急危重症超声心动图学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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克莱尔.科尔伯恩（英） 吉姆.牛顿（英） 著，严静，胡才宝 译

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• 超声心动图
• 急危重症
• 心脏超声
• ICU
• 临床超声
• 超声医学
• 心血管内科
• 重症医学
• 超声诊断
• 心脏功能评估

出版社： 中国科学技术出版社

ISBN：9787504680440

版次：1

商品编码：12363653

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2018-06-01

用纸：铜版纸

页数：200

字数：268

编辑推荐

本书深入浅出地介绍了急危重症超声心动图学的特点和基本理论，结合急危重症医师关注的热点问题分别详细介绍了危重症心脏左右心结构及心功能、舒张功能不全的解读、重症心包和瓣膜疾病、液体反应性与容量评估等内容，配以临床经典病例分享，在后还特别总结了重症超声心动图的床旁决策路径指南，为急危重症医师提供了非常好的临床思维和快速解决临床危急问题的途径方法。

内容简介

本书是引进自英国牛津大学出版社的经典重症医学专著，是一部新颖、独特、全面的重症医学科参考书，本书深入浅出地介绍了急危重症超声心动图学的特点和基本理论，结合急危重症医师关注的热点问题分别详细介绍了危重症心脏左右心结构及心功能、舒张功能不全的解读、重症心包和瓣膜疾病、液体反应性与容量评估等内容，配以临床经典病例分享，在后还特别总结了重症超声心动图的床旁决策路径指南，为急危重症医师提供了非常好的临床思维和快速解决临床危急问题的途径方法。本书适合广大急诊科、重症医学科、心脏病科医师参考阅读。

作者简介

严　静，教授，主任医师，博士研究生导师，浙江医院院长。中华医学会重症医学分会副主任委员、中国老年医学会重症医学专业委员会主任委员、中国老年医学会副会长、浙江省医学会重症医学分会/二届主任委员及候任主任委员、浙江省医学会老年医学分会主任委员、中华医学会重症医学专科医师资质培训执行副主任委员、卫生部ICU考试专家委员会副主任委员。现任《心脑血管病防治》及《中华老年病研究电子杂志》期刊主编，《中华医学杂志（英文版）》《中华内科杂志》《浙江医学》等期刊编委及特约审稿人。近5年来承担、省部级及厅局级重点课题10余项，在SCI收录期刊、期刊上发表各类核心论文200余篇。先后被评为第七届“中国医师协会优秀医师”、第八届“中国医院院长卓越贡献奖”、2015年度“全国先进工作者”等称号。
胡才宝，博士研究生，浙江医院重症医学科副主任医师。世界重症超声联盟组织（WINFOCUS）理事提名人员、亚洲急危重症医师协会委员、中国医药教育协会超声医学专业委员会常务委员、中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组主任委员等社会任职。浙江省ICU质量控制中心秘书，担任浙江省、河北省科技厅专家库评审专家，浙江省脓毒症创新学科后备学术带头人。作为第九批浙江省援疆干部人才参与援疆阿克苏地区人民医院重症医学科。曾受卫生部人才交流中心项目资助到意大利佛罗伦萨圣玛丽亚纽瓦医院重症医学科研修重症心脏超声与血流动力学监测。其间应世界危重病医学会联盟主席Jean-Louis Vincent教授邀请，前往比利时布鲁塞尔大学附属埃拉斯姆医院重症医学科访问交流，并跟随欧洲重症医学会主席Daniel De Backer教授参与系列科研及临床学术交流活动。目前主要研究方向为重症超声与血流动力学监测、重症心脏超声、重症肺部超声、脓毒症心脏损伤及各脏器功能支持技术等领域。近5年主持及参与各类科研课题10余项，获厅局级一等奖2次，省部级二三等奖共3次，发表论文40余篇。主译《重症心脏超声》《重症心脏超声血流动力学监测》《重症超声》等著作。

内页插图

目录

第1章　重症超声心动图亚专业实践……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………1
一、在重症患者中获得并优化声窗……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……2
二、在初始稳定重症患者的阶段使用超声心动图……..…………..…………..…………..…………..…………4
三、重症超声工作站的服务模式和质量指标……..…………..…………..…………..…………..…………..……12
第2章　急危重症患者左心室功能的评价……..…………..…………..…………..…………..…………..……17
一、急危重症患者循环系统的评估……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………17
二、了解脓毒症的循环特点……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…28
三、毒性药物对心室功能的重要影响……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……32
四、了解左心室结构的重要性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……35
五、超声心动图对急性心肌梗死并发症的发现和处理… …..…………..…………..…………..…………44
第3章　急危重症患者心脏舒张功能不全的解读……..…………..…………..…………..………….…55
一、舒张功能——心脏功能的“另一半”……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…55
二、舒张和心动周期……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…55
三、舒张功能障碍……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……56
四、非重症患者的舒张功能评价……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…57
五、重症患者的舒张功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……64
六、重症疾病患者左心室舒张功能障碍的原因……..…………..…………..…………..…………..………….…67
七、重症疾病患者左心室舒张功能障碍的发病率和相关致死率……..…………..………….…68
八、重症疾病合并左心室舒张功能障碍患者的管理……..…………..…………..…………..………….…69
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目　　录
Contents
第4章　急危重症患者右心室功能的评价……..…………..…………..…………..…………..…………..……75
一、右心……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…75
二、右心结构与功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…75
三、认识肺血管阻力急性或慢性升高的影响……..…………..…………..…………..…………..…………..……77
四、评估肺动脉压力及肺血管阻力……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………78
五、右心室收缩功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…83
六、右心室舒张功能……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…88
七、慢性右心劳损（肺心病）的病理机制… …..…………..…………..…………..…………..…………..…………88
八、肺动脉栓塞……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…94
九、丙泊酚相关输注综合征……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…95
第5章　急危重症患者瓣膜疾病的评价……..…………..…………..…………..…………..…………..…………99
一、主动脉瓣狭窄……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……99
二、二尖瓣狭窄……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…106
三、二尖瓣及主动脉瓣反流……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…110
四、主动脉瓣反流……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……111
五、二尖瓣反流……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…118
六、感染性心内膜炎的诊断与治疗……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………125
第6章　危重症患者心包疾病的评价……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……133
一、解剖和生理……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…133
二、临床心脏超声检查心包积液……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…138
三、机械通气……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……145
四、心包减压术……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…147
五、流程概要……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……150
第7章　容量评估与液体反应性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…153
一、容量评估的重要性……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………153
二、液体输注的量和时机……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……154
ii
急危重症超声心动图学
Acute and Critical Care Echocardiography
三、静态和动态的容量指标……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…155
四、超声心动图测量容量反应性的原理……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…156
五、重症患者评估容量反应性的方法……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……161
六、容量评估方法……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……167
第８章　重症超声心动图的床旁决策指南……..…………..…………..…………..…………..…………..……171
一、容量状态评估……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……171
二、机械通气和非机械通气患者的液体反应性决策树… …..…………..…………..…………..…………172
三、高级血流动力学……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..………….…174
四、休克、呼吸困难、创伤患者的评估……..…………..…………..…………..…………..…………..………….…174
五、肺栓塞溶栓的决策树……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……174
六、指导对产科围术期超声心动图的评估…..…………..…………..…………..…………..…………..…………177
七、撤机失败患者超声心动图的调查评估…..…………..…………..…………..…………..…………..…………178
附　录　章末自测题参考答案……..…………..…………..…………..…………..…………..…………..…………..……182

《心脏的语言：从听诊到影像的医学探索》 本书并非一本介绍特定技术或学科的书籍。它更像是一次穿越医学史的旅程，一次对人类如何一步步理解和认识“心”这一至关重要的器官的深度回溯。我们将在历史的长河中，追寻那些伟大的先驱者们，是如何在物质条件极为简陋的情况下，用智慧和毅力，一点点揭开心脏神秘面纱的。 故事的开端，或许可以追溯到古希腊时期。亚里士多德，这位伟大的哲学家，就对心脏的功能有过初步的观察和推测。他认为心脏是身体的中心，是思想和感觉的源泉。虽然他的很多论断在今天看来显得稚嫩，但这份对生命核心的关注，却为后世的研究埋下了种子。 时间来到文艺复兴时期，解剖学的兴起为我们认识心脏提供了前所未有的契机。维萨里，这位被誉为“现代解剖学之父”的科学家，通过对人体结构的细致描绘，让我们得以清晰地看到心脏的四个腔室，以及其连接的血管。他所绘制的解剖图谱，不仅是医学史上的一座丰碑，更是对心脏结构认识的革命性突破。我们可以想象，在那个时代，每一次精准的解剖都伴随着对生命奥秘的敬畏，每一次线条的勾勒都凝聚着对真相的渴求。 然而，仅仅认识结构，并不能完全理解心脏的动态工作原理。听诊器的发明，无疑是医学史上的一次伟大飞跃。拉内克，这位法国医生，在19世纪初，因为一位肥胖患者的缘故，将纸卷成筒，置于患者胸前，意外地听到了清晰的心脏跳动声。这个看似偶然的发现，却彻底改变了医生诊断心脏疾病的方式。之前，医生只能通过触摸脉搏来感知心脏的律动，现在，他们可以通过听诊器，捕捉到心脏内部微妙的声音——心音。我们可以想象，医生们围在一起，争论着哪种杂音代表着哪种疾病，他们用耳朵去“听”生命在体内跳动的旋律，这种“倾听”的力量，是如此的深刻。 随着对心脏声音的深入研究，心音图，也就是心电图的前身，也逐渐被提上了研究日程。早期的研究者们，通过记录心脏跳动时产生的电信号，试图将听觉信息转化为视觉化的图谱。这些早期的心电图，或许线条粗糙，充满了噪点，但它们却是人类第一次尝试将抽象的电生理活动“看见”。科学家们在黑暗的实验室里，对着闪烁的示波器，记录下生命搏动的轨迹，他们相信，在这跳动的线条里，隐藏着心脏健康的秘密。 进入20世纪，电生理学和物理学的发展，为心脏研究注入了新的活力。埃因托芬，这位荷兰生理学家，不仅完善了心电图的记录技术，更是通过对动物和人体的实验，将心电图的各个波形与心脏的电生理活动精确地对应起来。他发明的“埃因托芬三角”，至今仍是理解心电图的重要基础。他的研究，让我们能够“看见”心脏肌肉每一次收缩和舒张的电信号变化，这就像是给心脏安装了一双“眼睛”，能够洞察它最细微的活动。 当然，任何技术的进步都离不开前人的积累和挑战。从最初对心脏结构的好奇，到通过听诊捕捉声音的细微差别，再到用仪器记录下生命的电信号，每一步都充满了艰辛和探索。这本书将带领读者，去了解那些在医学史上默默奉献的科学家和医生们。他们或许不是站在聚光灯下的明星，但他们的每一次实验，每一次思考，都推动着医学这艘巨轮向前航行。 我们可以走进达·芬奇的工作室，想象他在解剖台前，一丝不苟地描绘着心脏的血管；我们可以跟随拉内克的脚步，感受他因发明听诊器而带来的喜悦；我们可以看到埃因托芬在实验室里，夜以继日地调试着心电图仪。这本书将通过生动的历史叙述，将这些医学先驱者的故事娓娓道来，让我们感受到他们的智慧、勇气和对生命的热情。 它还将探讨，在不同历史时期，医学界对心脏疾病的认知是如何演变的。从曾经束手无策的绝症，到如今可以通过各种手段进行诊断和治疗，心脏疾病的诊疗史，本身就是一部医学进步的史诗。我们将看到，当面对一些疑难杂症时，医生们是如何结合当时的知识，大胆尝试，并从中吸取教训。 本书并非简单罗列技术名词，而是致力于展现医学发展的脉络和人文精神。它会让你理解，每一项医学技术的诞生，都不是凭空出现的，而是建立在对生命深刻的理解和对未知的不懈探索之上。它会让你体会到，医学的进步，从来都不是一蹴而就的，而是由无数个微小的进步汇聚而成。 《心脏的语言》将是一本引人入胜的读物，它不仅适合医学专业人士，也同样适合对生命科学、医学史充满好奇的读者。它将带你走进一个充满智慧、探索和人性的世界，让你重新认识“心”在人类医学发展史上的重要地位，以及那些为之奋斗的伟大灵魂。它讲述的，是关于人类如何学会“听”懂心脏的声音，如何学会“看见”心脏的跳动，如何一步步与心脏建立起更深层次的理解和沟通。这不是一本关于如何操作某项仪器的教程，而是一部关于人类对生命探索的宏大叙事，一段关于智慧与勇气如何照亮医学前路的传奇。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对心血管疾病诊疗有浓厚兴趣的医务工作者，我一直认为超声心动图是理解心脏功能和病理改变的“金标准”之一。《急危重症超声心动图学》这个书名，立刻抓住了我关注的重点——“急危重症”。我一直在思考，在那些瞬息万变的危急时刻，如何才能最有效地利用超声心动图来指导临床决策？这本书是否能够提供一个清晰的框架，让我们能够迅速地掌握在不同危重症状态下的超声心动图诊断要点？我期待书中能够包含丰富的图谱和视频资料，因为我深知，直观的影像展示对于学习超声心动图至关重要。想象一下，如果书中能够配上大量的典型病例图像，并配以详细的文字解读，那将极大地提高我的学习效率。我特别希望能看到书中对各种“陷阱”和“误区”的提示，因为在急危重症的复杂局面下，任何微小的判断失误都可能导致严重的后果。这本书是否能帮助我规避这些风险，从而更加自信地运用超声心动图？

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，首先映入眼帘的是它厚重的体量，这立刻给了我一种“干货满满”的预期。我个人非常看重医学书籍的实用性，尤其是对于像超声心动图这样一门技术性很强的学科。《急危重症超声心动图学》这个书名，让我联想到许多紧张且充满压力的临床场景。我好奇书中是否能够清晰地描绘出那些在生死边缘的患者，超声心动图是如何成为“救命稻草”的。这本书会不会像一位经验丰富的老师，一步步地引导读者，从最基础的超声界面选择、探头操作，到复杂的图像后处理和分析，都能够有条不紊地讲解清楚？我尤其希望书中能有专门的章节，详细介绍在不同危重情况下，例如严重的血流动力学不稳定、呼吸衰竭、脓毒症等，超声心动图的特异性表现，以及如何通过动态观察来评估预后。我还很想知道，书中会不会涉及到最新的超声技术和设备在急危重症领域的应用，比如新型造影剂的使用，或者人工智能辅助诊断的潜力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就非常吸引我，采用了一种冷静而深邃的蓝色调，搭配着简洁而有力的字体。书名《急危重症超声心动图学》几个字，仿佛预示着这本书将带领我进入一个严谨、专业但又充满挑战的医学领域。我之前在临床工作中，对超声心动图的应用有所了解，但更多的是集中在常规的诊断层面。然而，当看到“急危重症”这几个字时，我的好奇心被彻底点燃了。我一直觉得，在那些生死攸关的时刻，精准而快速的影像学诊断是多么的关键。这本书是否能够提供一套系统性的指南，帮助我在纷繁复杂的危重场景中，快速识别重要的超声心动图征象，并指导临床决策？我特别期待书中能否详细阐述在各种休克、心源性猝死、急性肺栓塞、急性心肌梗死等急危重症中，超声心动图扮演的角色，以及它如何帮助我们鉴别诊断、评估病情严重程度，甚至指导复苏治疗。我设想，这本书应该会涵盖大量的病例分析，通过真实案例来展示超声心动图在这些极端情况下的应用价值，这对我来说将是无价的学习材料。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，在现代医学中，影像学技术的发展对于临床诊疗起着至<bos>d the critical role。而超声心动图，作为一种无创、实时、动态的检查手段，在急危重症领域的应用潜力更是不可估量。《急危重症超声心动图学》这个书名，立刻引起了我的高度关注。我迫切地想知道，这本书是否能够为我提供一套系统性的、基于循证医学证据的指导，帮助我在复杂的危重病例中，更精准、更快速地利用超声心动图进行诊断和评估。我尤其关心书中是否能够深入探讨各种急危重症模式下的超声心动图表现，例如在心力衰竭失代偿、急性冠脉综合征、肺栓塞、以及创伤后的血流动力学改变等。我非常期待书中能够包含丰富的临床案例，通过实际的图像和详细的分析，来展示超声心动图在鉴别诊断、病情监测、以及指导治疗方面的具体应用。这本书是否能够帮助我提高在急诊科、ICU等高强度工作环境下的超声诊断能力？

评分☆☆☆☆☆

这本书的选题非常有针对性，聚焦于“急危重症”这个医学领域中最具挑战性的部分。在临床实践中，我深切体会到，在面对病情危急的患者时，快速而准确的评估是抢救生命的关键。《急危重症超声心动图学》这个书名，让我对它充满了期待。我希望这本书能够提供一套系统性的、可操作的超声心动图诊疗流程，特别是在那些与时间赛跑的时刻。书中是否会详细介绍如何在有限的时间和资源下，选择最有效的超声探查方案？我尤其关注书中对一些常见危重症的超声心动图表现的深入剖析，例如严重的瓣膜病变、心肌梗死后并发症、以及各种原因引起的休克。我期待书中不仅能展示静态图像，更能强调动态观察的重要性，比如评估左室收缩功能、右室负荷、容量状态等。这本书是否能够教会我如何在纷繁复杂的临床信息中，抓住超声心动图传递的关键线索，从而做出最恰当的临床决策？