的建议，但在这本书里，我几乎找不到任何有价值的信息。

评分☆☆☆☆☆

天哪，这本书简直是我近期阅读的“毒瘤”。本来是抱着学习的心态，想着至少能get到一些手术室护理操作的精髓，结果读下来，感觉自己像是误入了某个上世纪九十年代的医疗器材展销会，但展示的却是过时的信息和模糊不清的建议。我一直在寻找关于最新的麻醉技术如何影响术后恢复的论述，以及与之配套的护理干预措施，然而这本书在这方面几乎是空白。它花费了大量篇幅去描述一些已经被淘汰的器械，比如某种老式的吸引器，并且用一种近乎炫耀的语气来介绍其“卓越”性能，这让我非常困惑，难道在2018年，这样的内容还在指导实践吗？更别提它对术中患者体位管理的描述了，简直是流于表面，对于高难度手术中可能出现的特殊体位压迫和神经损伤风险，完全没有提供任何深入的分析和预防性建议。我特别希望了解如何有效地管理术中感染控制的最新进展，比如新型消毒剂的应用、无菌技术在复杂手术中的精细化操作，但这本书在这方面的信息量少得可怜，更像是写给对现代医疗技术一无所知的初学者。总而言之，这本书给我的感觉是，作者似乎停留在过去，并且对当下手术室护理的快速发展缺乏基本认知，读完后，我感觉自己的知识储备反而被一些过时信息“污染”了。

评分☆☆☆☆☆

我在寻找关于术中生命体征监测异常情况下的应急处理方案，比如在出现急性低血压、心律失常或缺氧时，护理人员应该如何快速反应，采取哪些具体的措施来稳定患者生命体征，以及如何与麻醉医生和外科医生进行有效的沟通。这本书在这方面的内容，简直是让我匪夷所思。它对生命体征监测的描述，停留在非常基础的层面，对于监测指标的解读和预警值的设定，也显得过于滞后。更令我感到不解的是，书中对于不同手术类型，特别是那些高风险、高难度手术（例如心胸外科、神经外科等），其术中护理的特殊性描述几乎为零。我期望能够了解到在这些复杂手术中，护理人员需要关注的重点，比如体位摆放的精细化要求、出血量的精准评估和管理、以及对术中突发事件的预判和应对。然而，这本书的内容充其量只能算是一本“手术室入门手册”，对于有经验的护士来说，几乎没有新的信息和价值。总而言之，这本书的实用性非常低，它没有提供任何关于如何在复杂手术环境中进行精准、高效、安全的护理的指导，更像是对过去护理模式的一种“复古”展示，完全不符合现代手术室护理的要求。

评分☆☆☆☆☆

这本书在我看来，简直是浪费我的时间和精力。我原本是想通过它来学习如何更有效地进行手术中患者的生命体征监测和管理，特别是如何应对那些复杂且难以预料的生理变化。我期待能够从中找到关于新一代生命体征监测设备的具体操作指南，以及在监测数据出现异常时，如何进行更深入的分析和判断，并采取相应的护理干预措施。然而，书中这部分的内容，完全是停滞不前的。它对监测设备的描述，依然停留在几年前的标准，对于一些新兴的监测技术，比如无创血流动力学监测、脑氧饱和度监测等，几乎是只字未提。更令我感到沮丧的是，书中关于“手术室安全管理”的内容，也显得非常薄弱。我希望能够了解在2018年，手术室在患者安全方面有哪些最新的标准和要求，比如如何识别和防范医疗差错，如何建立有效的沟通机制来减少误会，以及如何处理术中可能发生的医疗纠纷。但是，这本书在这方面的探讨，充其量只能算是泛泛而谈，缺乏具体的案例分析和实践指导。总的来说，这本书未能提供任何与时俱进的手术室护理知识，对于任何希望提升自身专业技能的护士来说，它都将是毫无助益的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事方式简直是让我抓狂！我本来是希望在其中找到一些关于围手术期心理护理的实用策略，特别是如何应对患者术前的焦虑和恐惧，以及术后可能出现的创伤后应激障碍（PTSD）的早期识别和干预。然而，书中关于心理护理的部分，简直是少得可怜，就像在沙漠里寻找绿洲，寥寥几笔，还都是些陈词滥调，比如“安抚患者情绪”、“给予理解和支持”之类的空泛话语。这完全没有解决实际问题，我需要的是具体的沟通技巧、量化的评估工具，以及如何与心理医生协同工作的流程。更让我感到失望的是，这本书对新一代的微创手术技术，比如机器人辅助手术、内镜下的复杂操作，其护理配合的细节描述非常模糊，甚至可以说是几乎没有。我特别关心在这些精细化手术中，护理人员如何精准地进行器械递送、保持无菌区域的完整性、以及术中配合医生完成复杂的操作步骤，但书中仅仅是泛泛而谈，缺乏实际操作的指导意义。读完这本书，我感觉自己像是参加了一个关于“历史上的手术室”的讲座，而不是一本面向2018年实际工作的护理实践指南。它更像是一本“回忆录”，而不是一本“指导手册”，完全没有跟上时代的步伐。