步入中医之门(6)疑难病证辨治思路详解 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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毛以林著 著

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出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513247573

商品编码：28892198311

出版时间：2018-05-01

作  者:毛以林 著 定  价:49 出 版 社:中国中医药出版社 出版日期:2018年05月01日 页  数:248 装  帧:平装 ISBN:9787513247573 ●引子我的学医之路
●第1讲疑难病证辨治难，结合实例说玄机
●第2讲心病汗证尤多见，辨分虛实巧选方
●第3讲心律失常分快慢，辨证用方有规律
●第4讲胸瘠心痛尤多见，治从脏腑相关论
●第5讲心衰紧守肺脾肾，治分三焦细辨证
●第6讲肺虛勿忘补宗气，细辨兼证治相随
●第7讲小大不利治其标，通腑泻浊不可忘
●第8讲人以天地之气生，阴阳升降藏真机
●第9讲慢性肠炎尤多见，治效良春仙桔汤
●第10讲眩暈病机最复杂，辨证施治破难局
●第11讲杂病心悸见气短，升补宗气切勿忘
●第12讲失眠嗜睡元神病，虚瘀痰火须辨清
●第13讲湿热为患热难退，分消三焦是定法
●第14讲培土生金莫小视，久咳久喘系妙法
●第15讲中风之病最难复，治从肝肾久守方
●第16讲冲气攻背为肾厥，辨治章法师叶桂
●第17讲寒凝阳虚病常见，治分部位巧选方
●第18讲慢性肾炎颇缠绵，处方用药守脾肾
●第19讲免疫疾病最难治，中医辨证有奇效
●部分目录

内容简介

本书是毛以林主任医师（道少斋主人）近几年临证诊治疑难病医案实录。全书共20讲，与一般医家经验集写法有所不同，本书以病案讲解为主轴，详细阐述了诊治疑难病证的辨证思路、用药心得、诊治得失及个人经验。逐诊讲解处方用药的加减技巧、选方转换的理论依据，以及临证必须掌握的中医基本知识和诊治技能，对临证如何诊治疑难病有着很好好的启迪作用。读是书，必将受益匪浅，并能提高临床水平。本书适合各级中医师、中医药院校师生阅读参考。 毛以林 著 毛以林，男，安徽宁国人。医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国家很好中医临床人才。现供职于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）。

步入中医之门（六）：疑难病证辨治思路详解 《步入中医之门（六）：疑难病证辨治思路详解》是一部旨在为广大中医爱好者、学习者以及临床工作者深入揭示中医在处理复杂疑难病症方面的精妙之处的著作。本书不落俗套，不拘泥于条条框框，而是以一种融会贯通、灵活变通的思维方式，引领读者穿越纷繁的表象，直抵病症的核心。本书的核心价值在于其对“辨治思路”的着重阐述，而非简单罗列病症及方药。它强调的是一种“理”的探究，一种“法”的运用，以及一种“证”的辨析，从而构建起一套系统而具操作性的疑难病证诊疗框架。 一、 破除迷思：认识疑难病证的本质 本书开篇即致力于破除读者对于“疑难病证”的固有认知。许多人将疑难病证简单地视为“治不好”的病，或是“无法归类”的病。然而，本书指出，中医眼中的疑难病证，往往并非是病本身难以治愈，而是其病因病机异常复杂，或者其表现形式超出了常规的认识范围，又或者患者体质禀赋特殊，对常规治法反应不佳。因此，辨别疑难病证的关键在于能否深入理解其“难”之所在，是因其病机隐匿，还是因其兼夹复杂，抑或是其发展演变过程曲折。 本书将详细解析，在中医理论体系中，如何看待那些“证候不明，治无对证”的病症。它会从阴阳失调、脏腑功能紊乱、气血津液运行障碍、病邪侵袭的性质与部位、以及体质因素等多个维度，层层剥茧，揭示疑难病证背后隐藏的根本病理。这种深入的病因病机分析，是后续辨证施治的基石。 二、 融会贯通：中医经典理论在疑难病证中的应用 中医浩如烟海的经典理论，是处理疑难病证的宝库。《步入中医之门（六）》并非将这些理论束之高阁，而是强调其在现代疑难病证诊治中的实际应用价值。本书会精选《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作中关于复杂病证、变证、夹杂证的论述，并将其与临床实际相结合。 例如，对于那些久治不愈、反复发作的病症，本书会引导读者回顾《伤寒论》中的“误治”与“变证”的原理，思考是否是之前的治疗不当导致了病情的复杂化。对于那些涉及多脏腑、多系统的症状，本书会引用《金匮要略》中关于“杂病”的论述，教授如何通过抓住主证、区分标本缓急，来理清错综复杂的病机。 本书还会特别强调“辨证”的动态性和整体性。它不会提供一成不变的“病-证”对应关系，而是鼓励读者在掌握基本辨证方法的基础上，结合患者的具体情况，进行灵活的辨证。例如，同样是咳嗽，病因可能是外感风寒，也可能是内伤肝郁，更可能是脾虚痰凝。针对疑难病证，其原因可能更加复杂，可能兼有数种病因病机。本书将通过大量的案例分析，展示如何在复杂的症状群中，辨识出最关键的“病机”，从而确立最恰当的“治法”。 三、 灵活施治：经典方剂的化裁与创新 辨证论治是中医的核心，而方剂则是实现辨证论治的手段。《步入中医之门（六）》将着重讲解如何在疑难病证的治疗中，灵活运用和化裁经典方剂，甚至在必要时进行创新。 本书不会简单地列出针对某种疑难病症的“特效方”，而是会深入剖析常用经典方剂的配伍意图、君臣佐使的职能，以及其在不同病机下的加减变化。例如，对于湿热内蕴的病症，虽然有清热利湿的常用方，但如果兼有气滞，则需加行气之品；如果兼有血瘀，则需加活血之品。本书将通过详实的解析，让读者理解为何要如此加减，其背后的道理是什么。 此外，本书还会探讨如何通过“合方”、“拆方”等手法，来构建更适合疑难病症的治疗方剂。它会鼓励读者在熟练掌握经典方剂的基础上，根据患者的个体差异和病情变化，进行精细的调整，以求达到最佳的疗效。这种对临床实践的深度指导，是本书区别于一般方剂书籍的关键所在。 四、 重点突破：疑难病证的辨治思路详解 本书的核心亮点在于其对“疑难病证辨治思路”的深度剖析。它将不局限于某个具体病种，而是提炼出处理各类疑难病证的通用性思维模式和方法论。 1. “溯源”法： 许多疑难病症表面症状繁多，令人眼花缭乱，但追根溯源，往往可以找到其最初的病因或病机。《步入中医之门（六）》会教授读者如何通过详细询问病史、仔细观察体征，来层层剥开迷雾，找到病症的“源头”。这包括对患者生活习惯、饮食起居、情志变化、既往病史等方面的深入挖掘。 2. “析证”法： 疑难病证往往是多重病机夹杂，或者是一种病机长期演变的结果。《步入中医之门（六）》将详细讲解如何将复杂的症状群进行分解，识别出主要的病机和次要的病机，区分本证与标证，明确寒热虚实、表里缓急。例如，对于“寒热错杂”的病证，如何辨别寒重还是热重，是阳虚寒盛还是阴虚火旺，这是精准治疗的关键。 3. “应变”法： 疾病的发生发展并非一成不变，中医的治疗也需要根据病情的演变进行及时调整。《步入中医之门（六）》会强调“审因施治，随证变法”的原则。它会展示在治疗过程中，如何根据患者的反应，判断药物的效果，是偏盛还是偏偏，是得邪还是祛邪，从而及时调整方药。 4. “体用”法： 关注“体”与“用”的关系，是中医辨治疑难病证的精髓。《步入中医之门（六）》会引导读者理解，很多疑难病症并非是孤立存在的，而是与人体整体功能状态密切相关。治疗时，既要针对局部的症状，也要顾及整体的“体质”和“功能”。例如，肝郁日久，可能影响脾胃功能，治疗肝郁的同时，也需要兼顾健脾。 5. “杂病归经”法： 对于一些看似复杂的杂病，通过其主要症状和兼症，尝试将其归属于某一经脉或脏腑的病变，从而缩小辨证范围，提高辨证的准确性。 五、 临床实践：疑难病证的典型案例剖析 理论的再精深，也需要通过临床实践来验证。《步入中医之门（六）》将包含大量精心挑选的疑难病证典型案例。这些案例并非只是简单的病症描述和方药罗列，而是对整个诊疗过程进行详细的记录和分析。 每个案例都将遵循“望闻问切”的顺序，详细记录初诊时的症状、舌苔、脉象等信息。接着，将深入剖析该患者病症的辨证过程，解释为何会得出这样的辨证结论，其中遇到了哪些困难，又是如何克服的。然后，会详细阐述所选用的方剂及其加减理由，以及治疗过程中病情的变化和调整的思路。最后，会总结该案例的经验教训，为读者提供可借鉴的临床思路。 这些案例涵盖的病种广泛，例如：久咳不愈、顽固性失眠、原因不明的腹痛、反复发作的皮肤病、以及一些西医诊断困难的综合征等。通过对这些鲜活的临床实践的深入剖析，读者能够更直观地理解中医辨治疑难病证的思维过程和操作方法。 六、 传承与创新：展望中医疑难病证的未来 《步入中医之门（六）：疑难病证辨治思路详解》的最终目的，是希望能够激发读者对中医疑难病证诊治的兴趣和信心。本书鼓励读者在扎实掌握中医经典理论的基础上，勇于实践，善于思考，不断总结，从而在临床实践中不断提升自己的辨治能力。 本书强调，中医的生命力在于其能够不断适应时代的发展，解决新的医学挑战。对于疑难病证，中医并非束手无策，而是拥有其独特的优势和方法。通过深入研究和灵活运用，中医完全有能力在解决现代医学难题方面，发挥越来越重要的作用。 本书的出版，旨在为中医界培养更多具备深厚理论功底和精湛临床技艺的优秀人才，共同推动中医在疑难病证诊治领域的发展，造福更多患者。它是一扇通往中医疑难病证高深领域的大门，等待着有志之士的探索与实践。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在阅读《步入中医之门(6)疑难病证辨治思路详解》之前，我对中医治疗疑难病证一直抱着一种既向往又有些畏惧的态度。向往的是中医的神奇疗效，畏惧的是其复杂性和辨证的难度。这本书，却以一种出人意料的“轻松”方式，带领我走进了这个看似高深莫测的领域。作者并没有用晦涩难懂的专业术语来吓退读者，而是用一种非常亲切、易于理解的语言，将一个个棘手的病症娓娓道来。书中对病症的分析，更像是在进行一场深入的对话，引导我一同去探索病因，分析病机，寻找治法。我最喜欢的是书中那种“授人以渔”的教学理念，它不仅仅告诉你“要怎么做”，更重要的是告诉你“为什么这么做”。通过大量的实例分析，我看到了中医思维的独特之处，也感受到了中医的魅力所在。这本书让我明白了，中医的辨证论治并非是“玄学”，而是一门有章可循、有法可依的科学。我从中汲取了很多宝贵的经验，也对中医治疗疑难病证有了更深刻的认识和更坚定的信心。这本书，绝对是我中医学习道路上的一盏明灯，指引我前行。

评分☆☆☆☆☆

读完这本书，我最大的感受就是豁然开朗。我之前总觉得中医的辨证论治过程太过于灵活，很多时候就像是“意会”大于“言传”，很难掌握其中的精髓。但这本书的出现，像是在我面前铺设了一条清晰的道路。作者没有回避那些大家普遍认为难以攻克的病症，而是将其一一剖析，并且重点在于“思路详解”，这正是弥补了我长期以来在临床实践中遇到的瓶颈。书中对每一个疑难病证的讲解，都不仅仅是告诉你“是什么”，更重要的是告诉你“为什么这么想”和“怎么去做”。比如，在讲解某个复杂病症时，作者会先从病因病机入手，详细分析其发生的内在和外在因素，然后层层剥离，区分出不同的证型，并详细阐述每个证型在临床上应如何表现，以及如何通过望闻问切来准确把握。让我印象深刻的是，书中提供了很多具体的思考框架和辨证模型，这些工具性的内容，极大地降低了理解的门槛，也为我提供了一个可操作的分析路径。我感觉自己不再是茫然地面对一个个陌生的病名，而是有了一套系统的方法论，可以去尝试分析和理解。这本书不仅仅是知识的传授，更是思维方式的引导，让我从一个被动的学习者，逐渐成长为一个能够主动思考和分析的临床实践者。

评分☆☆☆☆☆

对于我这样一名在基层摸爬滚打多年的中医爱好者来说，寻找一本真正能够指导实践、解决实际问题的书籍，一直是一件不容易的事情。《步入中医之门(6)疑难病证辨治思路详解》这本书，真的给了我很大的启发。我之前常常遇到一些在教科书上难以找到清晰答案的病例，用药上也常常感到力不从心。这本书最大的特点就是它的“落地性”。作者在讲解每一个疑难病证时，都非常注重临床实践中的细节，比如如何根据病人的具体情况调整方药，如何处理常见的中医治疗中的疑难点。书中大量的医案分析，更是让我大开眼界。不仅仅是展示了成功的治疗经验，更重要的是，作者会详细分析治疗过程中遇到的困难和思考，以及是如何克服这些困难的。这比那些光鲜亮丽的成功案例更有价值，因为它更贴近真实的临床场景。我感觉就像是跟着一位经验丰富的老中医在 bedside teaching，他的每一个眼神，每一个动作，每一个判断，都充满了智慧和沉淀。我曾经尝试过一些其他的书籍，但很多都过于理论化，或者案例不够典型，无法真正解决我临床上的困惑。这本书，恰恰填补了我的这个空白，它让我看到了将中医理论应用于复杂病证的可能，并且让我更有信心去面对那些棘手的病例。

评分☆☆☆☆☆

这本书，怎么说呢？当我拿到它的时候，还挺犹豫的。毕竟“疑难病证”这几个字，听起来就让人头大，感觉会是很枯燥、很深奥的东西。我之前也零星地接触过一些中医相关的书籍，但很多都停留在基础理论层面，真正要应用到临床，尤其是面对那些“疑难杂症”时，总觉得心里没底。拿到这本《步入中医之门(6)疑难病证辨治思路详解》，我最关心的就是它能不能真的帮我理清那些错综复杂的病证，找到一个清晰的辨治脉络。翻开第一页，一股朴实而专业的学究气息扑面而来，没有花哨的装帧，没有故弄玄虚的词藻，就是一种脚踏实地地在讲学、在传授的劲头。我迫不及待地想知道，作者是如何将那些令人望而生畏的病症，用一种循序渐进、条理清晰的方式展现出来的。我希望它不是简单地罗列病症和方剂，而是能深入浅出地讲解辨证论治的逻辑，让我明白为什么这么辨，为什么这么治，而不是死记硬背。我尤其期待书中能通过大量的典型案例，来展示作者是如何抽丝剥茧，层层深入，最终找出病根所在，并给出恰当治疗方案的过程。毕竟，对于我这样的初学者来说，理论再精彩，不如实际操作的指导来得实在。我一直在寻找这样一本能够真正引领我踏入中医临床实操大门的书，希望这本“第六卷”能给我带来惊喜。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，用“醍醐灌顶”来形容一点都不为过。在我看来，中医的魅力在于其辨证论治的独特性，但这种独特性也常常让初学者感到困惑，尤其是当病症表现复杂多样，或者相互夹杂的时候。而《步入中医之门(6)疑难病证辨治思路详解》这本书，正是巧妙地化繁为简，将这些复杂的疑难病证，用一种非常清晰、逻辑性强的思路来梳理。我非常欣赏书中对于“思路”的强调，它不仅仅是告诉你一个方子，或者一个诊断，更重要的是教你如何去“思考”这个病。作者在分析每一个病症时，都层层递进，从宏观到微观，从整体到局部，引导读者一步步地深入理解病机的本质。书中一些关于如何把握病机变化、如何鉴别相似证候、如何根据体质和季节调整治法的讲解，都极具启发性。我尤其喜欢书中对于一些“变通”的讨论，中医讲究“活法”，而不是“死法”，书中对于如何灵活运用经典方剂，如何化裁出最适合的方药，都给出了非常有价值的指导。这本书让我明白，中医的博大精深，并非遥不可及，只要掌握了正确的思路和方法，即便是疑难病证，也并非无迹可寻。