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刘志艳 著

图书标签:

• 甲状腺
• 细针穿刺
• 细胞学
• 诊断
• 病理学
• 临床
• 医学
• 肿瘤
• 内分泌学
• 陷阱

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030569394

版次：01

商品编码：12336821

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-04-01

页数：289

字数：440000

正文语种：中文

内容简介

甲状腺细针穿刺细胞学检查广泛应用于甲状腺结节的术前诊断。《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》对比分析了现有美国、英国、意大利和日本甲状腺细针穿刺细胞学诊断系统，参照2017年甲状腺细针穿刺细胞学Bethesda报告系统和2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类，对甲状腺结节常见及罕见病例细胞学、影像学、组织学诊断及其鉴别诊断进行剖析，阐述了如何准确实施甲状腺细胞学诊断并避开诊断陷阱。

目录

目录
序一
序二
前言
第一章 甲状腺细针穿刺细胞学影响因素及细胞学诊断标准 1
第二章 美国、英国、意大利和日本甲状腺FNA细胞学报告系统对比 9
第三章 甲状腺乳头状癌诊断陷阱 16
第四章 具有甲状腺乳头状癌细胞核特征的病变风险评估 22
第五章 Bethesda诊断系统中AUS/FLUS的诊断标准与低危不确定性病变 28
第六章 肿瘤新概念NIFTP与经典型甲状腺乳头状癌 42
第七章 囊肿与囊性甲状腺乳头状癌 49
第八章 高细胞型与经典型甲状腺乳头状癌 56
第九章 筛状桑葚型甲状腺乳头状癌 61
第十章 柱状细胞型甲状腺乳头状癌 71
第十一章 亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌 76
第十二章 透明变梁状肿瘤与甲状腺乳头状癌 84
第十三章 桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌 90
第十四章 甲状腺MALT淋巴瘤与桥本甲状腺炎 98
第十五章 甲状腺髓样癌与嗜酸细胞肿瘤 103
第十六章 甲状腺髓样癌与甲状腺转移癌 113
第十七章 甲状腺内胸腺癌与低分化癌 120
第十八章 甲状旁腺腺瘤 125
第十九章 滤泡性病变风险分级：良性滤泡性病变或滤泡性肿瘤 133
第二十章 滤泡性病变风险分级：滤泡腺瘤和滤泡腺癌 140
第二十一章 甲状腺低分化癌与高分化癌 148
第二十二章 转移性肾细胞癌与甲状腺滤泡性肿瘤 153
第二十三章 甲状腺细针穿刺液的生化检测 158
第二十四章 感染性甲状腺炎 166
第二十五章 甲状腺乳头状癌内出现梗死或间变性转化 171
第二十六章 甲状腺细针穿刺吸引细胞活检并发症 177
第二十七章 液基细胞学制片与传统制片细胞学特点的差异 182
第二十八章 使用细针穿刺样本进行免疫细胞化学染色的误区 188
第二十九章 甲状腺细针穿刺的分子诊断陷阱 193
第三十章 甲状腺细针穿刺技术 198
第三十一章 甲状腺细针穿刺细胞学标准、快速染色及快速现场评估 206
第三十二章 意大利甲状腺细胞学报告系统 210
第三十三章 低危甲状腺癌个体化治疗 216
第三十四章 仅见囊液 225
第三十五章 颈部甲状舌管囊肿与其他异位甲状腺组织 229
第三十六章 甲状腺细针穿刺细胞学诊断线索 240
第三十七章 病例学习和小测验 254
附录一 2017年新版甲状腺细针穿刺细胞病理学Bethesda报告系统 266
附录二 2017年新版WHO甲状腺肿瘤分类 272
缩略词表 287

《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》——一本关于甲状腺疾病细致探索的科学著作 在现代医学影像技术日新月异的今天，甲状腺结节的检出率已大幅攀升，如何精准、有效地诊断这些结节，特别是区分良恶性，成为临床医生面临的重要挑战。甲状腺细针穿刺（Fine Needle Aspiration, FNA）细胞学检查，凭借其微创、经济、高效的特点，已成为甲状腺结节诊断的金标准之一。然而，细胞学诊断并非一蹴而就，其中蕴含着丰富的理论知识和实践经验，也存在着不可忽视的“陷阱”，这些陷阱可能导致误诊或漏诊，进而影响患者的治疗决策和预后。 《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》一书，正是基于这样的背景，旨在为广大从事甲状腺相关疾病诊治的医务人员，特别是病理科医生、内分泌科医生、外科医生以及相关的科研人员，提供一本全面、深入、实用的参考指南。本书并非仅仅罗列诊断标准，而是以一种探索性的视角，深入剖析甲状腺细针穿刺细胞学诊断的每一个环节，从标本的获取、处理、染色，到细胞形态的细致观察、良恶性鉴别，再到各种疑难病例的分析，以及潜藏的诊断“陷阱”的识别与规避，力求为读者构建一个完整、清晰的知识体系。 本书的核心价值在于其“诊断”与“陷阱”并重的设计理念。 在“诊断”方面，本书力求做到： 系统性与全面性： 书中系统地介绍了甲状腺的正常组织学结构和常见的甲状腺病变的细胞学表现。从最基础的腺泡细胞、滤泡细胞、C细胞，到各种炎症、增生、囊性变、肿瘤性病变，都进行了详尽的描述。本书不仅涵盖了常见的甲状腺结节类型，如滤泡上皮性结节（包括腺瘤样增生、滤泡细胞癌、滤泡细胞癌的间变性）、髓样癌、淋巴瘤、转移性肿瘤等，还对少见但重要的病变进行了专题论述。 图文并茂，直观易懂： 细胞学诊断高度依赖于形态学观察，因此，本书配备了大量高质量的显微镜图像。这些图像不仅展示了典型病变的细胞形态，还包含了在不同染色方法下、不同视野下可能遇到的形态变化，力求让读者在阅读文字的同时，能够直观地看到、理解所描述的内容。每一种病变都配有详细的文字描述，从细胞的大小、形状、胞浆、细胞核、核仁、染色质特点，到细胞的排列方式、背景成分等，进行多维度的解析。 诊断标准与指南的解读： 本书不仅参考了国际上权威的甲状腺细胞学诊断指南（如Bethesda系统），还结合了国内外的最新研究成果，对诊断标准进行了深入浅出的解读。它解释了为何某些特征被视为良性或恶性，以及在实际操作中如何灵活运用这些标准。对于Bethesda系统的每一个分类，本书都进行了详细的讲解，包括每个分类的诊断依据、细胞学特点、随访建议以及潜在的诊断陷阱。 鉴别诊断的思路： 对于形态上相似的病变，本书提供了清晰的鉴别诊断思路。例如，如何区分滤泡细胞癌与腺瘤样增生，如何鉴别髓样癌与滤泡上皮性肿瘤，如何区分炎症性病变与肿瘤性病变等。它强调了在鉴别诊断中应关注的关键形态学特征，以及必要时需要结合免疫组化等辅助手段。 在“陷阱”方面，本书则着重于： 常见误诊原因的剖析： 本书深入剖析了导致甲状腺FNA细胞学诊断出现“陷阱”的各种原因。这些原因可能来自于： 标本质量问题： 如细胞涂片过薄或过厚，细胞丢失，固定不当，染色不佳等，这些都会导致形态学观察的困难。 细胞学特征的局限性： 许多良性病变可能表现出一些“可疑”的细胞学特征，而某些恶性病变在早期或不典型的情况下，其形态学表现也可能不显著。 病变的异质性： 同一种病变，在结节的不同部位，甚至同一细胞学样本的不同区域，其细胞形态都可能存在差异。 穿刺过程中的影响： 如穿刺损伤引起的炎症反应、囊性变液的稀释作用、穿刺针带入周围组织细胞等，都可能干扰诊断。 形态学上的重叠： 某些良性增生性病变（如结节性甲状腺肿、腺瘤样增生）的细胞学表现，可能与某些低度恶性的甲状腺癌（如滤泡细胞癌）在某些方面存在形态学上的重叠，这正是临床上最容易产生混淆的区域。 非常见的病变： 对于一些罕见的甲状腺肿瘤或转移性肿瘤，如果没有丰富的经验，容易将其误认为良性病变或常见肿瘤。 “陷阱”的识别与规避策略： 针对上述各种“陷阱”，本书提供了切实可行的识别和规避策略。它会指导读者： 如何评估标本质量，并尽量克服标本质量不足带来的局限性。 如何识别那些容易被误认为恶性的良性病变特征，以及那些可能掩盖恶性的良性病变特征。 如何仔细审阅每一张涂片，不放过任何可疑的细微变化。 在遇到疑难病例时，应采取何种循证的鉴别诊断方法。 何时需要结合临床信息（如甲状腺功能、超声影像、患者病史等）进行综合判断。 何时需要建议重复穿刺或进一步的辅助检查（如免疫组化、分子病理学检测）。 典型案例分析： 书中将通过大量的典型病例分析，来展示“陷阱”是如何发生的，以及如何通过细致的分析和正确的判断来避免这些陷阱。这些案例将涵盖各种良性、恶性及不确定性病变，并重点突出那些容易混淆和易于误诊的病例。 本书的章节设置将围绕“诊断”与“陷阱”两条主线展开，可能包括： 第一部分：甲状腺细针穿刺细胞学基础 甲状腺的组织学与细胞学基础 甲状腺细针穿刺技术要点与标本处理 甲状腺细针穿刺细胞学报告系统（Bethesda系统）详解 第二部分：常见甲状腺良性病变的细胞学诊断 结节性甲状腺肿与腺瘤样增生 桥本氏甲状腺炎及其他炎症性病变 甲状腺囊肿 其他良性病变 第三部分：甲状腺恶性肿瘤的细胞学诊断 乳头状癌（经典型、滤泡型、高细胞型等） 滤泡细胞癌（未分化癌） 髓样癌 未分化癌 淋巴瘤 转移性肿瘤 其他少见恶性肿瘤 第四部分：甲状腺细针穿刺细胞学诊断中的“陷阱”与对策 良性病变引起的假阳性陷阱 恶性病变引起的假阴性陷阱 形态学重叠的病变鉴别 特殊类型病变的诊断难题 标本质量对诊断的影响与对策 疑难病例的诊断思路与辅助诊断方法（免疫组化、分子病理学等） 第五部分：临床实践中的挑战与未来展望 FNA细胞学与影像学、临床信息的结合 甲状腺癌筛查与随访中的FNA作用 人工智能在甲状腺细胞学诊断中的应用前景 未来研究方向 《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》不仅是一本知识的汇集，更是一本经验的传承。它通过对大量临床病例的细致梳理和深刻剖析，将那些“隐藏”在细胞形态背后的诊断难点和易错点一一呈现，并提供系统性的解决方案。本书旨在帮助读者提高诊断的准确性，减少误诊漏诊，最终为患者的健康保驾护航。对于任何希望在甲状腺细针穿刺细胞学诊断领域不断精进的专业人士而言，本书都将是一部不可或缺的宝贵工具书。它所传达的，是一种严谨求实的科学态度，一种精益求精的专业精神，以及对每一个细胞背后所承载的患者健康的深切关怀。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，让我一下子就联想到了那些在医学领域里，看似微小却至关重要的细节。“甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱”，这几个字眼组合在一起，就仿佛是一张藏宝图，指引着我们去探索甲状腺病变诊断的奥秘，同时也警示着潜在的风险。我是一个对事物细节非常在意的人，我喜欢知道“为什么”和“怎么做”。因此，我特别好奇这本书会如何深入浅出地解释细胞学诊断的过程。我想了解，医生们在显微镜下观察到的每一个细胞，每一个组织碎片，究竟蕴含着怎样的信息？它们又是如何被解读，最终形成诊断结论的？而“陷阱”这个词，无疑是这本书最吸引人的地方。在我看来，它意味着那些容易被忽视的细节，那些可能误导判断的关键点。我希望作者能够像一位经验丰富的向导一样，带领我们穿越迷雾，点破那些常常让人栽跟头的“陷阱”。也许是一些罕见的细胞形态，也许是由于制片过程中的一些技术问题，又或者是不同疾病之间相似的细胞学表现。我希望这本书能够提供足够多的实例和图谱，让我们能够直观地理解这些“陷阱”的模样，学会如何识别它们，从而避免不必要的延误或过度治疗。

评分☆☆☆☆☆

我对《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》这本书的期待，更多地聚焦于它在临床实践层面的指导意义。作为一名正在学习相关知识的研究生，我深知理论与实践之间的巨大鸿沟。书名中的“诊断与陷阱”直接触及到了我最关注的核心问题——如何在复杂的细胞学图像中做出准确的判断，以及如何规避那些可能导致判断失误的“坑”。我希望能从书中学习到一套系统性的诊断思路和方法论，理解不同类型甲状腺病变的细胞学特征，以及它们在形态学上的细微差别。同时，我特别渴望了解那些“陷阱”的具体表现形式，例如，哪些情况下细胞学图像容易被误读？哪些特殊情况需要引起高度警惕？是否有特殊的染色技术或者辅助诊断手段可以帮助提高诊断的准确性？我希望作者能够分享一些经典的、具有代表性的病例，并对诊断过程进行详细的剖析，让我们能够身临其境地感受诊断的挑战与乐趣。此外，我也希望书中能够探讨一些关于穿刺操作本身的技巧和注意事项，因为操作的规范性直接影响到标本质量和最终的诊断结果。总而言之，我期待这本书能够为我提供一套实用的、能够直接应用于临床实践的知识体系，帮助我更自信、更准确地进行甲状腺细针穿刺细胞学诊断。

评分☆☆☆☆☆

当我第一次看到《甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱》这个书名时，脑海中立刻浮现出一种既严谨又充满智慧的画面。我设想，这本书将是一部集学术性与实用性于一体的佳作，它不会仅仅罗列枯燥的知识点，而是会以一种循序渐进、层层深入的方式，带领读者领略甲状腺细针穿刺细胞学诊断的魅力。我尤其对“陷阱”二字感到好奇，它预示着这本书将不仅仅是基础知识的普及，更会包含一些非常宝贵的临床经验和教训。我希望书中能够详细地阐述在实际诊断过程中，可能遇到的各种疑难杂症，以及作者是如何凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，克服这些困难，做出最终诊断的。我想学习那些在教科书中可能提及不多的特殊病例，以及在不同情况下，如何做出最优的鉴别诊断。也许书中会分享一些作者独创的诊断技巧，或者对现有诊断标准的一些独到见解。我期待书中能够提供大量的、高质量的细胞学图片，并配以详尽的文字说明，让我能够通过视觉化的方式，加深对各种病变特征的理解。总而言之，我希望这本书能够成为我在甲状腺疾病诊断领域学习的强大助推器，让我能够更快地掌握这项关键技能，并在未来的临床实践中少走弯路，做出更准确、更可靠的诊断。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚接触甲状腺疾病领域的初学者，我对于“甲状腺细针穿刺细胞学诊断与陷阱”这个书名，心中充满了好奇与一丝敬畏。我期待这本书能够成为我的入门指南，为我揭开甲状腺穿刺细胞学诊断的神秘面纱。我设想，书中会详细介绍这项技术的基本原理，比如它是如何采集样本，又如何在显微镜下进行分析的。更重要的是，我非常关心“诊断”这一部分。癌症诊断是重中之重，而良性肿瘤、炎症等也同样需要准确的鉴别。我希望书中能够系统地梳理出各种甲状腺结节的细胞学表现，并提供清晰的鉴别要点。而“陷阱”二字，更是激起了我的求知欲。我知道医学诊断并非总是万无一失，总会有一些特殊的、容易被忽略的情况。这本书能否为我解析那些可能导致误诊或者漏诊的因素？比如，某些细胞形态的特殊性，或者在采集和处理过程中可能出现的问题？我希望作者能够结合丰富的临床经验，分享一些鲜活的案例，让我们看到“陷阱”是如何存在的，以及如何才能避免它们。这本书的价值，不仅在于提供知识，更在于教会我们如何识别风险，如何与医疗专业人员进行更有效的沟通，从而做出更明智的健康决策。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名听起来就充满了专业性，我虽然不是医生，但因为家人有甲状腺相关的健康问题，所以对这方面的信息一直很关注。一开始被这本书吸引，是因为它提到了“诊断与陷阱”，这让我觉得它不仅仅是枯燥的理论知识，更包含了临床实践中的经验和教训。我期望这本书能够以一种易于理解的方式，向我这样的非专业人士解释甲状腺穿刺细胞学是怎么回事，它在疾病诊断中扮演着怎样的角色。我想知道，在进行这项检查时，医生们会关注哪些关键点？有哪些常见的误诊或者说“陷阱”是需要我们了解的？当然，我不会期待这本书能让我成为诊断专家，但如果它能帮助我更好地理解医生的诊断报告，更清晰地知道自己的检查结果意味着什么，甚至在与医生沟通时能更有条理，那就太有价值了。我非常好奇，这本书的作者会从哪些角度来阐述这些内容，是侧重于技术的介绍，还是更多地分享临床案例，或者会涉及一些最新的研究进展？我猜测，它应该会包含一些图示或者表格，来帮助理解那些复杂的细胞学特征。总而言之，我希望这本书能够成为我了解甲状腺健康的科普读物，让我对这项重要的检查手段有一个更全面、更深入的认识，消除一些不必要的担忧。