高级卫生专业技术资格考试指导用书：临床医学检验学 高级医师进阶 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李玉中 编

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出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567902718

版次：1

商品编码：11962942

包装：平装

丛书名： 高级卫生专业技术资格考试指导用书

开本：16开

出版时间：2016-01-01

用纸：胶版纸

页数：424

字数：520000

正文语种：中文

编辑推荐

　　系统梳理学科理论
　　条分缕析知识要点
　　活化临床思维模式
　　全面提升专业技能

内容简介

　　《高级卫生专业技术资格考试指导用书：临床医学检验学 高级医师进阶》根据《高级卫生专业技术资格考试大纲（临床医学检验学专业——副高级和正高级）》要求，将临床医学检验学临床基础检验专业、临床化学专业、临床免疫学专业、临床血液学专业和临床微生物学专业考试内容进行知识梳理，集中、准确地介绍了临床医学检验学基础理论和临床医学检验技术，重点阐述了临床医学检验学的检验项目、检验方法原理与操作、结果分析及临床应用等内容。

内页插图

目录

第一篇 临床医学检验临床基础检验专业
第一章 概论
第一节 临床基础检验的发展与现状
第二节 临床检验全程质量保证
第二章 临床基础检验项目的基本理论
第一节 生理学
第二节 病理学
第三节 生物化学
第四节 免疫学
第五节 微生物学
第六节 医学统计学
第七节 细胞生物学
第八节 临床流行病学
第三章 血液检验
第一节 一般要求
第二节 血液标本采集
第三节 标本抗凝
第四节 血液一般检验
第五节 血液分析仪检测
第六节 常用血栓与止血筛选试验
第四章 尿液检验
第一节 一般要求
第二节 尿液标本采集
第三节 尿液一般检验
第四节 尿液分析仪检验
第五章 粪便检验
第一节 粪便标本采集
第二节 粪便一般检查
第六章 体液检验
第一节 体液标本采集
第二节 脑脊液检查
第三节 浆膜腔积液检查
第四节 关节 腔积液检查
第五节 精液检查
第六节 前列腺液检查
第七节 阴道分泌物检查
第八节 痰液检查
第九节 羊水检查
第七章 临床基础检验的质量管理
第一节 临床基础检验分析前质量管理
第二节 临床基础检验分析阶段质量管理
第三节 临床基础检验分析后质量管理
第八章 临床实验室管理
第一节 生物安全管理要求
第二节 生物污染与生物安全防护
第三节 实验室生物安全设备

第二篇 临床医学检验临床化学专业
第九章 电泳技术
第一节 血浆蛋白质的测定
第二节 血清蛋白质的电泳分析
第三节 电泳技术在检验医学中的应用
第十章 糖代谢检查
第一节 各型糖尿病及其发病机制
第二节 代谢综合征及糖尿病的代谢紊乱
第三节 糖尿病的诊断标准
第四节 糖尿病生化指标的检测方法及临床应用
第十一章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱
第一节 血浆脂蛋白代谢的基本知识
第二节 血清三酰甘油检验
第三节 血清低密度脂蛋白胆固醇检验
第四节 脂蛋白、血清载脂蛋白与血清脂蛋白检验
第五节 脂蛋白代谢紊乱
第六节 动脉粥样硬化
第十二章 心脏疾病的生物化学标志物
第一节 心肌损伤的蛋白标志物
第二节 心力衰竭的生物化学标志物

前言/序言

《精进之路：临床医学检验学高级医师进阶实践指南》 引言 在现代医学飞速发展的浪潮中，临床医学检验学作为连接基础研究与临床实践的关键桥梁，其重要性日益凸显。从疾病的早期筛查、准确诊断，到疗效评估、预后判断，再到疾病的预防与健康管理，医学检验技术几乎贯穿于整个医疗过程。而作为临床医学检验领域的专业技术人员，尤其是有志于成为高级医师的检验同仁，掌握更加精深、前沿的理论知识和实践技能，是不断提升医疗服务水平、满足人民健康需求的关键所在。 《精进之路：临床医学检验学高级医师进阶实践指南》正是为响应这一时代需求而精心编撰。本书并非一本“考前冲刺”式的教材，而是旨在为临床医学检验领域的高级专业技术人员，尤其是正在或已经进入高级医师行列的同仁，提供一个系统化、深层次的学习平台。本书聚焦于临床医学检验的深度拓展、技术革新、前沿应用以及复杂病例的分析与决策，旨在帮助读者构建更为稳固的知识体系，提升解决复杂临床问题的能力，最终成为医学检验领域的学科带头人与技术骨干。 本书的定位与核心价值 本书的核心价值在于其“精进”二字。它并非从零开始教授基础知识，而是建立在坚实的临床医学检验基础之上，深入探讨那些对高级医师而言至关重要、能够体现其专业深度与广度的内容。本书致力于： 深化理论理解，拓展认知边界： 针对当前医学检验领域的重大进展，如分子诊断、细胞遗传学、生物标志物研究、新技术平台的应用（如高通量测序、质谱技术、人工智能辅助诊断等）进行深入剖析。书中将理论知识与最新的研究动态相结合，帮助读者理解技术背后的科学原理、发展趋势及其在临床上的意义。 提升实践技能，优化工作流程： 在掌握了基础操作之后，高级医师更需要关注检验的质量控制、结果的解读与临床沟通、以及复杂样本的处理与分析。本书将详细阐述如何在高标准下保证检验结果的准确性和可靠性，如何将多维度的数据进行整合分析，并以清晰、专业的语言向临床医生传递信息，共同为患者制定最佳的诊疗方案。 聚焦疑难杂症，强化临床思维： 临床医学检验面临的往往是复杂多变的病例。本书将通过大量的典型案例分析，特别是那些诊断困难、鉴别复杂、需要多学科协作的病例，引导读者运用所学知识，进行严谨的逻辑推理，多角度地分析问题，从而得出最可靠的检验结论，并为临床医生提供有价值的诊断和治疗建议。 展望未来发展，引领学科方向： 医学检验技术日新月异，新的检测方法、新的生物标志物层出不穷。本书将着眼于未来医学检验的发展方向，探讨前沿技术在临床上的潜在应用，以及如何通过持续学习和创新，推动医学检验学科的进步，引领行业发展。 内容体系与深度解读 本书的内容设计严谨且具有层次性，力求覆盖临床医学检验领域的高级应用与研究方向。以下将对本书涵盖的主要内容模块进行详细阐述： 第一部分：分子医学检验的深度应用与前沿进展 本部分将超越基础的PCR和ELISA技术，深入探讨分子诊断在各种疾病中的应用。 肿瘤分子诊断与个体化治疗： 详细介绍基因突变检测、基因表达谱分析、微小残留病灶（MRD）检测在肿瘤的早期筛查、精准分型、预后评估和靶向治疗、免疫治疗方案选择中的关键作用。例如，肺癌EGFR、ALK、ROS1等基因的检测与耐药机制研究；乳腺癌HER2、ER、PR的检测；结直肠癌KRAS、NRAS、BRAF等基因的检测与化疗、靶向治疗关系；以及液体活检（ctDNA）在肿瘤复发监测和疗效评估中的最新进展。 遗传性疾病的基因诊断与咨询： 深入讲解单基因遗传病、多基因遗传病、染色体异常等遗传性疾病的基因检测技术（如全外显子组测序、全基因组测序、基因芯片）及其在产前诊断、新生儿筛查、携带者筛查、家族史评估中的应用。例如，囊性纤维化、地中海贫血、唐氏综合征等的基因检测策略，以及基因编辑技术（CRISPR-Cas9）在遗传病研究与治疗中的初步探索。 感染性疾病的分子诊断与耐药监测： 重点关注病原微生物（病毒、细菌、真菌、寄生虫）的核酸检测技术，包括高灵敏度的荧光定量PCR、多重PCR、宏基因组学检测等，以及其在传染病快速诊断、爆发溯源、耐药基因检测中的价值。例如，呼吸道病原体快速筛查、肠道病原体精准鉴定、HIV、HBV、HCV的耐药性检测，以及新型病原体（如新冠病毒）的快速鉴定与变异株追踪。 个体化药物基因组学： 探讨基因多态性对药物代谢、药效和毒副作用的影响，以及药物基因组学检测在指导抗肿瘤药物、抗凝药物、抗抑郁药物等个体化用药中的重要性。例如，CYP2C19、CYP2D6、VKORC1等基因的检测与临床应用。 第二部分：细胞形态学与细胞遗传学的高级解读 本部分旨在提升读者对细胞形态和染色体异常的深入理解与分析能力。 细胞病理学的精细分析： 聚焦于各种体液（胸腹水、脑脊液、尿液、关节液等）细胞学检查在肿瘤转移、炎症、感染性疾病诊断中的高级应用。详细讲解淋巴组织、甲状腺、乳腺、皮肤等部位细针穿刺（FNA）细胞学的高级鉴别诊断，以及其与组织病理学检查的互补关系。 造血系统疾病的细胞形态学与鉴别诊断： 深入探讨各类白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）等造血系统疾病的骨髓细胞形态学特征、分型及鉴别要点。结合免疫分型、细胞遗传学和分子遗传学证据，实现对复杂病例的精准诊断。 细胞遗传学在遗传病与肿瘤诊断中的作用： 详细阐述核型分析、染色体显带技术、荧光原位杂交（FISH）技术、比较基因组杂交（CGH）技术在诊断染色体数目异常（如三体、单体）、结构异常（如易位、倒位、缺失、重复）以及肿瘤相关染色体畸变中的应用。例如，唐氏综合征、克兰费尔特综合征的核型分析；急性白血病的特征性染色体易位（如t(9;22)、t(15;17)）的FISH检测；以及肿瘤细胞的克隆性异常分析。 第三部分：免疫学与临床免疫学检验的深度解析 本部分将系统梳理免疫学检验在自身免疫性疾病、变态反应、免疫缺陷病以及肿瘤免疫等领域的应用。 自身免疫性疾病的免疫学诊断： 详细介绍风湿性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征）、消化系统自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、神经系统自身免疫性疾病（如多发性硬化）等相关自身抗体的检测（ANA、dsDNA、ENA、ACA、TPOAb、TgAb等）及其临床意义。深入探讨抗体谱分析在疾病诊断、分型、疗效监测中的价值。 变态反应（过敏）的免疫学评估： 重点讲解血清特异性IgE、总IgE、嗜酸性粒细胞计数与分类、皮肤点刺试验等在诊断和评估过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、食物过敏等中的应用。探讨过敏原谱的解读与临床管理。 免疫缺陷病的诊断与评估： 介绍原发性免疫缺陷病（PID）和继发性免疫缺陷病（SID）的实验室诊断方法，包括免疫球蛋白水平测定、淋巴细胞亚群分析（CD4+, CD8+, B细胞, NK细胞等）、补体系统功能检测等。 肿瘤免疫标志物与免疫治疗监测： 探讨肿瘤标志物（如CEA、AFP、PSA、CA19-9、CA125）在肿瘤筛查、诊断、疗效评估和复发监测中的高级应用，以及在肿瘤免疫治疗过程中，PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂的应用与疗效预测。 第四部分：临床生化与体液检验的复杂病例分析 本部分将回归生化与体液检验，但侧重于复杂病理状态下的结果解读与临床意义。 肾脏功能与疾病的精细评估： 深入分析血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）以外，血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿液微量白蛋白/白蛋白肌酐比值（ACR）等指标在早期肾损伤、慢性肾脏病（CKD）分期、肾小管功能评估中的作用。 肝脏疾病的生化诊断与鉴别： 详细解读转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标异常的复杂原因，以及肝脏合成功能（白蛋白、凝血酶原时间）和胆汁淤积、肝细胞损伤、肝纤维化等标志物的综合判读。 心血管疾病的生化标志物应用： 重点介绍肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心钠素（BNP/NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）等在急性心肌梗死、心力衰竭等诊断与预后评估中的高级应用。 内分泌与代谢性疾病的实验室诊断： 深入探讨糖代谢异常（糖化血红蛋白HbA1c、果糖胺、葡萄糖耐量试验）、甲状腺功能异常（TSH、FT3、FT4、抗体）、肾上腺皮质功能、垂体功能等相关激素检测的临床意义和鉴别诊断。 电解质与酸碱平衡失调的分析： 重点关注严重电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）和酸碱失衡（如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒）的病因分析、血气分析的解读以及与临床病理生理过程的联系。 第五部分：临床微生物学与药物浓度监测的挑战 本部分将聚焦于微生物感染的精准诊断和个体化药物治疗。 细菌耐药机制与检测策略： 深入讲解常见细菌（如金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌）的耐药机制（如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶、外排泵等）以及相应的检测方法（如表型药敏试验、基因检测）。探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药革兰氏阴性菌（MDRO）等超级细菌的临床防控。 真菌与病毒感染的诊断进展： 介绍真菌（如念珠菌、曲霉菌）和病毒（如巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒）的快速诊断技术（如抗原检测、核酸检测、抗体检测）及其在机会性感染、免疫抑制患者中的重要性。 药代动力学与药物浓度监测（TDM）： 探讨抗生素、抗癫痫药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物的个体化给药策略，以及通过检测血药浓度来指导剂量调整，提高疗效、降低毒副作用。 第六部分：医学检验质量管理与新技术应用 本部分是高级医师必备的知识，关乎检验的可靠性与前瞻性。 临床实验室质量管理体系（ISO 15189）： 详细介绍质量管理体系的关键要素，包括质量手册、程序文件、质量记录、内部审核、管理评审等，以及如何将ISO 15189标准应用于日常检验工作中，确保检测结果的准确性和可靠性。 生物危害与生物安全管理： 强调在检验过程中，如何识别、评估和控制生物危害，保障实验室人员和环境安全。 新技术平台的引进与验证： 讨论新的检验技术、新的检测仪器、新的自动化流水线引进时的评估标准、方法学验证、性能确认以及临床应用的推广策略。 生物信息学在医学检验中的应用： 探讨基因测序数据、蛋白质组学数据、代谢组学数据等的生物信息学分析方法，以及如何将其应用于疾病的诊断、预后预测和个体化治疗。 人工智能（AI）在医学检验中的潜力： 介绍AI技术在图像识别（如细胞形态学、病理图像）、数据挖掘、结果预测、辅助诊断等方面的应用前景，以及未来医学检验的发展趋势。 结语 《精进之路：临床医学检验学高级医师进阶实践指南》是对临床医学检验领域知识的深度挖掘与系统整合。本书力求理论与实践并重，基础与前沿兼顾，旨在为每一位致力于在医学检验领域不断攀登、追求卓越的专业技术人员提供一本不可或缺的“思想导师”与“行动指南”。通过研读本书，我们期望读者能够： 构建更全面的知识图谱： 掌握当前医学检验领域最前沿的理论和技术。 提升分析诊断能力： 能够独立、准确地解读复杂和疑难的检验结果。 优化临床实践： 将最新的检验成果转化为指导临床诊疗的有力工具。 引领学科发展： 成为医学检验领域的中坚力量，推动学科不断向前发展。 这是一条充满挑战但又充满机遇的“精进之路”。愿本书能陪伴您在这条道路上不断前行，成为一名杰出的临床医学检验高级医师，为守护人民健康贡献更大的力量。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面和排版设计都相当专业，采用了比较稳重的色调，文字清晰，纸张质量也属上乘。我拿到书的时候，就被它厚实的分量所吸引，感觉内容一定相当充实。整体而言，它的外观给我一种值得信赖的感觉，符合我对于一本专业考试指导用书的期待。在书本的装订方面，也没有发现任何松散或者胶水剥落的情况，翻页很顺畅，不会有卡顿感，这一点对于经常需要翻阅参考的书籍来说非常重要。封面的信息传达也非常直接明了，点出了“高级卫生专业技术资格考试指导用书”的核心定位，以及“临床医学检验学”和“高级医师进阶”的专业方向，让我能一眼就明白它的用途，省去了很多搜寻和辨别的麻烦。

评分☆☆☆☆☆

书中涉及到的案例分析部分，我个人觉得是亮点中的亮点。它不像一些教材那样，只是简单地罗列病例，而是真正地将理论知识与临床实践紧密结合起来。每个案例都选取得非常有代表性，能够涵盖检验医学的多个重要方面。分析过程非常详细，从患者的主诉、症状体征，到各种检验结果的解读，再到最终的诊断和治疗建议，都有一步步的逻辑推理过程。这一点对于我这样的临床检验人员来说，是极具启发性的。它不仅仅是告诉我们“是什么”，更是教会我们“为什么”以及“如何去思考”。通过这些案例，我感觉自己的临床思维能力得到了很大的提升，能够更灵活地运用所学知识解决实际问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格非常严谨，同时又不会过于枯燥乏味。虽然是专业指导用书，但作者在叙述时，力求用清晰易懂的语言来解释复杂的概念。我尤其欣赏的是，在一些关键性的论述中，作者会引用一些权威的文献或者研究成果作为支撑，这使得书中的内容更具说服力，也让我对所学知识的可靠性非常有信心。在我复习的过程中，经常会遇到一些术语或者缩写，这本书在这方面也做得很好，在首次出现时都会有详细的解释，方便我们理解。整体来说，阅读体验非常流畅，没有生涩难懂的感觉，反而能让我沉浸在知识的学习中，收获颇丰。

评分☆☆☆☆☆

我特别喜欢这本书的章节划分逻辑，感觉作者在编排内容的时候，确实是站在考生角度考虑的。从基础概念的梳理，到复杂疾病的深入分析，再到临床实践中的典型案例，层层递进，条理清晰。每一章节的开头，都会有一个简要的概述，让我们能快速了解本章的学习重点，结尾处还会有一些小结或者提示，帮助我们巩固记忆。尤其是一些在临床中容易混淆的知识点，书中会用对比分析或者图表的形式进行讲解，大大降低了理解难度。我之前在复习过程中，总会遇到一些概念性的东西感觉模棱两可，但这本书里对这些模糊地带的处理，可以说是非常到位了，既有理论深度，又不失实践指导意义。

评分☆☆☆☆☆

不得不提的是，这本书在细节的处理上也非常用心。比如，书中引用了大量的最新指南和共识，并且标注了来源，这让我们可以追溯到原始信息，保证了知识的时效性和权威性。在一些涉及实验操作或者仪器原理的部分，配有清晰的图示和流程图，大大增强了可读性和理解性。我一直觉得，医学检验是一个非常注重细节的学科，任何微小的疏忽都可能导致误判。而这本书在这一点上，做得相当到位，无论是对实验误差的分析，还是对结果判读的注意事项，都进行了细致的阐述，这对我日常工作中的规范操作和结果准确性非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

书的印刷质量不错，内容较丰富。

评分☆☆☆☆☆

好

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好

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